Excesos de Cotizaciones. Sebastián Pavlovic Jeldres Superintendente de Salud (TyP) Junio de 2015

Transcripción

1 Excesos de Cotizaciones Sebastián Pavlovic Jeldres Superintendente de Salud (TyP) Junio de 2015

2 EXCESOS DE COTIZACIÓN Qué es un Exceso de Cotización? Es el monto de sobrecotización que se produce cuando la cotización percibida es superior al mayor valor entre la cotización total pactada y la cotización legal del 7% con el tope legal imponible. Tope Imponible: 73,2 UF = $ Tope cotización legal de salud (7% del tope imponible): 5,124 UF = $ (UF al 30/04/2015: $24.754,77) Cómo se generan los Excesos? En su mayoría se originan al obtener remuneraciones extraordinarias, como bonos o gratificaciones, así como rentas de 2 ó más empleadores, lo que lleva a superar el tope imponible.

3 EJEMPLO PRÁCTICO DE GENERACIÓN DE EXCESOS PRECIO DEL PLAN : $ Cotizaciones pagadas Pesos ($) De la remuneración normal del mes De Bono del mes De Gratificación del mes Total cotizaciones del mes Precio del plan ($) % legal ($) Tope Legal VERSUS Cotización del mes es superior al precio del plan en $ Exceso : $20.000

4 Devoluciones masivas realizadas en abril de cada año Montos M$ Personas

5 Diferencias producto de la nueva Regulación (Excesos generados cada año) M$ Excesos a diciembre 2013 para poner a disposición durante el año 2014 Excesos a diciembre de 2014 Isapres Abiertas M$ Isapres Cerradas M$ Banmédica S.A Fusat Vida Tres S.A Fundación Colmena S.A Río Blanco Consalud S.A San Lorenzo Masvida S.A Chuquicamata Optima S.A Cruz del Norte Cruz Blanca S.A SUBTOTAL ABIERTAS SUBTOTAL CERRADAS TOTAL M$ Aprox. 500 mil personas Generado 2014: M$ Documentos caducados: M$ DISPONIBLE PARA DEVOLUCIÓN DURANTE 2015

6 En qué han consistido las acciones que ha implementado la Superintendencia de Salud?

7 Solución 1: Problema: Falta de reconocimiento contable de los Excesos sujetos a cobro que las Isapres incorporaban a su patrimonio ACCIÓN: Circular IF/N 226, del 9 de septiembre de 2014: Instruyó a las isapres que reversen contablemente los excesos que han reconocido como ingresos durante los últimos 5 años y que se reflejen como obligaciones con los cotizantes, montos que deberán incluirse en la devolución masiva de abril de 2015.

8 IMPACTO MODIFICACIÓN NORMATIVA EXCESOS Circular IF/N 226 Reversa excesos reconocidos como ingresos Isapres Abiertas Monto en $ Cantidad de destinatarios Banmédica Cruz Blanca Consalud Colmena Optima MasVida Vida Tres Subtotal

9 Solución 2: Problema: Dificultad de los afiliados para acceder a la información sobre Excesos ACCIONES: Circular IF/N 215, del 29 de abril de 2014: Imparte instrucciones a las Isapres sobre la obligación de informar los instrumentos de pago pendientes de cobro. Instruye: - informar los pagos pendientes por excesos, reembolsos, subsidios por incapacidad laboral, otros. - informar personalmente al momento de realizar algún trámite en la institución - deben habilitar en su portal web una consulta para que permita obtener esta información - podrá habilitarse sistemas de autoservicio para consultar en las sucursales (optativo) Circular IF/N 236 del 4 de diciembre de 2014: Imparte instrucciones sobre la habilitación de medios para el registro de datos de los afiliados a Isapres. Facilitar los pagos vía transferencia electrónica. - Obligatorio a través de las sucursales y página web

10 Isapre Abierta IMPACTO MODIFICACIÓN NORMATIVA EXCESOS Medios para registrar cuentas bancarias (Aplicación Circular IF/N 236 de 2014) Presencial en sucursal WEB (sucursal virtual) Banmédica Vida Tres Consalud Optima Cruz Blanca Colmena Masvida Isapre Cerrada Presencial en sucursal WEB (sucursal virtual) San Lorenzo Fusat Rio Blanco Chuquicamata Fundación Cruz del Norte (en curso)

11 IMPACTO MODIFICACIÓN NORMATIVA EXCESOS Implementación de consulta web con documentos pendientes de cobro (Aplicación Circular IF/N 215 de 2014) Isapre Abierta Banmédica Vida Tres Consalud Optima Cruz Blanca Colmena Masvida Isapre Cerrada San Lorenzo Fusat Rio Blanco Chuquicamata Fundación Cruz del Norte No

12 Solución 3: Problema: Falta de claridad de los montos de Excesos vigentes y problemas de oportunidad y efectividad para su devolución ACCIÓN: Circular IF/N 239 del 26 de enero de 2015: Establece: - Devolución automática mensual para afiliados con cuenta corriente registrada (A partir del 30 de junio) - Plazo de devolución de solicitudes directas (vía web o presencial: se mantiene en 15 días hábiles. Para el último período recaudación se disminuye de 45 a 20 días hábiles) - Registro individual de excesos, con envío mensual a la SIS y disponible en sitio web de isapre, para consultar y cobrar (pudiendo ingresar datos para transferencia electrónica a partir del 30 de junio) - Aumenta las devoluciones masivas a 2 por año, con saldos al 30 de junio (plazo 30 sept.) y 31 diciembre (plazo 31 marzo), repetir durante 5 años - Mayores gestiones para ubicar a destinatarios

13 Solución 4: Problema: Dificultad de los afiliados para reconocer Excesos por término de contrato de su plan ACCIÓN: Circular IF/N 241 del 19 de febrero de 2015: Obligación de informar a los afiliados (carta o correo electrónico) el monto de las cotizaciones percibidas en exceso por la Isapre ante el término del Contrato de Salud, a fin de facilitar la recuperación de los fondos (plazo: último día vigencia de beneficios).

14 Campaña de devolución de Excesos en Fonasa Recordar que Fonasa inició una campaña de devolución de Excesos en marzo de Detalles en

15 Llamado a los Cotizantes 1.- Registrar en FONASA o en su isapre su cuenta corriente, cuenta RUT, cuenta vista, etc., y los antecedentes necesarios para recibir las devoluciones de excesos vía transferencia electrónica. ANTES DEL 30 DE JUNIO DE 2015 (fecha de entrada en vigencia de esta disposición) 2.- Mantener actualizado su domicilio en la isapre. 3.- Solicitar información. El afiliado puede acercarse a su isapre o consultar su sitio web para conocer si tiene excesos a su favor y cobrarlos por las mismas vías. (Vigente desde el 30 DE JUNIO DE 2015) 4.-Aunque los documentos de pago hayan caducado, los afiliados pueden cobrar sus excesos en cualquier momento posterior en la isapre, solicitando la respectiva revalidación.

16 Distribución de cotizantes vigentes con y sin medios registrados para depósito al 31 de marzo de 2015 (cta.cte., cta. RUT, cta. vista) Vigentes con medios de depósito Vigentes sin medios de depósito % %

17 Distribución de Cotizantes con medios para depósito registrado Al 31 de marzo de 2015 (Datos informados por las Isapres al 26/05/2015) Isapre Abierta Vigente No vigente Cartera Cotizantes % Cartera Cotizantes Vigentes Vigentes con cuenta Banmédica % Vida Tres % Consalud % Optima % Cruz Blanca % Colmena % Masvida % Total Abiertas % Isapre Cerrada Vigente No vigente Cartera Cotizantes Vigentes % Cartera Cotizantes Vigentes con cuenta San Lorenzo % Fusat % Rio Blanco % Chuquicamata % Fundación % Cruz del Norte % Total Cerradas % Total %

18 Gracias.