BoletínEpidemiológico Hospital de Agudos P.Piñero Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Transcripción

1 BoletínEpidemiológico Hospital de Agudos P.Piñero Ciudad Autónoma de Buenos Aires Cólera Características generales pág. 2 Antecedentes en América Latina pág. 3 Antecedentes en la Argentina pág. 4 y 5 Impacto de una epidemia de Cólera pág. 6 Situación actual en las Américas pág. 7 Vigilancia epidemiológica pág. 8 y 9 Prevención pág. 10 Tips epidemiológicos Qué es el RSI? pág. 11 AÑO 1 EDICION 9 SE 51 (19/12 al 25/12) 2010

2 Cólera - Características generales Qué es el cólera? El cólera es una enfermedad bacteriana intestinal aguda, su agente etiológico es el el Vibrio cholerae. Cómo se presenta? Su forma de presentación mas común es con diarreas y deshidratación. En ocasiones puede manifestarse en forma grave con diarrea acuosa profusa, vómitos, deshidratación rápida, acidosis, colapso circulatorio e insuficiencia renal. Cómo se transmite? El modo de transmisión es a través de la ingestión de agua o alimentos contaminados por heces de enfermo o portador. El cólera tiene la particularidad de que se disemina rápidamente causando epidemias. Por este motivo y por la probabilidad de causar graves repercusiones en la salud pública se encuentra comprendida dentro del Reglamento Sanitario Internacional (RSI) como enfermedad de notificación obligatoria. 2

3 Cólera - Antecedentes en AméricaLatina En 1991 se originó en nuestra Región una importante epidemia de cólera, que alcanzó una gran magnitud tanto en términos de morbilidad como de extensión geográfica, involucrando a la mayor parte de los países del continente ( 21 de un total de 35), incluyendo a nuestro país, y afectando a casi personas ( con muertes) sólo en el primer año. Perú, Ecuador, Bolivia, Guatemala, El Salvador y Nicaragua fueron los países más afectados. En la Argentina la enfermedad ingresó en el mes de febrero de 1992 a través de las fronteras en las provincias de Salta y Jujuy. Fuente: pps#8 3

4 Cólera - Antecedentes en Argentina La epidemia de cólera en la Argentina presentó su mayor incidencia en el año 1993 con un total de 2080, casos notificados según datos de la OPS. Su patrón de presentación fue en forma de brotes epidémicos notificándose el ultimo caso en el año Nº de casos notificados de cólera Serie histórica de casos notificados de Cólera en la Argentina entre los años Gráfico de elaboración propia con datos obtenidos de la Organización Panamericana de la Salud Fuente: OPS accesibles en y Ministerio de Salud de la Nación en Reintroducción de cólera en las Américas Intensificación de la Vigilancia de las Enfermedades Diarreicas Agudas. Dirección de Epidemiologia. Año

5 Mortalidad por Cólera en Argentina Durante la epidemia de cólera en la Argentina el mayor numero de defunciones se registró en el año 1993 en forma coincidente con el año de mayor incidencia de la enfermedad. Desde el año 1998 hasta la actualidad, no se notificaron nuevas defunciones por cólera en nuestro país. Número de muertes Serie histórica de defunciones notificadas por Cólera - Periodo Grafico de elaboración propia con datos obtenidos de la Organización Panamericana de la Salud Fuente: Organización Panamericana de la Salud accesibles en 5

6 Cuál es el impacto de una epidemia de cólera? Debido al vínculo entre el modo de transmisión y factores tales como el hacinamiento, la falta de agua potable y la inexistencia de formas seguras de eliminación de excretas, la población con condiciones de vida inadecuadas resulta la más vulnerable. En comunidades no preparadas puede llegar a producir la muerte hasta en 50% de los pacientes; sin embargo, cuando se organizan servicios de tratamiento y existe disponibilidad de personal médico capacitado y de insumos médicos apropiados, la letalidad suele ser menor a 1%. Incidencia de cólera según producto nacional bruto (PNB) per capita Brote de Cólera en las Américas T asa de In ciden cia p or 100,00 0 h ab Nicaragu Bolivia Hondura Guyana Ecuador Guatemala El Salvador Colombi Panamá México Brasil Producto bruto interno per capita Fuente: OPS/OMS. Situación de Cólera en las Américas Junio Accesible en: DIRECCION WEB Chile 6

7 Situación actual en las Américas Brote de Cólera en Haití A comienzos de octubre de este año (SE 41), se registró en Haití un incremento de enfermedad diarreica aguda (EDA) confirmándose días mas tarde el aislamiento de V. cholerae O1 serotipo Ogawa en muestras de pacientes hospitalizados. Para el 3/11/2010, el número de casos de cólera ascendía a con 442 defunciones en dicho país. Según datos de la OPS/OMS al 12 de diciembre (SE 50) el número acumulativo de casos y defunciones debidas al cólera alcanzaba los y 2.405, respectivamente. El número de pacientes hospitalizados por esta enfermedad llegaba a personas registrándose una tasa de letalidad global por cólera 2,2%. Se han notificado casos confirmados de cólera en otros países tales como República Dominicana (4 casos, uno de los cuales fue importado de Haití) y Estados Unidos (1 caso importado). Hallazgos recientes explicarían que, probablemente, la epidemia en curso se deba como resultado de la introducción de una cepa de V. cholerae a partir de una fuente geográfica distante (relación estrecha con las variantes de V. cholerae O1 El Tor aisladas en Bangladesh en 2002 y 2008) 1. Brote de Cólera en Haití Casos nuevos y letalidad global Octubre Diciembre 2010 Casos nuevos Letalidad global Fuente: Informe de situación n.º 17 del Centro de Operaciones de Emergencia de la OPS/OMS. Brote de cólera en Haití. 15 de diciembre del The e New England Journal l of Medicine :accesible en: 7

8 Vigilancia Epidemiológica del Cólera La vigilancia epidemiológica del cólera tiene como eje central el monitoreo de la tendencia de casos de diarrea aguda, sobre todo en mayores de 5 años. Debido a la situación actual en las Américas el Ministerio de Salud de la Nación emitió, a principios de noviembre, un alerta epidemiológico donde solicita a los servicios de Salud: Fortalecer la vigilancia de todo caso sospechoso a través de la sensibilización de los equipos de salud para identificarlos. Notificación inmediata en forma individual de todo caso sospechoso de cólera al Módulo C2 y al Módulo SIVILA del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS). Investigar todo caso sospechoso y brotes de diarrea aguda. Estudiar por laboratorio para la determinación de V. cholerae O1 a todo caso sospechoso y notificar los resultados de forma inmediata al SIVILA-SNVS. Fuente: Ministerio de Salud de la Nación en Reintroducción de cólera en las Américas Intensificación de la Vigilancia de las EnfermedadesDiarreicas Agudas. Dirección de Epidemiologia. Año

9 Vigilancia Epidemiológica del Cólera: Definición de caso Caso sospechoso En zonas sin casos de cólera: Toda diarrea brusca, acuosa y profusa con deshidratación en mayores de 5 años de edad, o toda persona con síndrome gastroenterocolítico que provenga de zona endémica o epidémica. En zona epidémica o endémica: cualquier diarrea aguda independiente de la edad y sexo y diarreas en convivientes con el caso. Caso confirmado: caso sospechoso más aislamiento en heces o vómitos de V.cholerae perteneciente a los grupos O1 u O139. Cuando se aisla V.cholerae no O1 es importante determinar su toxigenicidad ya que en caso afirmativo y de no ser O139, nos encontramos frente a una cepa con capacidad epidémica desconocida. Caso importado: cuando existe antecedente de haber viajado 5 días antes del inicio de la diarrea, a un país epidémico o endémico. Fuente: Ministerio de Salud de la Nación en Normas de Vigilancia Dirección de Epidemiologia. Año

10 Cólera: la prevención Entre las principales estrategias de prevención y control encontramos: Vigilancia epidemiológica. Saneamiento ambiental. Inocuidad de los alimentos. Comunicación social y educación sanitaria. 10

11 Tips Epidemiológicos En esta sección intentamos introducirlo en el mundo de la epidemiología a través del desarrollo de conceptos de uso cotidiano. Qué es el RSI (Reglamento sanitario Internacional)? El Reglamento Sanitario Internacional (RSI) representa la primera iniciativa multilateral para elaborar un marco eficaz con el fin de prevenir la propagación internacional de las enfermedades. El RSI fue adoptado por primera vez en 1969 para vigilar, informar y controlar seis enfermedades transmisibles: cólera, peste, fiebre amarilla, viruela, fiebre recurrente y tifus. Dada la globalización y la posibilidad de transmisión de enfermedades a distintas regiones del mundo en cortos periodos de tiempo, los países intervinientes realizaron una última revisión, que se publicó en el 2005, en la que se especifica la importancia de la vigilancia de eventos de eventual impacto en la salud y las economías a nivel mundial. En dicho reglamento se definen flujos alerta temprana y respuesta rápida por parte de los países adherentes tendientes al reconocimiento de nuevos brotes o epidemias en tiempo real. Fuente: OMS. Accesible en: 11

12 Vías de comunicación y notificación Equipo de Epidemiología Teléfono / FAX: epi.pinero@gmail.com El equipo de epidemiología esta conformado por los siguientes profesionales: Dr. Oscar García Messina (Jefe del División Promoción y Protección de la Salud) Dra. Patricia Angeleri (Infectóloga) Dra. Graciela López (Infectóloga) Dra. Lucrecia Conti (Medica Generalista) Lic. Xavier Bilbao (Lic. en Psi cologia, Residente 2º año, Residencia de Epidemiologia Aplicada del G.C.B.A.) Funciona en el Servicio de Infectología del Hospital, articulando las actividades intramuro, con los distintos servicios hospitalarios, y extramuro por intermedio del Área Programática (CeSAC, Plan Médico de Cabecera y Centros Médicos Barriales) 12