MORBILIDAD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES SEMANA 1,

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1 MORBILIDAD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES SEMANA 1, SEMANA 1, 2015 Vs 2014 Diagnóstico Infecciones Respiratorias Agudas 14,056 11, Infecciones Intestinales Por Otros Organismos y las Mal Definidas 1,572 1, Infecciones de Vías Urinarias 1,210 1, Úlceras, Gastritis y Duodenitis Otitis Media Aguda Gingivitis y Enfermedades Periodontales Hipertensión Arterial Varicela Diabetes Mellitus No Insulinodependiente Conjuntivitis Resto de Diagnósticos TOTAL 19,816 15,267 * Fuente SUIVE - Semana 1, 2015 (Información preliminar) Vs El orden de los primeros lugares presentados en la tabla corresponden únicamente al año 2015, agregando sólo los valores acumulados del año 2014, razón por la cual no se incluye el valor de Conjuntivitis de ese año pues no corresponde a los 10 primeros. Las principales acciones implementadas en el Estado de Aguascalientes para disminuir y prevenir las tres primeras patologías son: Infecciones Respiratorias Agudas: Reforzar el monitoreo de las enfermedades respiratorias en las Unidades del Estado. Mantener insumos necesarios para el manejo de las enfermedades respiratorias en las Unidades de Primer y Segundo Nivel de Atención. Se realiza promoción para dar a conocer las medidas preventivas de las enfermedades respiratorias. Infecciones Intestinales Por Otros Organismos y las Mal Definidas: Monitoreo de aguas por CONAGUA. Monitoreo de casos para conocer agentes causales. Mantener insumos necesarios en las Unidades para atención de casos. Infecciones de Vías Urinarias: Realizar promoción para que las personas mantengan una dieta saludable e higiene personal. Control ante las infecciones.

2 INTRODUCCIÓN EVE (Enfermedad del Virus del Ébola) es causada por el virus Ébola y fue conocida como fiebre hemorrágica del ébola. Los brotes tienen una tasa de letalidad que puede llegar al 90%, se producen principalmente en aldeas remotas de África central y occidental, cerca de la selva tropical. El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga en las poblaciones humanas por transmisión de persona a persona. Se considera que los huéspedes naturales del virus son los murciélagos frugívoros de la familia Pteropodidae. El virus Ébola (EVE), en todas sus formas, constituye en la actualidad, una amenaza a nivel mundial por lo que se ha realizado una alerta declarando la enfermedad como epidemia. No hay tratamiento específico ni vacuna para las personas ni los animales. CARACTERÍSTICAS DEL VIRUS El género Ébolavirus es, junto con los géneros Marburgvirus y Cuevavirus, uno de los tres miembros de la familia Filoviridae (filovirus). El género ébolavirus comprende cinco especies distintas: Ébolavirus Bundibugyo (BDBV); Ébolavirus Zaire (EBOV); Ébolavirus Reston (RESTV); Ébolavirus Sudan (SUDV), Ébolavirus Taï Forest (TAFV) EPIDEMIOLOGÍA El virus del Ébola se introduce en la población humana por contacto estrecho con órganos, sangre, secreciones u otros líquidos corporales de animales infectados. En África, por ejemplo, ha sido por la manipulación de chimpancés, gorilas, murciélagos frugívoros, monos, antílopes y puercoespines infectados que se habían encontrado muertos o enfermos en la selva.

3 El virus del Ébola se aisló por primera vez en 1976, en el norte de Zaire, y en Sudán en dos epidemias no relacionadas. En la transmisión al ser humano, los casos secundarios se producen sobre todo entre el personal hospitalario y se asocian a la sangre. No se conocen con detalle las vías exactas mediante las cuales se pueden diseminar los filovirus. La inoculación parenteral con agujas y jeringuillas contaminadas es una vía probada y se asocia a una mayor mortalidad. Es probable que el contacto de la piel o mucosas con materiales cargados de virus, haya sido responsable de la mayoría de las infecciones humanas identificadas. Además de los títulos elevados del virus en la sangre, hay una infección extensa de la piel de los pacientes que afecta a fibroblastos y otras estructuras dérmicas, lo que explica el riesgo adicional de las personas que participan en la preparación tradicional del cadáver para el entierro y de los allegados que los tocan. La transmisión de la infección por el aire es escasa o nula en la propagación entre seres humanos. SIGNOS Y SÍNTOMAS La fiebre hemorrágica del Ébola es una enfermedad vírica de comienzo agudo y grave, que se caracteriza por la aparición súbita de fiebre, debilidad intensa y dolor de músculos, cabeza y garganta, seguida de vómitos, diarrea, erupciones cutáneas, disfunción renal y hepática, y en algunos casos hemorragias internas y externas. Los resultados del laboratorio muestran disminución del número de leucocitos y plaquetas, así como elevación de las enzimas hepáticas. La evolución consiste en que alrededor del quinto día la mayoría de los pacientes presentan un exantema maculopapular, que es llamativo en el tronco. En la segunda semana desaparece la fiebre y el paciente o mejora mucho o fallece en estado de shock con insuficiencia multiorgánica. La mortalidad del subtipo Zaire del Virus Ébola es de 80-90%.

4 DIAGNÓSTICO Es necesario establecer el diagnóstico diferencial con el paludismo, fiebre tifoidea, shigelosis, el cólera, la leptospirosis, la meningitis, la hepatitis y otras fiebres hemorrágicas víricas. Las infecciones por el virus del Ébola solo se pueden diagnosticar definitivamente por diversas pruebas de laboratorio: Prueba de inmunoadsorción enzimática ELISA Prueba detección de antígenos Prueba de seroneutralización Método de reacción en cadena de la polimerasa transcriptasa inversa (RT- PCR) Aislamiento del virus mediante cultivo celular.

5 TRATAMIENTO Y VACUNA No se cuenta aún con tratamiento ni vacuna específicos. En la epidemia del Zaire de 1995, se realizaron transfusiones de sangre completa, procedentes de pacientes que habían pasado recientemente la convalecencia, aunque la ausencia de un grupo de control simultáneo, hizo que no se pudiese evaluar su eficacia. El paciente debe recibir un tratamiento de soporte, con mínimos traumatismos, y con un mantenimiento cuidadoso de la hidratación. Está indicado el aporte de factores de coagulación y plaquetas. ACCIONES PREVENTIVAS Como en toda prevención de epidemias, es necesario el reconocimiento precoz de los casos iníciales, y el inicio rápido del aislamiento de contacto. La disminución de riesgos debe centrarse en África en varios factores: Reducir el riesgo de transmisión de animales salvajes al ser humano, evitando el contacto con murciélagos de la fruta, monos, simios infectados o con el consumo de su carne. Sus productos, carne y sangre, deben de estar bien cocidos antes de su consumo. Reducción del riesgo de transmisión de persona a persona en la comunidad a consecuencia del contacto directo, o estrecho con pacientes infectados, especialmente con sus líquidos corporales. Evitar el contacto físico con pacientes y usar medidas de barrera (guantes y equipo de protección personal). Las autoridades deben de informar a las comunidades acerca de la naturaleza de la enfermedad, y de las medidas de contención del brote, en especial la inhumación de las personas fallecidas. Los enfermos que mueren por esta causa han de ser sepultados de forma rápida y segura.

6 EDITORIAL. Dr. José Francisco Esparza Parada. Secretario de Salud. Dr. Enrique Flores Bolaños. Director de Atención Primaria a la Salud. MSP. Raúl Arias Ulloa. Director de Planeación. Dr. Iván Alexander Luévano Contreras. Director del Área de Atención Primaria a la Salud. M.C. Angélica Sabel Hernández Zavala. Directora del Laboratorio Estatal de Salud Pública. EDICIÓN. Dr. Juan Carlos Torres López. Jefe del. Dra. Citlalli López Salas. Responsable Estatal de Sistemas Especiales de Vigilancia Epidemiológica. Dra. Aidé Yadira Sixtos Mancilla. Responsable de Enfermedades No Transmisibles. LSP. Sandra López de los Santos. Técnico Auxiliar Administrativo. Téc. en Inf. Martín García Pedroza. Responsable de Sistema SUIVE-SUAVE. Lic. Gerardo Medina Muñoz. Subdirector de Informática y Estadística. Ing. Ulises Santiago Morales Espino. Jefe del Departamento de Informática. L.I. Jorge A. Esqueda Martínez. Analista Programador. Jurisdicción Sanitaria No. I. Jurisdicción Sanitaria No. II. Jurisdicción Sanitaria No. III. Responsables Estatales y Coordinadores de Programa. Dirección de Comunicación Social.

7 REFERENCIAS 1. Mandell, M; Benett, D; Dolin, G. Enfermedades Infecciosas. Principio y Prácticas. Tomo II. 7ª Edición. Elsever Mandell, M; Benett, D; Dolin, G. Enfermedades Infecciosas. Principio y Prácticas. Tomo II. 7ª Edición. Elsever OMS Fiebre hemorrágica del Ébola Nota descriptiva nº 103. Agosto Disponible en Mandell, M; Benett, D; Dolin, G. Enfermedades Infecciosas. Principio y Prácticas. Tomo II. 7ª Edición. Elsever OMS Fiebre hemorrágica del Ébola Nota descriptiva nº 103. Agosto Disponible en Edmond R T D, Brandon Evans, Bowen E T W, Lloyd G. A case of Ebola virus infection. Br Med J l977, 2: 541.