Situación de Muerte Materna Y experiencias. Perú 2015

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Natalia Jiménez Farías
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1 Ministerio de Salud Dirección general de epidemiología Situación de Muerte Materna Y experiencias Perú 2015 Lic. Estad. Angelita R. Cruz Martinez Dirección General de Epidemiologia MINISTERIO DE SALUD - PERU

2 Perú Departamentos, 195 Provincias y 1838 Distritos Población actual En el Perú la Red Nacional de Epidemiologia (RENACE) en la actualidad 8523 Establecimientos de Salud de los cuales 7652 Unidades notificantes 871 Unidades informantes. 32 Regiones (DIRESAS /DISAS)

3 FLUXOGRAMA DE NOTIFICACION AÑO 2015 NIVEL CENTRAL DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA REGIONES DE SALUD (32) OFICINAS REGIONALES DE EPIDEMIOLOGIA CABECERA DE RED CABECERA DE RED (214) CABECERA DE RED RESPONSABLES OFICINAS REGIONALES DE VIGILANCIA DE EPIDEMIOLOGIA HOSPITALES CENTROS DE SALUD PUESTOS DE SALUD OTROS (251) (1492) (5633) (258) 145 ESALUD 29 Sanidad FFAA 84 Privados y Otros UNIDADES NOTIFICANTES Total de Establecimientos de Salud Base de Datos del Sitema de Vigilancia Epidemiologica 8523 N Unidades Notificantes con R.D. 7652

4 DIRECTIVA DE NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES Y EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

7 ANEXO 05: FLUJOGRAMA DE NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES Y EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

9 Año 2014 Distribución de muertes maternas Perú 2015* Año 2015 a la SE 26

10 Muerte materna según notificación semanal. Perú * En el grafico se ha considerado muertes maternas directas e indirectas (no incluye muertes incidentales).

11 Número de muertes maternas por departamentos Perú * DEPARTAMENTO * AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI PERUEn toda la tabla 605 se ha considerado muertes 558 maternas 626 directas e indirectas 513 (no 524 incluye 481 muertes 457 incidentales) AÑO

12 Número de muertes maternas por DIRESA/DISA de procedencia Perú * DIRESA/DISA DE PROCEDENCIA AÑO * AMAZONAS ANCASH APURIMAC I AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CHANKA CHOTA CUSCO CUTERVO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JAEN JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA SUR LIMA ESTE LIMA PROVINCIAS LORETO LUCIANO CASTILLO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA I PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI TOTAL PERU En toda la tabla se ha considerado muertes maternas directas e indirectas (no incluye muertes incidentales)

13 Número de muertes maternas por DIRESA/DISA de ocurrencia Perú * DIRESA/DISA DE AÑO OCURRENCIA * AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CHANKA CHOTA CUSCO CUTERVO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JAEN JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA SUR LIMA ESTE LIMA PROVINCIAS LORETO LUCIANO CASTILLO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI TOTAL PERU En toda la tabla se ha considerado muertes maternas directas e indirectas (no incluye muertes incidentales)

14 Número de muertes maternas según causas de defunción por departamento de procedencia, Perú 2015* DEPARTAMENTO DE PROCEDENCIA MUERTE MATERNA DIRECTA (Causas Obstetricas) MUERTE MATERNA INDIRECTA (Causas no obstetricas debidas a otras patologias o suicidios) MUERTE MATERNA INCIDENTAL (Causas no relacionadas: Homicidios, Accidentes de transito) TOTAL GENERAL AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI Total general

15 Muerte materna según regiones naturales Perú 2015*

16 Muerte materna según grupos de edad Perú 2015*

17 Porcentaje de casos de Muerte Materna directa/indirecta según grupo etario SE Fuente: Base NOTI SP de Muerte Materna - DGE

18 Porcentaje de casos de muerte materna directa / indirecta según grupo etario Fuente:Base NOTI SP de Muerte Materna - DGE

19 Causas de muerte materna directa según causa - año 2014

20 Momento de Fallecimiento de casos de muerte materna directa e indirecta- año 2014

21 Lugar de fallecimiento de la muerte materna de causa directa e indirecta

25 Presentación de Experiencias en el Perú

27 Metodología Para desarrollar el presente documento se ha utilizado como materiales de estudio: - Base de datos del Sistema de Hechos Vitales (registros de defunciones) de los años 2002 al 2011, administrada por la Dirección General de Estadística e Informática del Ministerio de Salud. - Base de datos de Muerte Materna del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de los años 2002 al 2011, administrada por la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud. El método de Captura y Recaptura, fue desarrollado originalmente para la estimación de registros incompletos y en sus inicios fue utilizado para estimar el tamaño de una población animal cerrada. El procedimiento es que en un momento se capturan un número suficiente de animales en un área determinada, de los cuales son marcados y luego devueltos, luego después de un tiempo el proceso de captura se repite, marcando nuevamente los animales capturado e informando los recapturados.

28 Metodología El presente documento describe un procedimiento de estimación que comienza utilizando la metodología estándar de la EMS8, pero que además recurre a las herramientas de otras técnicas estadísticas para responder a las preguntas arriba formuladas. Un ejemplo sencillo puede apreciarse en el diagrama de Venn de la ilustración Nº 2.

30 SITUACION ACTIUAL Búsqueda intencionada y reclasificación de muertes maternas en el Perú. La Dirección General de Epidemiologia está coordinando el reporte y notificación de casos de muerte materna con la División de Tanatología Forense (Morgue Central de Lima Callao) y se está trabajando en la elaboración de una Ficha de Reporte de Casos de Muerte Materna - División de Tanatología Forense para facilitar el reporte. Se realizó un estudio: Búsqueda intencionada y reclasificación de muertes maternas en el Perú en coordinación y colaboración con UNFPA y Pathfinder.

31 Realización de una consultoría de asistencia técnica para la búsqueda intencionada y reclasificación de defunciones de mujeres entre años que puedan encubrir una muerte materna en la División de Tanatología Forense (Morgues de Lima y Callao) , en coordinación con UNFPA. (En proyecto) Se está trabajando en la actualización de la Directiva Sanitaria que establece la Notificación e Investigación para la Vigilancia Epidemiológica de Muerte Materna en el Perú y actualización de las ficha de notificación inmediata e investigación epidemiológica. La Dirección General de Epidemiologia está coordinado en intercambio de información interinstitucional con el Seguro Integral de Salud.

32 Vigilancia Activa Institucional en la Dirección regional de Salud Cajamarca En el año 2015 se cumple el plazo para la rendición de cuentas de cumplimiento del 5 objetivo del milenio mejorar la salud materna razón por la cual se priorizar algunas Regiones de Salud como Cajamarca que tiene mayor mortalidad materna y problemas en la vigilancia epidemiológica de tal manera que se pueda contar oportunamente con datos de calidad para mejorar la salud pública. Se realizó la búsqueda activa en la base de datos de hechos vitales (HV) en la oficina de Estadística de la DIRESA para los años 2012 y 2014 de casos de muerte en mujeres entre los 10 y 60 años. Usando los 49 diagnósticos CIE 10 para casos sospechosos se identificó:

33 a. Año 2012, noventa casos cuya causa básica de muerte podría encubrir una muerte materna, debido a que no se localizaron los casos durante la búsqueda en el Hospital regional donde según la base del 2012, diez habían fallecido en el mismo; se coordinó y solicito al equipo del SIS revise si dichos casos habían tenido un año antes del deceso alguna prestación relacionada con el embarazo. La concordancia de casos en el 2012 entre la base VEMM y base HV mostró que ningún caso de muerte materna captado por la vigilancia está registrado en la base HV. b. Año 2014, se identificó 85 casos sospechosos. En cuanto a la concordancia de casos entre las bases, de acuerdo con la VEMM la región notificó 30 casos de muerte materna localizándose solo 4 en la base de HV lo que expresa la persistencia de sub-registro.

34 Búsqueda intencionada y reclasificación de muertes maternas en el Perú n Consultoría: DGE MINSA - PERU Financiamiento: UNFPA Objetivo general Identificar aquellos casos de Muerte Materna que no hayan sido registrados como tales en las bases de datos de la vigilancia epidemiológica y la base de datos de hechos vitales y por lo tanto, ocasionando un sub-registro de la Muerte Materna. Objetivos específicos Determinar la coincidencia de casos de MM entre la base de datos de la VEMM y la base de HV. Determinar el número de casos sospechosos de MM en la base de HV. Determinar el porcentaje de sub-registro entre bases de datos.

35 Metodología Criterios de inclusión Compartían mismos nombres (apell pater, mater y nomb) y la diferencia se debía a errores de escritura de algunos de ellos (Ejm: Karla y Carla). Compartían los mismos apellidos (paterno y materno) y al menos uno de los nombres (primero o segundo). En los casos en los cuales falta uno de los nombres (ya sea apellido paterno, materno, o nombre), se verificó que se trataba de la misma persona si es que tenían la misma edad en ambas bases de datos. Caso cuya causa básica de muerte incluyera uno de los 49 diagnósticos de clasificación del anexo 1 de México (1). Conclusiones 1. Solo se tiene 29% de casos coincidente según nombres/apellidos. 2. El porcentaje de casos reportados de la VEMM en HV es 33.9% (154/454*100). 3. Se identificó 15% de casos sospechosos en Hechos Vitales (HV)

36 MINISTERIO DE SALUD PERU

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