Cólera y Enfermedad Diarreica Aguda en el Mundo

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Samuel Espinoza Espejo
hace 7 años
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1 Cólera y Enfermedad Diarreica Aguda en el Mundo Lecciones aprendidas y recomendaciones para la Región Fernando Llanos MD, MSc (Econ) Consultor Nacional OPS/OMS

2 Cólera 48 países de los 5 continentes reportan casos a OMS. En las Américas 9 países notificaron casos (2011) y 6 países (2012). Se estima 3 a 5 millones de casos por año y 100 a 120 mil defunciones. Weekly epidemiological record No.31,2013, 88, WHO.

3 Situación actual

4 Actualización al 19 Octubre 2013 Haití: desde el inicio epidemia (Oct./2010) registra 682,573 casos de los cuales 379,870 hospitalizados y 8,330 fallecidos (Tasa letalidad acumulada de 1.2%). Rep. Dominicana: inicio epidemia (Nov./2010) registrado 31,070 casos y 458 fallecidos Tasa letalidad 1.7 a 2.1%) Cuba desde agosto 2012 registra 678 casos y 3 defunciones. México desde 9 setiembre notifica 171 casos y 1 fallecimiento. En la SE 45, informaron sobre cuatro casos nuevos de cólera, sumando 180 en el país. Se presentaron dos casos en Veracruz y dos en Hidalgo. Los dos nuevos afectados acudán a nadar en el río Tecoluco, que se identificó como la fuente de contaminación.

5 Desplazados Haití post terremoto del 12/01/10

6 Evolución de la Situación Epidemiológica de Cólera

7 Epidemia de cólera República Dominicana: Hasta la SE (5 oct)

8 Enfermedad Diarreica Aguda en el Mundo Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de niños menores de cinco años. Son enfermedades prevenibles y tratables. Las enfermedades diarreicas matan a niños menores de cinco años cada año. Una proporción significativa de las enfermedades diarreicas se puede prevenir mediante el acceso al agua potable y a servicios adecuados de saneamiento e higiene.

9 Enfermedad Diarreica Aguda en el Mundo En todo el mundo, 780 millones de personas carecen de acceso al agua potable, y millones a sistemas de saneamiento apropiados. La diarrea causada por infecciones es frecuente en países en desarrollo. En todo el mundo se producen unos millones de casos de enfermedades diarreicas cada año. La diarrea es una de las principales causas de malnutrición de niños menores de cinco años.

10 Primeros pasos para controlar un brote de diarrea aguda Existen dos tipos de emergencias relacionadas con la diarrea aguda: Cólera = diarrea aguda acuosa y Disentería por Shigella = diarrea aguda sanguinolenta LAS DOS PRIMERAS PREGUNTAS SON: 1. Estamos ante el comienzo de un brote? 2. Qué tiene el paciente: cólera o shigelosis?

11 Cómo prevenir los episodios de enfermedad diarreica aguda? Las 5 claves (inocuidad de alimentos) Cloración del agua La cloración o desinfección del agua se logra mediante la adición de hipoclorito de sodio al 5% (conocido comúnmente como cloro) al agua, el cual elimina la mayoría de bacterias, hongos, virus, esporas y algas presentes en el agua. En la cloración, el cloro se debe mantener un residual no mayor a 0.5 partes por millón (ppm) o sea 0.5 mililitros por metro cubico o 5 mililitros por 10 metros cúbicos.

12 Cloración con lejía Concentración de lejía (Cloro libre o activo/litro) Cantidad de agua a depurar litros litros litros 0,2% (20gr cloro/litro) 6 gotas 30 gotas 15 cc 0,25% (25gr cloro/litro) 4 gotas 24 gotas 12 cc 0,5% (50gr cloro/litro) 2 gotas 12 gotas 6 cc Dejar actuar durante 30 minutos.

13 L AS 5 CLAVES PARA MANTENER ALIMENTOS SEGUROS... y prevenir enfermedades transmitidas por alimentos Utilice agua y alimentos seguros Purifique el agua con métodos como hervir, usar cloro Utilice agua segura para lavar las frutas y vegetales y para preparar los alimentos Utilice agua segura para lavarse las manos y los dientes Elija siempre alimentos seguros para preparar las comidas Mantenga la Limpieza Lávese las manos antes de comer o preparar alimentos y después de ir al baño Utilice jabón o cenizas para lavarse las manos Limpie y desinfecte las áreas donde se preparan los alimentos Proteja la comida de las plagas, tapándola!

14 L AS 5 CLAVES PARA MANTENER ALIMENTOS SEGUROS... y prevenir enfermedades transmitidas por alimentos Separe carnes y pescado crudos del resto de alimentos Separe siempre los alimentos crudos (especialmente las carnes y pescado) de los alimentos cocidos Separe los alimentos frescos de los alimentos viejos Guarde los alimentos en recipientes limpios y tapados Utilice diferentes utensilios para preparar alimentos crudos y cocidos Cocine los alimentos completamente Cocine las carnes, el pollo, los huevos y el pescado hasta que estén bien cocidos En el caso de la carne (res y cerdo) y el pollo cocine hasta que la parte interior no se vea rosada Recalienta la comida hasta que esté bien caliente o hirviendo (por los menos durante 5 minutos) Mantenga los alimentos a temperaturas seguras (Bien frío o bien caliente) No deje alimentos cocidos a temperatura ambiente por más de 2 horas Mantenga la comida bien caliente (hirviendo) hasta el momento de servirla Mantenga la leche, el queso y los alimentos perecederos refrigerados.

16 Como prevenir complicaciones? Buscar atención para prevenir deshidratación Hidratación con Sales de Rehidratación Oral (SRO) o Preparar de suero casero Debe contener: 8 cucharaditas niveladas o al ras de azúcar y 1 cucharadita al ras de sal en 1 litro de agua. Esto produce una concentración de 116 mmol/l de glucosa y 86 mmol/l de sodio. Por lo tanto, se debe prestar atención especial al estandarizar las recomendaciones para la preparación de las soluciones de rehidratación de azúcar y sal. Este proceso puede facilitarse mediante el uso de una cucharadita estándar y una botella de medidas.

17 Principales lecciones aprendidas Cólera Velocidad de la diseminación geográfica y establecimiento de la transmisión: en Haití, a partir del primer foco en Artibonite, el cólera se diseminó en 4 semanas a todos los 10 departamentos; Sistema de Alerta & Respuesta: un sistema de alerta y respuesta utilizando vigilancia basada en eventos permite ganar semanas en la detección y permite activar una respuesta operativa inmediata (Santa Olalla & al., Am. J. Trop. Med. Hyg., 2013). Antibióticos para casos con deshidratación moderada: protocolo de manejo clínico ha sido revisado a fines de octubre 2010 e incluye el uso de antibióticos para cuadros de deshidratación moderada lo que ha permitido reducir el periodo de rehidratación IV y ahorrar insumos (Guía OPS: Recomendaciones para el manejo clínico del cólera, octubre 2010; mid=3482&gid=10815&lang=es)

18 Principales lecciones aprendidas (cont) Complejidad de actividades de WASH a nivel comunitario: la importancia de asegurar agua potable a nivel domiciliario y en puntos de distribución comunitaria. Logística: en Haití una gran proporción de casos graves posiblemente relacionados a la toxina clásica han provocado rupturas en la cadena logística de provisión de soluciones IV. Diseminación de información: la oportunidad y transparencia en la diseminación de información es clave para la comunicación a la población sobre las acciones de prevención y para contar con el apoyo de la comunidad internacional.

19 Principales recomendaciones Preparación y respuesta Enfoque multidisciplinario adaptado a la realidad local. Vigilancia Vigilancia basada en eventos, investigación de conglomerados inusuales. Monitoreo de las tendencias de enfermedad diarreica aguda con énfasis en adultos. Laboratorio: diagnóstico temprano, confirmación y caracterización. Manejo de casos Capacitación del personal de salud en el reconocimiento de los signos de alerta y aplicación de protocolos (rehidratación y antibioterapia). Asegurar el suministro adecuado de medicamentos e insumos y el uso racional de los mismos. Agua, saneamiento e higiene Vigilancia sanitaria de la calidad del agua reforzada (o intensificada). Promoción de la higiene vinculada a las acciones de información, comunicación y movilización social. Vigilancia de factores de riesgo ambiental asociados a agua y saneamiento. Inocuidad de alimentos Intensificar las acciones de educación a la población en general usando las 5 claves de la inocuidad de alimentos en particular a los manipuladores de alimentos de ventas en la calle, así como en mercados.

20 GRACIAS!

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Situación Epidemiológica de Cólera en las Américas Franklin Hernández OPS/OMS Costa Rica 8 de noviembre de 2013 OMS: Observatorio Mundial de Salud. 07 de noviembre 2013 http://www.who.int/gho/epidemic_diseases/cholera/en/index.html