Vigilancia Médica Ocupacional. Leonardo Briceño Ayala MD, Sp, PhD.

Transcripción

1 Vigilancia Médica Ocupacional. Leonardo Briceño Ayala, Sp, PhD.

2 Quien se involucra Todo el personal de salud

3 Epidemiología, Medicina del Trabajo, Promoción de la Salud y Prevención de enfermedades y accidentes

4 PROMOCION - PREVENCION CONDICION FACTOR DE RIESGO RIESGO LESION

5 HISTORIA NATURAL DEL RIESGO DISEÑO EJECUCION EXPOSICION CONTROL

6 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD E X P O S I C I O N PREPATOGENICO PRECLINICO CLINICO RESOLUCION

7 Historia de Exposición Desde el punto de vista práctico se deben enfocar los esfuerzos de la anamnesis con preguntas conducentes a determinar con precisión el tipo de exposición, el nivel de las mismas, el tiempo de exposición diario, semanal y el acumulado de la exposición.

8 Exposición- Creencia común Exposición por debajo del Límite permisible Exposición por encima del Limite permisible

9 Efectos en la Salud- Creencia común Exposición por debajo del Límite permisible Exposición por encima del Limite permisible Enfermos

10 Nivel de Acción Efectos en la salud Exposición por debajo del Nivel de Acción Exposición por encima del Nivel de Acción Exposición por encima del Limite permisible ENFERMOS

11 Nivel de Acción Gradualidad del Efecto Exposición por debajo del Nivel de Acción Exposición por encima del Nivel de Acción Exposición por encima del Limite permisible Enfermos Severamente enfermos

12 Prevención Integral Exposición por debajo del Nivel de Acción Exposición por encima del Nivel de Acción Exposición por encima del Limite permisible Efectos Tempranos Enfermos Severamente enfermos

13 Exposición por debajo del Nivel de Acción Efectos Tempranos Enfermos Severamente enfermos Exposición por encima del Nivel de Acción Exposición por encima del Limite permisible Factores Extralaborales Susceptibilidad

14 Desafíos en Vigilancia en Salud Ocupacional -Exposición Promedio en tiempo - Exposición puntual en espacio - Exposición Variable - Exposiciones Pico - Distribución espacial de concentración química variable Exposiciones sin Límite Máximo Permisible

15 Como hacemos prevención? Cuales son nuestras herramientas? Que nivel de desarrollo tienen? Somos sistemáticos en su uso? Como se aplican?

16 PREVENCION BASADA EN LA EVIDENCIA

17 Decisiones en Prevención Pruebas de diagnóstico Intervenciones de carácter preventivo frente a factores de riesgo y lesiones. Manejo de lesiones. Factores de riesgo agravantes de exposiciones o lesiones. Manejo de discapacidades.

18 Como usar la información mas relevante? Acceda a la información. Evalúela. Use técnicas de análisis de decisiones para su aplicación.

19 No son recomendables los programas de tamizaje establecidos de manera aleatoria o masiva sin considerar detalladamente la condición de cada individuo.

20 COMPETENCIAS COGNITIVAS ESTUDIO DEL RIESGO Factor de Riesgo Identificación Evaluación Control

21 ENFERMEDAD PRESENTE AUSENTE TOTAL Positivo a b a+b (Verdaderos (Falsos RESULTADO DE Positivos) Positivos) LA PRUEBA Negativo c d c+d (Falsos (Verdaderos Negativos) Negativos) SENSIBILIDAD a/a+c ESPECIFICIDAD VALOR PREDICTIVO POSITIVO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO d/b+d a/a+b d/c+d

22 VIGILANCIA MEDICA Evaluaciones Médicas Periódicas de expuestos que tienen el objetivo de proteger la salud y prevenir.

23 VIGILANCIA Nivel de Acción Vigilancia en Salud Monitoreo Biológico Efecto Exposición o Agente

24 Bases para el Diagnóstico de la Enfermedad Profesional Principios del Diagnóstico Relación de Causalidad Historia Ocupacional Identificación y Evaluación de Factores de Riesgo Determinación de Antecedentes

25 Que es Causalidad Que es Causado Formas de Causalidad Relaciones de Causalidad

26 Asociación con el Trabajo Protocolos, criterios o guías aceptadas. Exposición Dosis Cantidad, tiempo-. Otras Causas Suceptibilidad

27 Descripción de todos los trabajos previos, incluyendo los de corta duración, temporadas, medio tiempo y servicio militar Descripción del trabajo actual ASTDR

28 VIGILANCIA MÉDICA Historia Médica Examen Físico Paraclínicos especiales

29 Tipos de Evaluación Ocupacional Ingreso o Preempleo. Cumplimiento de estandares de capacidad Obtener lineas de base Periodica De acuerdo con el riesgo Terminación o Retiro Establecer relaciones de futuras reclamaciones

30 PREVENCION CLINICA Los medicos deben ser selectivos cuando soliciten exámenes y cuando brinden servicios preventivos US PREVENTIVE SERVICES TASK FORCE

31 Características Temporales de las Evaluaciones Etapa Vigilancia Monitoreo Monitoreo Tamizaje Médica Genético Biológico Sensibil. Preempleo X X X Preubicación X X X X Periódico X X X Post-lesion X X Episodica X X X Terminación o Retiro X

32 Consultoría Médica A. Ofrezca el servicio B. Ofrezca el servicio C. Ofrezca el servicio solo si hay consideraciones individuales que lo soporten D. Desapruebe el servicio I. Revise en detalle las consideraciones clínicas. El paciente debe entender el riesgo/beneficio del servicio.

33 Consultoría Médica - Criterios Origen del Protocolo Acuerdo o desacuerdo con normas nacionales(leyes, Decretos, Resoluciones, Circulares) Acuerdo o desacuerdo con protocolos nacionales Acuerdo o desacuerdo con protocolos de la empresa.

34 Contenido Historia Laboral Organización del trabajo Exposiciones psicosociales ocupacionales Exposiciones ocupacionales a agentes físicos y químicos Relación con el trabajo de condiciones de salud comunes ummary.html

35 GRACIAS