RECONSTRUCCIÓN DEL LIGAMENTO COLATERAL CUBITAL USANDO AUTOINJERTO DEL GRACIL

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1 RECONSTRUCCIÓN DEL LIGAMENTO COLATERAL CUBITAL USANDO AUTOINJERTO DEL GRACIL I. FASE POSTOPERATORIA INMEDIATA (0-3 semanas) Proteger el tejido de reparación Disminuir el dolor y la inflamación Retardar la atrofia muscular Proteger el sitio del injerto, permitir su curación A. Primera semana postoperatoria Inmovilización: férula posterior en 90 grados de flexión del codo Rango de movimiento: Flexo-extensión de muñeca inmediatamente al postoperatorio, ROM de rodilla (día 1) Compresión postoperatoria de codo (5-7 días) Compresión de la pierna (sitio del injerto) por 7-10 días Ejercicios: Ejercicios de movilidad ROM de la muñeca Ejercicios Isométricos del hombro (evitar rotación externa de hombro) Ejercicios Isométricos de bíceps No incluir ejercicios para piernas en la primera semana Crioterapia: en la articulación de codo y en el sitio del injerto detrás de la rodilla Bastones: Utilizar un bastón según lo necesitado por 3-5 días B. Segunda Semana postoperatoria Inmovilización: ROM del codo de grados (Aumentar gradualmente el ROM en 5 grados de extensión y 10 grados de flexión por semana) Ejercicios: Continuar realizando todos los ejercicios enumerados arriba Rango de movimiento de codo con la férula puesta ( grados) Iniciar ejercicios isométricos de extensión de codo Continuar los ejercicios de ROM de rodilla Iniciar movilización suave de la cicatriz sobre la incisión distal (injerto)

2 Crioterapia: Continuar usando hielo para el codo y para el sitio del injerto C. Tercera Semana postoperatoria Inmovilización: ROM de codo grados Ejercicios: Continuar realizando todos los ejercicios enumerados arriba Rango de movimiento de codo con la férula puesta Iniciar ROM activos de muñeca y codo (sin resistencia) Iniciar elongaciones suaves de isquiotibiales Iniciar ROM activos de hombro - Lograrlo por completo - Elevaciones laterales - Rotación externa e interna con polea - Flexión y extensión del codo Iniciar ejercicios suaves de elongaciones escapulares Iniciar uso de bicicleta para ROM y fortalecimiento de extremidades inferiores Iniciar ejercicios isométricos suaves de isquiotibiales II. FASE INTERMEDIA (semana 4-7) Aumentar gradualmente a ROM completo Promover la curación del tejido de reparación Recuperar y mejorar la fuerza muscular Restaurar la función completa del sitio del injerto A. Semana 4 Inmovilización: ROM del codo grados - Ejercicios: - Comenzar ejercicios de resistencia suave para el brazo (1 libra) - flexión y extensión de muñeca extensiones, prono-supinación de antebrazo - Extensión y flexión de codo - Progresar el programa del hombro acentuando las elongaciones de manguito rotador y músculos escapulares. - Iniciar fortalecimiento de hombro con pesas livianas - Isométricos para isquiotibiales y músculos de la pierna

3 B. Semana 5 ROM: codo grados. Discontinuar el uso de férula Continuar todos los ejercicios: Progresar todos los ejercicios de hombro y extremidad superior (peso del progreso: 1 libra.) C. Semana 6 ROM: grados sin férula o ROM completa - Ejercicios: - iniciar programa de 10 ejercicios para lanzadores -progresar los ejercicios de fortalecimiento de codo -Iniciar fortalecimiento de rotación externa de hombro -Progresar el programa de hombro -Iniciar fortalecimiento isotónico para el sitio del injerto de isquiotibiales y músculos de la pierna D. Semana 7 Progresar el programa de 10 ejercicios para lanzadores (progresar los pesos) Iniciar patrones diagonales suaves de FNP III. FASE AVANZADA DE FORTALECIMIENTO (semana 8-14) Aumentar fuerza, potencia y resistencia Mantener ROM completo de codo Iniciar gradualmente las actividades deportivas A. Semana 8 Ejercicios: - Iniciar flexo-extensión excéntrica de codo -Continuar el programa isotónico para antebrazo y muñeca -Continuar el programa del hombro (programa de diez ejercicios para lanzadores) -Patrones diagonales con resistencia manual -Iniciar programa de ejercicios polimétricos - Pase de pecho - Tiro lateral cerca del cuerpo -Continuar elongaciones de pierna e isquiotibiales

4 B. Semana 10 Ejercicios: - Continuar todos los ejercicios descritos previamente - Programa de ejercicios polimétricos usando ambas manos alejadas del cuerpo -Lanzamientos lado a lado - Lanzamiento de fútbol - Lanzamientos laterales C. Semana Continuar todos los ejercicios -Iniciar ejercicios de fortalecimiento con maquinas isotónicas - Prensa (sentada) - Tiro hacia abajo de lado - Iniciar golf y natación - Iniciar programa de golpes por intervalos IV. FASE DE RETORNO A LAS ACTIVIDADES (semana 14-32) Continuar aumentando fuerza, potencia y resistencia de la musculatura de la extremidad superior Retorno gradual a las actividades deportivas A. Semana 14 Ejercicios: - Continuar programa de fortalecimiento -Ejercicios de fortalecimiento y elongaciones especialmente de codo y muñeca -Mantener ROM completo de codo -Iniciar lanzamientos polimétricos con una mano (tiros estáticos) -Iniciar lanzamientos de pelota contra la pared -Iniciar tiros de béisbol con una mano contra la pared

5 Semana 16 Ejercicios: -Iniciar programa de lanzamientos por intervalos (fase I) -Continuar el programa de diez ejercicios para lanzadores y ejercicios polimétricos -Continuar realizando las elongaciones antes y después de lanzar C. Semana Ejercicios: fase I) Progresar a la fase II de lanzamiento (terminado una vez con éxito la D. Semana Ejercicios: Progresar gradualmente hacia deportes y lanzamientos competitivos

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