ASPECTOS PRÁCTICOS SOBRE LOS ANTICOAGULANTES ORALES DIRECTOS. Celia Villar Mariscal. Servicio de Cardiología. H. Infanta Cristina.

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "ASPECTOS PRÁCTICOS SOBRE LOS ANTICOAGULANTES ORALES DIRECTOS. Celia Villar Mariscal. Servicio de Cardiología. H. Infanta Cristina."

Transcripción

1 ASPECTOS PRÁCTICOS SOBRE LOS ANTICOAGULANTES ORALES DIRECTOS Celia Villar Mariscal. Servicio de Cardiología. H. Infanta Cristina.

2 1.NECESIDAD DE ANTICOAGULACIÓN RIESGOS EMBÓLICO Y HEMORRÁGICO

3 Fibrilación auricular e ictus La prevalencia de FA se incrementa con la edad. La incidencia de ACV asociado a FA aumenta con la edad. La FA es responsable del 15% de los ACV isquémicos sintomáticos. Además, 15% de los pacientes con FA presentan infartos cerebrales sublínicos. La FA duplica el riesgo de mortalidad y quintuplica el de ictus. Casos de FA por 1000 pacientes y año Casos de ACV por paciente y año Edad Edad

4 CHADS 2 Classical A simple, widely accepted risk score in Atrial Fibrillation. Congestive heart failure Hypertension Age 75 years Diabetes mellitus Stroke or TIA (doubled) CHA 2 D S Patients (n:1083) % in risk category TE Number of events (N%) 0 20,4 3 (1,4%) ,9 16 (2,4%) > 2 17,7 6 (3,2%) PREDICTED ABILITY: C-statistic (95%CI) 0,561 (0,450-0,672) P-value 0,296 Lip GY et al. Chest 2010.

5 CHADS 2 Classical stroke rate per 100 patient-years (95% CI, ) (95% CI, ) (95%CI, ) (95% CI, ) (95% CI, ) (95% CI, ) (95% CI, )

6 CHA 2 DS 2 VASc Birmingham Risk Score. Congestive heart failure Hypertension Age 75 years (doubled) Diabetes mellitus Stroke or TIA (doubled) Vascular disease* Age 65 years Sex category (female gender) CHA 2 DS 2-VASc Patients (n:1083) % in risk category TE Number of events (N%) 0 9,2 0 (0,0%) 1 15,1 1 (0,6%) 2 75,7 24 (3,0%) PREDICTED ABILITY: C-statistic (95%CI) 0,606 ( ) P-value 0,070 * Prior myocardial infarction, peripheral artery disease, complex aortic plaque, Lip GY et al. Chest 2010.

7 %/year 6 Stroke and systemic embolism CHA 2 DS 2 -VASc No of patients J Oldgren et al, ACC New Orleans 2011.

8 Menor riesgo sangrado Mayor riesgo sangrado FACTORES ASOCIADOS AL TRATAMIENTO Duración y tiempo desde el inicio Periodos cortos Primeros 3-6 meses Intensidad de la anticoagulación INR diana moderado - bajo INR diana alto Calidad del control anticoagulante Clínicas de anticoagulación AVK larga vida media AVK de vida media corta Buen control anticoagulación Control anticoagulación pobre Auto control Uso de algoritmos Thrombosis & Haemostasis 2009

9 Menor riesgo sangrado Mayor riesgo sangrado FACTORES ASOCIADOS A LA PERSONA Factores genéticos Sexo femenino, edad avanzada Tendencia a la caida Falta de información, ausencia de apoyo familiar Falta de adherencia Dieta pobre en vitamina K, productos de herboristería, alcoholismo Comorbilidades Polimedicación Thrombosis & Haemostasis 2009

10 EHRA-ESC WGT position document 2011

11 Steg P G et al. Eur Heart J 2011;eurheartj.ehr204

12 Bleeding in AF: size of the problem. 1,3-7,4% EHRA-ESC WGT position document 2011

13 HAS-BLED SCORE HAS-BLED Pisters et al. 2010

14 HAS-BLED SCORE Euro Heart Survey Cohort Score nº at risk bleeding risk Low 0-1: 2084 (67.9%) 22 (1,1%) Intermediate 2: 744 (24.2%) 14 (1,9%) High 3: 243 (7.9%) 12 (4,9%)

15 Puntuación HAS-BLED

16 Conclusiones En la mayoría de los pacientes, el riesgo embólico es marcadamente superior al hemorrágico La anticoagulación oral ha demostrado una reducción significativa en la tasa de embolia Iniciar ACO si existe algun factor de riesgo embolico (CHA2DS2VASC 1) Se debe estratificar el riesgo hemorrágico La población anciana también se beneficia del tratamiento anticoagulante

17 2. Elección de la anticoagulación oral FÁRMACOS ANTIVITAMINA K VERSUS ANTICOAGULANTES DIRECTOS

18 NUEVOS ANTITROMBOTICOS ORAL PARENTERAL TTP889 Rivaroxaban Apixaban Edoxaban Betrixaban YM150 LY X TF/VIIa VIIIa Xa II Va IXa IX TFPI ( tifacogin) APC ( drotrecogin) stm (ART-123) Idraparinux DX-9065a Dabigatrán AZD0837 IIa Fibrinógeno Fibrina

19 Margen terapéutico de los dicumarínicos 15.0 Odds Ratio Riesgo embólico: Doble a INR=1.7 Triple a INR= Hylek EM et al. N Eng J Med. 1996; 335(8): Hylek EM et al. Ann Intern Med. 1994; 120(11): INR ACV isquémico Hemorragia intracraneal Margen estrecho Cinética compleja Múltiples interacciones Necesidad de monitorización frecuente e invasiva del INR

20 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL EFECTO DE LOS FARMACOS ANTICOAGULANTES Patient-doctor communication Age and weight Liver dysfunction and hypermetabolic states Pharmacologic interactions and Products of herbalist's Genes Diet

21 Interacciones farmacológicos de los fármacos ACO Incrementan el INR Reducen el INR

22 Calidad anticoagulación (TTR)

23 Limitación de los fármacos AVK Estrecha ventana terapéutica (INR 2 3) Se requiere una monitorización del grado de anticoagulación con ajuste de la dosis Conlleva una dificultad en mantener al paciente dentro del rango terapéutico, incrementando el riesgo embólico y hemorrágico Importante variabilidad inter e intra paciente en cuanto a la dosis respuesta al fármaco Interacciones con fármacos y con la dieta Farmacología no predecible Comorbilidades Rechazo al inicio del tratamiento anticoagulante Sobre todo en ancianos, debido a que se percibe como población con alto riesgo de hemorragia que puede contrarrestar los posibles beneficios Miedo a la hemorragia intracraneal, que es el episodio hemorrágico más peligroso Ansell et al. 2008; Ogilvie et al. 2010; Nieuwlaat et al. 2005, 2006, 2007

24 ANTICOAGULANTE IDEAL Un efecto anticoagulante predecible Una dosis oral fija Sin supervisión de la coagulación Sin interacciones con los alimentos ni con otros fármacos No toxicidades inesperadas Inicio y fin rápidos de la acción

25 Warfarina Dabigatran Rivaroxaban Apixaban Edoxaban Diana VKORC1 Trombina Factor Xa Factor Xa Factor Xa Profármaco No Si No No No Biodisponibilidad >95% 6% >80% >50% 50% T (max) h 2 h h 3 h 1-2 h Vida media 40 h h 5-9 h (sanos), 9-13 h (ancianos) Monitorización INR No 8-15 h 8-11 h Administración VO c/24 h VO, c/12-24 h VO, c/12-24 h VO, c/12 h VO, c/24 h Aclaramiento Interacciones ANTICOAGULANTES ORALES CARACTERÍSTICAS NO CYP 2C9, 3A4, 1A2 80% renal, 20% fecal Inhibidores de P-gp 66% renal 33% fecal 25% renal 75% fecal Inhibidores de CYP3A4 Inhibidores de P-gp 35% renal 65% fecal

26 Eficacia y seguridad versus Warfarina - Nuevos anticoagulantes orales (Criterios de inclusión de pacientes en los estudios fue diferente) EFICACIA SEGURIDAD Hemorragia intracraneal Dabigatran 150 mg/12h Dabigatran 110 mg /12h Rivaroxaban 20mg/24h Apixaban 5mg/12h Superior 1,11% vs. 1,71% Similar 1,54% vs. 1,71% Similar 2,12% vs 2,42% Superior 1,27% vs. 1,60% Superior 0,3% vs. 0,74% Superior 0,23% vs. 0,74% Superior 0,5% vs. 0,7% Superior 0,33% vs. 0,80%

27 Iniciar con AVK excepto: Antecedentes hemorragia intracraneal Ictus con pruebas de imagen de alto riesgo de hemorragia intracraneal Hipersensibilidad/alergia a AVK Cambiar de AVK a nuevos anticoagulantes: Si mal control terapéutico Eventos trombóticos/hemorrágicos a pesar de buen control terapéutico Imposibilidad acceso a control de INR

28

29 Pacientes que deben permanecer con AVK Pacientes con buen control de INR

30

31 ANALISIS POR TTR cttr Rivaroxaban (% por año) Warfarin (% por año) Hazard ratio (95% CI) Hazard ratio and 95% CIs % (0.48, 1.03) % (0.62, 1.29) % (0.62, 1.28) % (0.49, 1.12) cttr, centre-based time in therapeutic range Based on Rosendaal method with all INR values included *p-value for interaction=0.74 Safety population (N=7,061 [rivaroxaban], N=7,082 [warfarin]) Patel MR et al, Mejor rivaroxaban Mejor warfarina Patel, NEJM 2011

32 APIXABAN- ANALISIS POR TTR Granger, ESC 2011

33 Pacientes que deben permanecer con AVK Pacientes con buen control de INR Pacientes con insuficiencia renal severa Warfarina Dabigatran Rivaroxaban Apixaban Aclaramiento NO 80% renal, 20% fecal 66% renal 33% fecal 25% renal 5% fecal Exclusión de pacientes con aclaramiento de creatinina <30 ml/min (<25ml/min ARISTOTLE) Debe evaluarse la función renal al iniciar el tratamiento y luego al menos una vez al año. Incluso mas frecuentemente en caso de riesgo

34

35 Pacientes que deben permanecer con AVK Pacientes con buen control de INR Pacientes con insuficiencia renal severa Pacientes con patología gastrointestinal Dabigatran: dispepsia (12 vs 6% warfarina) RIESGO ABANDONO Hemorragia gastrointestinal: dabigatran 150 (1.5 vs 1.0% ) y rivaroxaban (3.2 vs 2.2%); p<0.05 (No hubo diferencias entre apixaban 0.76 y warfarina 0.86%)

36 Pacientes que deben permanecer con AVK Pacientes con buen control de INR Pacientes con insuficiencia renal severa Pacientes con patología gastrointestinal Pacientes con baja adherencia: Dabigatran y apixaban: administración c/12 horas No control biológico Vida media corta

37 Pacientes que deben permanecer con AVK Pacientes con buen control de INR Pacientes con insuficiencia renal severa Pacientes con patología gastrointestinal Pacientes con baja adherencia: Dabigatran y apixaban: administración c/12 horas No control biológico Vida media corta Pacientes con fibrilación auricular valvular, definida como estenosis mitral u otra valvulopatía significativa que requiera tratamiento específico

38 Pacientes que deben pasar a nuevos ACO Pacientes con AVK y mal control terapéutico no explicado (TTR <65%). Pacientes con interacciones medicamentosas importantes. Complicaciones durante tratamiento con AVK: Hemorrágicas Tromboembólicas Deseo personal del paciente/imposibilidad de control adecuado del INR

39 Pacientes que iniciarían con nuevos ACO Paciente con alto riesgo trombótico sin contraindicaciones a los mismos Pacientes con riesgo hemorrágico alto Deseo personal del paciente

40 3. CÓMO HACER TERAPIA PUENTE CON LOS ANTICOAGULANTES ORALES RIESGOS SEGÚN PROCEDIMIENTOS

41 CUAL ES LA APROXIMACION IDEAL AL PROBLEMA?

42 DEFINICIONES TERAPIA PUENTE: administración de un anticoagulante de acción rápida parenteral (HNF/HBPM) durante el periodo de cese del tratamiento anticoagulante oral Dosis terapéuticas Dosis profilácticas Dosis intermedias Pacientes con alto riesgo trombótico Las recomendaciones van orientadas en primer lugar a reducir el riesgo trombótico y segundo el hemorrágico Pacientes de bajo riesgo trombótico Las recomendaciones van dirigidas en primer lugar a minimizar el riesgo hemorrágico y 2º reducir el riesgo trombótico

43 RIESGO TROMBÓTICO ACCP, 9ª Conferencia MOTIVO ANTICOAGULACION RIESGO Válvulas cardiacas mecánicas Fibrilación auricular Tromboembolismo venoso (TEV) ALTO >10%/año evento arterial y >10%/m ETV Posición mitral Posición aórtica (antiguas) ACV/TIA < 6 m CHADS 2 : 5-6 ACV/TIA <3 m V reumática mitral VTE reciente (<3 m) Trombofilia severa MODERADO 4-10%/año evento arterial y 4-10%/m ETV Posición aortica con FA, ACV/TIA previo, DM, IC, edad>75 CHADS 2 : 3-4 VTE 3-12 m Trombofilia no severa TEV recurrente TEV + cáncer BAJO <4%/año evento arterial y <4%/m ETV Posición aórtica sin factores riesgo CHADS 2 : 0-2 sin ACV/TIA previo VTE > 12 m

44 RIESGO HEMORRÁGICO SEGÚN PROCEDIMIENTO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIÓN RIESGO HEMORRÁGICO BAJO MODERADO ALTO TIPO DE CIRUGÍA - Tipos de cirugía que permiten una hemostasia adecuada - El posible sangrado no supone un riesgo vital para el paciente, ni compromete el resultado de la cirugía - Habitualmente no requiere transfusión - Intervenciones en las que la hemorragia aumenta las necesidades de transfusión o reintervención - En las que la hemostasia quirúrgica puede ser difícil - La hemorragia perioperatoria puede comprometer la vida del paciente o el resultado de la cirugía

45 RIESGO HEMORRÁGICO SEGÚN PROCEDIMIENTO Riesgo bajo Riesgo intermedio Riesgo alto Extracciones dentarias únicas Cataratas con anestesia tópica Herida traumática periférica Inyección intramuscular Endoscopias sin biopsia Resto de biopsias y punciones Dilataciones del tracto gastrointestinal y genitourinario Cirugía menor Reducciones no quirúrgicas de fracturas Implante de catéter central Cateterismo arterial por vía radial Colocación de DIU Varias extracciones e implantes dentarios Cataratas con anestesia retrobulbar Desprendimiento de retina Endoscopia con biopsia Punción lumbar Biopsia de próstata Legrado uterino Cateterismo arterial por vía femoral Absceso perianal Implante de marcapasos Polipectomía Prostatectomía y cirugía mayor urológica Cirugía abdominal Traumatismos craneoencefálicos Biopsia hepática/renal Cirugía cardiaca Neurocirugía

46 ODONTOLOGIA

47 Se debe o no hacer terapia puente? EVENTOS TROMBOEMBOLICOS SANGRADO MAYOR Siegal, Circulation 2012

48 QUÉ PAUTA? ESTRATIFICACIÓN RIESGO TROMBÓTICO RECOMENDACIÓN BAJO Suspender anticoagulación (INR ) MODERADO ALTO Terapia puente con HBPM (dosis profilácticas) Terapia puente con HBPM (dosis terapéuticas)

49 RECOMENDACIONES GENERALES Suspender los dicumarínicos el menos tiempo posible. Una actividad de protrombina en torno a un 50% (INR ) es hemostáticamente suficiente en muchas ocasiones En el periodo preoperatorio, reservar las dosis terapéuticas de HBPM a pacientes de alto riesgo trombótico, ya que incrementa el riesgo hemorrágico En el post-operatorio, la HBPM debe reiniciarse a dosis profilácticas NO subir a dosis terapéuticas hasta al menos 48 horas post-cirugía (ideal 72)

50 FÁRMACOS ANTIVITAMINAS K En España se comercializan 2 anti-vitamina K: Acenocumarol (Sintrom ): 1-4 mg Warfarina (Aldocumar ): 1, 3, 5 y 10 mg Se diferencian básicamente en la vida media: El acenocumarol desaparece su efecto en 2 días La warfarina tarda en desaparecer 4 días EN TERMINOS GENERALES HAY QUE SUSPENDER EL ACENOCUMAROL 3 DIAS Y LA WARFARINA 5 DIAS

51 PROBLEMÁTICA NACOS Y CIRUGÍA Falta de experiencia No antagonistas directos Monitorización no estandarizada Farmacocinética variable

52 PROBLEMÁTICA NACOS Y CIRUGÍA En el contexto quirúrgico, el riesgo hemorrágico parece relacionarse de forma más estrecha con el valor de Cmin que con la Cmax En un paciente concreto, la concentración residual en un momento dado tras interrumpir el tto, no se puede calcular de forma exacta a partir de las medias observadas en la población. Coeficientes de variación Cmin elevados Utilizar HBPM como terapia puente en el preoperatorio puede ocasionar incrementos indeseados del riesgo hemorrágico, por solapamiento de actividades anticoagulantes Pico máximo es importante en el reinicio postoperatorio.

53 PAUTAS SUGERIDAS PREOPERATORIO Función renal Riesgo bajo Riesgo alto Dabigatran /Apixaban (c/12 h) T1/2= h Acl Cr >50 ml/min Omitir 2-3 dosis (24 h) Omitir 4 dosis (48 h) T1/2=16-18 h Acl Cr ml/min Omitir 4 dosis Omitir 6-8 dosis Rivaroxaban (24 h) T1/2=8-9 h Acl Cr >50 ml/min Omitir 1 dosis Omitir 2 dosis T1/2=9 h Acl Cr ml/min Omitir 1 dosis Omitir 2 dosis T1/2=9-10 h Acl Cr ml/min Omitir 2 dosis Omitir 3 dosis POSTOPERATORIO Riesgo bajo Riesgo alto Dabigatran /Apixaban (c/12 h) 24 horas horas Rivaroxaban (24 h) 24 horas horas Spyropoulus, Blood 2012

54 RIVAROXABAN: BAJO RIESGO 24 h 24 h 24 h Procedimiento RIVAROXABAN: ALTO RIESGO 24 h 24 h 24 h Procedimiento

55 APIXABAN: BAJO RIESGO 24 h 24 h 24 h Procedimiento APIXABAN: ALTO RIESGO 24 h 24 h 24 h Procedimiento

56 DABIGATRAN: BAJO RIESGO 24 h 24 h 24 h Procedimiento DABIGATRAN: ALTO RIESGO 24 h 24 h 24 h Procedimiento

57 MANEJO PERIOPERATORIO DE LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES BAJO RIESGO HEMORRAGICO Y TROMBOTICO ALTO RIESGO HEMORRAGICO Sie, Archives of Cardiovascular Disease 2011

58 MANEJO DE LA HEMORRAGIA CON LOS NACOS

59 MONITORIZACION DE LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES A FAVOR Situaciones especiales Variabilidad intersujeto Reversión anticoagulación MONITORIZACIÓN EN CONTRA Ensayos clínicos: no monitorización No correlación niveles-clínica No nivel de seguridad establecidos Momento de medida no establecido No antagonistas Vida media corta DABIGATRAN RIVAROXABAN/ APIXABAN CUALITATIVO TTPA T TROMBINA (TT) T PROTROMBINA CUANTITATIVO TT diluido Tiempo de ecarina ANTI-Xa

60 Conclusiones El manejo perioperatorio del paciente anticoagulado es un problema frecuente y complejo. Escasa evidencia científica Evaluación cuidadosa del riesgo trombótico del paciente y el riesgo hemorrágico del procedimiento: El riesgo trombótico del paciente determinará el manejo pre-operatorio El riesgo hemorrágico del procedimiento determinará el manejo post-operatorio

61

NUEVOS ANTICOAGULANTES PARA PREVENCIÓN PRIMARIA y SECUNDARIA del ACV CARDIOEMBÓLICO. Dra. Cecilia Legnani Neuróloga Ex Prof. Adjta.

NUEVOS ANTICOAGULANTES PARA PREVENCIÓN PRIMARIA y SECUNDARIA del ACV CARDIOEMBÓLICO. Dra. Cecilia Legnani Neuróloga Ex Prof. Adjta. NUEVOS ANTICOAGULANTES PARA PREVENCIÓN PRIMARIA y SECUNDARIA del ACV CARDIOEMBÓLICO Dra. Cecilia Legnani Neuróloga Ex Prof. Adjta. Neurología FIBRILACION AURICULAR La FA es la causa más frecuente de ACV

Más detalles

CONFLICTOS DE INTERES BOEHRINGER INGELHEIM BAYER ALMIRALL PFIZER BRISTOL QUINTILES MENARINI SERVIER

CONFLICTOS DE INTERES BOEHRINGER INGELHEIM BAYER ALMIRALL PFIZER BRISTOL QUINTILES MENARINI SERVIER CONFLICTOS DE INTERES BOEHRINGER INGELHEIM BAYER ALMIRALL PFIZER BRISTOL QUINTILES MENARINI SERVIER Nuevos ANTICOAGULANTES ORALES. Indicaciones Prevención ETEV en Cirugía programada de cadera y rodilla

Más detalles

Actualitzacions en anticoagulants orals

Actualitzacions en anticoagulants orals Actualitzacions en anticoagulants orals Alfredo Bardají Servicio de Cardiología Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII IISPV. Universitat Rovira Virgili I JORNADA D ACTUALITZACIÓ EN RISC CARDIOVASCULAR

Más detalles

John Alexander Alzate Piedrahita Residente segundo año de Medicina Interna Universidad Tecnológica de Pereira

John Alexander Alzate Piedrahita Residente segundo año de Medicina Interna Universidad Tecnológica de Pereira LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES: -PAPEL EN LA PRACTICA CLÌNICA- John Alexander Alzate Piedrahita Residente segundo año de Medicina Interna Universidad Tecnológica de Pereira TEMAS Por què debemos saber

Más detalles

Antídotos y monitorización de los nuevos anticoagulantes

Antídotos y monitorización de los nuevos anticoagulantes Antídotos y monitorización de los nuevos anticoagulantes Dr Vicente Vicente Servicio de Hematología y Oncología Médica Hospital Universitario Morales Meseguer/Reina Sofía -Murcia - Los Nuevos Anticoagulante

Más detalles

PREVENCIÓN N DE ICTUS EN FIBRILACIÓN N AURICULAR: NUEVAS RECOMENDACIONES

PREVENCIÓN N DE ICTUS EN FIBRILACIÓN N AURICULAR: NUEVAS RECOMENDACIONES PREVENCIÓN N DE ICTUS EN FIBRILACIÓN N AURICULAR: NUEVAS RECOMENDACIONES Cristina Sierra Servicio de Medicina Interna Hospital Clínic de Barcelona FIBRILACIÓN AURICULAR E ICTUS FA: arritmia cardíaca sostenida

Más detalles

Beneficios de la nueva anticoagulación en nuestros pacientes

Beneficios de la nueva anticoagulación en nuestros pacientes Beneficios de la nueva anticoagulación en nuestros pacientes Luis Manzano Espinosa. Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Riesgo Vascular Servicio de M. Interna. H U Ramón y Cajal Puntos claves de la charla

Más detalles

Recomendaciones de utilización de los NACOs

Recomendaciones de utilización de los NACOs Recomendaciones de utilización de los NACOs Catheline Lauwers Nélissen Área Asistencial Cardiovascular. Servicio de cardiología. Hospital Clínico Universitario de valencia Valencia, 5 de Junio de 2014

Más detalles

EL RETO DE ANTICOAGULAR EN EL PACIENTE ANCIANO. Carmen Suárez Fernández Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario de La Princesa.

EL RETO DE ANTICOAGULAR EN EL PACIENTE ANCIANO. Carmen Suárez Fernández Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario de La Princesa. EL RETO DE ANTICOAGULAR EN EL PACIENTE ANCIANO Carmen Suárez Fernández Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario de La Princesa. Madrid Prevalencia de FA en España según edad. Estudio Val-FAAP

Más detalles

A continuación se exponen los criterios de inclusión de cada uno de los fármacos en los estudios correspondientes para mayor información del clínico:

A continuación se exponen los criterios de inclusión de cada uno de los fármacos en los estudios correspondientes para mayor información del clínico: TRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO EN LAS DIFERENTES CARDIOPATÍAS Febrero 2013 FIBRILACION AURICULAR AISLADA El tratamiento de elección en pacientes con fibrilación auricular aislada e indicación de anticoagulación

Más detalles

Introducción. Nuevos anticoagulantes orales

Introducción. Nuevos anticoagulantes orales Progresos en la prevención del ACV asociado a la fibrilación auricular Dabigatrán, rivaroxabán y apixabán son anticoagulantes orales nuevos que pueden ser una alternativa a la warfarina en el tratamiento

Más detalles

WebMD Global. Actualización Dirigida 2012 de la Sociedad Europea de Cardiología (SEC)

WebMD Global. Actualización Dirigida 2012 de la Sociedad Europea de Cardiología (SEC) Transcrito y Texto WebMD Global La fribrilación auricular (FA) no es una arritmia benigna. Es común, afectando a 1.5%-2% de la población general, y está asociada con un riesgo de derrame isquémico 5 veces

Más detalles

Trombo profilaxis en el Paciente Quirúrgico

Trombo profilaxis en el Paciente Quirúrgico Trombo profilaxis en el Paciente Quirúrgico JIMENA BUENO, LILA BORRAS, DANIELA OLIVARI, BORIS PEREZ, MARCELO CHIARELLA CLINICA MEDICA C DEPARTAMENTO CLINICO DE MEDICINA, HOSPITAL DE CLINICAS Guías para

Más detalles

Nuevos an*coagulantes: cuándo, dónde y cómo? Dra. María José Castillo Lizarraga C.S. Valle Inclán 27 Septiembre 2012

Nuevos an*coagulantes: cuándo, dónde y cómo? Dra. María José Castillo Lizarraga C.S. Valle Inclán 27 Septiembre 2012 Nuevos an*coagulantes: cuándo, dónde y cómo? Dra. María José Castillo Lizarraga C.S. Valle Inclán 27 Septiembre 2012 Diana de los an*coagulantes ORAL DIRECTO TF/VIIa PARENTERAL INDIRECTO Los AVK inhiben

Más detalles

Cierre de la orejuela. Una alternativa a la anticoagulación

Cierre de la orejuela. Una alternativa a la anticoagulación Cierre de la orejuela. Una alternativa a la anticoagulación Dr Juan Miguel Ruiz Nodar Hemodinámica y cardiología intervencionista Servicio de Cardiología Hospital General Universitario de Alicante Alicante,

Más detalles

El manejo de los anticoagulantes en situaciones especiales

El manejo de los anticoagulantes en situaciones especiales BLOQUE II: CARDIOVASCULAR Anticoagulación con seguridad El manejo de los anticoagulantes en situaciones especiales Dra. María Ferreiro Consideraciones generales La FA afecta al 9% de los sujetos mayores

Más detalles

AVK o NACO Caso clínico

AVK o NACO Caso clínico AVK o NACO Caso clínico Daniel Serrano Barrena Farmacéutico Hospital de la Santa Creu i Sant Pau 6 de Mayo de 2014 Situación del paciente Mujer de 83 años, Barthel 90, Pfeiffer 0, Clcr basal 35-40ml/min.

Más detalles

Guía de prescripción

Guía de prescripción Guía de prescripción Tarjeta de alerta para el paciente Debe entregarse una tarjeta de alerta a cada paciente al que se le receta Xarelto 15 mg ó 20 mg y explicarle lo que supone el tratamiento anticoagulante.

Más detalles

Dra. M. C. Hernández Sánchez. Sº de Hematología y Hemoterapia

Dra. M. C. Hernández Sánchez. Sº de Hematología y Hemoterapia Dra. M. C. Hernández Sánchez Sº de Hematología y Hemoterapia 2008 2014 ENSAYOS Y ESTUDIOS CIENTÍFICOS 2014 INFORMACIÓN EXPERIENCIA RIESGO TROMBÓTICO RIESGO HEMORRÁGICO INR Conocimientos generales. Mecanismo

Más detalles

Vivir anticoagulado FEDERACION. Aula taller ESPAÑOLA DE ASOCIACIONES DE ANTICOAGULADOS. Camila Romero Vicepresidenta de AVAC y Tesorera de FEASAN

Vivir anticoagulado FEDERACION. Aula taller ESPAÑOLA DE ASOCIACIONES DE ANTICOAGULADOS. Camila Romero Vicepresidenta de AVAC y Tesorera de FEASAN FEDERACION ESPAÑOLA DE ASOCIACIONES DE ANTICOAGULADOS Aula taller Vivir anticoagulado Camila Romero Vicepresidenta de AVAC y Tesorera de FEASAN Dra. Mª Ángeles Fernández Hematóloga y asesora científica

Más detalles

CIRUGIA EN EL PACIENTE ANTICOAGULADO

CIRUGIA EN EL PACIENTE ANTICOAGULADO I Jornada Novedades en Tratamiento Anticoagulante CIRUGIA EN EL PACIENTE ANTICOAGULADO Dra. Lourdes Durán Giménez-Rico Hospital Clínico San Carlos. Madrid Equilibrio necesario... Trombosis Trombosis Hemorragia

Más detalles

Manejo de la Fibrilación Auricular de nuevo diagnóstico

Manejo de la Fibrilación Auricular de nuevo diagnóstico Manejo de la Fibrilación Auricular de nuevo diagnóstico Dra Helen Valenzuela Leal Cardiología Hospital de Figueres Características clínicas La FA es la arritmia cardiaca sostenida más frecuente, tiene

Más detalles

Isquemia cerebral y fibrilación auricular. Jaime Masjuan Unidad de Ictus

Isquemia cerebral y fibrilación auricular. Jaime Masjuan Unidad de Ictus Isquemia cerebral y fibrilación auricular Jaime Masjuan Unidad de Ictus Impacto Sociosanitario del Ictus Primera causa de mortalidad en la mujer y segunda global en España. En 2007 hubo 33.034 defunciones

Más detalles

Rivaroxabán. Francisco S. Lozano Sánchez

Rivaroxabán. Francisco S. Lozano Sánchez Rivaroxabán Francisco S. Lozano Sánchez Historia del tratamiento anticoagulante Parenteral Heparina no fraccionada: antitrombina (AT)-dependiente inhibicion del Factor Xa = IIa 1930s Oral Parenteral Antagonistas

Más detalles

Guía de prescripción para el profesional sanitario

Guía de prescripción para el profesional sanitario Guía de prescripción para el profesional sanitario El primer inhibidor directo ORAL del Factor Xa Simplificando la Protección de Sus Pacientes Este medicamento está sujeto a seguimiento adicional, es prioritaria

Más detalles

GUÍA RÁPIDA. Comisión Farmacoterapéutica Autonómica Servei de Salut de les Illes Balears

GUÍA RÁPIDA. Comisión Farmacoterapéutica Autonómica Servei de Salut de les Illes Balears Guía para la elección de tratamiento anticoagulante oral en la prevención de las complicaciones tromboembólicas asociadas a la fibrilación auricular no valvular GUÍA RÁPIDA Comisión Farmacoterapéutica

Más detalles

Tratamiento Antitrombótico

Tratamiento Antitrombótico SEMANA ACADEMICA DEL HOSPITAL DE CLINICAS DR MANUEL QUINTELA 12 al 16 de setiembre de 2011 Tratamiento Antitrombótico para la Prevención primaria del Stroke en la Fibrilación auricular no valvular Dr.

Más detalles

Fibrilación auricular: presente y futuro

Fibrilación auricular: presente y futuro Fibrilación auricular: presente y futuro José Mª Lobos Bejarano Centro de Salud Jazmín, Madrid Coordinador Grupo de Trabajo Cardiovascular de la semfyc Prevalencia de Fibrilación Auricular en España: Estudio

Más detalles

Manuel Cancio Fanlo. Servicio de Urgencias Hospital Universitario Donostia

Manuel Cancio Fanlo. Servicio de Urgencias Hospital Universitario Donostia Manuel Cancio Fanlo Servicio de Urgencias Hospital Universitario Donostia 1 Diana de los anticoagulantes ORAL DIRECTO TF/VIIa PARENTERAL INDIRECTO Los AVK inhiben la síntesis hepática de varios factores

Más detalles

Historia clínica CARMEN

Historia clínica CARMEN CARMEN Edad Peso Sexo 78 65 kg M Presión Sanguínea 145/95 mmhg Pulso 78 lpm Creatinina Sérica 124 μmol/l (1,4 mg/dl) Aclaramiento de Creatinina (Cockcroft-gault) 34 ml/min Historia clínica Hipertensión

Más detalles

El manejo de los anticoagulantes en situaciones especiales

El manejo de los anticoagulantes en situaciones especiales BLOQUE II: CARDIOVASCULAR Anticoagulación con seguridad El manejo de los anticoagulantes en situaciones especiales Dr. José María Guinea de Castro Hospital Universitario Araba ESQUEMA CHARLA Recordatorio

Más detalles

Caso Clínico. Dra. María Paz Soto Residente 1 año

Caso Clínico. Dra. María Paz Soto Residente 1 año Caso Clínico Dra. María Paz Soto Residente 1 año Caso Clínico Masculino 35 años MC: Palpitaciones Evaluación Primaria Bien Frases completas FR 16 X SAT 98% con buena mecánica ventilatoria PA 150/80 FC

Más detalles

Escalas de riesgo de sangrado en pacientes con FA

Escalas de riesgo de sangrado en pacientes con FA Escalas de riesgo de sangrado en pacientes con FA Dra Nuria Ruiz-Gimenez Arrieta. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario la Princesa. Madrid INTRODUCION Los anticoagulantes orales son muy

Más detalles

Nuevos anticoagulantes orales en Atención Primaria. M.Victoria Fustero

Nuevos anticoagulantes orales en Atención Primaria. M.Victoria Fustero Nuevos anticoagulantes orales en Atención Primaria M.Victoria Fustero 27-01-2014 Diferencias autonómicas En Aragón y otras comunidades autónomas no puede prescribir los nuevos anticoagulantes orales el

Más detalles

TERAPIA ANTITROMBÓTICA: INDICACIONES Y MODALIDADES ANA BASOZABAL ARRUE. HOSPITAL DONOSTIA Dic. 2013

TERAPIA ANTITROMBÓTICA: INDICACIONES Y MODALIDADES ANA BASOZABAL ARRUE. HOSPITAL DONOSTIA Dic. 2013 TERAPIA ANTITROMBÓTICA: INDICACIONES Y MODALIDADES ANA BASOZABAL ARRUE HOSPITAL DONOSTIA Dic. 2013 TERAPIA ANTITROMBÓTICA: INDICACIONES FIBRILACIÓN AURICULAR: PREVENCIÓN DE TROMBOEMBOLISMO (ICTUS...) VALVULOPATÍAS

Más detalles

Uso Seguro de los Anticoagulantes Orales

Uso Seguro de los Anticoagulantes Orales Uso Seguro de los Anticoagulantes Orales Dra. Mariela Suarez Jefa Servicio Farmacia De los Arcos Swiss Medical Group Anticoagulante Ideal Herimberg J. et al Sem Thromb Haemat 2008; 34:39-57 Rápido inicio

Más detalles

HEPARINA Y ANTICOAGULANTES ORALES

HEPARINA Y ANTICOAGULANTES ORALES HEPARINA Y ANTICOAGULANTES ORALES HEMOSTASIA Conjunto de mecanismos que intentan evitar la pérdida sanguínea tras un traumatismo vascular 1º) Hemostasia primaria: respuesta vascular y plaquetaria *Tapón

Más detalles

Actualización en Fibrilación Auricular Sociedad Peruana de Cardiología Hotel Sonesta, 28 Agosto 2013

Actualización en Fibrilación Auricular Sociedad Peruana de Cardiología Hotel Sonesta, 28 Agosto 2013 Actualización en Fibrilación Auricular Sociedad Peruana de Cardiología Hotel Sonesta, 28 Agosto 2013 Estado actual de prevención de ACV Nuevos Anticoagulantes Orales Dra. Carolina Guevara Caicedo Electrofisiología

Más detalles

NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES GLENYS PORRAS FDEZ DE CASTRO MEDICINA INTERNA HGM

NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES GLENYS PORRAS FDEZ DE CASTRO MEDICINA INTERNA HGM NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES GLENYS PORRAS FDEZ DE CASTRO MEDICINA INTERNA HGM Ninguno. Trabajo con el HGM en servicio de hospitalización de Medicina Interna- Consulta externa Clínica de Oftalmología

Más detalles

LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN SANITARIA RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO SEGURO DEL PACIENTE CON NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES (NACO)

LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN SANITARIA RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO SEGURO DEL PACIENTE CON NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES (NACO) SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CALIDAD ASISTENCIAL LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN SANITARIA RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO SEGURO DEL PACIENTE CON NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES (NACO) LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN SANITARIA.

Más detalles

NUEVOS ANTICOAGULANTES

NUEVOS ANTICOAGULANTES NUEVOS ANTICOAGULANTES Seguridad y Control Biológico ICOMZ 28 Enero 2014 Dra Olga Gavín Sección Coagulación. Servicio de Hematología y Hemoterapia HCU LOZANO BLESA. ZARAGOZA Un siglo de anticoagulación

Más detalles

Dra. Sofía Grille Asistente - Cátedra de Hematología Hospital de Clínicas- Facultad de Medicina Octubre 2012

Dra. Sofía Grille Asistente - Cátedra de Hematología Hospital de Clínicas- Facultad de Medicina Octubre 2012 Dra. Sofía Grille Asistente - Cátedra de Hematología Hospital de Clínicas- Facultad de Medicina Octubre 2012 SEGURO EFECTIVO ORAL REVERSIBLE HNF HBPM (predomina efecto anti- Xa) AT WARFARINA INHIBIDORES

Más detalles

Datos epidemiológicos de FA en España. Registros de pacientes. Manejo clínico. Nuevas tendencias en el tratamiento. Papel de los NACO.

Datos epidemiológicos de FA en España. Registros de pacientes. Manejo clínico. Nuevas tendencias en el tratamiento. Papel de los NACO. Datos epidemiológicos de FA en España. Registros de pacientes. Manejo clínico. Nuevas tendencias en el tratamiento. Papel de los NACO. Dr. Agustin Urrutia de Diego Servicio de Medicina Interna Hospital

Más detalles

NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES EN LA PREVENCIÓN DEL ICTUS EN LA FIBRILACIÓN AURICULAR

NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES EN LA PREVENCIÓN DEL ICTUS EN LA FIBRILACIÓN AURICULAR NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES EN LA PREVENCIÓN DEL ICTUS EN LA FIBRILACIÓN AURICULAR Vargas Ortega DA, Berenguel Martínez P, Martínez Cabezas SM, Rodriguez Gómez T, Romero García L, Baena López MA. Grupo

Más detalles

HOSPITAL REINA SOFÍA CÓRDOBA

HOSPITAL REINA SOFÍA CÓRDOBA RIVAROXABAN para la prevención de ictus y embolia sistémica en pacientes con FA no valvular Informe de la Comisión de Farmacia- HOSPITAL REI SOFÍA CÓRDOBA 1.- Identificación del fármaco Nombre comercial:

Más detalles

Anticoagulación en fibrilación auricular en el Adulto Mayor. MR4 GERIATRÍA-UPCH Paola Casas Vásquez 20 de julio 2011

Anticoagulación en fibrilación auricular en el Adulto Mayor. MR4 GERIATRÍA-UPCH Paola Casas Vásquez 20 de julio 2011 Anticoagulación en fibrilación auricular en el Adulto Mayor MR4 GERIATRÍA-UPCH Paola Casas Vásquez 20 de julio 2011 Agenda Presentación de caso clínico Cuál es el escenario de la FA y la ACO? Cómo estratificar

Más detalles

GUÍA SOBRE LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES

GUÍA SOBRE LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES GUÍA SOBRE LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES SOCIEDAD ESPAÑOLA DE HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA / SOCIEDAD ESPAÑOLA DE TROMBOSIS Y HEMOSTASIA Autores (por orden alfabético): Gines Escolar Albadalejo 1 Javier

Más detalles

M. Trapero-Bertran, M. Soley-Bori, J. Oliva, Á. Hidalgo, Á. Sanz, C. Espinosa y A. Gilabert

M. Trapero-Bertran, M. Soley-Bori, J. Oliva, Á. Hidalgo, Á. Sanz, C. Espinosa y A. Gilabert Eficiencia de los nuevos anticoagulantes oralesen la prevencióndel accidentevascular cerebral y embolismo sistémico en pacientes con fibrilación auricular no valvular respecto a los tratamientos actuales

Más detalles

Los nuevos anticoagulantes orales en la fibrilación auricular: preguntas y respuestas para el urgenciólogo

Los nuevos anticoagulantes orales en la fibrilación auricular: preguntas y respuestas para el urgenciólogo Formación acreditada Los nuevos anticoagulantes orales en la fibrilación auricular: preguntas y respuestas para el urgenciólogo CORAL SUERO MÉNDEZ 1,2 1 Urgencias, Hospital Carlos Haya, Málaga, España.

Más detalles

Nuevos anticoagulantes. Está próxima la defunción del Sintrom *?

Nuevos anticoagulantes. Está próxima la defunción del Sintrom *? Anticoagulación Nuevos anticoagulantes. Está próxima la defunción del Sintrom *? L a anticoagulación oral es el pilar del tratamiento del ictus cardioembólico, y se considera una de las estrategias preventivas

Más detalles

Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo

Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo Curso Educacional ISTH Fibrilação atrial e Novas Abordagens de la Terapeutica con antitrombóticos Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo Abril 20, 2012 Dr. Raúl Altman (Buenos Aires, Argentina)

Más detalles

CÁNCER Y Enfermedad tromboembólica venosa

CÁNCER Y Enfermedad tromboembólica venosa CÁNCER Y Enfermedad tromboembólica venosa Olga Madridano Servicio de Medicina Interna Hospital universitario Infanta Sofía Universidad Europea de Madrid Epidemiología Fisiopatología Factores de riesgo

Más detalles

RECOMENDACIÓN DEL GRUPO ICTUS-CV PARA EL MANEJO PERIOPERATORIO DE LOS PACIENTES ANTIAGREGADOS.

RECOMENDACIÓN DEL GRUPO ICTUS-CV PARA EL MANEJO PERIOPERATORIO DE LOS PACIENTES ANTIAGREGADOS. RECOMENDACIÓN DEL GRUPO ICTUS-CV PARA EL MANEJO PERIOPERATORIO DE LOS PACIENTES ANTIAGREGADOS. 1- OBJETIVO Facilitar un protocolo de actuación para el manejo del paciente antiagregado cuando precise una

Más detalles

Dabigatrán. en la práctica clínica habitual. Anticoagulación

Dabigatrán. en la práctica clínica habitual. Anticoagulación Anticoagulación Dabigatrán en la práctica clínica habitual DR. ÓSCAR AYO MARTÍN Complejo Hospitalario Universitario de Albacete E l tratamiento anticoagulante se ha basado durante muchos años en las heparinas

Más detalles

Gestión de la anticoagulación en el ámbito hospitalario

Gestión de la anticoagulación en el ámbito hospitalario Gestión de la anticoagulación en el ámbito hospitalario Pascual Marco Vera Jefe de Sección de Hematología y Hemoterapia Profesor Titular de Medicina. U. Miguel Hernández Hospital General Universitario.

Más detalles

IDENTIFICACIÓN DEL MEDICAMENTO Y AUTORES DEL INFORME

IDENTIFICACIÓN DEL MEDICAMENTO Y AUTORES DEL INFORME IDENTIFICACIÓN DEL MEDICAMENTO Y AUTORES DEL INFORME Medicamento o grupo: nuevos anticoagulantes orales (dabigatrán etexilato, apixabán y rivaroxabán). Indicación clínica: prevención del ictus y de la

Más detalles

NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES. David Muñoz S. Urgencias. H. Galdakao

NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES. David Muñoz S. Urgencias. H. Galdakao NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES David Muñoz S. Urgencias. H. Galdakao USO DE LOS ACO Profilaxis Primaria y Secundaria de los fenómenos embólicos sistémicos en la Fibrilación Auricular. Profilaxis Primaria

Más detalles

GUIA PARA EL MANEJO DEL SANGRADO CON LOS ANTICOAGULANTES ORALES: APIXABÁN, DABIGATRÁN Y RIVAROXABÁN

GUIA PARA EL MANEJO DEL SANGRADO CON LOS ANTICOAGULANTES ORALES: APIXABÁN, DABIGATRÁN Y RIVAROXABÁN GUIA PARA EL MANEJO DEL SANGRADO CON LOS ANTICOAGULANTES ORALES: APIXABÁN, DABIGATRÁN Y RIVAROXABÁN Autores Mª Dolores Fraga Fuentes (Servicio de Farmacia) y Virginia Fernández Cisneros (Servicio de Hematología)

Más detalles

EDOXABAN. Dr. Enric Grau Segura Servicio de Hematología Hospital Lluís Alcanyís Xàtiva (València) Declaración de conflicto de intereses: Ninguno

EDOXABAN. Dr. Enric Grau Segura Servicio de Hematología Hospital Lluís Alcanyís Xàtiva (València) Declaración de conflicto de intereses: Ninguno EDOXABAN Dr. Enric Grau Segura Servicio de Hematología Hospital Lluís Alcanyís Xàtiva (València) Declaración de conflicto de intereses: Ninguno EDO.Xa BAN (Tokio 1603-1868) 546 Da EDOXABAN Mecanismo de

Más detalles

CONTENIDO DEL CURSO TROMBOSIS Y EMBOLIA

CONTENIDO DEL CURSO TROMBOSIS Y EMBOLIA Módulo I 1. Objetivo 1.1.1. HistologÍa y estructura de la pared vascular 1.1.2. EL Endotelio 1.1.3. Plaquetas 1.1.4 Fisiología de la coagulación 1.1.5 Proceso de la coagulación 1.1.6 Generalidades de la

Más detalles

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Anticoagulación en el Accidente Cerebrovascular Isquémico. Dra. Anabel Jaureguiberry

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Anticoagulación en el Accidente Cerebrovascular Isquémico. Dra. Anabel Jaureguiberry Dra. Anabel Jaureguiberry Año 2013 - Revisión: 0 Página 1 de 11 Introducción El accidente cerebrovascular isquémico (ACVI) es un motivo de consulta frecuente en la atención ambulatoria de la especialidad.

Más detalles

RIVAROXABAN FÁRMACO DEL MES (7/2012) Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina Universidad Francisco Marroquín, Guatemala FÁRMACO-EVIDENCIA

RIVAROXABAN FÁRMACO DEL MES (7/2012) Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina Universidad Francisco Marroquín, Guatemala FÁRMACO-EVIDENCIA FÁRMACO DEL MES (7/) Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina Universidad Francisco Marroquín, Guatemala FÁRMACO-EVIDENCIA RIVAROXABAN Consideraciones Básicas: La terapia con drogas anticoagulantes

Más detalles

Guía completa. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA) CONSEJERÍA DE SALUD

Guía completa. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA) CONSEJERÍA DE SALUD CONSEJERÍA DE SALUD Y BIENESTAR SOCIAL AGENCIA DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS DE ANDALUCÍA (AETSA) Guía para la elección de tratamiento anticoagulante oral en la prevención de las complicaciones

Más detalles

A. Javier Trujillo Santos Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario Sª Mª del Rosell (Cartagena)

A. Javier Trujillo Santos Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario Sª Mª del Rosell (Cartagena) A. Javier Trujillo Santos Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario Sª Mª del Rosell (Cartagena) Estado protrombótico en el cáncer Kuderer et al. J Clin Oncol 2009; 27: 4902-11 Estado protrombótico

Más detalles

Paciente de reciente diagnóstico con imposibilidad de acceso al control de INR/negación del paciente a tomar Sintrom

Paciente de reciente diagnóstico con imposibilidad de acceso al control de INR/negación del paciente a tomar Sintrom Paciente de reciente diagnóstico con imposibilidad de acceso al control de INR/negación del paciente a tomar Sintrom Eduardo Carrasco Carrasco Médico de familia. CS Abarán. Abarán (Murcia) Definición de

Más detalles

NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES

NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES A. Romera Villegas SIMUVASC Servicio de Angiología y Cirugía Vascular Módulo Venoso 11 12 Hospital Abril 2013 Universitario de Bellvitge Barcelona Tratamiento de ETEV: Iniciar

Más detalles

TROMBOPROFILAXIS EN EL PACIENTE SOMETIDO A CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA (CMA)

TROMBOPROFILAXIS EN EL PACIENTE SOMETIDO A CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA (CMA) TROMBOPROFILAXIS EN EL PACIENTE SOMETIDO A CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA (CMA) VALORACIÓN DEL RIESGO DE ETV* EN CMA (1) TABLA 1. RIESGO SEGÚN LA ESPECIALIDAD QUIRÚRGICA (1) Especialidad Riesgo bajo Riesgo

Más detalles

Criterios y recomendaciones generales para el uso de los anticoagulantes orales directos (ACOD)

Criterios y recomendaciones generales para el uso de los anticoagulantes orales directos (ACOD) Ed: 02 Fecha: 4/ 2014 Código: GPC-E2.4-11 Página 1 de 25 Criterios y recomendaciones generales para el uso de los anticoagulantes orales directos (ACOD) REGISTRO DE EDICIÓN DEL DOCUMENTO EDITADO REVISADO

Más detalles

DABIGATRAN FIBRILACIÓN AURICULAR NO VALVULAR

DABIGATRAN FIBRILACIÓN AURICULAR NO VALVULAR VOLUMEN XII; Nº 2. OCTUBRE 2011 HOJA DE EVALUACIÓN DE MEDICAMENTOS DABIGATRAN FIBRILACIÓN AURICULAR NO VALVULAR Autor: María del Mar Galindo Rueda. Área I. Revisores: Susana Isabel Robles García. Área

Más detalles

en el Paciente Quirúrgico

en el Paciente Quirúrgico Trombo profilaxis en el Paciente Quirúrgico CLINICA MEDICA C PROFESOR DR JUAN ALONSO Dra Lila Borràs Asistente Clinica Medica C BENEFICIO CLINICO NETO SANGRADO TROMBOSIS Que situaciones aumentan el riesgo

Más detalles

Publicado en Europace (2012) 14, 312-24. Versión en español publicada con autorización

Publicado en Europace (2012) 14, 312-24. Versión en español publicada con autorización Revisión Rev Urug Cardiol 2012; 27: 175-190 Anticoagulantes Jean-Pierre Bassand orales y antiagregantes en fibrilación auricular Revisión de los ensayos clínicos de anticoagulantes orales y antiagregantes

Más detalles

TÍTULO ACENOCUMAROL (SINTROM ) VS NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES AUTOR. Juan Manuel Valverde Gubianas

TÍTULO ACENOCUMAROL (SINTROM ) VS NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES AUTOR. Juan Manuel Valverde Gubianas TÍTULO ACENOCUMAROL (SINTROM ) VS NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES AUTOR Juan Manuel Valverde Gubianas Tutor Curso Esta edición electrónica ha sido realizada en 2014 Andrés Buforn Galiana Curso Experto Universitario

Más detalles

Guías de Prevención primaria y secundaria del ictus Qué debe hacer el internista?

Guías de Prevención primaria y secundaria del ictus Qué debe hacer el internista? Guías de Prevención primaria y secundaria del ictus Qué debe hacer el internista? Pedro Armario Unidad de HTA y Riesgo Vascular. Servicio de Medicina Interna Hospital General de L Hospitalet. Universidad

Más detalles

DrDr. Jaime Micolich F. Cardiología

DrDr. Jaime Micolich F. Cardiología DrDr. Jaime Micolich F. Cardiología Volemia +- 50% Gasto cardiaco 30% a 50% Máximo entre 5 y 8 mes Presión sistólica y diastólica Resistencia arterial sistémica Cambios hemodinámicos durante el

Más detalles

XARELTO (Bayer) 15 mg 28 comp (84,80 ), 20 mg 28 comp (84,80 ) Excipientes de declaración obligatoria

XARELTO (Bayer) 15 mg 28 comp (84,80 ), 20 mg 28 comp (84,80 ) Excipientes de declaración obligatoria Principio activo RIVAROXABÁN Nombre comercial y presentaciones XARELTO (Bayer) 15 mg 28 comp (84,80 ), 20 mg 28 comp (84,80 ) Excipientes de declaración obligatoria Lactosa Grupo terapéutico B01AF Inhibidores

Más detalles

PROTOCOLO DE PROFILAXIS DE ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA EN CIRUGÍA

PROTOCOLO DE PROFILAXIS DE ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA EN CIRUGÍA enfermedad tromboembólica venosa en PROTOCOLO DE PROFILAXIS DE ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA EN CIRUGÍA AUTORES COTAT REVISORES Servicios quirúrgicos AUTORIZADO Dirección médica Fecha: 30/06/2011 Fecha:

Más detalles

ELIQUIS (Bristol-Myers Squibb/Pfizer EEIG) 5 mg 60 comprimidos (90,86 )

ELIQUIS (Bristol-Myers Squibb/Pfizer EEIG) 5 mg 60 comprimidos (90,86 ) Principio activo Nombre comercial y presentaciones Excipientes de declaración obligatoria APIXABÁN ELIQUIS (Bristol-Myers Squibb/Pfizer EEIG) 5 mg 60 comprimidos (90,86 ) Lactosa Grupo terapéutico B01AF02:

Más detalles

RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO. Pradaxa 110 mg (Etexilato de dabigatran) Cápsula. 110 mg. 110,0 mg

RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO. Pradaxa 110 mg (Etexilato de dabigatran) Cápsula. 110 mg. 110,0 mg RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO Nombre del producto: DCI Forma farmacéutica: Fortaleza: Presentación: Titular del Registro Sanitario, país: Fabricante, país: Número de Registro Sanitario: Pradaxa

Más detalles

Boletín Farmacoterapéutico de Castilla-La Mancha

Boletín Farmacoterapéutico de Castilla-La Mancha Boletín Farmacoterapéutico de Castilla-La Mancha Vol. XII, N.º 5 Año 2011 ANTICOAGULACIÓN ORAL EN FIBRILACIÓN AURICULAR. NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES Baquero Alonso M. Hospital Provincial de Toledo. Luna

Más detalles

ANEXO I FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO

ANEXO I FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO ANEXO I FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO 1 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Eliquis 2,5 mg comprimidos recubiertos con película 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada comprimido

Más detalles

Una Nueva Era en la Prevención Secundaria en el Síndrome Coronario Agudo. Nohel Castro Blanchard, Md, MSc Caracas, 23 de febrero de 2013

Una Nueva Era en la Prevención Secundaria en el Síndrome Coronario Agudo. Nohel Castro Blanchard, Md, MSc Caracas, 23 de febrero de 2013 Una Nueva Era en la Prevención Secundaria en el Síndrome Coronario Agudo Nohel Castro Blanchard, Md, MSc Caracas, 23 de febrero de 2013 Asesor Médico de Bayer, S.A. DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERESES

Más detalles

Hipertensión y fibrilación auricular. F. Javier Alonso Moreno Médico de familia. CS Sillería. Toledo

Hipertensión y fibrilación auricular. F. Javier Alonso Moreno Médico de familia. CS Sillería. Toledo Hipertensión y fibrilación auricular F. Javier Alonso Moreno Médico de familia. CS Sillería. Toledo Motivo de consulta Paciente de 68 años que consulta por episodios de palpitaciones. Anamnesis En la última

Más detalles

El fenómeno trombótico, de manera general, es la. Artículo de revisión. Los nuevos anticoagulantes orales: una realidad

El fenómeno trombótico, de manera general, es la. Artículo de revisión. Los nuevos anticoagulantes orales: una realidad Med Int Mex 2013;29:171-178 Artículo de revisión Los nuevos anticoagulantes orales: una realidad Luis Fernando García-Frade-Ruiz, 1 Emmanuel Solís-Ayala 2 RESUMEN Uno de los más grandes avances en la medicina

Más detalles

Nuevos ACO Situaciones especiales Pericardioversion Implantes Marcapasos. Dr Xavier Viñolas Director Unidad de Arritmias Hospital de Sant Pau

Nuevos ACO Situaciones especiales Pericardioversion Implantes Marcapasos. Dr Xavier Viñolas Director Unidad de Arritmias Hospital de Sant Pau Nuevos ACO Situaciones especiales Pericardioversion Implantes Marcapasos Dr Xavier Viñolas Director Unidad de Arritmias Hospital de Sant Pau 1515 pctes CV farmacológica no intentada n=763 CV farmacológica

Más detalles

ELIQUIS (APIXABAN) Comprimidos recubiertos

ELIQUIS (APIXABAN) Comprimidos recubiertos ELIQUIS (APIXABAN) Comprimidos recubiertos Este medicamento está sujeto a seguimiento adicional, lo que agilizará la detección de nueva Información sobre su seguridad. Se invita a los profesionales sanitarios

Más detalles

REVERSIÓN DEL EFECTO ANTICOAGULANTE DE LOS CUMARÍNICOS (ANTI VIT K)

REVERSIÓN DEL EFECTO ANTICOAGULANTE DE LOS CUMARÍNICOS (ANTI VIT K) REVERSIÓN DEL EFECTO ANTICOAGULANTE DE LOS CUMARÍNICOS (ANTI VIT K) Luis Ariel del Val María Silvina Gómez Laura Polka Servicio de Hematología y Hemoterapia Departamento de Hemostasia y Trombosis Instituto

Más detalles

Estado actual de los Nuevos Anticoagulantes

Estado actual de los Nuevos Anticoagulantes Estado actual de los Nuevos Anticoagulantes Bosco Barón Servicio de Medicina Interna Hospital Juan Ramón Jiménez Fisiología de la Coagulación Anticoagulación en pacientes con FA Tratamientos Anticoagulantes

Más detalles

Resultados del Estudio OFRECE. Prevalencia de Angina Estable y FRC

Resultados del Estudio OFRECE. Prevalencia de Angina Estable y FRC Prevalencia de Angina Estable y FRC Dr. Joaquín Alonso Martín Jefe de Servicio de Cardiología Hospital U. de Fuenlabrada (Madrid) Profesor Asociado de Cardiología, Dto Medicina y Cirugía Universidad Rey

Más detalles

RIVAROXABÁN: INHIBIDOR DIRECTO DEL FACTOR XA. Cumple con todas las expectativas de la anticoagulación oral en el manejo de Trombosis Venosa Profunda?

RIVAROXABÁN: INHIBIDOR DIRECTO DEL FACTOR XA. Cumple con todas las expectativas de la anticoagulación oral en el manejo de Trombosis Venosa Profunda? REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXX (605) 59-63, 2013 V A S C U L A R P E R I F É R I C O RIVAROXABÁN: INHIBIDOR DIRECTO DEL FACTOR XA. Cumple con todas las expectativas de la anticoagulación

Más detalles

Para saber máis. Pérez-Vázquez, Alberto; Gómez-Fernández, Olga; Pinín-García, Cristina; Pintos-Martínez, Mª Pilar. INTRODUCCIÓN. 82 Para saber máis

Para saber máis. Pérez-Vázquez, Alberto; Gómez-Fernández, Olga; Pinín-García, Cristina; Pintos-Martínez, Mª Pilar. INTRODUCCIÓN. 82 Para saber máis Para saber máis Nuevos anticoagulantes en un escenario de Atención Primaria: Aplicación de criterios de coste - efectividad probabilísticos y criterios de la Agencia Española de Medicamentos y Productos

Más detalles

Sociedad Española de Cardiología. Comisión de elaboración del Documento:

Sociedad Española de Cardiología. Comisión de elaboración del Documento: Propuesta de la modificación del Posicionamiento Terapéutico UT/V4/23122013 sobre Criterios y recomendaciones generales para el uso de nuevos anticoagulantes orales (NACO) en la prevención del ictus y

Más detalles

Escalas de predicción de recurrencias en pacientes con cáncer

Escalas de predicción de recurrencias en pacientes con cáncer MESA REDONDA 30 CONTROVERSIAS EN LA ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA Escalas de predicción de recurrencias en pacientes con cáncer A. Javier Trujillo Santos Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario

Más detalles

Cambiando el paradigma en la prevención del ictus en fibrilación auricular

Cambiando el paradigma en la prevención del ictus en fibrilación auricular Cambiando el paradigma en la prevención del ictus en fibrilación auricular Dra. Carmen Suárez Fernández Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario de La Princesa. Madrid Prevalencia de FA en España

Más detalles

MEMORIA DE ACTIVIDADES GRUPO DE RIESGO VASCULAR 2014. Participación en Congreso de la SEMI de Murcia con las siguientes actividades:

MEMORIA DE ACTIVIDADES GRUPO DE RIESGO VASCULAR 2014. Participación en Congreso de la SEMI de Murcia con las siguientes actividades: MEMORIA DE ACTIVIDADES GRUPO DE RIESGO VASCULAR 2014 Reuniones Participación en Congreso de la SEMI de Murcia con las siguientes actividades: Mesa Redonda 19 de noviembre 18:30 a 20:00h Nuevas poblaciones

Más detalles

GUÍA CLÍNICA DE CONSENSO DE ANTICOAGULACIÓN ORAL EN CASTILLA Y LEÓN

GUÍA CLÍNICA DE CONSENSO DE ANTICOAGULACIÓN ORAL EN CASTILLA Y LEÓN GUÍA CLÍNICA DE CONSENSO DE ANTICOAGULACIÓN ORAL EN CASTILLA Y LEÓN GUÍA CLÍNICA DE CONSENSO DE ANTICOAGULACIÓN ORAL EN CASTILLA Y LEÓN Sociedad Castellano y Leonesa de Medicina de Familia y Comunitaria

Más detalles

II Reunión de la Sociedad Asturiana de Hematología y Hemoterapia. Nuevos anticoagulantes. Simplifican el tratamiento antitrombótico?

II Reunión de la Sociedad Asturiana de Hematología y Hemoterapia. Nuevos anticoagulantes. Simplifican el tratamiento antitrombótico? II Reunión de la Sociedad Asturiana de Hematología y Hemoterapia. Nuevos anticoagulantes Simplifican el tratamiento antitrombótico? Mª Fernanda López Fernández Complejo Hospitalario Universitario A Coruña

Más detalles

Ignacio Ferreira González. Unidad de Epidemiología. Servicio de Cardiología. Hospital Vall d Hebron. Barcelona.

Ignacio Ferreira González. Unidad de Epidemiología. Servicio de Cardiología. Hospital Vall d Hebron. Barcelona. Ignacio Ferreira González. Unidad de Epidemiología. Servicio de Cardiología. Hospital Vall d Hebron. Barcelona. Variables de resultado combinadas en los ensayos clínicos (Composite Endpoint / Composite

Más detalles

Nuevos anticoagulantes en angiología y cirugía vascular Francisco S. Lozano Sánchez Hospital Universitario Universidad de Salamanca

Nuevos anticoagulantes en angiología y cirugía vascular Francisco S. Lozano Sánchez Hospital Universitario Universidad de Salamanca Mesa redonda: Nuevos anticoagulantes a nivel arterial Nuevos anticoagulantes en angiología y cirugía vascular Francisco S. Lozano Sánchez Hospital Universitario Universidad de Salamanca CONCEPTO DE LA

Más detalles

EXISTE UN PERFIL IDEAL PARA CADA UNO? DAVID VIVAS, MD, PhD CARDIOLOGÍA CLÍNICA HOSPITAL CLINICO SAN CARLOS, MADRID

EXISTE UN PERFIL IDEAL PARA CADA UNO? DAVID VIVAS, MD, PhD CARDIOLOGÍA CLÍNICA HOSPITAL CLINICO SAN CARLOS, MADRID NUEVOS ANTICOAGULANTES EXISTE UN PERFIL IDEAL PARA CADA UNO? DAVID VIVAS, MD, PhD CARDIOLOGÍA CLÍNICA HOSPITAL CLINICO SAN CARLOS, MADRID NACOs: QUÉ SABEMOS? Adaptado de Weitz y cols., 2005; Weitz y cols.,

Más detalles

ANEXO I FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO

ANEXO I FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO ANEXO I FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO 1 Este medicamento está sujeto a seguimiento adicional, lo que agilizará la detección de nueva información sobre su seguridad. Se invita

Más detalles