Pinzas de coagulación y corte CLICKLINE Duo de SHAWKI GYN /2015-ES
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- Lorena Miranda Méndez
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1 Pinzas de coagulación y corte CLICKLINE Duo de SHAWKI GYN /2015-ES
2 Introducción: En la mayoría de los pasos de cualquier operación laparoscópica, cuando hay que practicar una disección minuciosa, se suele recurrir a unas pinzas de agarre puntiagudas y delgadas. La hemostasis mediante electrocoagulación requiere también unas pinzas de agarre mientras que, para el corte, se precisan unas tijeras. Sin embargo, en la laparoscopia quirúrgica sólo se dispone de un número limitado de puertos para introducir los instrumentos, por regla general un máximo de dos o tres, además del trocar principal de la óptica. Los cirujanos que practican laparoscopias se ven obligados por ello a extraer y a volver a introducir los instrumentos varias veces para llevar a cabo los pasos quirúrgicos de la disección, la hemostasis y el corte. El cambio frecuente de instrumento entre las pinzas de agarre y las tijeras resulta incómodo y poco deseable, además de que consume mucho tiempo. Adicionalmente, durante el cambio de instrumento se altera la visión sobre el campo de operación, lo que obliga al cirujano a tener que volver a orientar la cámara. La pérdida temporal de gas de insuflación (CO 2 ) durante el cambio de instrumento también supone un inconveniente. Al diseccionarse tejidos con unas tijeras puede provocarse una hemorragia inesperada en vasos escondidos, lo que requiere una hemostasis inmediata con una pinzas de agarre. Las hemorragias también pueden darse durante el cambio de instrumento, lo que dificultará enormemente la identificación del campo de operación. Por consiguiente, la disponibilidad de unas mordazas de pinzas dentro de las hojas de las tijeras posibilita el control inmediato de la hemorragia sin tener que cambiar de instrumento o sin tener que utilizar otro instrumento a través de un puerto de acceso adicional. Esta multifuncionalidad facilita la labor del cirujano, minimiza el esfuerzo y rebasa los límites de la cirugía por el ojo de la cerradura. Si el cirujano introduce dos pinzas de coagulación y corte CLICKLINE Duo de SHAWKI dispondrá de cuatro mordazas funcionales en el abdomen: dos pinzas de agarre y dos tijeras. De este modo el cirujano tiene la posibilidad de concentrarse completamente en los pasos de la operación sin tener que cambiar de instrumento. Prof. Dr. Osama Shawki, M. D. Departamento de Ginecología, Universidad del Cairo Autor de European Journal of Gynecologic Surgery Profesor de la Facultad de Gießen, Escuela de Endoscopia, Alemania Miembro de la International Society Gynecologic Endoscopy (ISGE) Director del Ebtesama Center for Advanced Endoscopic Surgery Director de la HART, Hysteroscopy Academy for Research and Training Hospital Al Ebtesama, Golf Area 11341, Heliópolis, Cairo, Egipto osamashawki@yahoo.com ilovehysteroscopy@yahoo.com KARL STORZ GYN /2015/EW 2
3 Descripción del instrumento: Las mordazas de las pinzas de coagulación y corte CLICKLINE Duo de SHAWKI se componen de dos partes: unas tijeras proximales y unas pinzas de agarre distales. Pinzas de agarre: Las pinzas de agarre se encuentran en la parte distal de las mordazas. Pueden ser rectas o acodadas y presentan mordazas de agarre estriadas y potentes, así como una punta delgada. Las reducidas dimensiones de las pinzas de agarre permiten la disección en áreas estrechas y de difícil acceso. Las pinzas disponen además de una potente fuerza de agarre para los tejidos fibrosos y resistentes. Su punta delgada es muy afilada cuando las mordazas están cerradas y puede utilizarse como bisturí de corte unipolar (por ejemplo, para separar el útero del cuello uterino durante una histerectomía subtotal o para extirpar masas tumorales fibrosas). KARL STORZ GYN /2015/EW Tijeras: Se encuentran en la parte proximal del instrumento y constan de hojas afiladas y potentes, muy adecuadas para cortar tejidos fibrosos. Si durante la operación de corte se cierran parcialmente las mordazas de la parte de las tijeras, las mordazas de las pinzas permanecen abiertas. Esta funcionalidad garantiza un corte seguro sin provocar el pinzamiento del tejido circundante con las mordazas de las pinzas. Si las tijeras se cierran completamente, entonces sí se cierran completamente las mordazas de las pinzas. 3
4 Ámbitos de aplicación de las pinzas de coagulación y corte CLICKLINE Duo de SHAWKI: 1. Adhesiolisis: Extirpación de adhesiones grandes o múltiples en lugar de usar repetidamente pinzas diatérmicas para la coagulación. Las pinzas de coagulación y corte CLICKLINE Duo de SHAWKI constan de una parte de agarre que permite una tracción y una disección estudiadas y precisas de los tejidos, así como la sujeción de los tejidos para su electrocoagulación. Una vez realizada la electrocoagulación, la parte de las tijeras corta los tejidos ya asegurados y coagulados, y la parte de las pinzas de agarre sujeta el siguiente fragmento de tejido para su hemostasis. 2. Esterilización de las Trompas de Falopio: Durante la esterilización de las Trompas de Falopio, las pinzas de agarre sujetan primero las Trompas para coagularlas. Tan pronto el tejido se vuelve blanco como señal de que la coagulación es correcta, el instrumento puede introducirse más adelante para cortar las Trompas de Falopio coaguladas. Al mismo tiempo que las tijeras cortan las Trompas, las pinzas de agarre sujetan el ligamento mesosalpinx con el objetivo de coagular los tejidos en esta área vascular y, de este modo, evitar hemorragias no deseadas. 3. Hemostasis: Aunque se produzcan hemorragias inesperadas durante el corte de tejidos coagulados a causa de una coagulación insuficiente, no resulta necesario cambiar de instrumento. La zona de sujeción de las pinzas de coagulación y corte CLICKLINE Duo de SHAWKI permite llevar a cabo directamente una hemostasis inmediata y minuciosa. KARL STORZ GYN /2015/EW 4
5 34351 SA Pinzas de coagulación y corte CLICKLINE Duo de SHAWKI, «mandíbulas delfín», giratorias, desmontables, aisladas, con conexión para coagulación unipolar, con conexión de irrigación LUER-Lock para limpieza, abertura bilateral, tamaño 5 mm, longitud 36 cm incluye: Mango de plástico, sin bloqueo, con mayor superficie de apoyo en el anillo Vaina exterior metálica, aislada Inserto de pinzas KARL STORZ GYN /2015/EW SO Pinzas de coagulación y corte CLICKLINE Duo de SHAWKI, giratorias, desmontables, aisladas, con conexión para coagulación unipolar, con conexión de irrigación LUER-Lock para limpieza, abertura bilateral, mandíbulas acodadas en ángulo recto, tamaño 5 mm, longitud 36 cm incluye: Mango de plástico, sin bloqueo, con mayor superficie de apoyo en el anillo Vaina exterior metálica, aislada Inserto de pinzas 5
6 Notas KARL STORZ GYN /2015/EW 6
7 Notas KARL STORZ GYN /2015/EW Antes de realizar una intervención quirúrgica, se recomienda verificar si ha elegido el producto idóneo. 7
8 KARL STORZ ENDOSCOPIA IBÉRICA S.A. Parque Empresarial de San Fernando, Edificio Munich Madrid, España Teléfono: +34 (0) Fax: +34 (0) KARL STORZ Endoscopia Latino-America, Inc. 815 N.W. 57th Avenue, Suite 480 Miami, FL , USA Teléfono: Fax: KARL STORZ Endoscopia México S.A de C.V. Lago Constanza No 326, Col. Chapultepec Morales D.F. C.P México Teléfono: Fax: KARL STORZ Endoscopia Argentina S.A. Zufriategui Piso B1638 CAA - Vicente Lopez Provincia de Buenos Aires, Argentina Teléfono: +54 (0) Fax: +54 (0) info@karlstorz.com.ar KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, Tuttlingen, Alemania Postbox 230, Tuttlingen, Alemania Teléfono: +49 (0) Fax: +49 (0) info@karlstorz.com GYN /2015-ES
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