Investigación en salud y envejecimiento Volumen I

Transcripción

1 Investigación en salud y envejecimiento Volumen I Comps. mps. Co José Jesús Gázquez ázquez Linares ez Fuentes Mª del Carmen Pérez rado Mª del Mar Molero Jurado Isabel Mercader Rubio Francisco Soler Flores Edita: Asoc. Univ. de Edu. y Psic.

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4 Investigación en Salud y Envejecimiento Volumen I Comps. José Jesús Gázquez Linares Mª del Carmen Pérez Fuentes Mª del Mar Molero Jurado Isabel Mercader Rubio Francisco Soler Flores

5 Los autores. NOTA EDITORIAL: Las opiniones y contenidos de los textos publicados en el libro Investigación en Salud y Envejecimiento. Volumen I, son responsabilidad única y exclusiva de los autores; así mismo, éstos se responsabilizarán de obtener el permiso correspondiente para incluir material publicado en otro lugar. Edita: Asoc. Univ. de Educación y Psicología (ASUNIVEP) ISBN: Depósito Legal: AL Distribuye: Asoc. Univ. de Educación y Psicología No está permitida la reproducción total o parcial de esta obra, ni su tratamiento informático, ni la transmisión de ninguna forma o por ningún medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, u otros medios, sin el permiso previo y por escrito de los titulares del Copyright.

6 ÍNDICE ENVEJECIMIENTO ACTIVO Y SEXUALIDAD CAPÍTULO 1 La Participación Social en la nueva población geriátrica: Análisis desde la Terapia Ocupacional Noelia López López, Pablo Javier Olabe Sánchez, Iván Cerdeña Macías y Andrés Martínez-Almagro Andreo CAPÍTULO 2 Homosexualidad y vejez: interpretación por parte del personal de enfermería y estudiantes de enfermería Mª Isabel Ventura Miranda, Jéssica García González, Sandra Sue Torres Giner, Natalia Sáez Donaire, David Navarro Sánchez y Lourdes Inmaculada Quiñonero Hernández CAPÍTULO 3 Afecta la situación económica actual de nuestro país a los estilos de vida de los ancianos? Verónica Tortosa Salazar, Mª Dolores Rodríguez Porcel y Mª del Mar Rodríguez Martínez CAPÍTULO 4 Adicciones y envejecimiento: perfil de pacientes adultos mayores atendidos en una Unidad de Atención de Adicciones Ana Isabel Sieso Sevil, Ricardo López Bernués y Yolanda Marcén Román CAPÍTULO 5 La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) como intervención psicológica en pacientes con dolor crónico: claves y evidencia empírica Juana María Mateu Mateu, Rubén Uclés Juárez y Zaida Callejón Ruiz CAPÍTULO 6 Análisis de la relación entre flexibilidad psicológica y calidad de vida en una muestra de personas mayores. Ajuste flexible de metas como elemento clave del envejecimiento con éxito Zaida Callejón Ruiz, Juana María Mateu Mateu y Rubén Uclés Juárez CAPÍTULO 7 Envejecimiento activo y olé : Salud y participación social de mujeres mayores a través de las tradiciones locales en Andalucía Alina Danet Danet, Noelia García Toyos y Joan Carles March Cerdà CAPÍTULO 8 Sensibilización de la sociedad ante la sexualidad de la tercera edad Cristina Hernández Guerrero, Alda Aguilera Gázquez y María del Mar Ortiz Escoriza Investigación en Salud y Envejecimiento. Volumen I 5

7 ÍNDICE CAPÍTULO 9 Sexualidad en la vejez y su visión de género Jéssica García González, María Isabel Ventura Miranda, Sandra Sue Torres Giner 1, Natalia Sáez Donaire, Lourdes Inmaculada Quiñonero Hernández y David Navarro Sánchez CAPÍTULO 10 Abordaje multidisciplinar en la mujer postmenopáusica con Fibromialgia Miguel Vázquez de Agredos Núñez de Arenas, Laura Sans Guerrero y Elvira Gázquez Fernández CAPÍTULO 11 Atención integral e integrada en el climaterio Antonio Luna Toro, Ana José Díaz Portillo y María Dolores Revidiego Pérez INSTITUCIONALIZACIÓN, FISOTERAPIA Y ALIMENTACIÓN EN ENVEJECIMIENTOENTO CAPÍTULO 12 Influencia de la calidad ambiental en la satisfacción en mayores institucionalizados Mª del Mar Molero Jurado, Francisco J. Soler Flores, Mª del Carmen Pérez-Fuentes y José Jesús Gázquez Linares CAPÍTULO 13 Estudio de la relación de los factores sociodemográficos asociados a la calidad de vida relacionada con la salud en ancianos institucionalizados Leonor Jiménez Muñoz, Mª Luisa Quesada Gallego y Francisco José Martínez Pastor CAPÍTULO 14 Influencia que tiene sobre la calidad de vida de ancianos institucionalizados, la implantación de unas Guías de Prácticas Correctas de Higiene Marina Villalón Mir CAPÍTULO 15 Úlceras por presión en ancianos institucionalizados Laura Sans Guerrero, Elvira Gázquez Fernández y Miguel Vázquez De Agredos Núñez De Arenas CAPÍTULO 16 La caída en el anciano institucionalizado: valoración y prevención Sandra Sue Torres Giner, Natalia Sáez Donaire, Jéssica García González, Lourdes Inmaculada Quiñonero Hernández y María Isabel Ventura Miranda 6 Investigación en Salud y Envejecimiento. Volumen I

8 ÍNDICE CAPÍTULO 17 Valoración de la influencia del ejercicio físico en la prevención de caídas y fracturas en mujeres postmenopáusicas Carmen García Gomariz CAPÍTULO 18 Relación entre los niveles de fuerza y equilibrio en personas mayores y la expresión genética de ACTN Cristina Romero Blanco CAPÍTULO 19 Parque Biosaludable: ciudadanos y fisioterapeutas, una alianza segura Rafael Velasco Velasco y Pilar Jiménez Tamurejo CAPÍTULO 20 Características específicas de la fisioterapia en personas mayores tras ictus. Evidencia científica de revisiones sistemáticas M. Luz Sánchez-Sánchez y M. Arántzazu Ruescas-Nicolau CAPÍTULO 21 Personas de edad avanzada y nutrición Ana José Díaz Portillo, Antonio Luna Toro y María Dolores Revidiego Pérez CAPÍTULO 22 Vulnerabilidad del anciano ante la nutrición María del Mar Ortiz Escoriza, Alda Aguilera Gázquez y Cristina Hernández Guerrero CAPÍTULO 23 Revisión teórica: Alimentación y nutrición en el anciano Mª Dolores Rodríguez Porcel, Mª del Mar Rodríguez Martínez y Verónica Tortosa Salazar DETERIORO, PERSONALIDAD Y CUIDADORES CAPÍTULO 24 Análisis de las diferencias en el LOT-R en una muestra de mayores y jóvenes Francisco J. Soler Flores, Mª del Mar Molero Jurado, Mª del Carmen Pérez Fuentes y José Jesús Gázquez Linares CAPÍTULO 25 El cuidador informal ante el envejecimiento, evaluación de la carga en su calidad de vida María del Mar Rodríguez Martínez, Verónica Tortosa Salazar y Mª Dolores Rodríguez Porcel Investigación en Salud y Envejecimiento. Volumen I 7

9 ÍNDICE CAPÍTULO 26 Síndrome de Otelo, delirium del anciano y enfermedad de Parkinson Bárbara Hernández-Sierra, Mª Ángeles Esteban-Moreno, Sara Domingo-Roa y Ana García Peña CAPÍTULO 27 A propósito de un caso: varón de 75 años con hipoacusia y demencia Ana García Peña, Purificación Sánchez López, Sara Domingo Roa y Bárbara Hernández Sierra CAPÍTULO 28 Cuidando al cuidador tras la pérdida Alda Aguilera Gázquez, Cristina Hernández Guerrero y María del Mar Ortiz Escoriza CAPÍTULO 29 Alexitimia, deterioro cognitivo y depresión en personas mayores Julia García Sevilla, Inmaculada Méndez, Juan P. Martínez, Ana B. Cánovas, Yolanda Clemente y Mª Ángeles Boti CAPÍTULO 30 Tendencias en la utilización de antidepresivos en mayores de 65 años en atención primaria Mª Carmen González López, Esperanza Del Pozo Gavilán, Carmen Rodríguez López y Tesifón Parrón Carreño CAPÍTULO 31 Profesionalización de los cuidados del paciente dependiente en el entorno domiciliario Nicolasa García Gallardo, Cecilia Zamora Ruiz y Antonia Ariza Baena CAPÍTULO 32 Relación entre el burnout del cuidador y la demencia de tipo Alzheimer Paula Sancho Espinós, José Enrique de la Rubia Ortí y Carmen Cabañés Iranzo CAPÍTULO 33 Deterioro cognitivo y Toma de Decisiones en mujeres mayores Jose Ramón Alameda Bailén, María Pilar Salguero Alcañiz y Ana Merchán Clavellino CAPÍTULO 34 Necesidades y problemas más frecuentes en pacientes y cuidadores al final de la vida en atención domiciliaria Rocío Pérez Rodríguez CAPÍTULO 35 El reto de los profesionales de enfermería ante el cuidado de los cuidadores: la intervención a través de los Programas de Educación para la Salud Luisa Ruano Casado y Mª Concepción Larru Inciarte 8 Investigación en Salud y Envejecimiento. Volumen I

10 ÍNDICE CAPÍTULO 36 Sobrecarga del cuidador primario de adultos mayores hospitalizados Ana Celia Anguiano Morán, Ma. Martha Marín Laredo y Bárbara Mónica Lemus Loeza CAPÍTULO 37 Detección de cansancio en el rol de cuidador Miriam Naranjo Rendón, Rocío Díaz García y Marta Navarro Ortiz CAPÍTULO 38 Importancia de la identificación en los ingresos en hospitales de agudos de pacientes subsidiarios de cuidados paliativos Mª del Mar Fernández Bohajar ENFERMEDAD Y ENVEJECIMIENTO CAPÍTULO 39 La hemoglobina glicosilada como indicador de buen control de la diabetes en el paciente con insuficiencia renal David Álvarez Azor, Francisca Miralles Martínez y Manuel David Sánchez Martos CAPÍTULO 40 Abdomen agudo en el anciano: a propósito de un caso Jose Jacob Motos Micó y Teresa Abad Aguilar CAPÍTULO 41 Hernia diafragmática en el anciano Teresa Abad Aguilar y José Jacob Motos Micó CAPÍTULO 42 Radioterapia complementaria en el cáncer de mama en la mujer anciana Francisco José Peracaula Espino, María Acuña Mora, Rocío del Castillo Acuña y Eduardo Sánchez Sánchez CAPÍTULO 43 Análisis de los gérmenes más frecuentes en infecciones de orina y estudio del antibiograma María Isabel Salado Natera CAPÍTULO 44 Análisis de la calidad de vida relacionada con la salud de pacientes crónicos en programas de telemonitorización: Un estudio longitudinal en el Sistema Sanitario Valenciano Ascensión Doñate-Martínez, Francisco Ródenas Rigla, Elisa Valía Cotanda y Jorge Garcés Ferrer Investigación en Salud y Envejecimiento. Volumen I 9

11 ÍNDICE CAPÍTULO 45 Seguimiento de anticoagulados en Atención Primaria y su incidencia en población anciana Marta Navarro Ortiz, Rocío Díaz García y Miriam Naranjo Rendón CAPÍTULO 46 Paciente anciano y cáncer de pulmón: es posible el tratamiento radioterápico en este grupo de pacientes? Rocío Del Castillo Acuña, Francisco José Peracaula Espino y María Acuña Mora CAPÍTULO 47 Las creencias de salud en fibromialgia Rubén Uclés Juárez, Zaida Callejón Ruiz y Juana María Mateu Mateu CAPÍTULO 48 Disnea como motivo de demanda en Unidad Móvil en pacientes ancianos con EPOC Rocío Díaz García, Marta Navarro Ortiz y Miriam Naranjo Rendón CAPÍTULO 49 Edad y ciudadanía como ejes de desigualdad en la incidencia de la tuberculosis Juan García, Carmen Pardo, Maritza Valdés y Laura Fernández-Sarabia 10 Investigación en Salud y Envejecimiento. Volumen I

12 CAPÍTULO 32 Relación entre el burnout del cuidador y la demencia de tipo Alzheimer Paula Sancho Espinós, José Enrique de la Rubia Ortí y Carmen Cabañés Iranzo Universidad Católica de Valencia (España) En la actualidad, el aumento de la esperanza de vida, y la disminución de la natalidad, ha aumentado la prevalencia de patologías derivadas del envejecimiento, como la enfermedad de Alzheimer u otras patologías degenerativas, de lenta evolución y sin cura, en cuya asistencia se destaca el familiar más cercano. La demencia es una enfermedad del sistema nervioso central que afecta los procesos mentales superiores del individuo, como la memoria, el lenguaje, la atención, el pensamiento, y provoca alteraciones en la conducta y la personalidad de los que la padecen. Se clasifica en varios tipos, siendo la más común la enfermedad de Alzheimer, seguida de las demencias vasculares. Su aparición es más frecuente después de los 60 años, es decir, se incrementa con la edad (Espín, 2009). Demencia tipo Alzheimer Es una enfermedad crónica degenerativa, progresiva e incurable, caracterizada por síntomas cognitivos, problemas físicos y alteraciones emocionales y comportamentales, que afecta aproximadamente al 8% de la población mayor de 65 años, y al 30% de la población mayor de 80 años. Tiene un importante impacto sanitario, económico y social (Cerquera y Galvis, 2013). De hecho en España hay personas que padecen la enfermedad de Alzheimer. El dato especificado anteriormente sugiere que existen en España más de cuidadores que atienden a estas personas, por lo que el hecho merece ser estudiado como un agente social emergente. Se define como persona dependiente aquella que durante un tiempo prolongado, necesita de la ayuda de otra persona para la realización de actividades habituales del día a día. Los investigadores suelen distinguir entre dos grupo de actividades: por un lado, las orientadas al cuidado personal, es decir, actividades de la vida diaria como por ejemplo comer o asearse; y por otro lado, aquellas cuyo propósito es mantener el medio ambiente de la persona, es decir actividades instrumentales de la vida diaria como por ejemplo comprar o preparar la comida (Lago y Alós, 2012). Repercusión familiar Cuando se diagnostica un proceso demencial, la familia es el primer núcleo que sufre, no solo por el propio diagnóstico, sino también por la sintomatología que muestra el paciente. Los miembros de las familias de los pacientes con demencia se convierten en víctimas de la enfermedad; ya que los roles, las expectativas dentro de la familia, así como las responsabilidades cambian. El cuidado de un paciente por lo general no se comparte equitativamente entre los miembros de la familia, muchas veces existen dificultades económicas que obstaculizan el cuidado del paciente. Aunque las experiencias de los cuidadores y las familias puedan variar, esto no implica que las personas que cuidan a un paciente con demencia, no tengan las mismas necesidades en común. La necesidad de un apoyo emocional e información es universal entre las personas que cuidan a un paciente (Lago y Alós, 2012). Cargas del cuidador Es en este punto en el que no solo el interés debe recaer sobre los pacientes con enfermedad de Alzheimer sino también en los cuidadores. El estudio de los cuidadores ha tomado importancia por la sobrecarga, estrés, ansiedad, depresión y demás posibles efectos negativos que se pueden generar en estos. La enfermedad de Alzheimer no solo afecta a la persona que la padece, sino que también repercute de manera muy importante en la familia. Se ha encontrado que los cuidadores de pacientes con Alzheimer suelen presentar síntomas depresivos, ansiedad, sentimiento de culpa, sentimiento de impotencia y resignación, alteraciones del sueño, sobrecarga, alteraciones sexuales, altos niveles de estrés, bajos niveles de satisfacción con la vida y problemas laborales y legales (Cerquera, Pabón y Uribe, 2012; Martínez, 2009). Es así como se encuentra la necesidad urgente de investigaciones dirigidas a estimar la prevalencia e incidencia de la enfermedad, conocer sus factores de riesgo, así como cuantificar el impacto en la familia y en la sociedad, lo que permitiría trazar estrategias dirigidas a esta población y su familia (Cerquera y Galvis, 2013). Perfil del cuidador Los cuidadores cruciales de los pacientes con demencia correspondieron en su mayoría a mujeres casadas, esposa o hijas del paciente, en la quinta década de la vida, amas de casa, y con un nivel medio de escolaridad. El cuidador Investigación en Salud y Envejecimiento. Volumen I 207

13 Relación entre el burnout del cuidador y la demencia dedica alrededor de 12 h. diarias al cuidado del paciente, la mayor parte en la supervisión. Se evidenció afectación psicológica en el 89% de los cuidadores. La Asociación Mundial de Alzheimer (ADI) define al cuidador principal como la persona que más tiempo permanece al cuidado del enfermo; esta persona sufre los que los investigadores han llamado burden (carga) para reflejar las sensaciones de "opresión", "obligación", "sin descanso" y "durante mucho tiempo", sensaciones expresadas por los familiares frente a la demanda de cuidados que genera el paciente con demencia (Llibre, Guerra y Perera, 2008). Es por esto que uno de los dilemas más importantes que tienen los familiares de enfermos con Alzheimer, es resolver la atención que demanda el paciente, y el uso de su tiempo en actividades diferentes. El cuidado en casa pronto plantea serios problemas a la dinámica familiar que con frecuencia solo se resuelven con la institucionalización del paciente. El costo del mismo es muy alto (económico y moral) para la familia y para el paciente (en su estado de salud y deterioro) (Miguel, 2006). Los profesionales que trabajan en residencias, se consideran un grupo de riesgo, en el sentido de que suelen sufrir altos niveles de estrés y las puntuaciones registradas en el test que valora el síndrome de Burnout, son muy altas (Garro, 2011; Moreno, 2007). Quemamiento del cuidador o Burnout El término Burnout significa en castellano estar quemado o síndrome del quemado profesional y es un término que aparece por primera vez en el Reino Unido, relacionado con los deportistas y las presiones que soportaban en relación con el rendimiento que se esperaba de ellos (Martínez, Méndez, Secanilla, Benavente y García, 2014). Se define Burnout como una experiencia general de agotamiento físico, emocional y actitudinal. Se Considera que la aparición de este síndrome es más característico de aquellas profesiones de servicios, caracterizados por una atención intensa y prolongada a personas que están en una situación de necesidad o de dependencia. Las características tridimensionales de Burnout serían (Moreno, 2007): - Agotamiento y desgaste tanto físico como emocional. - Despersonalización en lo que se refiera a la interacción con otras personas como pacientes o colegas, mostrando actitudes como pueden ser irritabilidad, falta de paciencia, intolerancia, cinismo o suspicacia. - Falta de motivación o de competitividad a nivel profesional, y a nivel personal falta de autoestima. Hipótesis Tras realizar la búsqueda bibliográfica plasmada en la introducción de nuestro trabajo, la hipótesis que nos planteamos es que el tratamiento de enfermos con demencia de tipo Alzheimer genera un quemamiento en el cuidador, y el grado de este tiene que ver con el desarrollo de la demencia de tipo Alzheimer. Objetivos Los objetivos de nuestro trabajo serán los siguientes: - Evaluar el conocimiento actual en relación al impacto que tiene la demencia tipo Alzheimer en el Burnout del cuidador. - Demostrar y valorar el impacto que tiene el Burnout con el desarrollo de la demencia de tipo Alzheimer. Material y métodos Para la realización del estudio, y en base a los objetivos planteados, se dividió el trabajo en dos partes diferenciadas, empleando para llevarlas a cabo, dos tipos diferentes de metodología. Por una parte se realizó una revisión bibliográfica descriptiva narrativa clásica de los últimos 15 años con el fin de actualizar los conocimientos relacionados con la influencia que ejerce, en el estado de ánimo y emocional del cuidador, el desarrollo de su actividad profesional con personas dependientes enfermas de demencia tipo Alzheimer. Para obtener los artículos más relevantes en este sentido, se realizó una exploración retrospectiva, empleando para ello los descriptores Alzheimer, cuidador y Burnout (tanto en español como en ingles en función de la base de datos a la que se accediera), que se combinaron entre sí con el operador boleanos AND (Y). Las bases de datos empleadas fueron EBSCO, Medline y Academic Search Complete. Posteriormente, se realizó una segunda para obtener los textos completos que no conseguimos inicialmente. Por otra parte, para tratar de confirmar y cuantificar el impacto que tiene el estado de quemamiento de los cuidadores sobre el desarrollo de la enfermedad, se comparó los resultados obtenidos por nosotros mismos en diferentes instituciones. Por un lado se pasaron encuestas del Burnout en un centro especializado en el tratamiento y cuidado de la demencia tipo Alzheimer como es la AFAV, que presenta un menor nivel de estrés, y unos porcentajes de depresión y ansiedad muy por debajo de los que presentan los pacientes de este grado de demencia para la misma 208 Investigación en Salud y Envejecimiento. Volumen I

14 Relación entre el burnout del cuidador y la demencia enfermedad. Y por otro lado se pasaron las mismas encuestas Burnout en otra residencia de la Comunidad Valenciana. Finalmente se compararon los resultados obtenidos. Para llevar a cabo todo esto, se contactó con las dos residencias (las dos con las mismas características a nivel de número de enfermos y de cuidadores, y a nivel del grado de demencia): la que mantenemos en el anonimato, y la AFAV; y se consiguió el consentimiento de ambas. A continuación, se llevaron a cabo los siguientes pasos: 1. Se informó mediante documento escrito a las entidades implicadas en el estudio, de los objetivos y la metodología de este, con el fin de obtener el consentimiento. 2. Se seleccionó solo a los trabajadores que estaban en contacto directo y día a día con los enfermos de Alzheimer con trastornos de conducta y psicológicos. 3. Una vez seleccionada la versión del test de Burnout (Garro, 2011) más adecuada por el psicólogo de nuestro equipo de investigación, en función de las características de los trabajadores y de la demencia, se pasaron las encuestas a los trabajadores del centro AFAV previo consentimiento de los trabajadores asegurando por escrito la total confidencialidad de los resultados de las encuestas, y simultáneamente se pasan las mismas encuestas al mismo número de trabajadores de otro centro no especializado en pacientes con Alzheimer de la Comunidad Valenciana que accede a participar en la investigación pero cuyo nombre mantenemos en el anonimato, y que están igualmente en contacto directo con enfermos de Alzheimer. 4. A continuación se recogieron todas las encuestas, se creó una base en la que metemos los resultados obtenidos, y se realizó el tratamiento estadístico empleando para ello el programa SPSS Finalmente se comparó los resultados obtenidos y se analizan, extrayéndose las conclusiones una vez discutidos los resultados. Resultados A continuación en este apartado se pasa a exponer los resultados obtenidos: Revisión bibliográfica Para la primera parte de nuestro trabajo, tras la búsqueda bibliográfica en la que se trata de identificar los trabajos publicados en relación al Burnout de los cuidadores de pacientes de Alzheimer publicados en los últimos 15 años, se identificaron 45, de los cuales, artículos indexados en Journal Citation Report (JCR) solo, por su interés en nuestro trabajo, se analizaron 12. Pérez Jáuregui (2000) en relación con el Burnout, comienza comentando que a nivel de cada persona, el trabajo en su momento inicial se encuentra arropado por elevadas expectativas personales de ejecución, entusiasmo e idealismo profesional que llevan al sujeto a implicarse excesivamente en la solución de los problemas convirtiéndose ello en un reto personal. Todo esto ocasionará bajos sentimientos de realización personal en el trabajo y alto agotamiento. El sujeto en su afán por adaptarse y responder adecuadamente a un exceso en las demandas laborales y profesionales, se esfuerza de un modo intenso, con una sobreexigencia y tensión lo que puede provocarle diferentes enfermedades, y en definitiva, en la mayoría de los casos, una bajada de rendimiento profesional. Ese mismo año Menezes de Lucena (2000) publicaba que en relación con este sobreesfuerzo experimentado, en el ámbito geriátrico se ha investigado el estrés y el Burnout porque la prestación de cuidados a los ancianos incapacitados durante un tiempo prolongado puede convertirse en una tarea física y emocionalmente agotadora para los cuidadores, e influir de forma negativa sobre su salud y bienestar personal (15). La Organización Mundial de la Salud (OMS) viendo el problema de la exposición a ser víctima de Burnout en ambientes de trabajo directamente relacionados con el cuidado, se centra en la evaluación y mejora de la calidad de los sistemas de salud. Y se recomienda cuidar y ofrecer mantenimiento a los recursos humanos para, de este modo, evitar un deterioro rápido de éstos, ya que el personal es clave para el funcionamiento eficaz de las instituciones prestadoras del servicio de salud debido a que de las destrezas, los conocimientos y la motivación de sus profesionales depende la calidad del servicio. Gil-Monte (2001) tras relacionar unos estudios epidemiológicos acerca de los sectores más predisponentes en padecer Burnout, evidencian que el personal asistencial de centros de salud, como clínicas y hospitales, son un grupo de alto riesgo para el desarrollo de problemas emocionales y trastornos psiquiátricos es decir, el sector sanitario como se expone en otras publicaciones. También Ramírez (2003) sabiendo que es de suma importancia tener cubierto al personal de posibles riesgos a padecer este síndrome de agotamiento, hace una referencia sobre la necesidad de tener claro y distinguir cuáles son los riesgos profesionales a los que está expuesto el personal de las instituciones prestadoras de servicios de salud, ya que entre los diferentes peligros laborales, el síndrome de Burnout es reconocido actualmente como riesgo ocupacional, incluso catalogado como accidente laboral. Investigación en Salud y Envejecimiento. Volumen I 209

15 Relación entre el burnout del cuidador y la demencia Siguiendo la misma línea, Manassero (2003) dada la problemática que conlleva padecer este síndrome, en su publicación quiere distinguir entre dos fenómenos ocasionales en los puestos de trabajo, la depresión y el Burnout. Y en este sentido, a pesar de que algunos síntomas presentados por los dos fenómenos coinciden, existe, y se puede establecer, una clara diferenciación, ya que en la depresión destaca el sentimiento de culpa por ejemplo, y en el Burnout lo que se impone son sentimientos como la rabia o la cólera. Ortega (2004) en relación al síndrome de Burnout que en su día Herbert Freudenberger en 1974 definió como la problemática de padecer un conjunto de signos y síntomas por parte de algunos profesionales que tienen que relacionarse íntimamente con otras personas en el trabajo, realizan una investigación que confirman que existe mayor incidencia en trabajadores del sector servicios, ya que es en estas profesiones donde se está en contacto diario con otras personas. Y opinan del mismo modo, que el sector sanitario es un buen ejemplo de ello ya que sufren fatiga emocional y física, la despersonalización, y una capacidad de logro reducida, imposibilitando que la persona pueda desempeñar su trabajo; puesto que el organismo a nivel tanto físico como emocional se halla afectado. Moriana (2005) completa la interpretación del Burnout: la persona presenta agotamiento, cansancio y estrés, que se consideran manifestaciones normales y esperables de los profesionales que se dedican en cuerpo y alma, con una gran dedicación, lo cual conformaría uno de los aspectos detectados por Maslach y Jackson en el desarrollo del Burnout. Mahoney (2005) hará una referencia muy clara sobre el Burnout y sus complicaciones comprobando y afirmando en su artículo que la depresión, la ansiedad o el empeoramiento de la salud física en los cuidadores, son consecuencias frecuentes de las cargas anteriormente citadas como son estar responsabilizado de un paciente con algún tipo de demencia que requiera de gran dependencia en su cuidado. Ferrara (2008) quiere dirigir este síndrome de agotamiento hacia las consecuencias negativas que provocará la exposición continua a esta carga, afirmando que el síndrome Burnout produce finalmente varios sentimientos y emociones que perjudica el desarrollo del trabajo del cuidador. Es decir, el trabajador bajo la influencia de ésta patología solo hará que lo ofrecido a esos enfermos, sea negativo. Olivares (2009) completando las características de padecer Burnout, añaden que este síndrome se dará en su completa repercusión sobre el cuidador, en el momento que se den grandes niveles de agotamiento emocional y despersonalización por una parte, y por otra parte bajos niveles de realización profesional. Martínez (2011) también enfoca su trabajo en definir las características definitorias del síndrome y añadir por qué se producen. El síndrome de Burnout, viene definido principalmente por tres dimensiones ya anteriormente comentadas: Agotamiento emocional, despersonalización y baja realización profesional. Finalmente Acker (2011) muestra una visión del Burnout más aceptada y más reconocida a nivel social, ya que lo presenta como un estado de estrés, agotamiento sobre todo emocional, y cansancio físico de los trabajadores, que derivan de la falta de sueño en algunos casos, así como de la falta de tiempo y libertad. También lo asocia con un sentimiento de culpabilidad por parte del trabajador, al creer éste que no cumple con sus obligaciones con su familiar enfermo y con su núcleo familiar. Todo esto afecta a las relaciones con la propia familia, y con las amistades, provocando conflictos sociales en el individuo. Cuestionarios Burnout En cuanto a los resultados obtenidos, se debe clarificar el sentido de las mismas. En este sentido, preguntas 1, 5, 10, 15 y 19 de nuestro cuestionario conforman la dimensión de ilusión por el trabajo. Mientras que la 8, 12, 17 y 18 hablan del desgaste psíquico, y las 2, 3, 6, 7, 11 y 14 de la indolencia. Además, la 4, 9, 13, 16 y 20 hacen referencia a la culpa. El perfil de la muestra aparece representado en la Tabla 1, que se corresponde a los resultados obtenidos en el cuestionario CESQT dividido en función de sus dimensiones. También sabemos que el 27,5% se sitúa en un percentil medio, frente al 50% que presentan un percentil bajo, el restante 22,5% son valores perdidos. Tabla 1. Resultados del cuestionario CESQT en relación a diferentes dimensiones Ilusión Desgaste Indolencia Culpa N Válidos Perdidos Media 16,4722 5,9737 5,1429 4,2250 Desv. típ. 3, , , ,48247 Rango 11,00 15,00 14,00 12,00 Fuente: elaboración propia 210 Investigación en Salud y Envejecimiento. Volumen I

16 Relación entre el burnout del cuidador y la demencia Por otra parte, se puede hacer ésta misma diferenciación (Tabla 2) basándonos en la residencia A (residencia de la Comunidad Valenciana cuyo nombre omitimos) y la de la AFAV, donde se obtuvieron los siguientes resultados: Tabla 2. Comparativa de los resultados obtenidos del cuestionario en residencia A y AFAV Ilusión Desgaste Indolencia Culpa N Válidos Perdidos A Media 15,4375 6,6111 5,4118 5,1500 Desv. típ. 4, , , ,06882 Rango 11,00 15,00 14,00 12,00 N Válidos Perdidos AFAV Media 17,3000 5,4000 4,8889 3,3000 Desv. típ. 2, , , ,55672 Rango 7,00 12,00 8,00 8,00 Fuente: elaboración propia Cabe señalar que puntuaciones más bajas indican mejores resultados en dicho test, a excepción de para la ilusión que es al contrario. Al transformar las dimensiones como variables cualitativas hemos podido saber que al comparar ambas residencias la dimensión de la salud resulto ser estadísticamente positiva (p=0.007). Discusión En un intento por mejorar la comprensión sobre el concepto de calidad de vida y el impacto de los servicios en dicha calidad, se planteó que factores afectan a los enfermos con Alzheimer institucionalizados. Cuidar a un enfermo de Alzheimer requiere de una reorganización de la vida cotidiana familiar. Por lo tanto, la familia tiene, en este sentido, más necesidades que el paciente, ya sea a nivel económico, psicológico o evidentemente asistencial. Todo esto hace que podamos afirmar que esta enfermedad causa dos víctimas claramente diferenciadas como son el enfermo y el cuidador que puede sufrir el "síndrome del cuidador" (Algado, Basterra y Garrigós, 1997). Este hecho puede hacer que los cuidadores, con un alto nivel de quemamiento, tengan motivos para enfadarse e irritarse, lo que puede producir en muchas ocasiones que sientas rabia y odio hacia los pacientes. Debido a esta circunstancia, luego se sienten culpables, ya que se dan cuenta de que les riñen con demasiada frecuencia y les falta paciencia. En relación a esto, no se nos puede olvidar la situación que atraviesan estos cuidadores, de gran tensión por una parte por ver sufrir a su familiar, y por otra por no tener tiempo para dedicárselo a su familia o amigos. Esto hace que en determinados momentos tengan sentimientos de culpa que deben de controlar. Se aconseja que no se interioricen estos sentimientos, sino que los comenten con su círculo de amistades o con el resto de familiares, e incluso con otros cuidadores que tengan o hayan tenido las mismas vivencias, ya que son ellos los que entienden mejor que nadie su situación. Hay que dejar claro que es muy fácil perder el equilibrio en esta situación (Algado, Basterra y Garrigós, 1997). Se trata de trastornos que dificultan la atención y el cuidado de los pacientes, y los estudios realizados hasta el momento coinciden en señalar que son una fuente importante de carga para el cuidador. En relación a esto, a pesar de que diversos estudios han hallado relaciones significativas entre la carga del cuidador y la presencia global de trastornos no cognitivos, pocos trabajos han identificado relaciones entre la carga y los síntomas no cognitivos específicos. Pero en estos, sí que se evidencia que trastornos del sueño, la incontinencia, el vagabundeo y las conductas peligrosas se relacionan con una mayor inquietud en el cuidador. También la apatía se ha relacionado con un mayor malestar en el cuidador. Finalmente la presencia de síntomas depresivos en el paciente se ha relacionado con mayor carga en el cuidador (Garre, 2002). Todo esto evidencia que el agotamiento físico y psíquico del cuidador influye en la enfermedad del paciente, lo que hemos podido constatar nosotros al comparar el estado de este agotamiento en cuidadores de centros no especializados, con el nivel de Burnout de los cuidadores de otro centro (AFAV) que tiene todos los adelantos en cuanto a instalaciones y tecnología para que los cuidadores trabajen en las mejores condiciones, lo cual redunde en el estado patológico del enfermo como así es, siendo una variable importante en esta mejoría. Conclusiones Las conclusiones que se extraen en nuestro estudio son las siguientes: La demencia de tipo Alzheimer tiene una clara influencia en estado de quemamiento del cuidador. El quemamiento del cuidador tiene un impacto en el desarrollo y empeoramiento del paciente con demencia de tipo Alzheimer. Investigación en Salud y Envejecimiento. Volumen I 211

17 Relación entre el burnout del cuidador y la demencia Referencias Algado, M.T., Basterra, A. y Garrigós, J.I. (1997). Familia y enfermedad de Alzheimer. Una perspectiva cualitativa. Anales de Psicología, 13(1), Cerquera, A.M. y Galvis, M.J. (2013). Aspectos bioéticos en la atención al enfermo de Alzheimer y sus cuidadores. Persona y Bioética, 17(1), Cerquera, A.M., Pabón, D.K. y Uribe, D.M. (2012). Nivel de depresión experimentada por una muestra de cuidadores informales de pacientes con demencia tipo Alzheimer. Psicología desde el Caribe, 29(2), Espín, A.M. (2009). "Escuela de Cuidadores" como programa psicoeducativo para cuidadores informales de adultos mayores con demencia. Rev Cubana Salud Pública, 35(2). Garre, J., López, S., Vilalta, J., Turón, A., Hernández, M., Lozano, M. y Cruz, M. (2002). Carga del cuidador y díntomas depresivos en pacientes con enfermedad de Alzheimer. Evolución a los 12 meses. Revista de Neurología, 34(7), Garro, N. (2011). Análisis del "Síndrome del Cuidador" en los casos de enfermedad de Alzheimer y otras demencias desde un enfoque ético-antropológico. En M.C. Pérez-Fuentes y J.J. Gázquez, Envejecimiento y demencia. Un enfoque multidisciplinar. Almería: GEU. Lago, R. y Alós, P. (2012). Estudio descriptivo sobre el perfil de los cuidadores de personas con demencia: la feminización del cuidado. Psicogente, 15(27), Llibre, J.C., Guerra, M.A. y Perera, E. (2008). Impacto psicosocial del síndrome demencial en cuidadores cruciales. Revista Cubana de Medicina General Integral, 24(1), Martínez, F.E. (2009). Necesidades de aprendizaje del cuidador principal para el tratamiento del anciano con demencia tipo Alzheimer. Revista Cubana de Enfermería, 25(3-4). Martínez, J.P., Méndez, I., Secanilla, E., Benavente, A. y García, J. (2014). Burnout en cuidadores profesionales y calidad de vida en residentes de centros institucionalizados. European Journal of Investigation in Health, Psychology and Education, 4(1). Miguel, A. (2006). El programa de Centro de Día para pacientes con enfermedad de Alzheimer y demencias similares de la Fundación Alzheimer. Archivos de Neurociencias, Moreno, A. (2007). Burnout Asistencial: Identificación, Prevención y Medicación en Factores Precipitantes. Revista Electrónica de Psicología Iztacala, 10(1), Investigación en Salud y Envejecimiento. Volumen I

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