Boletín Epidemiológico Hospital de Agudos P.Piñero Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Transcripción

1 Boletín Epidemiológico Hospital de Agudos P.Piñero Ciudad Autónoma de Buenos Aires Dengue Qué es el Dengue? pág. 2 Situación Regional pág.3 Situación en Argentina pág. 4 Situación en HGAPP pág. 5 Cómo se vigila Dengue? pág.6 Notificación pág. 7 Diagnóstico pág.8 Medidas de Control pág. 9 Actualidad pág.10 Equipo de Epidemiología pág. 11 AÑO 4 EDICION 1 SE 16 (14/04 al 20/04) 2013

2 Dengue El dengue es una enfermedad de transmisión vectorial ; es un problema creciente de salud pública debido a su potencial epidémico y a los múltiples factores responsables de su reemergencia como: el cambio climático, el aumento de la urbanización con inadecuadas condiciones habitacionales y sanitarias, que obligan al almacenamiento inadecuado de agua, la falta de recolección de residuos, y la abundancia de recipientes descartables y neumáticos desechados que sirven como recipiente del vector Aedes aegypti. Fuente: Actualización de la situación de vigilancia de dengue en la República Argentina al Disponible en: 2

3 Situación Regional Casos confirmados de Dengue en países limítrofes de la República Argentina. Año 2013 Fuentes de Información: 1 Disponible en: Sistema Nacional De Información en Salud y Vigilancia Epidemiológica. Ministerio de Salud y Deportes, Bolivia. 2 Disponible en: Boletin epidemiológico SE 46. Secretaría de Vigilância em Saúde. Ministério de Saude de Brazil. 3 Disponible en: Informe situación epidemiológica de Dengue. Se 1 a 49 de Departamento de epidemiología. Ministerio de Salud del Gobierno de Chile. 4 Ministerio de Salud Pública de la República Oriental del Uruguay. Disponible en: 5 Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social de Paraguay, Boletín Epidemiológico Disponible en:

4 Situación en Argentina Notificaciones de dengue según departamento. SE 1 a 08/2013. Argentina. Fuente: Ministerio de Salud de la Nación. Localidades en brote Desde la SE 1 al 21 de febrero de 2013 (SE 08) se estudiaron y notificaron 1027 casos sospechosos de dengue en 18 provincias. De ellos, 119 han tenido pruebas positivas para dengue, de los cuales 75 fueron importados y 44 autóctonos. Casos autóctonos Provincia de Córdoba: En la localidad de Córdoba capital se notificaron un total de 12 casos confirmados por laboratorio en brote distribuidos entre las SE 5 a 8. Hasta el momento se logró identificar en cuatro de los casos autóctonos el serotipo DEN1. Provincia de Salta: En la localidad de Salvador Mazza fueron notificados 12 casos distribuidos entre las SE 6 a 8. El serotipo circulante identificado hasta el momento es DEN4, el mismo serotipo hallado en los casos importados de Bolivia. En la localidad de San Ramón de la Nueva Orán se notificó 1 caso probable sin antecedentes de viaje en la SE8.

5 Situación en el Área Programática del Hospital Piñero Casos de dengue en comunas 7 y 8, correspondientes al Área Programática de Hospital Piñero. SE Año Casos sin antecedente de viaje e Casos con antecedente d viaje confirmados probables confirmados probables Nº de casos Del total de 157 casos notificados al Departamento de Epidemiología de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, 62 (35.5%), presentaron laboratorio positivo. Fueron notificados casos en las cuatro Regiones Sanitarias, 52 de ellos (24 confirmados) fueron importados. Los 10 casos sin antecedente de viaje eran residentes de las Comunas 7, 12, 14 y 15. Fuente: Departamento de Epidemiología. Ministerio de Salud GCBA. En el Área Programática del Hospital Piñero en el año 2012 hubo 12 casos de dengue. Mientras tanto, en el transcurso del año 2013 hasta la semana epidemiológica 15 fueron notificados 10 casos de dengue correspondientes a dicha Área.

6 Cómo se vigila Dengue? Dengue se vigila a través del monitoreo de la notificación de casos de Síndrome Febril Inespecífico (SFI) definido como: persona de cualquier edad y sexo que presenta fiebre de menos de 7 días de evolución, acompañado de mialgias o cefaleas, sin afección de las vías aéreas superiores y sin etiología definida Así como también a partir de la notificación de casos sospechosos de Dengue: toda persona con antecedente de haber permanecido o transitado en zonas de transmisión activa de dengue o presencia del vector dentro de los últimos 15 días, que presenta fiebre de menos de 7 días de inicio brusco, con ausencia de síntomas respiratorios de vías aéreas superiores, sin etiología definida; acompañado de 2 o más manifestaciones: Cefaleas, dolor retroocular, Mialgias, artralgias, Erupción cutánea, Nauseas o vómitos, dolor abdominal, Petequias en piel u otras manifestaciones hemorrágicas, Prurito 6

7 Notificación Cómo se realiza la notificación? El SFI se notifica en forma semanal el total de casos agrupados por edades, en cambio los casos sospechosos de Dengue se notifican en forma inmediata dentro de las 24 horas de asistido el caso. Es necesario completar ficha epidemiológica específica de dengue.

8 Diagnóstico Qué muestras se deben tomar? Antes del 5 día del inicio de los síntomas: Se toma la primera muestra en dos tubos: Tubo 1: 2-2.5ml de sangre en tubo de hemograma (con EDTA). En menores de 2 años se toma 1ml. Se realizará NS1 y/o PCR. Tubo 2: 2-2.5ml de sangre en tubo seco. Ambos tubos rotulados y adjuntar FICHA con datos completos. Transportar refrigerado (4-8 º C) con triple envase. Deberá obtenerse una nueva muestra (2ª) preferentemente entre el día 7-10 (máximo 30 días) desde inicio de fiebre para la correlación entre NS1/PCR y Serología. Después del 5 día del inicio de la fiebre: Tomar una muestra de 2-2.5ml de sangre en tubo seco. Rotular con letra de imprenta y adjuntar Ficha con datos completos. Transportar refrigerado (4-8ºC) con triple envase. Según el resultado, se puede requerir una segunda muestra para confirmar por pruebas de neutralización e IgG. 8

9 1. Concurrir al domicilio de caso sospechoso para la evaluación de los contactos convivientes y detección de familiares con SFI o dengue. Identificar los sitios por los que circuló el paciente. Resguardar confidencialidad del paciente y la familia Medidas de control Ante la recepción de la notificación de un caso sospechoso, el Área Programática deberá implementar las siguientes medidas: 2. Búsqueda de pacientes con Síndrome Febril en 9 manzanas alrededor del domicilio para detectar pacientes que cumplan con criterio de caso sospechoso. Usar ficha y planilla específica que permite el relevamiento ordenado y rápido de los datos completos y necesarios para la clasificación final de los casos, y la elaboración posterior de líneas temporales, fundamentales para la identificación de cadenas epidemiológicas. 3. Asegurar estrategias coordinadas de control vectorial con el Instituto de Zoonosis L. Pasteur (Dres. Jorge Castro, o José Luis Molina) y el Ministerio de Ambiente y Espacio Público para la efectiva eliminación de focos del vector según corresponda tratamiento físico, biológico, químico, que incluya : la eliminación de recipientes inservibles, tratamiento con larvicidas de aquellos recipientes que no se puedan eliminar o modificar, rociado intradomiciliario, peri domiciliario y en 8 manzanas aledañas al domicilio SIN ESPERAR LOS RESULTADOS DE LABORATORIO 4. Luego de completar la evaluación del foco y perifoco de decidirá en forma conjunta otras acciones a seguir. 9

10 Equipo de Epidemiología Funciona en el Servicio de Infectología del Hospital, articulando las actividades intramuro, con los distintos servicios hospitalarios, y extramuro por intermedio del Área Programática (CeSAC, Plan Médico de Cabecera y Centros Médicos Barriales). El equipo de Epidemiología esta conformado por los siguientes profesionales: Dr. Oscar García Messina (Jefe del División Promoción y Protección de la Salud) Dra. Patricia Angeleri (Infectóloga) Dra. Graciela López (Infectóloga) Dra. Diana Basadoni (Médica Pediatra, División Promoción y Protección de la Salud) Dra. María del Valle Juárez (Médica Pediatra, Residencia de Epidemiología Aplicada del G.C.B.A.) Dra. Marcela Grobaporto (Médica Pediatra, Residencia de Epidemiología Aplicada del G.C.B.A.) 10