TEMA 25: SALUD MENTAL.

Transcripción

1 TEMA 25: SALUD MENTAL. CONCEPTO: abarca aspectos como el bienestar subjetivo, la autonomía, la competencia y la autorrealización de las capacidades intelectuales y emocionales. Los servicios de salud mental según la LGS de deben dar respuesta en la prevención primaria, secundaria y terciaria. evitar la enfermedad mental..- objetivos diagnosticar su procedencia para detener su evolución. conseguir que el enfermo psíquico se integre en la sociedad. TMG Paciente que presenta una sintomatología de características psicóticas y/o prepsicóticas que: Produce problemas de captación y compresión de la realidad. Distorsiona la relación con los otros. Supone o puede suponer un riesgo para su vida. Tiene repercusiones negativas en distintas áreas del funcionamiento personal (vida cotidiana, educación, empleo, vida social)

2 Salud mental de área. Es servicio está formado por diversas unidades operativas existentes que prestan servicios de atención especializada en salud mental en el ámbito geográfico definido como área sanitaria. CARACTERÍSTICAS DEL EQUIPO PROFESIONAL DE SALUD MENTAL DEL AREA. Ser único en el ámbito geográfico que se le asigna. Ser multidisciplinario Ser interdisciplinario Desarrollar una actividad tanto ambulatoria como hospitalaria SERVICIOS SANITARIOS ESPECIALIZADOS SERVICIOS ESPECIALIZADOS EN SALUD MENTAL. SERVICIO DE SALUD MENTAL EAP

3 CENTRO DE ATENCIÓN PRIMARIA UNIDADES AMBULATORIAS. Hospitalización domiciliaria RED PSIQUIÁTRICA ESTRUCTURAS INTERMEDIAS HOSPITAL PSIQUIÁTRICO Hospitales y centros de día Unidades de hospitalización U. de tratamiento drogodependiente U. Residenciales rehabilitadoras. Unidades de salud mental integradas en los hospitales generales. Unidades de media estancia Unidades de larga estancia Pisos protegidos Equipo de atención comunitaria.- sigue un modelo integral de atención interdisciplinar e intersectorial con la participación de servicios sanitarios y de recursos educativos y sociales..- en el entorno escolar.- en el entorno familiar.- en el entorno laboral

4 TEMA 26: PACIENTE TERMINAL Definición de enfermedad terminal Son pacientes que requieren CP Diagnostico de enfermedad confirmado. Presencia de enfermedad avanzada, progresiva e incurable. Escasa posibilidad de respuesta a tratamiento específico. Presencia de numerosos problemas o síntomas intensos, múltiples, multifactoriales y cambiantes. Gran impacto emocional en el paciente, familia y equipo (presencia explícita o no de la muerte). Pronostico limitado de vida (< 6 meses) cáncer en fase terminal enfermedades no neoplásicas crónicas, progresivas o infecciosas como VIH, IRC, IC en fase terminal, cirrosis hepática, I. renal crónica. patologías neurológicas degenerativas: esclerosis lateral amiotrófica, demencias Los objetivos del programa de medicina paliativa incluyen: Aliviar todos los síntomas estresantes. Establecer una comunicación fácil, relajada y con dialogo. Prestar ayuda psicoemocional, espiritual y social. Dar apoyo a la familia durante el proceso y después de la muerte del paciente Mantener a los profesionales que cuidan al paciente en condiciones optimas para que no lleguen a quemarse.

5 Los cuidados al paciente se deben realizar con: La tríada básica en MP es Empatia Guiar y orientar en el manejo de la situación global del paciente Estimular, en todas las actividades al paciente Promover encuentros y visitas con familiares y amigos Escuchar Comunicación verbal y contacto físico Ambiente agradable y familiar Entorno adecuado, seguro, calido, CONTROL DE SINTOMAS COMUNICACIÓN APOYO EMOCIONAL CONTROL DE SINTOMAS COMUNICACIÓN APOYO EMOCIONAL Evaluar antes de tratar Explicar las causas y medidas de estos síntomas en términos que el paciente pueda comprender. La estrategia terapéutica a aplicar será mixta Monitorización de los síntomas general específica Atención a los detalles para optimizar el grado de control de los síntomas y minimizar los efectos secundarios adversos de las medidas terapéuticas que se aplican.

6 Dolor Una experiencia sensorial o emocional desagradable asociada a una a lesión tisular, real o potencial, o descrita en función de dicha lesión FACTORES QUE MODIFICAN LA PERCEPCIÓN DEL DOLOR (Twycroos 1983) Disminuyen el umbral Aumentan el umbral -Malestar. -Insomnio. -Fatiga. -Ansiedad. -Miedo. -Enfado. -Tristeza. -Depresión. -Aburrimiento. -Introversión. -Aislamiento mental. -Control de otros síntomas. -Sueño. -Reposo. -Simpatía. -Comprensión. -Solidaridad. -Distracción. -Reducción de la ansiedad. -Mejora del estado de ánimo. -Analgésicos, ansiolíticos y antidepresivos.

7 PRINCIPIOS GENERALES TTO. DEL DOLOR. -Cuando el enfermo dice que le duele, quiere decir que le duele. -El uso de los analgésicos, debe formar parte de un control multimodal del dolor. -Su uso debe ser simple. Preferiblemente v.o -Las dosis serán reguladas individualmente -Generalmente son necesarios fármacos coadyuvantes -No todos los dolores son aliviados por los opioides u otros analgésicos (dolor neuropático) -El mejor psicofármaco es un buen equipo de Cuidados Paliativos -La potencia del analgésico la determinará la intensidad del dolor, y nunca la supervivencia prevista. -Cuando los analgésicos periféricos (aspirina) o los opioides débiles (codeína) no consiguen aliviar al enfermo, se debe comenzar inmediatamente a utilizar la morfina. -Este analgésico no tiene "efecto techo. -Jamás usar un placebo -Se puede, y con frecuencia se debe, mezclar analgésicos periféricos (aspirina) con analgésicos centrales (opioides). -Nunca mezclar dos opioides. -Los analgésicos deben administrarse a horas fijas.

8 MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS INFORMACIÓN SOBRE EL DOLOR MEDIDAS AMBIENTALES y ORGANIZATIVAS MEDIDAS FÍSICAS MEDIDAS PSICOLÓGICAS MUSICOTERAPIA ACUPUNTURA MONITORIZAR Y EVALUAR LA RESPUESTA DEL PTE. SINTOMAS SISTEMICOS EN EL PTE. TERMINAL ANOREXIA CAQUEXIA ESTREÑIMIENTO DISNEA NAUSEAS Y VOMITOS UPP Agonía: Estado que precede a la muerte cuando ésta sobreviene lentamente. Lucha, combate ó padecimiento e inquietud muy intensos,físicos ó morales, con sensación de no poder respirar ó de estar próximo a morir. CARACTERÍSTICAS DE LA FASE AGÓNICA Estertores Dolor, inquietud y agitación Incontinencia de orina. Retención de orina Disnea, nauseas, vómitos, sudor Espasmos musculares, confusión. Estreñimiento. Anorexia - caquexia

9 Hallazgos físicos de muerte inminente Pupilas dilatadas y fijas Incapacidad para moverse Pulso rápido y débil Descenso de TA Perdida de reflejos Respiración de Cheyne-Stokes Estertores DUELO: Reacción natural de adaptación ante la muerte de una persona o de una situación. FASES DEL DUELO (KÜBBLER-ROSS) NEGACIÓN IRA PACTO DEPRESIÓN ACEPTACIÓN TIPOS DE DUELO CORTO ANTICIPADO NEGADO CRÓNICO PATOLOGICO Cuidados post-mortem Verificar que el paciente ha sido exitus (ECG plano, fecha y hora) Cerrar los ojos, y cerrarle la boca. Sujetar la mandíbula con un vendaje alrededor de la cabeza. Desconectar y retirar catéteres, drenajes, etc. Retirar los objetos de valor. Realizar la higiene completa del fallecido. Sujetar las EEII y las EESS con una venda. Identificar el cadáver. Cubrir por completo con una sábana Notificar el exitus a los servicios correspondientes.