PROGRAMA DE FELLOWSHIP EN ENDOSCOPÍA DIGESTIVA DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA

Transcripción

1 PROGRAMA DE FELLOWSHIP EN ENDOSCOPÍA DIGESTIVA DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA Bases para la Reapertura del Fellow de Endoscopía Digestiva No caben dudas del avance de la medicina en general y que una de las ramas de la Medicina Interna que más ha crecido en los últimos años, es la Gastroenterología, tan es así, que actualmente existen y conviven subespecialistas, dentro de una misma especialidad. En este contexto, uno de los motores que impulsó este crecimiento, fue el desarrollo acelerado de una herramienta de uso casi exclusivo para el gastroenterólogo moderno: La Endoscopía Digestiva. El incremento de técnicas mínimamente invasivas en los campos de la gastroenterología y de la cirugía endoscópica, así como el impacto que tienen las curvas de aprendizajes sobre la aparición de complicaciones, han suscitado un debate acerca de los estándares de formación. Si bien la medicina basada en evidencias nos brinda una guía importante para el ejercicio diario de la especialidad, es responsabilidad de las Instituciones (acreditadas por organismos nacionales e internacionales), brindar opciones educativas, incluidas las bases teóricas así como la adquisición y el perfeccionamiento de las habilidades manuales en la Endoscopía digestiva. En la actualidad, son pocos los centros que tienen implementado un equipamiento moderno que permita el crecimiento y el desarrollo de jóvenes gastroenterólogos y que contribuyan al perfeccionamiento de la Endoscopía. En este sentido, y a través del Comité de Docencia e Investigación, el Servicio de Gastroenterología y Endoscopía Digestiva del Hospital Británico de Buenos Aires, Hospital Escuela de la Universidad Católica Argentina (UCA) ofrece a médicos gastroenterólogos jóvenes, la posibilidad de completar y/o afianzar su formación en Endoscopía Digestiva Diagnóstica y Terapéutica.

2 Objetivos Generales: 1- Capacitación de médicos gastroenterólogos jóvenes, a través de un Programa de Entrenamiento Intensivo hands-on en endoscopía digestiva diagnóstica y terapéutica. 2- Fomentar el desarrollo de investigación clínica en la especialidad Desarrollo de la Actividad Para el desarrollo de la actividad endoscópica, y poder abastecer la demanda creciente (actualmente se realizan entre 350 y 400 Endoscopías -VEDA y VCC-y entre 12 y 20 ERCP mensuales aproximadamente) el Servicio de Endoscopía del Hospital Británico de Bs As, cuenta con 2 salas de Endoscopía, equipadas con 2 torres de Endoscopía Fujinon, de última generación, con endoscopios con función de FICE y magnificación óptica, que por medio de una tinción electrónica y su capacidad de magnificación, permiten observar cambios en las diferentes estructuras glandulares y vasculares del tracto digestivo, resaltando así las lesiones preneoplásicas. El fellow realizará gradualmente, la gran mayoría de los procedimientos endoscópicos, tanto diagnósticos como terapéuticos, que se realicen en el servicio. Así mismo, deberá asistir y realizar los procedimientos de urgencia a través de un cronograma de guardias que compartirá con los residentes de Gastroenterología y los médicos staff de Endoscopía. Con respecto a la realización de prácticas más complejas como ERCP, dilataciones o Colocación de Stents Autoexpandibles, las mismas se realizan actualmente en el Servicio de Hemodinamia, con 2 días fijos para prácticas, siendo de esta manera un anexo al Servicio de Endoscopía que otorga seguridad y calidad a estos procedimientos, en el contexto de un ámbito hospitalario. El fellow participará activamente en este tipo de procedimientos conforme vaya adquiriendo experiencia, exceptuando la realización de ERCP (requiere un periodo de entrenamiento distinto, más largo y en un centro de alto volumen) La capacitación estará supervisada por los médicos del staff de endoscopía y/o los directores del programa. OBJETIVOS ESPECIFICOS

3 1) Entrenamiento y conocimiento de los distintos materiales y accesorios utilizados en la práctica de la endoscopía digestiva. 2) Conocimiento teórico y práctico de las distintas partes de los Endoscopios. 3) Realización de procedimientos endoscópicos terapéuticos: - Polipectomías - Mucosectomías endoscópicas - VEDA con colocación de bandas elásticas - Esclerosis de lesiones sangrantes (estudios de Urgencia y programados) - Gastrostomías endoscópico-percutáneas - Dilataciones endoscópicas - Colocación de stents - Utilización de hemoclips y endoloops - Colocación de sondas para alimentación - Extracción de cuerpos extraños 4) Actividad Académica: a) Tendrá a su cargo la preparación de ateneos para la discusión de pacientes y ateneos bibliográficos. b) Búsqueda de información bibliográfica, con discusión interactiva de artículos científicos, con los miembros del staff de Endoscopía sobre temas relacionados a la práctica endoscópica c) Ateneos bibliográficos del Servicio de Gastroenterología los días lunes. d) Pase de sala del Servicio los días miércoles con discusión y presentación de los pacientes relacionados al Dpto. de Endoscopía. e) Ateneo de Endoscopía los días jueves, donde se seguirá un cronograma de clases, adjunto al programa de la Residencia. f) Participación dinámica y obligatoria en actividades científicas dentro de la especialidad (Congresos, Simposios, Cursos, Jornadas, Workshops etc.).

4 g) Antes de finalizar el período, el fellowship deberá haber realizado y presentado al menos un trabajo científico en Congresos o Jornadas de la especialidad y haber realizado una publicación en una revista científica. h) Se dará especial importancia a los puntos f y g para la aprobación final. i) Examen final. METODOLOGIA DE EVALUACIÓN El Fellowship será evaluado en forma permanente por los directores del programa y los staff de Endoscopía, teniendo en cuenta los siguientes puntos: 1) Desempeño endoscópico: a. Capacidad de resolución de problemas durante los procedimientos. b. Progreso en la habilidad y desarrollo de técnicas endoscópicas. c. Evaluación mensual de tasa de llegada a ciego en colonoscopías. d. Evaluación del número global y porcentaje de procedimientos diagnósticos y terapéuticos que el Fellowship comenzó y terminó sin la ayuda del médico staff. 2) Conocimientos teóricos: a. Evaluación diaria y permanente del conocimiento de los temas relacionados a la práctica diaria mediante sistema de preguntas y respuestas dinámicas. b. Elaboración y presentación de casos clínicos en los Ateneos. c. Examen final múltiple choice sobre temas relacionados a la Endoscopía digestiva. 3) Trabajo en equipo: El Fellowship deberá demostrar habilidades de interacción con sus colegas y trabajo en equipo. Este será evaluado en forma permanente por sus superiores sobre la base de su comportamiento y performance diaria.

5 4) Relación médico paciente: a. Evaluación del trato personal y profesional con los pacientes. Se evaluará la forma de comunicación con los pacientes, la explicación de los procedimientos a realizar y los informes de los resultados y pasos a seguir. 5) Estadística: El fellow deberá llenar una planilla en Excel, donde constarán los procedimientos en los que participó, tanto en forma activa como también aquellos casos en los que sólo participó como observador. Al final del período se evaluará: número total de procedimientos efectuados discriminando Endoscopías a las que asistió como observador y/o colaborador como así también número y tipo de prácticas diagnósticas y terapéuticas realizadas. Duración del Programa El programa de entrenamiento se realizará durante un año, desde el 1ro de julio del 2013 al 31 de junio del Así mismo, el fellow tendrá 15 días de vacaciones y la posibilidad de realizar una rotación electiva de 15 días, en algún Centro de Endoscopía reconocido, ya sea en el país o en el exterior.

6 Al finalizar el periodo de entrenamiento, el fellow deberá tener: - Habilidad para adoptar decisiones aplicando estrategias de costoefectividad ante la solicitud de los estudios complementarios. - Entrenamiento en el reconocimiento de lesiones premalignas del tubo digestivo. - Entrenamiento en el reconocimiento de los principales diagnósticos y en el manejo de las patologías prevalentes en Endoscopía Digestiva. - Entrenamiento en los procedimientos endoscópicos terapéuticos más frecuentes. - Entrenamiento en la prevención, diagnóstico temprano y resolución de las complicaciones en Endoscopía Digestiva. - Habilidad para la toma de decisiones aplicando principios de Medicina Basada en evidencias. - Adecuado desenvolvimiento en la lectura crítica de artículos y en la estrategia de resolución de preguntas aplicadas a un problema. - Desenvolvimiento en la discusión de casos problema en la reunión semanal con integrantes del equipo. Dr. Mariano Villarroel Director Dr. Alejandro Dutack Co-Director Dr. Luis Colombato Jefe Servicio de Gastroenterología Hospital Británico de Bs As

7 ANEXO. REQUISITOS PARA POSTULARSE AL FELLOW DE ENDOSCOSPIA DIGESTIVA DEL HOSPITAL BRITANICO DE BS AS Requisitos para la inscripción 1- Edad hasta 35 años 2-Título de médico, expedido por la Universidad Nacional (pública o privada), o por Universidad Extranjera, debiendo el título estar homologado y reconocido por el Ministerio de Salud y Educación de la Nación. 3- Título de Especialista en Gastroenterología. 4- Currículum Vitae. 5- Estar inscripto como profesional Monotributista en la Administración Federal de Ingresos Públicos (AFIP). 6- Poseer contrato de Seguro de Responsabilidad Civil por responsabilidad médica vigente. Vacantes: 1 (una). Duración del programa: 1(un) año, con dedicación exclusiva y remuneración económica Inicio de actividades: 01/07/2013 Fin de actividades: 31/06/14 Evaluación para el ingreso: La selección de postulantes la realizará un Jurado integrado por los Directores del Programa, el Jefe del Servicio de Gastroenterología y un representante del Comité de Docencia e Investigación del Hospital Británico de Bs. As, en base a entrevista personal, conocimientos básicos sobre la especialidad y Endoscopía digestiva diagnóstica (acreditada) y Currículum Vitae.