Control evolutivo del proceso de rehabilitación del síndrome postraumatismo cervical leve

Transcripción

1 Control evolutivo proceso de rehabilitación síndrome postraumatismo cervical leve Estudio de la valoración biomecánica proceso de rehabilitación síndrome postraumatismo cervical leve en accidentados de tráfico

2 El síndrome latigazo cervical, es un mecanismo lesional que engloba múltiples diagnósticos. La principal característica cuadro, es que se basa en el antecedente traumático con un mecanismo verosímil, las manifestaciones lesionado y algunos datos de la exploración o de las pruebas complementarias no patognomónicas.

3 En el ámbito rehabilitador, los servicios de fisioterapia tienen dificultades para objetivar la evolución lesionado, más allá de la valoración de los mismos datos exploratorios y sobre todo las manifestaciones paciente, basadas fundamentalmente en el dolor. En un ámbito puramente clínico, la falta de objetivación dificulta la elección de la técnica terapéutica más adecuada.

4 La sensación de dolor es una función subjetiva que se valora a partir de pruebas que objetiven daño real a nivel de estructura corporal, función fisiológica o actividades que pueden verse alteradas por este síntoma. Classification of Functioning Disability and Health (ICF) World Health Organization, 2001

5 Gracias a un acuerdo entre IBV y Clínicas Fisi-on se ha podido efectuar un estudio para valorar la idoneidad de las técnicas biomecánicas en el proceso de rehabilitación de la patología referida.

6 La muestra estudiada ha sido de 91 pacientes con el siguiente protocolo (resumen) de estudio: Colisión por alcance. Siniestro de intensidad suficiente. Asistencia de Urgencias antes de 72 horas desde el accidente. Inicio de tratamiento en el mismo Centro donde se efectúa la prueba. Mayores 16 años. No haber transcurrido mas de 21 días desde el accidente. La patología raquis cervical sea la principal.

7 Datos relevantes: 54% mujeres / 46% hombres Edad media 38 años. Responsabilidad en el siniestro: 70% culpa contrario Clasificación diagnóstica (Esc. Quebec): Grado I 15% Grado II 82% Grado III 3%

8 Sintomatología inicial referida: 100% Dolor cervical 26% Cefalea 11% Mareos Menor proporción: parestesias, pesadez de hombros, rigidez cervical, náuseas, pérdida de fuerza en mano, vómitos y vértigo.

9 Las valoraciones biomecánicas, metodologías NedCERVICAL/IBV, NedSVE/IBV y NedMano/IBV, se realizan al inicio tratamiento, después con una periodicidad de 5 sesiones de rehabilitación -1 semana- y al final proceso. Las pruebas son: Valoración funcional raquis cervical. Valoración funcional equilibrio postura. Valoración funcional de la fuerza de la mano.

10 El médico rehabilitador y el equipo de fisioterapeutas no conocen el resultado de las valoraciones hasta haber finalizado el primer periodo de rehabilitación programada inicialmente.

11 Casos identificados: Normal inicio: Índice de normalidad >90% Recuperado: Finaliza el proceso con funcionalidad normal. Índice de normalidad >90% No colabora: Índice de colaboración <50% Alteración leve: Índice de normalidad entre el 80 y 90% Alteración funcional: Índice de normalidad <80%

12 Resultados: 38% funcionalidad normal al inicio rehabilitación. 31% Funcionalidad recuperada durante proceso de rehabilitación. 10% No colabora en pruebas. 17% Alteración leve al final rehabilitación 4% Alteración funcional al final de la rehabilitación.

13 Funcionalidad recuperada: 40% en 5 sesiones de RHB 13% en 10 sesiones de RHB 40% en 15 sesiones de RHB. 7% en 20 sesiones de RHB.

14 Conclusiones preliminares: 48% No requerían tratamiento (normalidad / patrón de No colaboración). 31% Recuperaron la funcionalidad con el tratamiento. 21% Finalizaron el tratamiento con alguna alteración funcional.

15 Otras consideraciones: El 100% de recuperados, eran trabajadores autónomos, estudiantes y trabajadores asalariados. El 100% de los pensionistas estaban dentro grupo de Alteración leve. El 100% de los desempleados o personas con dedicación exclusiva a tareas hogar estaba en el grupo de Alteración funcional.

16 Conclusiones preliminares: Funcionalidad recuperada coincide con las manifestaciones subjetivas lesionado de mejoría hasta la desaparición dolor, existiendo concordancia con la progresiva normalización de las pruebas efectuadas. Los médicos rehabilitadores consideraron de forma mayoritaria las pruebas realizadas y los informes como muy útiles.

17 Resumen. Probablemente estamos ante un sistema de valoración cinemática de la función relacionada con la movilidad cervical, que permite relacionar la concordancia entre la limitación funcional y las manifestaciones subjetivas lesionado. Será necesario incrementar la muestra de base, desvinculándola de objetivos económicos.

18 Gracias por su atención.