IMPORTANCIA DEL NEURODESARROLLO EN UNA UNIDAD NEONATAL LIC. ESP. MC FONTAL FERNANDEZ

Transcripción

1 IMPORTANCIA DEL NEURODESARROLLO EN UNA UNIDAD NEONATAL LIC. ESP. MC FONTAL FERNANDEZ UCI Neonatal de Casa de Galicia Montevideo Uruguay

2 Autores Dr. J. ALDAO Lic. M.FONTAL FERNANDEZ Lic B. CAETANO Ing. D. THEVENET Ing. E. THEVENET

3 Introducción al neurodesarrollo Definición :proceso dinámico de interacción entre el organismo y el medio que da como resultado la maduración orgánica y funcional del sistema nervioso, el desarrollo de las funciones psíquicas y la estructurade la personalidad (Libro Blanco de la atención temprana,2000) Madrid Los cuidados en el neurodesarrollo se basan en una filosofía que abarca los conceptos de interacción dinámica entre recién nacido, familia y ambiente con intervenciones dirigidas a proteger el delicado e inmaduro sistema nervioso central de los recién nacidos prematuros y/o enfermos.

4 Factores que influyen en el neurodesarrollo Dolor Estrés Manipulación y posturas Estimulación táctil Luz Ruido ambiental

5 Ruido DEFINICIÓN : Elruidoesunsonidonodeseado(olasumadevarios)quepuede interferir en la recepción auditiva. Si bien el ruido no se acumula, traslada o mantiene en el tiempo como otras contaminaciones, también puede causar grandes daños en la calidad de vida de las personas si no se lo controla adecuadamente. Produce efectos negativos sobre la salud auditiva, física y mental de las personas.

6 Equivalencia : actividad y decibeles ACTIVIDAD DECIBELES COLOCAR EL BIBERON ENCIMA DE LA INCUBADORA 84 CERRAR LA PUERTA DE LA INCUBADORA 80 RUIDO GENERAL EN EL AREA CERRAR EL PANEL DE ACCESO A LA INCUBADORA 70 ALARMA DE LA INCUBADORA 67 RADIO CON VOLUMEN MODERADO BURBUJEO DE AGUA EN CIRCUITO DE OXIGENOTERAPIA 62 CONVERSACIÓN NORMAL CUCHICHEO 30

7 Efectos del ruido sobre el neurodesarrollo Pérdida de audición Interfiere en el descanso y sueño Disnea,Taquipnea Taquicardia Hipertensiónió Irritabilidad y llanto Aumento de la presión intracraneana Aumento del consumo de oxígeno Ganancia de peso lenta

8 Límites seguros El límite de tolerancia recomendado por la Organización Mundial de la Salud es de 65 dba. ( La Council on Environmental Health de la American Academy of Pediatrics recomienda un nivel máximo de ruido seguro de 45 dba de día y 35 dba de noche en unidades de cuidado intensivo. (

9 Objetivos Realizar un diagnostico de situación ambiental (nivel sonoro) en la UCI Neonatal de Casa de Galicia para identificar situaciones causantes de estrés. Modificar elementos nocivos; optimizando el apoyo al crecimiento, neurodesarrollo además de elevar la calidad asistencial individualizada del recién nacido y centrada en la familia.

10 Material y métodos Se trata de un estudio descriptivo, prospectivo del nivel de ruido ambiental en el área de UCI Neonatal l de Casa de Galicia en el periodo julio agosto 2012 con un 90% de ocupación. Consta de tres etapas: 1. Mdiió Medición y registro it de la intensidad id dsonora en diferentes situaciones en forma inadvertida por el personal (decibelímetro ). 2. Análisis de la información obtenida. 3. Instalación de artefacto lumínico (oreja ) que identifica visualmente la variación del ruido ambiente.

11 1.Medición y registro El nivel de ruido ambiente se mide con un instrumento llamado sonómetro o decibelímetro. Muestra en tiempo real en un display los decibeles (dba) medidos. Permite evaluar en la unidad el nivel de ruido en distintas zonas en diferentes momentos. La medición y registro fue realizada en forma inadvertida por el equipo endiferentesinstancias.

12 1 Material y método Se realizaron y registraron 120 mediciones, inadvertidas con una mediana de 4/días dentro de un contexto habitual en la UCI tomando como variables : Número de usuarios Presencia de padres Funcionarios Pase de guardia

13 2. Analisis de datos Mediciones obtenidas: Promedio/medición Usuarios 4 Presencia de padres 2 Funcionarios (Enf. 4 Medico, Servicio y otros )

14 2.Análisis de datos Nº de Pase de guardia % db mediciones % > 70

15 2.Analisis de datos db Nº mediciones % >

16 2.Analisis de datos 60,0% 50,0% 52,5% 40,0% 30,0% 33,3% 20,0% 0% 10,0% 0,0% 14,2% db db >70 db

17 3.Instalación de artefacto luminico La Oreja es un sistema indicador de nivel sonoro diseñado para identificar visualmente el ruido ambiente. Cambia de color segúnel umbral auditivo alcanzadoenla l zona donde se encuentra instalada. Está diseñada para detectar ruido en el rango de frecuencias de la voz humana, ayudando a disminuir el nivel deconversación. La Oreja dispone de tres umbrales utilizados para cambiar su estado, los cuales se encuentran en 50 db, 60 db y 70 db.

18 Estados del artefacto lumínico No iluminada (menor a 50 db) Verde (entre 50 y 60 db) Amarilla (entre 60 y 70dB) Roja (mayor a 70 db)

19 Acceso directo a P lnk

20 Resultados En el contexto de promedio de ocupación de 4 usuarios, 2 padres y 4 funcionarios el 90 % de las mediciones se encontraron dentro del rango de 61 a 70 db. En el 100% de las mediciones realizadas en los pases de guardia el rango registrado fue mayor a 70 db. La colocación del dlartefacto tf t lumínico genero un efecto de autorregulación, disminuyendo los decibeles hasta un 20%,de 70 a 50 db. La presencia y participación de los padres en la UCI produce un efecto regulador en el equipo, favoreciendo el neurodesarrollo.

21 Conclusiones En base a los resultados obtenidos con la implementación de métodos de control de ruido ambiente se concluye que si bien no es una unidad silenciosa, la presencia del equipo lumínico integrado a la unidad genera un ambiente propicio para el neurodesarrollo del neonato. Con la instalación ió del dlartefacto lumínico (oreja) se logró óla disminución i ió del dlnivel sonoro a una escala de 50 a 60 db (color verde ). Se logró con este equipo un efecto de autorregulación en el personal detectando visualmente el aumento del nivel sonoro. Este trabajo permite reafirmar que para optimizar la calidad de atención brindada a los usuarios es imprescindible el trabajo en equipo interdisciplinario (ing. biomédicos). Para que las mediciones sean reales el contexto en el que se tomaron las mismas fue el ideal, ya que se desconocía la presencia dld del decibelímetro. Se plantea la realización de mediciones periódicas en los pases de guardia donde el rango en las mismas siempre superó 70dB.

22 Conclusiones La disminución del ruido ambiente permite reducir el volumen de las alarmas de los equipos (ej: monitores, respiradores, etc.). Se plantea una nueva investigación a partir de esta equivalencia de decibeles y acciones directas con el neonato.

23 Agradecimientos A THEKO por facilitar el asesoramiento técnico, el instrumental necesario para las mediciones y el equipo Oreja para esta investigación. A Casa de Galicia, servicio de Recién Nacidos

24 Fin Gracias