Guía para el proyecto de hipertensión arterial Félix Morales González Maura Cabrera Jiménez

Transcripción

1

2 Félix Morales González Maura Cabrera Jiménez Epidemiologia 205 2

3 Instructivo HAS Descripción general Para la detección se diseñó un instrumento para la recolección de datos que consta de un instructivo, un cuestionario y una cédula de encuesta. INSTRUCCIONES Cédula de encuesta. Se llena por alumnos de segundo año de la Carrera de Médico Cirujano. 2. Se aplica a personas mayores de 20 años que deseen cooperar, y que habiten permanentemente en la zona de trabajo. 3. Consta de ocho apartados y 6 variables. 4. Se llena con lápiz y letra de molde. 5. Los datos se recaban por interrogatorio directo, auxiliándose de ser necesario de la observación. 6. Las cédulas ya corregidas sirven para hacer una base de datos (BD) grupal (de las 5 calles) 7. Con la BD, se realiza el análisis de los datos en el programa Excel. I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN Nombre del encuestador: Se anota el nombre completo, iniciando por apellidos paternos, materno y nombre(s). Fecha: Se anota con números arábigos en el siguiente orden: día, mes y año. Profesor: Se anota el nombre completo del profesor responsable del subgrupo, iniciando con apellido paterno, materno y nombre(s). Equipo y grupo: Se anota con números arábigos el subgrupo al que pertenece el encuestador y su grupo académico. Calle: Se anota el nombre de la calle, número exterior e interior, lote o manzana y la colonia. Nombre del encuestado: Se anota el nombre completo de cada encuestado iniciando por el apellido paterno, materno y nombre(s). 3

4 Definición de variables II. DATOS DEMOGRÁFICOS. Edad: Periodo transcurrido en años cumplidos, entre la fecha de nacimiento de la persona y la fecha de aplicación de la encuesta. 2. Sexo: Condición orgánica que distingue a las personas en hombres y mujeres. 3. Escolaridad: Es el grado de estudios oficiales hasta el cual la persona cursó. Analfabeta: Persona que no ha recibido instrucción oficial escolar alguna. Primaria incompleta: Persona que no termino la primaria. Primaria completa: Instrucción recibida con certificado. Secundaria incompleta: Secundaria trunca en cualquiera de sus grados. Secundaria completa: Instrucción media básica con certificado. Preparatoria, bachillerato incompleto: Educación media superior o de carácter técnico que por alguna causa no culminó y por tanto, no obtuvo certificado. Preparatoria, bachillerato completo: Es la instrucción media superior o bien de carácter técnico, con certificado. Instrucción superior (licenciatura) incompleta: Instrucción superior que no culminó y por lo cual no se obtuvo título y/o certificado. Instrucción superior (licenciatura) completa: Licenciatura por la cual se obtuvo título y/o certificado. Posgrado: Grado de estudios después de haber obtenido una licenciatura. III. HÁBITOS PERSONALES 4. Ingesta de alcohol: Es el hábito de ingerir 3 o más copas de bebidas alcohólicas al día. 5. Hábito de fumar: Es positivo cuándo la persona fuma 0 o más cigarrillos al día. 6. Actividad física: Hace referencia a la realización de alguna actividad aeróbica continua, por lo menos 30 minutos 5 veces por semana. IV. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES (AHF) 7. Hipertensión arterial: Es la presencia de un familiar de primera línea como padres, abuelos, hermanos que padezcan hipertensión arterial. 8. Diabetes mellitus: Es la presencia de un familiar de primera línea como padres, abuelos, hermanos que padezcan diabetes mellitus. V. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS (APP) 9. Hipertensión arterial: Enfermedad caracterizada por el aumento de la presión arterial de forma sostenida y continua por arriba de 40/90 mmhg de mercurio, la cual fue diagnosticada por un médico y recibe tratamiento para su control. 4

5 0. Diabetes mellitus: Enfermedad caracterizada por el aumento de los niveles de glucosa capilar por arriba de 26 mm/dl, la cual fue diagnosticada por un médico y recibe tratamiento para su control. VI. SOMATOMETRÍA Y PRESIÓN ARTERIAL. Talla: Es el resultado de medir al sujeto de estudio en posición erecta, con la cara y la mirada al frente, desde la parte superior de su cabeza a la planta de sus pies, en metros. 2. Peso: Es la cifra que el individuo registra subido sobre una báscula la cara y la mirada al frente, sin zapatos y con el mínimo de peso extra al suyo posible y se registra en kilos. 3. Índice de masa corporal (IMC). Es el resultado de la división de kilogramos/talla Nutrición: Clasificación del IMC 5. Presión arterial. Es la presión que ejerce la sangre al ser expulsada por el corazón hacia el torrente circulatorio. 6. Clasificación de la presión arterial 7. Diagnóstico: Clasificación de tensión arterial identificada VII RIESGO 8. Suma de riesgo: realiza la sumatoria del total de riesgos. VIII MANEJO 9. MANEJO: Son las estrategias de prevención, atención y control médico para los individuos de estudio, dependiendo del nivel de riesgo que obtuvieron se clasifican y se integran a un grupo. IX REGISTRO DE GLUCOSA 20. Glucosa arterial. Es el nivel de glucosa que se encuentra circulando por el torrente sanguíneo en mg/ dl 2. Clasificación de los niveles de glucosa 5

6 Cuestionario HAS El cuestionario se aplica a personas mayores de 20 años de ambos sexos de la comunidad de estudio y se anotan las respuestas correspondientes en la cédula de encuesta. Descripción general Apartados de la cédula de encuesta I. Datos de identificación. II. Datos demográficos. III. Hábitos personales. IV. Antecedente heredofamiliar. V. Antecedentes personales patológicos. VI. Somatometría TA y diagnóstico VII. Clase de riesgo. VIII. Plan de manejo. IX. Registro de glucosa I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN Nombre del encuestador: Se anota el nombre completo del encuestador, iniciando por apellidos paternos, materno y nombre(s). Fecha: Se anota la fecha del día que se realiza la encuesta con números arábigos en el siguiente orden día, mes y año. Profesor: Se anota el nombre completo del profesor responsable del subgrupo, iniciando con apellido paterno, materno y nombre(s). Equipo y grupo: Se anota con números arábigos el subgrupo al que pertenece el encuestador y su grupo académico. Calle: Se anota el nombre de la calle, donde se aplica la encuesta, el número exterior e interior, lote o manzana y la colonia. Nombre del encuestado: Se anota el nombre completo de cada encuestado iniciando por el apellido paterno, materno y nombre(s). 6

7 II DATOS DEMOGRÁFICOS. EDAD. Cuántos años cumplidos tiene usted? Anotar los años cumplidos del encuestado en números arábigos. 2. SEXO. 0) para hombre ) para mujer 3. ESCOLARIDAD. Cuál es su grado de escolaridad? 0) Licenciatura ) Secundaria o Preparatória 2) Secundaria incompleta, Primaria o Analfabeta III HÁBITOS PERSONALES 4. INGESTA DE ALCOHOL. Usted bebe alcohol? Cuántas copas al día? 0) Negativo ) Positivo 5. Hábito de fumar. Usted fuma? Cuántos cigarrillos al día? 0) Negativo ) Positivo 6. ACTIVIDAD FÍSICA. Realiza algún ejercicio? Cuánto tiempo y con qué frecuencia? ) Negativo 0) Positivo IV. ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES (AHF) 7. HIPERTENSIÓN ARTERIAL. Tiene algún familiar cercano que tenga la Presión Alta o que sea hipertenso? 0) No sabe, no responde 0) Negativo 7

8 ) Positivo 8. DIABETES MELLITUS. Tiene algún familiar cercano que tenga Diabetes Mellitus? 0) No sabe no responde 0) Negativo ) Positivo V ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS 9. ANTECEDENTE PERSONAL DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL. Usted padece presión alta? 0) Negativo 2) Positivo 0. ANTECEDENTE PERSONAL DE DIABETES MELLITUS. Usted padece Diabetes Mellitus? 0) Negativo 2) Positivo VI SOMATOMETRÍA Y PRESIÓN ARTERIAL. TALLA. Se registra en metros y centímetros 2. PESO. Se registrar en kilogramos. 3. IMC. Se registra una vez calculado en Kg/m 2 4. Estado Nutricional. Se registrará como: 0,, 2 Código Clasificación Kg/m 2 0 Recomendable < 8 hasta 24.9 Sobrepeso 25 y < Obesidad 27 8

9 5. Presión arterial. Se mide con esfigmomanómetro aneroide calibrado. Se realiza la toma en el brazo izquierdo en una ocasión cuando el sujeto se encuentre sin riesgo y después de dos minutos la siguiente toma si tiene riesgo. Se registra en mmhg. 6. Clasificación de la Presión arterial código. Se registrará como: 0,, 2, 4 0 T/A óptima 20/80 mm Hg T/A normal 2-29/8-84 mm de Hg 2 T/A normal alta 30-39/ mm de Hg 4 Hipertensión Arterial 40/ 90 mm Hg 7. Diagnóstico: Se registra como: 0 Sin HAS TA Normal alta 3 Diagnosticados con HAS 0 Casos nuevos de HAS VII CLASIFICACIÓN DE RIESGO 8. Suma de riesgo. Anotar la suma del total de riesgos obtenido. VIII PLAN DE MANEJO 9. Manejo: Se obtiene al sumar los riesgos. Se registrará como: B, M, A. B M A 0 a 4 Riesgo Bajo 5 a 9 Riesgo Moderado 0 a 8 Riesgo Alto 9

10 El Manejo se realiza de acuerdo a la siguiente clasificación de riesgos: RIESGOS Y PLAN DE MANEJO BAJO F.R. 0-4 MEDIO F.R. 5-9 ALTO F.R ó HAS Acciones en comunidad Grupos de promoción de la salud, y estilos de vida saludable. Pláticas sobre prevención de HAS. Programas de Ejercicios, Dietas de acuerdo a edad sexo y ocupación. Recreación. Los mayores de 60 años se incluirán a un grupo de la 3ª edad. Grupos de promoción a la salud, y estilos de vida saludable. Pláticas sobre prevención de HAS. Programas de Ejercicios, Dietas de acuerdo a edad sexo y ocupación. Recreación. Los mayores de 60 años se incluirán a un grupo de la 3ª edad. Canalizarlos a la consulta de medicina general en las Clínicas de FES-Z, y corroborar el diagnóstico. Grupos de promoción de la salud, y estilos de vida saludable. Pláticas sobre prevención de HAS. Programas de Ejercicios, Dietas de acuerdo a edad sexo y ocupación. Recreación. Los mayores de 60 años se incluirán a un grupo de la 3ª edad. Canalizarlos a la consulta de medicina general en las Clínicas de FES-Z, y corroborar el diagnóstico. Acciones sugeridas en Clínicas de FES-Z Toma anual de t/a sanguínea. Los mayores de 60 años se incluirán a un grupo de la 3ª edad. Realizar exámenes de laboratorio y gabinete. Chequeos de presión arterial mensual o trimestral. Los mayores de 60 años se incluirán a un grupo de la 3ª edad. Realizar exámenes de laboratorio y gabinete generales En los casos positivos, iniciar tratamiento con dieta, ejercicio, manejo del estrés, antihipertensivos orales, manejo integral y citas mensuales de control. Canalizar a los pacientes con HAS de > 5 años de evolución a medicina interna, cardiología, oftalmología o al nivel de atención requerido. Los mayores de 60 años se incluirán a un grupo de la 3ª edad. 0

11 Tabla de riesgos Pregunta Riesgo y Códigos 2 Sexo 0 Hombre Mujer 3 Escolaridad 0 2 Licenciatura secundaria o preparatoria secundaria incompleta, primaria o analfabeta 4 Consumo de alcohol 0 Negativo Positivo 5 Hábito de fumar 0 Negativo Positivo 6 Actividad Física 0 No realiza Si realiza 7 AHF HAS 0 no sabe, no responde, negativo positivo 8 AHF DM 0 no sabe no responde, negativo positivo 9 APP HAS 0 2 Negativo Positivo 0 APP DM 0 2 Negativo Positivo Talla En cm. 2 Peso En Kg. 3 IMC Registro del calculo 4 0 Bajo peso, normal Nutrición 2 3 sobrepeso obeso 5 Presión arterial Registrar en mmhg 6 Clasificación P/A Diagnóstico T/A óptima 20/80 mm Hg T/A normal 2-29/8-84 mm de Hg T/A normal alta 30-39/ mm de Hg Hipertensión Arterial 40/ 90 mm Hg Sin HAS TA Normal Alta Diagnosticados con HAS Casos nuevos HAS 8 Total riesgo 29 Suma de riesgos 9 Manejo B M A Bajo FR 0-4 Medio FR 5-9 Alto FR 0 y más

12 IX REGISTRO DE GLUCOSA Nota: (Este apartado no se considera para la suma de riesgos de Hipertensión arterial) 20. Nivel de glucosa. El nivel de glucosa capilar se mide con glucómetro digital en ayuno de 8 horas y se registrara en mg/dl. 2. Nivel de glucosa código. Se registrará como: 0 Normal < 0 mg/dl 2 Normal Alta/ prediabético a 25 mg/dl 4 Hiperglucemia 26 mg/ dl 2

13 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CÉDULA DE ENCUESTA 205 DETECCION DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA I DATOS DE IDENTIFICACIÓN II III IV V VI VII VIII IX ENCUESTADOR FECHA PROFESOR DATOS DEMOGRÁFICOS HÁBITOS AHF APP SOMATOMETRÍA TA Y DIAGNÓSTICO RIESGO MANEJO REGISTRO DE GLUCOSA GRUPO EQUIPO CALLE Y COLONIA: No Nombre del encuestado Número Edad Sexo Consumo de Alcohol Escolaridad Fuma A. Física Hipertensión Diabetes HAS DM Talla Peso IMC Nutrición Presión Arterial mmhg Clasificación TA Diagnóstico Suma de Riesgos Manejo Glucosa (mg/dl) Clasificación glucosa Comentarios