Estudios y ecografías

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1 SP EMBARAZO Estudios y ecografías trimestre a trimestre Desde la concepción hasta la fecha de parto, los controles necesarios para tener un embarazo seguro. Guía de íconos que vas a ver durante toda la línea de tiempo Diabetes gestacional Herencia genética Bacterias Factor y grupo sanguíneo Movimiento fetal Desarrollo fetal Hoy día el conjunto de estudios periódicos que se le hacen a la mujer embarazada están bien establecidos y han contribuido a que las gestaciones se lleven adelante bajo un control riguroso y seguro. Estos exámenes permiten realizar prevención, diagnóstico y tratamiento de diferentes factores que pueden condicionar la vida y la salud tanto de la madre como la del bebé por nacer. Por eso, es muy importante que asistas a todos los controles con el obstetra, y cumplas con los estudios indicados para cada trimestre. «Pero, aún más primordial es ver al especialista cuando la pareja desea planear la concepción, de modo de dar tiempo de tomar absolutamente todas las medidas de prevención indicadas para una gestación sin problemas», aclara el Dr. Ricardo Illia, Jefe del Servicio de Obstetricia del Hospital Alemán. A continuación te contamos cuáles son los estudios básicos que trimestre a trimestre tu obstetra te indicará: 44

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3 PRIMER TRIMESTRE Cada visita (una vez al mes hasta las 20 semanas, si no existen factores de riesgo) Análisis de orina Busca detectar a tiempo: Diabetes gestacional: afecta alrededor del 5% de las embarazadas. Se caracteriza por hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre) que aparece durante el embarazo. Las mujeres con diabetes gestacional corren mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo y el parto, y de padecer diabetes de tipo 2 en el futuro. «Tratado a tiempo, este trastorno puede ser bien controlado, de lo contrario pone en riesgo también la salud del bebé. Es un ejemplo claro la importancia de la consulta preconcepcional», destaca el Dr. Illia. Preeclampsia: es otro trastorno complejo que afecta a alrededor del 5% de las mujeres embarazadas. Entre sus principales síntomas se encuentra la presión arterial alta y la presencia de proteína en la orina. Afecta el riego sanguíneo y los órganos tanto de la mamá como del feto. Para evitar esto, el diagnóstico y tratamiento tempranos son indispensables. Bacterias: si se detectan infecciones en las vías urinarias, aunque no presenten síntomas, deben tratarse con antibióticos que son seguros tanto para la madre como para el feto. Primera visita Análisis de sangre Detecta tempranamente: Niveles de la hormona llama gonadotrofina coriónica humana (BHCG) que aparece en la sangre y en la orina de las mujeres embarazadas incluso ya a los 10 días después de la concepción. Anticuerpos que muestran inmunidad o no a la rubéola y a la varicela, enfermedades que pueden causar defectos de nacimiento si la madre las contrae por primera vez durante el embarazo. «Si se realizó la consulta preconcepcional, dio tiempo a vacunar a la futura mamá adecuadamente de modo que no es necesario investigar todo esto ya que está inmunizada», agrega Illia. Anemia (Leve: hemoglobina menor que 12 g hasta 10.5g, moderada menor que 10.5 hasta 9 g y grave menor de 9g) Grupo sanguíneo, incluido el factor Rh de los glóbulos rojos. Si la embarazada es factor Rh negativo, se evaluará si está o no sensibilizada con exámenes periódicos y de no estarlo recibirá durante el embarazo dosis de vacuna gama globulina hiperinmune. También debe recibirla ante cualquier episodio de sangrado a cualquier edad gestacional y ante cualquier procedimiento invasivo durante el embarazo. Esto es para evitar la generación de anticuerpos anti RH y los efectos de la posible incompatibilidad sanguínea entre la sangre de la gestante y el feto. Otras detecciones en sangre. También se analiza serología para detectar sífilis, toxoplasmosis, hepatitis B y C, VIH. En caso de dar positiva alguna de estas pruebas, se realizará un seguimiento más exhaustivo de la dupla mamá-feto por considerar al embarazo de alto riesgo. Examen del cuello uterino, incluido el PAP (Papanicoloau) Qué detecta: Cáncer de cuello uterino o lesiones que pueden evolucionar hacia el cáncer, es útil además para el diagnóstico de procesos infecciosos. Antes de la semana 12 Primera ecografía Qué detecta: Se deberá hacer la primera ecografía para confirmar cantidad de embriones y su edad gestacional. Semanas 12 a 14 Triple Screening Qué detecta: No es una prueba invasiva, tampoco es diagnóstica ya que proporciona un cálculo de probabilidades (con una certeza del 85%) que tiene cada mujer de tener un hijo con una alteración cromosómica (síndrome de Down, trisomía 13 y18). El método se basa en comparar ciertas medidas del feto (mediante ecografía abdominal de la mamá) y ciertos niveles bioquímicos en sangre materna). Prueba Agenda de pruebas básicas prenatales Cuándo? Ecografía Semana 7-12, Semana 20-22, Semana 36 a 38. Análisis de sangre y orina Uno por trimestre (relativo) Cultivo vaginal y perianal A partir de la semana 36 Control de peso En todas las visitas al ginecólogo Doppler No es rutina. Sólo en casos indicados. Monitorización fetal A partir de la semana 38 Control de la presión arterial En todas las visitas al obstetra Semanas 11 a 14 Test genético Qué detecta: En función de los resultados del triple screening, el médico puede sugerir una biopsia de vellosidades coriales. El examen consiste en la introducción de una aguja a través del abdomen de la mamá para obtener unas diminutas ramificaciones que derivan del óvulo fecundado. Diagnostica con certeza algunas anomalías cromosómicas, principalmente Síndrome de Down, entre otras. El riesgo de aborto de esta prueba es inferior al 1%. 46

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5 «Cuándo me toca?» En embarazos de bajo riesgo de complicaciones, los controles médicos vinculados al seguimiento prenatal tienen por lo general la siguiente frecuencia: Semanas 4 a 20: 1 visita al mes (cada 4 semanas) Semanas 21 a 36: 2 visitas al mes (cada 3 semanas) Semanas 37 hasta el parto: 1 visita a la semana. SEGUNDO TRIMESTRE Visitas al obstetra cada 3 semanas. Semanas 16 a 22 Test genético Qué detecta: «En caso de sospechar alguna alteración cromosómica en el feto, la amniocentesis, permite confirmarla o descartarla con una fiabilidad cercana al 100%. Respecto al estudio anterior tiene la ventaja de que descarta también defectos de tubo neural», aclara el obstetra. Consiste en la extracción de una pequeña cantidad de líquido amniótico a través del abdomen de la mamá, bajo constante control ecográfico. Conlleva un riesgo de interrupción espontánea del embarazo inferior al 1%. Semana 20 a 22 Scan fetal Qué detecta: En estas semanas se hace la ecografía de mayor valor diagnóstico en el embarazo. No es invasivo y evalúa en detalle los órganos del bebé (cerebro, cara, corazón, pulmones, riñones y extremidades, entre otros), permitiendo la detección de anomalías anatómicas mayores. Semanas 24 a 28 Test de tolerancia a la glucosa Qué detecta: Se toma una muestra de sangre de la mamá en ayuno y a la hora y/o 2 horas luego de haber ingerido una bebida azucarada. Si diagnostica diabetes gestacional, el médico indicará dieta, controles y tratamiento para mantener los niveles de azúcar en sangre (glucemia) dentro de los límites normales durante el resto del embarazo. TERCER TRIMESTRE Se incrementa la frecuencia de las visitas al obstetra, cada dos semanas se controla peso y presión arterial materna así como los movimientos y desarrollo del feto. Luego de las 36 semanas Estreptococo del grupo B Qué detecta: Se toma una muestra de la vagina y el recto de la mamá para descartar la presencia de una infección común por estreptococo del grupo B. Si el análisis da positivo, se administran antibióticos endovenosos durante el parto para evitar la infección del bebé al pasar por el canal de parto. Semana 36 Ecografía del tercer trimestre Qué detecta: Permite conocer el peso del bebé, la cantidad de líquido amniótico, la ubicación placentaria, si está con la cabeza hacia abajo (la posición ideal para el parto) o de nalgas (con las nalgas hacia abajo). A partir de la semana 38 (embarazo de bajo riesgo) o de la semana 32 (embarazo de alto riesgo) Monitoreo fetal Qué detecta: No es invasivo, es el registro de la variación cardíaca del feto y de las contracciones maternas. Es una prueba que dura unos 20 minutos, se fijan dos dispositivos (transductores) al abdomen de la madre, que son los que van a realizar los registros, que irán reflejándose en una gráfica sobre un rollo de papel. SP Asesoramiento: Dr. Ricardo Illia, Jefe de Obstetricia del Hospital Alemán. 48

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