El manejo de los anticoagulantes en situaciones especiales

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "El manejo de los anticoagulantes en situaciones especiales"

Transcripción

1 BLOQUE II: CARDIOVASCULAR Anticoagulación con seguridad El manejo de los anticoagulantes en situaciones especiales Dr. José María Guinea de Castro Hospital Universitario Araba

2 ESQUEMA CHARLA Recordatorio fármacos. Qué hacer si? Riesgo hemorrágico según tipo IQ y anestesia. Anticoagulación y cirugía. Hemorragias y su tratamiento.

3 Un poco de historia Hedenius, P: The use of heparin in internal diseases. Acta Med Scand. 1941; 107: Fisher, CM; Cameron, DG: Concerning cerebral vasospasm. Neurology. 1953; 3: Fisher, CM: The use of anticoagulants in cerebral trhombosis. Neurology 1958; 8:

4 ANTAGONISTAS VITAMINA K La warfarina se deriva de la micotoxina anticoagulante natural dicumarol, que se encuentra en el trébol dulce putrefacto y que causa la muerte por sangrado excesivo de los animales que comen la planta. Fue sintetizada en 1948

5 WARFARINA En 1948 en EEUU se registró su uso de la warfarina como:

6 WARFARINA En 1948 en EEUU se registró su uso de la warfarina como:

7 WARFARINA En 1948 en EEUU se registró su uso de la warfarina como:

8 WARFARINA Después de un incidente en 1951, en el que un soldado del ejército americano intentó suicidarse sin éxito con warfarina y se recuperó plenamente, comenzaron los estudios en el uso de la warfarina como anticoagulante terapéutico. Se encontró que era superior al dicumarol, y en 1954 fue aprobado su uso médico en humanos. Uno de los primeros famosos que usaron la warfarina fue el presidente de Estados Unidos, Dwight Eisenhower, al que se le recetó después de un ataque al corazón en 1955.

9 Limitaciones del tratamiento con AVK Respuesta impredecible Intervalo terapéutico limitado (intervalo INR de 2-3) Monitorización rutinaria de la coagulación El tratamiento con AVK tiene varias limitaciones que dificultan su uso en la práctica Ajustes frecuentes de la dosis Diversas interacciones entre el fármaco y los alimentos Diversas interacciones farmacológicas Lentitud en el inicio/finalización de la acción Resistencia AVK 1. Ansell J, et al. Chest 2008;133;160S-198S; 2. Umer Ushman MH, et al. J Interv Card Electrophysiol 2008; 22: ; Nutescu EA, et al. Cardiol Clin 2008; 26:

10 Episodios / 1000 años-paciente Intervalo terapéutico limitado con AVK INR objetivo (2,0-3,0) Ictus isquémico Hemorragia intracraneal El efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K se optimiza al mantener las dosis terapéuticas dentro de un intervalo muy limitado 20 0 < 1,5 1,5-1,9 2,0-2,5 2,6-3,0 3,1-3,5 3,6-4,0 4,1-4,5 > 4,5 1. Hylek EM, et al. N Eng J Med 2003; 349: Índice internacional normalizado (INR)

11 TRAS UNA PEQUEÑA ESPERA..

12 Evolución de la Anticoagulación 1930s Heparina Na 1950s Warfarina 1980s HBPM 1990s INHIBIDORES DIRECTOS TROMBINA (IDT) y Inhibidores Xa Parenterales Monitorizarse Debian pasarse a Avitaminicos K 2010 INHIBIDORES ORALES TROMBINA Y Xa

13 Farmacología clínica de los nuevos anticoagulantes orales Apixabán (API)* Rivaroxabán (RI)* Dabigatrán (DA) Mecanismo de acción Inhibidor directo del factor Xa Inhibidor directo del factor Xa Inhibidor directo de la trombina Biodisponibilidad tras la administración oral ~50% 80% al 100% 6,5 % Profármaco No No Sí Dosis 5 mg/12 h 20 mg/24 h 150 mg/12 h 110/12 h Efectos de los alimentos No Sí No (dosis de 20 mg y 15 mg administralas con alimentos. En ayunas biodisponibilidad 66%) Aclaramiento renal ~27% ~33%* + otro 33% de forma inalterada 85% Diálisis No dializable No dializable Dializable Semivida de eliminación (t 1/2 ) ~12 h 5 a 13 h 12 a 14 h T máx 3 a 4 h 2 a 4 h 0,5 a 2 h *Apixabán y Rivaroxabán las capsulas contienen lactosa La información facilitada en este cuadro se basa en las Fichas Técnicas de apixabán, rivaroxabán y dabigatrán. Para más información, consulte la Ficha Técnica pertinente.

14 Recomendaciones de pacientes especiales con FA Características de los pacientes Recomendaciones de la Ficha Técnica Pacientes de edad avanzada No se requiere ajuste de la dosis, salvo: Dabigatrán 80 años Apixabán si se cumple otro criterio: Creatina 1,5 o peso 60 Kg. Debe usarse con precaución en el tratamiento concomitante con AAS y antiagregantes Peso corporal No se requiere ajuste de la dosis, salvo 60 Kg y que se cumplan los criterios para la reducción de la dosis del apixabán. (Resto Nacos vigilar extrechamente en pesos extremos) Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de apixabán en niños y adolescentes menores de 18 años, debido a la ausencia de datos al respecto Embarazo No se recomiendan Lactancia Se desconoce si los NACOs o sus metabolitos se excretan en la leche materna Debe tomarse una decisión sobre si interrumpir la lactancia o interrumpir el tratamiento con NACOs

15 INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Dabigatrán* Rivaroxabán Apixabán NO SE RECOMIENDAN POR AUMENTO DEL RIESGO DE SANGRADO Inhibidores potentes de gp-p: Ketoconazol, Itraconazol Ciclosporina Tacrolimus Droneradona Inhibidores potentes de CYP3A4 y de gp-p: Ketoconazol, Itraconazol Voriconazol Posaconazol Inhib. Proteasa (VIH) Inhibidores potentes de CYP3A4 y de gp-p: Ketoconazol, Itraconazol Voriconazol Posaconazol Inhib. Proteasa (VIH) PRECAUCION POR AUMENTO DEL RIESGO DE SANGRADO Inhibidores leves-moderados de gp-p: Amiodarona Quinidina Verapamilo (Ajuste dosis a 110 mg/12 h) Ticagrelor Interacción farmacodinámica: AAS, AINES Clopidogrel Inhibidores GpIIb/Iia trombolíticos Interacción farmacodinámica: AAS, AINES Clopidogrel Inhibidores GpIIb/IIa trombolíticos Interacción farmacodinámica: AAS, AINES Clopidogrel Inhibidores GpIIb/IIa trombolíticos PRECAUCION POR DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DEL NACO (a ser posible evitar) Inductores de gp-p Rifampicina Hierba de San Juan Carbamazepina Fenitoina Inductores CYP3A4: Rifampicina Hierba de San Juan Carbamazepina Fenitoina Fenobarbital Inductores CYP3A4 y gp-p: Rifampicina Hierba de San Juan Carbamazepina Fenitoina Fenobarbital RECOMIENDAN EVITAR, POR INFORMACION LIMITADA Posaconazol Inh. Proteasa (VIH) Dronedarona La información facilitada en este cuadro se basa en las Fichas Técnicas de apixabán, rivaroxabán y dabigatrán. Para más información, consulte la Ficha Técnica pertinente.

16 RECOMENDACIONES DE INGESTA Se deben evitar los períodos sin el tratamiento Si se olvida una dosis, el paciente debe tomar apixabán y dabigatrán inmediatamente y continuar el tratamiento cada 12 h como venía haciendo. Si quedan menos de 4 a 6 horas para la siguiente dosis omitir dosis olvidada y adelantar la nueva dosis. En el caso Rivaroxabán, tomarla inmediatamente cuando se acuerde, pero si ha pasado un día no debe duplicar dosis

17 POR QUÉ CADA 12 ó 24 HORAS? Pico Valle mínimo de anticoagulación 12 h 24 h Tiempo en horas

18 Qué hacer si en un paciente que toma NACOs aparece súbitamente Insuficiencia? Cl ml/min Renal? Cl ml/min Cl<15 ml/min Dabigatrán 110 mg / 12h si alto riesgo de sangrado Contraindicado Contraindicado Rivaroxabán 15 mg / 24h 15 mg / 24h Contraindicado Apixabán No necesita ajuste 5 mg/12 h 2,5 mg / 12h Contraindicado La información facilitada en este cuadro se basa en las Fichas Técnicas de apixabán, rivaroxabán y dabigatrán. Para más información, consulte la Ficha Técnica pertinente.

19 Qué hacer si en un paciente que toma NACOs aparecen súbitamente? Insuficiencia Hepática: Retirar NACOs. Traumatismo craneoencefálico: Suspender anticoagulación y derivar a Urgencias. Control exhaustivo del estado de conciencia, situación clínica y función renal. Vómitos, intolerancia digestiva, gastroenteritis aguda: Bajo riesgo trombótico: suspender 1-2 días. Alto riesgo trombótico: suspender 1-2 días y valorar HBPM. MONITORIZAR FUNCIÓN RENAL.

20 ANTICOAGULACIÓN ANESTESIA Y CIRUGÍA

21 ANTICOAGULACIÓN PROCEDIMIENTOS INVASIVOS y HEMORRAGIAS Preguntar por Fármaco. Preguntar por horas de tomas. Estudiar Función Renal. Valorar riesgo Hemorrágico del procedimiento. Valorar riesgo Trombótico del Paciente. Si bajo riesgo valorar HBPM profiláctica hasta 12 horas antes del procedimiento. Si Alto Riesgo HBPM a dosis terapéuticas al suspender NACO y hasta 24 horas antes procedimiento. En situaciones de urgencia hacer pruebas de coagulación.

22 Cómo detectar que el paciente ha tomado el anticoagulante? Dabigatrán TTPa: Si alargado cuidado de hacer procedimientos invasivos. Si previo a dosis > 2 veces el normal, está sobreanticoagulado. Si es normal, no suele ser el culpable del sangrado y se puede actuar. T. Trombina, T. Ecarina. Inhibidores directos Xa: Tiempo Protrombina. Si está alargado cuidado. Niveles Anti Factor Xa.

23 ESQUEMA VALORACIÓN Indicación de cirugía programada Estratificar riesgo de sangrado de la cirugía Paciente Anticoagulado Paciente Antiagregado Estratificar riesgo de Trombosis arterial y venosa Elegir pauta según riesgos Estratificar riesgo de eventos cardiovasculares

24 Domènech P, Fontcuberta J, García-Frade LJ, López-Fernández MF, Marco P, Vicente V. Uso del dabigatrán en situaciones especiales. Madrid: Acción Médica;2009.

25 RIESGO TROMBÓTICO EN PACIENTES ANTICOAGULADOS

26 Tipo de anestesia Tipo de anestesia y riesgo hemorrágico Riesgo bajo Riesgo moderado Riesgo alto Anestesia local General Neuroaxial Anestesia tópica Espinal retrobulbar Domènech P, Fontcuberta J, García-Frade LJ, López-Fernández MF, Marco P, Vicente V. Uso del dabigatrán en situaciones especiales. Madrid: Acción Médica;

27 CATÉTER NEUROAXIAL Pradaxa (dabigatrán) Xarelto (rivaroxabán) Eliquis (apixabán) Tiempo entre última dosis del anticoagulante y punción o inserción o retirada del catéter No especificado en la ficha técnica Al menos 2 vidas medias > 36 horas 22 a 26 horas horas No se recomienda colocación catéter Tiempo entre inserción o retirada del catéter y (siguiente) dosis del anticoagulante 2 horas (24h si punción traumática) 6 horas (24h si punción traumática) 6 horas (24h si punción traumática)

28 ANESTESIA REGIONAL Y ANTICOAGULACIÓN Catéter no recomendado Susp Dabigatrán Raquídea 1ª Dosis Dabigatrán (1/2) h 2-4 h 24h traumática Jerrold H. Levy. Managing New Oral Anticoagulants in the Perioperative and Intensive Care Unit Setting. the American Society of Anesthesiologists, Inc. Lippincott Williams & Wilkins. Anesthesiology 2013; 118:00-00

29 ANESTESIA REGIONAL Y ANTICOAGULACIÓN Susp Rivaroxabán Punción Retiro catéter 22 a 26 h última dosis Dosis Rivaroxabán Dosis Rivaroxabán 24h 6-10 h 24h traumática 6 h Jerrold H. Levy. Managing New Oral Anticoagulants in the Perioperative and Intensive Care Unit Setting. the American Society of Anesthesiologists, Inc. Lippincott Williams & Wilkins. Anesthesiology 2013; 118:00-00

30 ANESTESIA REGIONAL Y ANTICOAGULACIÓN Susp Apixabán Punción Retiro catéter h última dosis Dosis Apixabán Dosis Rivaroxabán 24h 6-10 h 24h traumática 6 h Jerrold H. Levy. Managing New Oral Anticoagulants in the Perioperative and Intensive Care Unit Setting. the American Society of Anesthesiologists, Inc. Lippincott Williams & Wilkins. Anesthesiology 2013; 118:00-00

31 a. Para interrupciones del tratamiento inferiores a las 48h no es preciso instaurar terapia puente con heparina. b. En situaciones de muy bajo riesgo puede ser sque no sea necesario suspender dosis. Aclaramiento Creatinina NACOs y CIRUGÍA Vida media (h) Suspensión de NACO antes de una cirugía programada Riesgo bajo de sangrado a, b Riesgo moderado-alto de sangrado Pradaxa (dabigatrán) > 80 ml/min ~13 24 horas 2 días ml/min ~ días 2-3 días ml/min ~18 Al menos 2 días (2-3 días) 4 días < 30 ml/min ~27 > 3 días > 5 días Xarelto (rivaroxabán) > 30ml/min horas 2 días < 30 ml/min Desconocido 2 días 4 días Eliquis (apixabán) > 30 ml/min horas 2 días < 30 ml/min Desconocido 2 días 4 días

32 PROCEDIMIENTOS QUE NO NECESITAN SUSPENDER ANTICOAGULACIÓN Extracción de una pieza dentaria. Cirugía de Cataratas con anestesia local. Cirugía cutánea menor. Inyecciones IM, Venopunción y Colocación catéteres venosos centrales. Cirugía ortopédica menor en manos y pies. Reducción no quirúrgica de Fracturas. Punción aspirativa y biopsia Médula Ósea. Venopunción. Punción arteria radial. La punción arteria femoral necesita retirar un día anticoagulación

33 PROCEDIMIENTOS QUE NO NECESITAN SUSPENDER ANTICOAGULACIÓN Extracción de una pieza dentaria. Cirugía de Cataratas con anestesia local. Cirugía cutánea menor. Aquella en la que podemos ver dónde sangra. Inyecciones IM, Venopunción y Colocación catéteres venosos centrales. Cirugía ortopédica Que no haya menor riesgos en manos si ocurre y pies. hemorragia. Reducción Que no quirúrgica se pueda de comprimir Fracturas. la zona. Punción aspirativa y biopsia Médula Ósea. Venopunción. Punción arteria radial. La punción arteria femoral necesita retirar un día anticoagulación

34 INTERVENCIONES MUY BAJO RIESGO No retirar anticoagulación. Evitar el procedimiento en la fase de Cmáx del fármaco. Realizar la Intervención o punción a las 6 o 8 horas última dosis. Se puede usar Antifibrinolíticos locales si la zona lo permite u orales.

35 RESTO INTERVENCIONES BAJO RIESGO Suspender Anticoagulación: 1 día si función renal normal. 2 días si función renal alterada. Se puede usar Antifibrinolíticos locales si la zona lo permite u orales. Reiniciar a las 6-8 horas del procedimiento.

36 INTERVENCIONES RIESGO MODERADO/ALTO Suspender Anticoagulación: 2 días si función renal normal. 4 días si función renal alterada. Hacer terapia puente con HBPM (también hay que ajustarlas a la Insuficiencia renal): Bajo riesgo Trombótico a dosis profilácticas hasta 12 hora antes IQ. Alto riesgo Trombótico a dosis terapéuticas hasta 24 horas antes IQ. Reiniciar anticoagulación oral con NACOs a las 8-12 h del procedimiento.

37 CAMBIO DE UN ANTICOAGULANTE A OTRO

38 Recomendaciones para pacientes con FA que cambien de un AVK a un Nuevo Anticoagulante (NACO) y viceversa Cambio del tratamiento con AVK a Nuevo anticoagulante Interrumpir el tratamiento con warfarina u otro AVK Efectuar un control periódico del INR hasta que sea < 2,0 Iniciar NACO a dosis de recomendadas Cambio del tratamiento con NACOS a un AVK Mantener NACO un mínimo de 2 días tras iniciar la administración del AVK Al cabo de 2 días, determinar el INR antes de la siguiente dosis de NACO Mantener la administración concomitante de NACO y el AVK hasta que el INR sea 2,0 Mientras están con las 2 drogas, lo ideal es tomar la muestra de INR a las 12 horas de la última dosis de dabigatrán y apixabán y a las 24hs de la dosis de rivaroxabán y antes de la siguiente dosis del NACO Ficha Técnica de Dabigatrán, Rivaroxabán y Apixabán.

39 Recomendaciones para pacientes con FA que cambien de Heparinas un Nuevo Anticoagulante (NACO) y viceversa Cambio del tratamiento con Heparina Na a Nuevo anticoagulante Interrumpir el tratamiento con Heparina Na Iniciar inmediatamente el NACO Cambio del tratamiento con NACO a Heparina Na Interrumpir el tratamiento con NACO Iniciar Heparina Na cuando le tocase la siguiente dosis del NACO Cambio del tratamiento con Heparina Bajo Peso Molecular (HBPM) a Nuevo anticoagulante Interrumpir el tratamiento con HBPM Cambio del tratamiento con NACO a HBPM Iniciar el NACO 2 horas antes de siguiente dosis de heparina Interrumpir el tratamiento con NACO Iniciar HBPM cuando le tocase la siguiente dosis del NACO

40 COMPLICACIONES

41 SOBREDOSIS No hay antídoto. Una sobredosis puede tener un riesgo más elevado de sangrado. La administración de carbón activado podría resultar útil en caso de sobredosis o ingestión accidental, si se realiza en las 2 primeras horas tras la ingesta. En el caso Dabigatrán se puede hacer diálisis.

42 Qué hacer en caso de sangrado? Valorar grado de hemorragia: Hemorragia Leve: Medidas Hemostáticas locales: compresión, antifibrinolíticos locales. Valorar retrasar el anticoagulante. Hemorragia Moderada: disminución 20 gr/l la Hb o transfusión de 2 unidades de sangre. Hemorragia Grave: Compromiso vital.

43 Manejo de la hemorragia por nuevos anticoagulantes orales Hemorragia leve Hemorragia moderada Hemorragia grave Posponer la siguiente dosis Valorar suspender el tratamiento Tratamiento sintomático Canalizar vía Mantener diuresis adecuada Compresión mecánica Soporte hemodinámico Intervención quirúrgica Transfusión de CH Carbón activado oral Hemodiálisis para Dabigatrán (62% en 2 horas) Complejo de protrombina (Dabigatrán, Rivaroxabán y Apixabán) Complejo de protrombina activado (Dabigatrán) Factor VII r Si falla lo anterior

44 REVERSIÓN ANTICOAGULACIÓN Avitamínicos K (Sintrom y Warfarina ): Complejo Protrombínico (4 factores): 15 a 35 UI/Kg peso. Vitamina K 1 a 2 ampollas, tarda de 12 a 14 horas en hacer efecto. Nuevos anticoagulantes: Carbón Activado si ultima dosis en las 2 horas previas. En Dabigatrán valorar diálisis o hemofiltración con carbón activado. Medidas farmacológicas.

45 REVERSIÓN ANTICOAGULACIÓN MEDIDAS FARMACOLÓGICAS DABIGATRAN: (nada claro) Complejo Protrombínico de 4 factores: 50UI/kg Estudios en animales. En voluntarios sanos no normalizaba la coagulación. Complejo Protrombínico Activado (FEIBA ): 80UI/kg. Estudios animales. Respuesta dispar. Estudios de respuesta individual. Factor VII activado (Novoseven) 60 a 90 µg/kg.: No hay estudios. Incluso en congresos hay poster de no ser útil.

46 REVERSIÓN ANTICOAGULACIÓN MEDIDAS FARMACOLÓGICAS RIVAROXABAN y APIXABAN Complejo Protrombínico de 4 Factores: 50 Ui/kg peso. En voluntarios sanos con sobredosis de rivaroxabán se mejoraba el Tiempo de Protrombina. Estudios en animales se revertía el sangrado. Factor VII activado: 60 a 90 µg/kg_ No hay estudios y se duda de su efectividad. 1.Eerenberg et al. Circulation 124: Escolar et al. Thromb Res 2012;130 (Suppl 1):S113, abstract no. C0122.

47 Dabigatrán: Antídotos futuros En desarrollo un antídoto idarucizumab, fragmento de anticuerpo humanizado. Anti Xa: Andexanet Alfa (PRT064445) Derivado Recombinante del Factor Xa: Revierte tanto inhibidores directos como indirectos del Factor X a.

48 Consideraciones finales Los nuevos anticoagulantes han supuesto un avance en el manejo de pacientes con riesgo cardioembólico y con trombosis, pero como todo fármaco tiene sus complicaciones y riesgos que hay que conocer. Se han recogido sugerencias generales de actuación que pueden ayudar en las situaciones especiales indicadas. Los pacientes y sus contextos clínicos difieren de unos a otros; muy importante tener siempre presente el estado clínico, las comorbilidades, la medicación concomitante individualizar el manejo de cada paciente. Ante una urgencia preguntar por: Qué fármaco usa?, A qué hora lo ha tomado? Estudiar su función renal.

49 Consideraciones finales La reversión de estos fármacos tiene muchas lagunas, faltando estudios randomizados para establecer si los fármacos sugeridos son eficaces. Todo mejorará con la comercialización de los antídotos. Pero los podremos pagar?

50 GRACIAS

51

Actualitzacions en anticoagulants orals

Actualitzacions en anticoagulants orals Actualitzacions en anticoagulants orals Alfredo Bardají Servicio de Cardiología Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII IISPV. Universitat Rovira Virgili I JORNADA D ACTUALITZACIÓ EN RISC CARDIOVASCULAR

Más detalles

GUÍA RÁPIDA. Comisión Farmacoterapéutica Autonómica Servei de Salut de les Illes Balears

GUÍA RÁPIDA. Comisión Farmacoterapéutica Autonómica Servei de Salut de les Illes Balears Guía para la elección de tratamiento anticoagulante oral en la prevención de las complicaciones tromboembólicas asociadas a la fibrilación auricular no valvular GUÍA RÁPIDA Comisión Farmacoterapéutica

Más detalles

Guía de prescripción

Guía de prescripción Guía de prescripción Tarjeta de alerta para el paciente Debe entregarse una tarjeta de alerta a cada paciente al que se le receta Xarelto 15 mg ó 20 mg y explicarle lo que supone el tratamiento anticoagulante.

Más detalles

Dra. M. C. Hernández Sánchez. Sº de Hematología y Hemoterapia

Dra. M. C. Hernández Sánchez. Sº de Hematología y Hemoterapia Dra. M. C. Hernández Sánchez Sº de Hematología y Hemoterapia 2008 2014 ENSAYOS Y ESTUDIOS CIENTÍFICOS 2014 INFORMACIÓN EXPERIENCIA RIESGO TROMBÓTICO RIESGO HEMORRÁGICO INR Conocimientos generales. Mecanismo

Más detalles

NUEVOS ANTICOAGULANTES

NUEVOS ANTICOAGULANTES NUEVOS ANTICOAGULANTES Seguridad y Control Biológico ICOMZ 28 Enero 2014 Dra Olga Gavín Sección Coagulación. Servicio de Hematología y Hemoterapia HCU LOZANO BLESA. ZARAGOZA Un siglo de anticoagulación

Más detalles

Actualización en Fibrilación Auricular Sociedad Peruana de Cardiología Hotel Sonesta, 28 Agosto 2013

Actualización en Fibrilación Auricular Sociedad Peruana de Cardiología Hotel Sonesta, 28 Agosto 2013 Actualización en Fibrilación Auricular Sociedad Peruana de Cardiología Hotel Sonesta, 28 Agosto 2013 Estado actual de prevención de ACV Nuevos Anticoagulantes Orales Dra. Carolina Guevara Caicedo Electrofisiología

Más detalles

Introducción. Nuevos anticoagulantes orales

Introducción. Nuevos anticoagulantes orales Progresos en la prevención del ACV asociado a la fibrilación auricular Dabigatrán, rivaroxabán y apixabán son anticoagulantes orales nuevos que pueden ser una alternativa a la warfarina en el tratamiento

Más detalles

Manuel Cancio Fanlo. Servicio de Urgencias Hospital Universitario Donostia

Manuel Cancio Fanlo. Servicio de Urgencias Hospital Universitario Donostia Manuel Cancio Fanlo Servicio de Urgencias Hospital Universitario Donostia 1 Diana de los anticoagulantes ORAL DIRECTO TF/VIIa PARENTERAL INDIRECTO Los AVK inhiben la síntesis hepática de varios factores

Más detalles

Nuevos an*coagulantes: cuándo, dónde y cómo? Dra. María José Castillo Lizarraga C.S. Valle Inclán 27 Septiembre 2012

Nuevos an*coagulantes: cuándo, dónde y cómo? Dra. María José Castillo Lizarraga C.S. Valle Inclán 27 Septiembre 2012 Nuevos an*coagulantes: cuándo, dónde y cómo? Dra. María José Castillo Lizarraga C.S. Valle Inclán 27 Septiembre 2012 Diana de los an*coagulantes ORAL DIRECTO TF/VIIa PARENTERAL INDIRECTO Los AVK inhiben

Más detalles

Guía de prescripción para el profesional sanitario

Guía de prescripción para el profesional sanitario Guía de prescripción para el profesional sanitario El primer inhibidor directo ORAL del Factor Xa Simplificando la Protección de Sus Pacientes Este medicamento está sujeto a seguimiento adicional, es prioritaria

Más detalles

CONFLICTOS DE INTERES BOEHRINGER INGELHEIM BAYER ALMIRALL PFIZER BRISTOL QUINTILES MENARINI SERVIER

CONFLICTOS DE INTERES BOEHRINGER INGELHEIM BAYER ALMIRALL PFIZER BRISTOL QUINTILES MENARINI SERVIER CONFLICTOS DE INTERES BOEHRINGER INGELHEIM BAYER ALMIRALL PFIZER BRISTOL QUINTILES MENARINI SERVIER Nuevos ANTICOAGULANTES ORALES. Indicaciones Prevención ETEV en Cirugía programada de cadera y rodilla

Más detalles

Vivir anticoagulado FEDERACION. Aula taller ESPAÑOLA DE ASOCIACIONES DE ANTICOAGULADOS. Camila Romero Vicepresidenta de AVAC y Tesorera de FEASAN

Vivir anticoagulado FEDERACION. Aula taller ESPAÑOLA DE ASOCIACIONES DE ANTICOAGULADOS. Camila Romero Vicepresidenta de AVAC y Tesorera de FEASAN FEDERACION ESPAÑOLA DE ASOCIACIONES DE ANTICOAGULADOS Aula taller Vivir anticoagulado Camila Romero Vicepresidenta de AVAC y Tesorera de FEASAN Dra. Mª Ángeles Fernández Hematóloga y asesora científica

Más detalles

GUIA PARA EL MANEJO DEL SANGRADO CON LOS ANTICOAGULANTES ORALES: APIXABÁN, DABIGATRÁN Y RIVAROXABÁN

GUIA PARA EL MANEJO DEL SANGRADO CON LOS ANTICOAGULANTES ORALES: APIXABÁN, DABIGATRÁN Y RIVAROXABÁN GUIA PARA EL MANEJO DEL SANGRADO CON LOS ANTICOAGULANTES ORALES: APIXABÁN, DABIGATRÁN Y RIVAROXABÁN Autores Mª Dolores Fraga Fuentes (Servicio de Farmacia) y Virginia Fernández Cisneros (Servicio de Hematología)

Más detalles

El manejo de los anticoagulantes en situaciones especiales

El manejo de los anticoagulantes en situaciones especiales BLOQUE II: CARDIOVASCULAR Anticoagulación con seguridad El manejo de los anticoagulantes en situaciones especiales Dra. María Ferreiro Consideraciones generales La FA afecta al 9% de los sujetos mayores

Más detalles

AVK o NACO Caso clínico

AVK o NACO Caso clínico AVK o NACO Caso clínico Daniel Serrano Barrena Farmacéutico Hospital de la Santa Creu i Sant Pau 6 de Mayo de 2014 Situación del paciente Mujer de 83 años, Barthel 90, Pfeiffer 0, Clcr basal 35-40ml/min.

Más detalles

Antídotos y monitorización de los nuevos anticoagulantes

Antídotos y monitorización de los nuevos anticoagulantes Antídotos y monitorización de los nuevos anticoagulantes Dr Vicente Vicente Servicio de Hematología y Oncología Médica Hospital Universitario Morales Meseguer/Reina Sofía -Murcia - Los Nuevos Anticoagulante

Más detalles

CIRUGIA EN EL PACIENTE ANTICOAGULADO

CIRUGIA EN EL PACIENTE ANTICOAGULADO I Jornada Novedades en Tratamiento Anticoagulante CIRUGIA EN EL PACIENTE ANTICOAGULADO Dra. Lourdes Durán Giménez-Rico Hospital Clínico San Carlos. Madrid Equilibrio necesario... Trombosis Trombosis Hemorragia

Más detalles

DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE PROCEDIMIENTOS ODONTOLOGICOS EN EL PACIENTE CON CARDIOPATIA

DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE PROCEDIMIENTOS ODONTOLOGICOS EN EL PACIENTE CON CARDIOPATIA DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE PROCEDIMIENTOS ODONTOLOGICOS EN EL PACIENTE CON CARDIOPATIA PROFILAXIS DE ENDOCARDITIS BACTERIANA Y PROCEDIMIENTOS DENTALES: Se recomienda en pacientes de alto riesgo (en general

Más detalles

en el Paciente Quirúrgico

en el Paciente Quirúrgico Trombo profilaxis en el Paciente Quirúrgico CLINICA MEDICA C PROFESOR DR JUAN ALONSO Dra Lila Borràs Asistente Clinica Medica C BENEFICIO CLINICO NETO SANGRADO TROMBOSIS Que situaciones aumentan el riesgo

Más detalles

EFECTOS ADVERSOS: POSOLOGIA

EFECTOS ADVERSOS: POSOLOGIA POSOLOGIA NILOTINIB se administra por vía oral. La dosis recomendada es según prescripción médica. CÓMO se debe TOMAR Nilotinib? Debe tomarlo sin alimentos, es decir, 1 hora antes o dos horas después de

Más detalles

I Reunión pacientes crónicos complejos

I Reunión pacientes crónicos complejos I Reunión pacientes crónicos complejos Valor añadido de los NACO en nuestros pacientes con FA Luis Manzano Espinosa Jefe de Sección Atención Integral al Paciente Crónico Complejo. HURyC Cuáles son nuestros

Más detalles

NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES A. RIERA MESTRE SERVICIO DE MEDICINA INTERNA HOSPITAL UNIVERSITARI DE BELLVITGE

NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES A. RIERA MESTRE SERVICIO DE MEDICINA INTERNA HOSPITAL UNIVERSITARI DE BELLVITGE NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES A. RIERA MESTRE SERVICIO DE MEDICINA INTERNA HOSPITAL UNIVERSITARI DE BELLVITGE 1. LIMITACIONES de AVK 2. NUEVOS ACO 1. EVIDENCIA CIENTIFICA (ECR) 3. VENTAJAS / INCOVENIENTES

Más detalles

Son hormonas contenidas en substancias líquidas que se aplican intramuscularmente en el glúteo o nalga, por medio de una jeringa.

Son hormonas contenidas en substancias líquidas que se aplican intramuscularmente en el glúteo o nalga, por medio de una jeringa. Qué son los hormonales inyectables? Son hormonas contenidas en substancias líquidas que se aplican intramuscularmente en el glúteo o nalga, por medio de una jeringa. Existen inyectables de dos tipos: Combinados

Más detalles

Tratamiento de la enfermedad coronaria

Tratamiento de la enfermedad coronaria Tratamiento de la enfermedad coronaria Tratamiento de la enfermedad coronaria En la mayoría de las ocasiones, los pacientes con angina de pecho o infarto de miocardio pueden ser controlados con tratamiento

Más detalles

HEPARINA Y ANTICOAGULANTES ORALES

HEPARINA Y ANTICOAGULANTES ORALES HEPARINA Y ANTICOAGULANTES ORALES HEMOSTASIA Conjunto de mecanismos que intentan evitar la pérdida sanguínea tras un traumatismo vascular 1º) Hemostasia primaria: respuesta vascular y plaquetaria *Tapón

Más detalles

Nuevas perspectivas de tratamiento en la Fibrilación Auricular

Nuevas perspectivas de tratamiento en la Fibrilación Auricular Nuevas perspectivas de tratamiento en la Fibrilación Auricular Dra. Ana Isabel Heiniger Jefe de servicio de Hematología HRU Carlos Haya. Málaga VII DÍA NACIONAL DEL PACIENTE ANTICOAGULADO Y CORONARIO 17

Más detalles

4. Puede ser de utilidad la monitorización del efecto de los anticoagulantes orales directos en casos de recidiva tromboembólica, necesidad de

4. Puede ser de utilidad la monitorización del efecto de los anticoagulantes orales directos en casos de recidiva tromboembólica, necesidad de 4. Puede ser de utilidad la monitorización del efecto de los anticoagulantes orales directos en casos de recidiva tromboembólica, necesidad de tratamiento fibrinolítico inmediato, evaluación de interacciones

Más detalles

EL RETO DE ANTICOAGULAR EN EL PACIENTE ANCIANO. Carmen Suárez Fernández Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario de La Princesa.

EL RETO DE ANTICOAGULAR EN EL PACIENTE ANCIANO. Carmen Suárez Fernández Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario de La Princesa. EL RETO DE ANTICOAGULAR EN EL PACIENTE ANCIANO Carmen Suárez Fernández Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario de La Princesa. Madrid Prevalencia de FA en España según edad. Estudio Val-FAAP

Más detalles

Uso Seguro de los Anticoagulantes Orales

Uso Seguro de los Anticoagulantes Orales Uso Seguro de los Anticoagulantes Orales Dra. Mariela Suarez Jefa Servicio Farmacia De los Arcos Swiss Medical Group Anticoagulante Ideal Herimberg J. et al Sem Thromb Haemat 2008; 34:39-57 Rápido inicio

Más detalles

GUÍA SOBRE LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES

GUÍA SOBRE LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES GUÍA SOBRE LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES SOCIEDAD ESPAÑOLA DE HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA / SOCIEDAD ESPAÑOLA DE TROMBOSIS Y HEMOSTASIA Autores (por orden alfabético): Gines Escolar Albadalejo 1 Javier

Más detalles

Adecuación de tratamiento con nuevos anticoagulantes orales

Adecuación de tratamiento con nuevos anticoagulantes orales Adecuación de tratamiento con nuevos anticoagulantes orales Prevención primaria de episodios tromboembólicos venosos en pacientes adultos sometidos a cirugía de reemplazo total de CADERA O RODILLA. Dabigatrán

Más detalles

Qué es Xarelto y para qué se utiliza?

Qué es Xarelto y para qué se utiliza? Qué es Xarelto y para qué se utiliza? Xarelto 10 mg (rivaroxaban) en comprimidos recubiertos con película Xarelto pertenece a un grupo de fármacos que se conocen como anticoagulantes orales que bloquean

Más detalles

Dra. Sofía Grille Asistente - Cátedra de Hematología Hospital de Clínicas- Facultad de Medicina Octubre 2012

Dra. Sofía Grille Asistente - Cátedra de Hematología Hospital de Clínicas- Facultad de Medicina Octubre 2012 Dra. Sofía Grille Asistente - Cátedra de Hematología Hospital de Clínicas- Facultad de Medicina Octubre 2012 SEGURO EFECTIVO ORAL REVERSIBLE HNF HBPM (predomina efecto anti- Xa) AT WARFARINA INHIBIDORES

Más detalles

PREVENCIÓN N DE ICTUS EN FIBRILACIÓN N AURICULAR: NUEVAS RECOMENDACIONES

PREVENCIÓN N DE ICTUS EN FIBRILACIÓN N AURICULAR: NUEVAS RECOMENDACIONES PREVENCIÓN N DE ICTUS EN FIBRILACIÓN N AURICULAR: NUEVAS RECOMENDACIONES Cristina Sierra Servicio de Medicina Interna Hospital Clínic de Barcelona FIBRILACIÓN AURICULAR E ICTUS FA: arritmia cardíaca sostenida

Más detalles

GUÍA PARA EL EMPLEO DE HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR

GUÍA PARA EL EMPLEO DE HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR GUÍA PARA EL EMPLEO DE HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR CLÍNICA UNIVERSITARIA universidad de navarra QUÉ SON LOS ANTICOAGULANTES? Son sustancias utilizadas para la prevención y tratamiento de la trombosis,

Más detalles

A. Javier Trujillo Santos Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario Sª Mª del Rosell (Cartagena)

A. Javier Trujillo Santos Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario Sª Mª del Rosell (Cartagena) A. Javier Trujillo Santos Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario Sª Mª del Rosell (Cartagena) Estado protrombótico en el cáncer Kuderer et al. J Clin Oncol 2009; 27: 4902-11 Estado protrombótico

Más detalles

A continuación se exponen los criterios de inclusión de cada uno de los fármacos en los estudios correspondientes para mayor información del clínico:

A continuación se exponen los criterios de inclusión de cada uno de los fármacos en los estudios correspondientes para mayor información del clínico: TRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO EN LAS DIFERENTES CARDIOPATÍAS Febrero 2013 FIBRILACION AURICULAR AISLADA El tratamiento de elección en pacientes con fibrilación auricular aislada e indicación de anticoagulación

Más detalles

NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES. LAURA ROIS DONSIÓN. R2 MFyC. ELVIÑA

NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES. LAURA ROIS DONSIÓN. R2 MFyC. ELVIÑA NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES LAURA ROIS DONSIÓN. R2 MFyC. ELVIÑA 73 años. HTA. DM2 Dx de fibrilacion auricular CHADsVASc 4 Que disgusto levo. dixéronmne que tiña que tomalo sintrom E non haberá outra

Más detalles

Debe utilizarse la dosis eficaz mínima durante el periodo más corto posible a fin de reducir las reacciones adversas.

Debe utilizarse la dosis eficaz mínima durante el periodo más corto posible a fin de reducir las reacciones adversas. ANEXO III 1 ENMIENDAS A INCLUIR EN LAS SECCIONES RELEVANTES DEL RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO DE LOS MEDICAMENTOS QUE CONTIENEN NIMESULIDA (FORMULACIONES SISTÉMICAS) El texto añadido aparece

Más detalles

ANEXO I FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO

ANEXO I FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO ANEXO I FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO 1 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Eliquis 2,5 mg comprimidos recubiertos con película 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada comprimido

Más detalles

Anexo I Conclusiones científicas y motivos para la modificación de las condiciones de las autorizaciones de comercialización

Anexo I Conclusiones científicas y motivos para la modificación de las condiciones de las autorizaciones de comercialización Anexo I Conclusiones científicas y motivos para la modificación de las condiciones de las autorizaciones de comercialización Conclusiones científicas Teniendo en cuenta lo dispuesto en el Informe de Evaluación

Más detalles

Anticoncepción oral sin estrógenos Qué debes saber?

Anticoncepción oral sin estrógenos Qué debes saber? Anticoncepción oral sin estrógenos Qué debes saber? Anticoncepción oral sin estrógenos Qué debes saber? Qué es la píldora sin estrógenos? Cómo funciona? Cuándo iniciar el tratamiento con la píldora sin

Más detalles

Número de preguntas correctas Aprobó Sí No. Valor 18 puntos, cada pregunta equivale a un punto. Para la acreditación el mínimo es de 13 puntos.

Número de preguntas correctas Aprobó Sí No. Valor 18 puntos, cada pregunta equivale a un punto. Para la acreditación el mínimo es de 13 puntos. COD. Nombre del participante: Nombre de la actividad: SEMINARIO SINDROME CORONARIO AGUDO I Y II Fecha: 19 de junio 2013 Número de preguntas correctas Aprobó Sí No Valor 18 puntos, cada pregunta equivale

Más detalles

ANEXO I FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO

ANEXO I FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO ANEXO I FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO 1 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Pradaxa 75 mg cápsulas duras 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada cápsula dura contiene 75 mg de

Más detalles

ELIQUIS (APIXABAN) Comprimidos recubiertos

ELIQUIS (APIXABAN) Comprimidos recubiertos ELIQUIS (APIXABAN) Comprimidos recubiertos Este medicamento está sujeto a seguimiento adicional, lo que agilizará la detección de nueva Información sobre su seguridad. Se invita a los profesionales sanitarios

Más detalles

Trombo profilaxis en el Paciente Quirúrgico

Trombo profilaxis en el Paciente Quirúrgico Trombo profilaxis en el Paciente Quirúrgico JIMENA BUENO, LILA BORRAS, DANIELA OLIVARI, BORIS PEREZ, MARCELO CHIARELLA CLINICA MEDICA C DEPARTAMENTO CLINICO DE MEDICINA, HOSPITAL DE CLINICAS Guías para

Más detalles

Recomendaciones de utilización de los NACOs

Recomendaciones de utilización de los NACOs Recomendaciones de utilización de los NACOs Catheline Lauwers Nélissen Área Asistencial Cardiovascular. Servicio de cardiología. Hospital Clínico Universitario de valencia Valencia, 5 de Junio de 2014

Más detalles

ANEXO I FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO

ANEXO I FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO ANEXO I FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO 1 Este medicamento está sujeto a seguimiento adicional, lo que agilizará la detección de nueva información sobre su seguridad. Se invita

Más detalles

Anexo III. Modificaciones en las secciones relevantes de la Resumen de las Características del Producto y prospecto

Anexo III. Modificaciones en las secciones relevantes de la Resumen de las Características del Producto y prospecto Anexo III Modificaciones en las secciones relevantes de la Resumen de las Características del Producto y prospecto Nota: Esta Ficha Técnica o Resumen de las Características del producto y prospecto son

Más detalles

ANTICOAGULACIÓN ORAL

ANTICOAGULACIÓN ORAL ANTICOAGULACIÓN ORAL GUÍA PARA EL PACIENTE Autora: María José Bueno Núñez FUCALEC: Fundación Castellano-Leonesa de Cardiología INTRODUCCIÓN El gran número n de pacientes que toman diariamente anticoagulantes

Más detalles

NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES. David Muñoz S. Urgencias. H. Galdakao

NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES. David Muñoz S. Urgencias. H. Galdakao NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES David Muñoz S. Urgencias. H. Galdakao USO DE LOS ACO Profilaxis Primaria y Secundaria de los fenómenos embólicos sistémicos en la Fibrilación Auricular. Profilaxis Primaria

Más detalles

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO 2. COMPOSICIÓN CUANTITATIVA Y CUALITATIVA 3. FORMA FARMACÉUTICA 4. DATOS CLÍNICOS

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO 2. COMPOSICIÓN CUANTITATIVA Y CUALITATIVA 3. FORMA FARMACÉUTICA 4. DATOS CLÍNICOS 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO POSTINOR 2. COMPOSICIÓN CUANTITATIVA Y CUALITATIVA Cada comprimido contiene 750 microgramos de levonorgestrel. Excipientes en el apartado 6.1. Comprimidos. Los comprimidos son

Más detalles

Nuevos anticoagulantes orales en Atención Primaria. M.Victoria Fustero

Nuevos anticoagulantes orales en Atención Primaria. M.Victoria Fustero Nuevos anticoagulantes orales en Atención Primaria M.Victoria Fustero 27-01-2014 Diferencias autonómicas En Aragón y otras comunidades autónomas no puede prescribir los nuevos anticoagulantes orales el

Más detalles

Guía informativa GUIA INFORMATIVA. Servicio Obstetricia y Ginecología

Guía informativa GUIA INFORMATIVA. Servicio Obstetricia y Ginecología GUIA INFORMATIVA. 1 INDICE 1. Qué es la Diabetes Gestacional? 2. Puede afectar a mi hijo? 3. Tratamiento. 4. Diabetes Gestacional y Parto. 5. Controles en el posparto. 1. QUE ES LA DIABETES GESTACIONAL?

Más detalles

Excipiente(s) con efecto conocido: Cada cápsula dura contiene 2 microgramos de amarillo anaranjado (E110).

Excipiente(s) con efecto conocido: Cada cápsula dura contiene 2 microgramos de amarillo anaranjado (E110). 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Pradaxa 75 mg cápsulas duras 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada cápsula dura contiene 75 mg de dabigatrán etexilato (en forma de mesilato). Excipiente(s) con efecto

Más detalles

Actualización Médica Periódica Número 116 www.ampmd.com Enero 2011

Actualización Médica Periódica Número 116 www.ampmd.com Enero 2011 Actualización Médica Periódica Número 116 www.ampmd.com Enero 2011 ACTUALIZACIÓN EN FARMACOTERAPIA Dr. José Agustín Arguedas Quesada RIVAROXABÁN Descripción general D urante las últimas décadas warfarina

Más detalles

Capítulo 9 : MÁS VALE PREVENIR: PREVENCION PRIMARIA Y SECUNDARIA LOS 12 CONSEJOS FUNDAMENTALES PARA EVITAR UN ICTUS

Capítulo 9 : MÁS VALE PREVENIR: PREVENCION PRIMARIA Y SECUNDARIA LOS 12 CONSEJOS FUNDAMENTALES PARA EVITAR UN ICTUS Capítulo 9 : MÁS VALE PREVENIR: PREVENCION PRIMARIA Y SECUNDARIA Dr. Ángel Pérez Sempere El cerebro es nuestro órgano más preciado. Nuestros pensamientos y sentimientos y la relación con nuestro entorno

Más detalles

PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO. Zulex 333 mg Comprimidos recubiertos Acamprosato

PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO. Zulex 333 mg Comprimidos recubiertos Acamprosato PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO Zulex 333 mg Comprimidos recubiertos Acamprosato Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar el medicamento. Conserve este prospecto, ya que puede

Más detalles

Los nuevos anticoagulantes orales en la fibrilación auricular: preguntas y respuestas para el urgenciólogo

Los nuevos anticoagulantes orales en la fibrilación auricular: preguntas y respuestas para el urgenciólogo Formación acreditada Los nuevos anticoagulantes orales en la fibrilación auricular: preguntas y respuestas para el urgenciólogo CORAL SUERO MÉNDEZ 1,2 1 Urgencias, Hospital Carlos Haya, Málaga, España.

Más detalles

RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO. Pradaxa 110 mg (Etexilato de dabigatran) Cápsula. 110 mg. 110,0 mg

RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO. Pradaxa 110 mg (Etexilato de dabigatran) Cápsula. 110 mg. 110,0 mg RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO Nombre del producto: DCI Forma farmacéutica: Fortaleza: Presentación: Titular del Registro Sanitario, país: Fabricante, país: Número de Registro Sanitario: Pradaxa

Más detalles

Eutirox 100 microgramos, comprimidos Levotiroxina (DCI) de sodio

Eutirox 100 microgramos, comprimidos Levotiroxina (DCI) de sodio En este prospecto: 1. Qué es Eutirox 100 microgramos, comprimidos y para qué se utiliza? 2. Antes de tomar Eutirox 100 microgramos, comprimidos. 3. Cómo tomar Eutirox 100 microgramos, comprimidos. 4. Posibles

Más detalles

Repafet. Rupatadina Tabletas. Rupatadina II.- DENOMINACIÓN GENÉRICA: III.- FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Repafet. Rupatadina Tabletas. Rupatadina II.- DENOMINACIÓN GENÉRICA: III.- FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Repafet Rupatadina Tabletas II.- DENOMINACIÓN GENÉRICA: Rupatadina III.- FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada tableta contiene: Fumarato de Rupatadina equivalente a... 10 mg de Rupatadina Excipiente

Más detalles

ASOCIACIÓN MADRILEÑA DE HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA (AMHH)

ASOCIACIÓN MADRILEÑA DE HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA (AMHH) ASOCIACIÓN MADRILEÑA DE HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA (AMHH) Guía de uso de rivaroxabán (Xarelto ) en la prevención del ictus y embolismo sistémico en los pacientes con fibrilación auricular no valvular y

Más detalles

Pacientes de edad avanzada No es necesario ningún ajuste de dosis (ver sección 5.2). Peso corporal. Sexo

Pacientes de edad avanzada No es necesario ningún ajuste de dosis (ver sección 5.2). Peso corporal. Sexo Este medicamento está sujeto a seguimiento adicional, lo que agilizará la detección de nueva información sobre su seguridad. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones

Más detalles

NUEVOS ANTICOAGULANTES PARA PREVENCIÓN PRIMARIA y SECUNDARIA del ACV CARDIOEMBÓLICO. Dra. Cecilia Legnani Neuróloga Ex Prof. Adjta.

NUEVOS ANTICOAGULANTES PARA PREVENCIÓN PRIMARIA y SECUNDARIA del ACV CARDIOEMBÓLICO. Dra. Cecilia Legnani Neuróloga Ex Prof. Adjta. NUEVOS ANTICOAGULANTES PARA PREVENCIÓN PRIMARIA y SECUNDARIA del ACV CARDIOEMBÓLICO Dra. Cecilia Legnani Neuróloga Ex Prof. Adjta. Neurología FIBRILACION AURICULAR La FA es la causa más frecuente de ACV

Más detalles

FICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión - 1.0. 2013

FICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión - 1.0. 2013 FICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión - 1.0. 2013 CETIRIZINA 10 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS ANTIHISTAMINICO Página 1 CETIRIZINA 10 mg Comprimidos Recubiertos Principio

Más detalles

1. Qué es el tratamiento antirretroviral combinado?

1. Qué es el tratamiento antirretroviral combinado? DE TI DEPENDE EL TRATAMIENTO CONTRA EL VIH EN TU VIDA DIARIA 1. Qué es el tratamiento antirretroviral combinado? Es un tratamiento que consiste en la combinación de varios medicamentos que actuan contra

Más detalles

ANEXO I FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO

ANEXO I FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO ANEXO I FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO 1 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Xarelto 2,5 mg comprimidos recubiertos con película 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada comprimido

Más detalles

SESION IV ANTIDOTOS/REVERSION DEL TRATAMIENTO ANTITROMBOTICO

SESION IV ANTIDOTOS/REVERSION DEL TRATAMIENTO ANTITROMBOTICO Vanessa Roldán Universidad de Murcia Hospital Universitario Morales Meseguer SESION IV ANTIDOTOS/REVERSION DEL TRATAMIENTO ANTITROMBOTICO Primera cuestión Asumiendo que cada hospital debe tener un protocolo

Más detalles

Las tablas de la ley según la ADA 2014. Fernando Álvarez Guisasola

Las tablas de la ley según la ADA 2014. Fernando Álvarez Guisasola Las tablas de la ley según la ADA 2014 Fernando Álvarez Guisasola Perfil de paciente Elena, 53 años, Diabetes tipo 2 desde hace 2 años IMC 29,5 kg/m 2 En tratamiento con ISRS Secretaria de dirección a

Más detalles

Guías Infarto Miocárdico con Elevación del Segmento ST 2013 (Asociación Americana del Corazón AHA y Colegio Americano de Cardiología ACC).

Guías Infarto Miocárdico con Elevación del Segmento ST 2013 (Asociación Americana del Corazón AHA y Colegio Americano de Cardiología ACC). Guías Infarto Miocárdico con Elevación del Segmento ST 2013 (Asociación Americana del Corazón AHA y Colegio Americano de Cardiología ACC). Resumen Luis Eduardo Rodriguez Castellanos. @LuisERodCas luisercastellanos@hotmail.com

Más detalles

Gestión de la anticoagulación en el ámbito hospitalario

Gestión de la anticoagulación en el ámbito hospitalario Gestión de la anticoagulación en el ámbito hospitalario Pascual Marco Vera Jefe de Sección de Hematología y Hemoterapia Profesor Titular de Medicina. U. Miguel Hernández Hospital General Universitario.

Más detalles

Una píldora diaria. Tres valores de laboratorio importantes

Una píldora diaria. Tres valores de laboratorio importantes Tres valores de laboratorio importantes Una píldora diaria Sensipar una vez al día* ayuda a reducir los niveles de HPT, calcio y fósforo en pacientes con hiperparatiroidismo secundario (HPTS) que reciben

Más detalles

4.2 Posología y forma de administración

4.2 Posología y forma de administración 1. DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO duphalac solución oral botellas duphalac solución oral sobres 2. COMPOSICIÓN CUANTITATIVA Y CUALITATIVA duphalac solución oral contiene: botellas: cada 100 ml de solución

Más detalles

TUMOR CEREBRAL 15 CUESTIONES LAS MÁS FRECUENTES. Dr. Pedro Pérez Segura Servicio de Oncología Médica Hospital Clínico San Carlos.

TUMOR CEREBRAL 15 CUESTIONES LAS MÁS FRECUENTES. Dr. Pedro Pérez Segura Servicio de Oncología Médica Hospital Clínico San Carlos. TUMOR CEREBRAL LAS 15 CUESTIONES MÁS FRECUENTES Dr. Pedro Pérez Segura Servicio de Oncología Médica Hospital Clínico San Carlos. Madrid 1 2 QUÉ SÍNTOMAS PUEDE PRODUCIR UN TUMOR CEREBRAL? Los síntomas son

Más detalles

Excipiente con efecto conocido: Cada comprimido recubierto con película contiene 26,51 mg de lactosa (como monohidrato), ver sección 4.4.

Excipiente con efecto conocido: Cada comprimido recubierto con película contiene 26,51 mg de lactosa (como monohidrato), ver sección 4.4. Este medicamento está sujeto a seguimiento adicional, lo que agilizará la detección de nueva información sobre su seguridad. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones

Más detalles

CRITERIOS DE INGRESO Y EGRESO UPC ADULTOS

CRITERIOS DE INGRESO Y EGRESO UPC ADULTOS CRITERIOS DE INGRESO Y EGRESO UPC DR: LUIS TISNE BROUSSE AÑO 2009 INDICE CRITERIOS DE INGRESOS A UPC 3 CRITERIOS DE INGRESO POR PRIORIZACIÓN 4 CRITERIOS DE INGRESO POR PATOLOGÍA ESPECIFICA 5 DESORDENES

Más detalles

ASPECTOS PRÁCTICOS SOBRE LOS ANTICOAGULANTES ORALES DIRECTOS. Celia Villar Mariscal. Servicio de Cardiología. H. Infanta Cristina.

ASPECTOS PRÁCTICOS SOBRE LOS ANTICOAGULANTES ORALES DIRECTOS. Celia Villar Mariscal. Servicio de Cardiología. H. Infanta Cristina. ASPECTOS PRÁCTICOS SOBRE LOS ANTICOAGULANTES ORALES DIRECTOS Celia Villar Mariscal. Servicio de Cardiología. H. Infanta Cristina. 1.NECESIDAD DE ANTICOAGULACIÓN RIESGOS EMBÓLICO Y HEMORRÁGICO Fibrilación

Más detalles

El sobrepeso puede reducir seriamente la calidad de vida de su perro.

El sobrepeso puede reducir seriamente la calidad de vida de su perro. El sobrepeso puede reducir seriamente la calidad de vida de su perro. Un perro con sobrepeso puede no sentirse tan bien como realmente podría. De hecho, si su perro Tiene problemas a la hora de levantarse

Más detalles

ANEXO I FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO

ANEXO I FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO ANEXO I FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO 1 Este medicamento está sujeto a seguimiento adicional, lo que agilizará la detección de nueva información sobre su seguridad. Se invita

Más detalles

Capítulo 2 Enfermedades del sistema nervioso central

Capítulo 2 Enfermedades del sistema nervioso central Capítulo Enfermedades del sistema nervioso central.01 Epilepsia.0 Meningitis.0.1 Meningitis aguda.0. Meningitis meningocócica, prevención 37 Enfermedades del sistema nervioso central.01 Epilepsia G40.0

Más detalles

Introducción. Para una información más detallada, consulte la ficha técnica del medicamento que se adjunta a este material.

Introducción. Para una información más detallada, consulte la ficha técnica del medicamento que se adjunta a este material. Introducción El objetivo de esta guía consiste en proporcionar información sobre el riesgo de hemorragias graves en pacientes tratados con este medicamento. Además, contiene información sobre los siguientes

Más detalles

Filtro en vena cava inferior para TVP

Filtro en vena cava inferior para TVP Filtro en vena cava inferior para TVP Trombosis venosa profunda Una trombosis venosa profunda (TVP) es un coágulo de sangre que se forma en una vena profunda. Se trata de una afección grave que ocurre

Más detalles

Excipientes con efecto conocido: Cada comprimido recubierto con película de 20 mg contiene 22,9 mg de lactosa monohidrato, ver sección 4.4.

Excipientes con efecto conocido: Cada comprimido recubierto con película de 20 mg contiene 22,9 mg de lactosa monohidrato, ver sección 4.4. 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Xarelto 20 mg comprimidos recubiertos con película 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada comprimido recubierto con película contiene 20 mg de rivaroxaban. Excipientes

Más detalles

ANTICONCEPCIÓN DE URGENCIA EN ADOLESCENTES

ANTICONCEPCIÓN DE URGENCIA EN ADOLESCENTES ANTICONCEPCIÓN DE URGENCIA EN ADOLESCENTES HOSPITAL DE BASURTO NOVIEMBRE 2007 1 DEFINICIÓN La anticoncepción de urgencia es la utilización de un fármaco o dispositivo para prevenir un embarazo después

Más detalles

ALERGIA A MEDICAMENTOS

ALERGIA A MEDICAMENTOS ALERGIA A MEDICAMENTOS 1 QUE REACCIONES ADVERSAS PUEDEN CAUSAR LOS MEDICAMENTOS? Los medicamentos tienen como función curar enfermedades pero sin embargo en ocasiones pueden causar problemas. Dentro de

Más detalles

HIPERTROFIA GINGIVAL EN PACIENTES CON TRANSPLANTE RENAL: TRATAMIENTO CON AZITROMICINA.

HIPERTROFIA GINGIVAL EN PACIENTES CON TRANSPLANTE RENAL: TRATAMIENTO CON AZITROMICINA. HIPERTROFIA GINGIVAL EN PACIENTES CON TRANSPLANTE RENAL: TRATAMIENTO CON AZITROMICINA. Mª Victoria Rodríguez, Nelida Madrazo, Asunción Aguilera, Eva Mª Aguirre, Concepción Herrero, Mª Eugenia Plagaro,

Más detalles

Cómo afecta la enfermedad en las relaciones sexuales y embarazo. Jacqueline Usón Jaeger

Cómo afecta la enfermedad en las relaciones sexuales y embarazo. Jacqueline Usón Jaeger Cómo afecta la enfermedad en las relaciones sexuales y embarazo Jacqueline Usón Jaeger ENFERMEDAD CRONICA respuesta Personalidad del paciente La edad Características de la enfermedad Entorno íntimo pareja

Más detalles

Tratamiento An,coagulante en el año Andrés Aizma S. Medicina Interna Hospitalaria UC 9 Julio 2012

Tratamiento An,coagulante en el año Andrés Aizma S. Medicina Interna Hospitalaria UC 9 Julio 2012 Tratamiento An,coagulante en el año 2012 Andrés Aizma S. Medicina Interna Hospitalaria UC 9 Julio 2012 Cumarínicos: Mecanismo de acción Factores II, VII,IX y X son biológicamente inac6vos a menos que sean

Más detalles

FOLLETO DE INFORMACION AL PACIENTE

FOLLETO DE INFORMACION AL PACIENTE FOLLETO DE INFORMACION AL PACIENTE DIANORMAX Comprimidos 80 mg Lea cuidadosamente este folleto antes de la administración de este medicamento. Contiene información importante acerca de su tratamiento.

Más detalles

FACULTAD DE FARMACIA UNIVERSIDAD COMPLUTENSE TRABAJO FIN DE GRADO

FACULTAD DE FARMACIA UNIVERSIDAD COMPLUTENSE TRABAJO FIN DE GRADO FACULTAD DE FARMACIA UNIVERSIDAD COMPLUTENSE TRABAJO FIN DE GRADO TÍTULO: ATENCIÓN FARMACÉUTICA AL PACIENTE CON ALTERACIONES EN LA COAGULACIÓN: NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES. Autor: María Bolaños Díaz

Más detalles

ETEV Y CÁNCER. CLÍNICA MÉDICA C Prof. Dr. Juan Alonso

ETEV Y CÁNCER. CLÍNICA MÉDICA C Prof. Dr. Juan Alonso ETEV Y CÁNCER CLÍNICA MÉDICA C Prof. Dr. Juan Alonso ETEV COMPLICACIÓN FRECUENTE INCIDENCIA 4-20% MAL PRONÓSTICO IMPORTANTE CAUSA DE MUERTE FACTORES PREDISPONENTES INMOVILIZACIÓN COMPRESIÓN VENOSA POR

Más detalles

Excipiente con efecto conocido: Cada comprimido recubierto con película contiene 26,51 mg de lactosa (como monohidrato), ver sección 4.4.

Excipiente con efecto conocido: Cada comprimido recubierto con película contiene 26,51 mg de lactosa (como monohidrato), ver sección 4.4. Este medicamento está sujeto a seguimiento adicional, lo que agilizará la detección de nueva información sobre su seguridad. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones

Más detalles

John Alexander Alzate Piedrahita Residente segundo año de Medicina Interna Universidad Tecnológica de Pereira

John Alexander Alzate Piedrahita Residente segundo año de Medicina Interna Universidad Tecnológica de Pereira LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES: -PAPEL EN LA PRACTICA CLÌNICA- John Alexander Alzate Piedrahita Residente segundo año de Medicina Interna Universidad Tecnológica de Pereira TEMAS Por què debemos saber

Más detalles

MÁS QUE UN ESTORNUDO. Preguntas más frecuentes. Con la colaboración de: + que un estornud. www.masqueunestornudo.es. www.portalfarma.

MÁS QUE UN ESTORNUDO. Preguntas más frecuentes. Con la colaboración de: + que un estornud. www.masqueunestornudo.es. www.portalfarma. MÁS QUE UN ESTORNUDO Preguntas más frecuentes Con la colaboración de: www.masqueunestornudo.es www.portalfarma.com Preguntas más frecuentes en la oficina de farmacia A continuación se detallan las preguntas

Más detalles

FICHA DE INFORMACIÓN AL PACIENTE: PARACETAMOL

FICHA DE INFORMACIÓN AL PACIENTE: PARACETAMOL FICHA DE INFORMACIÓN AL PACIENTE: PARACETAMOL 1.- QUÉ ES Y PARA QUE SE UTILIZA 1.1 Acción: Analgésico y antipirético (antitérmico, que reduce la fiebre). 1.2 Cómo actúa este fármaco: Inhibe un enzima que

Más detalles

PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO. Glucosada Grifols 50% Solución para perfusión Glucosa

PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO. Glucosada Grifols 50% Solución para perfusión Glucosa PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO Glucosada Grifols 50% Solución para perfusión Glucosa Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar el medicamento. - Conserve este prospecto, ya que

Más detalles

Diabetes mellitus tipo 1.

Diabetes mellitus tipo 1. 2. Cómo se diagnostica y qué tipos de diabetes existen? La diabetes sólo se puede diagnosticar por alguno de los siguientes métodos: 1. Análisis de Glucemia realizado en cualquier momento del día (incluso

Más detalles

Principios activos Eficacia Seguridad Conveniencia Niveles 1 Paracetamol +++ +++ +++ 1-2-3. 2 Ibuprofeno +++ ++ ++ 1-2-3

Principios activos Eficacia Seguridad Conveniencia Niveles 1 Paracetamol +++ +++ +++ 1-2-3. 2 Ibuprofeno +++ ++ ++ 1-2-3 Título: DOLOR Codificación CIE 10 R52.0 dolor agudo R52.1 dolor crónico intratable R52.9 dolor, no especificado Problema: El dolor es un signo y un síntoma, una experiencia anormal sensorial producida

Más detalles

Anticoncepcion de Emergencia

Anticoncepcion de Emergencia Anticoncepcion de Emergencia La anticoncepción de emergencia o anticoncepción postcoital se refiere a las píldoras anticonceptivas que tomadas después del acto sexual pueden prevenir el embarazo La anticoncepción

Más detalles