Servicios Hospitalarios y gérmenes causantes de IAAS

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1 Universidad de Concepción Facultad de Medicina Depto. de Obstetricia y Puericultura Servicios Hospitalarios y gérmenes causantes de IAAS Nicole Cerda F - Paula Escares R - Jessica Medina E- Tamara Rivera L - Yael Machuca M

2 INTRODUCCION El desarrollo de infecciones nosocomiales responde a características propias de cada servicio, a la microbiología residente y a la resistencia que estos han generado. En el siguiente material se reúne información relacionada a los micoorganismos causantes de IAAS, sus características principales, morfología, patogenia, patologías causantes y medidas de prevención, de 4 servicios clínicos básicos; Cirugía, Medicina, Obstetricia y Pediatría. El conocimiento y control de estos gérmenes repercute en la morbi-mortalidad de los usuarios y costos asociados a los días de estada y atención de salud..

3 SERVICIO DE CIRUGÍA Staphylococcus aureus Características Principales Parte de la familia Microccocaceae, género Staphylococcus. Anaerobio facultativo pero crece mejor en condiciones aeróbicas Muchas de éstas son habitantes naturales de la piel, membranas y mucosas del hombre Crece rápidamente en Agar sangre Morfología Bacteria esférica Gram + No móvil Factores de virulencia Estructurales - Peptidoglicano - Proteína A - Factores de adhesión -Polisacáridos capsulares Enzimas -Catalasas, hialorunidasa, lipasa, coagulasa, colagenasa. Toxinas - Hemolisinas (α, β, ɣ, δ) - Toxina 1 del Síndrome del shock séptico - Toxinas exfoliativas

4 Patologías asociadas: Síndrome de shock tóxico Síndrome de piel escaldada Sepsis Orzuelo Neum onia Gastroe nteritis El Staphylococcus aureus, puede causar cuadros graves. SARM y VISA/VRSA (estafilococo aureus con resistencia intermedia / resistente a vancomicina) son las dos cepas que han desarrollado inmunidad a los efectos de los antibióticos. Esta característica hace que estas cepas de Staphyfiloccus aureus sean difíciles de tratar y que puedan ser potencialmente fatales.

5 Medidas de prevención y control Si hubo aislamiento de Staphylococcus aureus se dará profilaxis antibiótica preoperatoria para prevenir la infección. Si un paciente requiere varias cirugías en un internamiento, se debe dar profilaxis en cada una de ellas. Las medidas comentadas previamente son consideradas como preventivas pero también se recomienda: Baño previo a la cirugía. Aplicación de las medidas estándar para prevención de infecciones, haciendo hincapié en: Lavado de manos Utilización de barreras de contacto Evitar contaminación cruzada

6 SERVICIO DE MEDICINA Escherichia coli Características Principales Se encuentra en intestinos de mamíferos Forma parte de la flora intestinal Ayuda a la absorción de nutrientes Produce vitaminas B y K Morfología Bacilo Gram Negativo Anaerobio facultativo Móvil No forma esporas Fermenta glucosa y lactosa Factores de virulencia Estructurales - Fimbrias de adhesión - Intimina Enzimas -Genes reguladores Toxinas - Enterotoxinas (ETEC y EAEC)

7 Patologías asociadas E.coli Control y prevención Meningitis Septicemia ITU Medidas generales básicas Lavado de manos Uso de guantes estériles Aseo genital Además se recomienda No administrar antibióticos sin indicación médica Mastitis

8 SERVICIO DE OBSTETRICIA Staphylococcus coagulasa negativo Características Principales Parte de la microbiota residente en piel y mucosas sanos humanos Entre estos: Staphylococcus Hominis, Stapylococcus Saprophyticus, considerándose patógeno para los humanos el Staphylococcus epidermidis Mucho menos virulentos que S. aureus Morfología Coco Gram + Agrupados en Racimos Inmóviles Aerobios y Anaerobios Facultativos, Capsulados o no. Factores de virulencia Adhesinas Enzimas - Lipasas, proteasas, hemolisinas, exoenzimas

9 Patologías asociadas a S. coagulasa negativo Endometritis puerperal Bacteremia Endocarditis Peritonitis ITU

10 Medidas de prevención y control Los elementos esenciales del tratamiento y prevención son: El drenaje de las colecciones de pus Eliminación de tejido necrótico Remoción de cuerpos extraños Tratamiento antibiótico adecuado El antibiótico de elección lo constituyen las penicilinas antiestafilococicas, como es la Cloxacilina que usamos generalmente. Las medidas comentadas previamente son consideradas como preventivas pero también se recomienda: Baño previo a la cirugía Aplicación de las medidas estándar para la prevención de infecciones en: el lavado de manos Utilización de barreras protectoras. Evitar contaminación cruzada. Aseo genital según técnica normada Tactos vaginales en condiciones adecuadas Técnica aséptica en la atención del parto Profilaxis antibiótica ajustado a norma Aseo y desinfección de chatas según normas

11 SERVICIO DE PEDIATRIA Virus respiratorio sincicial Características Principales Principal causa de enfermedades respiratorias en lactantes y preescolares Promedio de incubación: 5 días Transmisión por medio de gotas de secreciones naso faríngeas, fómites y manos contaminadas Agente causal Paramyxoviridae del genero Pneumovirus Factores de virulencia Estructurales - Proteína F - Proteína G

12 Displasia broncopul monar Patologías asociadas a VSR Síndrome nefrótico Infeccione s respiratori as agudas bajas EPOC Neumonia Medidas de prevención y control. Insistir a las personas que se laven las manos con agua tibia y con jabón antes de tocar al RN o Lactante. Procure que otras personas eviten el contacto con el RN o lactante cuando tengan gripe o fiebre y, si es necesario, pídales que usen una mascarilla. Trate de mantener a los niños pequeños lejos del RN, ya que este virus es muy común en ellos y se disemina fácilmente de un niño a otro Los antibióticos no curan el VSR. Las infecciones leves desaparecen sin tratamiento.

13 Conclusión Los servicios hospitalarios, independiente del orden mundial al que pertenezcan, están afectados en mayor o menor medida por las IAAS. Estas tasas nunca llegan a cero. Cabe considerar respecto al desarrollo de este trabajo, que las medidas de control y preventivas no sólo son aplicables por el personal de salud, sino también por quienes visitan a usuarios hospitalizados en los diversos servicios.

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