Estrategias de Mejora para el Cuidado mediante los Diagnósticos de Enfermería

Transcripción

1 Benemérita Universidad Autónoma de Puebla Facultad de Enfermería Fundación INDEX IV Congreso Internacional de Enfermería VIII Reunión de Enfermería Basada en Evidencia Estrategias de Mejora para el Cuidado mediante los Diagnósticos de Enfermería MCE. Erika Pérez Noriega.

2 Eldominiodeestudiodeladisciplinadeenfermeríaes el cuidado de la experiencia de salud de los seres humanos (Newman, 1991). Salud Persona Entorno

3 Enfermería se refiere a las acciones por parte de la enfermera encaminadas a mantener un estado de bienestar óptimo. Estas acciones se ven como un proceso sistemático de valoración, diagnóstico, planeación, intervención y evaluación. Cuidado de Enfermería Salud: Estado de bienestar bio-psico-socialespiritual

4 Cuidado de Enfermería Acciones fundamentadas en el conocimiento ético, científico, personal y estético.

5 1 Método fenomenológico: Comprensión de la experiencia de vida. Identificación de necesidades de cuidado de la persona. 2 Método científico: (Taxonomía NANDA)

6 1 Método fenomenológico. En la fenomenología lo más importante es el reconocimiento de la experiencia, porqueamedida que compartimos una vivencia, una historia de vida, es posible llegar a las esencias originarias de los seres humanos. La enfermera(o) debe conocer, identificar y tomar decisiones fundamentadas, buscando una atención integral e individualizada que valore los significados más íntimos de los clientes acerca de su experiencia de salud.

7 1 Método fenomenológico La situación de enfermería es conocida como una experiencia vivida y compartida en donde el cuidado entre la enfermera y su paciente los fortalece como personas y es en esta situación que la enfermera atiende llamadas de cuidado creando respuestas de cuidado únicas que nutren a la persona. De cuidado Llamada Respuesta De cuidado (Boykin)

8 1 Método fenomenológico. Situación de Enfermería La enfermera retoma el conocimiento personal, empírico y ético para traer a la vida lo artístico de la enfermería para conocer lo que importa y responder a lo que importa Saber conocer Saber hacer Deber hacer Escucha Acompañamiento Enfermera Persona Compromiso Buen trato Empatía Respeto Teorías científicas Llamada de cuidado Respuesta de cuidado

9 2 Método Científico (NANDA) El diagnóstico de enfermería es un juicio clínico concreto sobre la respuesta de un individuo, familia o comunidad a sus problemas de salud reales o potenciales y a procesos vitales (NANDA). En México, es una herramienta necesaria tanto en la labor asistencial, como en la formación, la investigación y en la gestión del cuidado.

10 2 Método Científico (NANDA) Dentro de los proyectos de calidad técnica y seguridad del paciente, del Programa de Acción Específico Sistema Integral de Calidad en Salud , se incluyó el de Planes de Cuidados de Enfermería (PLACE). Con el objetivo de promover la implementación de planes de atención de enfermería, en las Unidades Médicas del Sistema Nacional de Salud con la finalidad de estandarizar los cuidados de enfermería.

11 2 Método Científico (NANDA) En Primera reunión de expertos. En Publicación del Lineamiento General para la Elaboración de Planes de Cuidados de Enfermería. En Publicación del Catálogo Nacional de Planes de Cuidados de Enfermería.

12 DIAGNÓSTICO RESULTADOS INTERVENCIONES 2 Taxonomía Taxonomía Taxonomía NANDA NOC NIC

13 2 Método Científico (NANDA) La utilización de un lenguaje estandarizado, es una necesidad para la práctica de enfermería. Además, se ha añadido la utilización de herramientas informáticas como sistemas de trabajo en la práctica: expediente electrónico (NOM-024-SSA-2010)

14 2 Método Científico (NANDA) En registro, actualización y administración de la historia clínica: Debe asociar toda la documentación con problemas y diagnósticos. En soporte de decisiones: Debe registrar planes de cuidados y tratamientos específicos de cada paciente. Debe apoyar con guías clínicas y protocolos la definición de los planes de tratamiento y atención.

15 2 Método Científico (NANDA) Lo anterior, obedece a la utilización cada vez mayor del diagnóstico de enfermería en las enfermeras(os). Aunque existen otros sistemas de clasificación de diagnósticos de enfermería, son los de la Taxonomía NANDA-Internacional los más conocidos y utilizados entre las enfermeras (os) de todo el mundo. En México, la NANDA-I es la única taxonomía utilizada por las enfermeras y enfermeros para la documentación de diagnósticos de enfermería.

16 2 Método Científico (NANDA) Enunciado Diagnóstico Etiqueta Diagnóstica Factores Relacionados o de Riesgo Características Definitorias Problema Etiología Sintomatología La actuación de la enfermera debe ir encaminada a eliminar los agentes causales, por tanto, deben ser sensibles a las intervenciones de enfermería.

17 2 Revisión sistemática: 14 Estudios GRADOS DE RECOMENDACIÓN: B=6, C=6, D=2. El uso de los diagnósticos de enfermería mejora la calidad de la documentación de la valoración de pacientes. Las enfermeras lograron una comprensión más amplia de las necesidades del paciente. 10 Estudios GRADOS DE RECOMENDACIÓN: B=8, C=2. Alta frecuencia de diagnósticos de enfermería documentados en los planes de cuidados. Müller-Staub, Lavin, Needham, Achterbergt (2006). Nursing Diagnosses, interventions and outcomes application and impact on nursing practice: systematic review.

18 14 Estudios GRADOS DE RECOMENDACIÓN: B=9, C=4, D=1. Deficiencias en la precisión del diagnóstico. La etiología y los signos y síntomas relacionados correctamente, no se encuentran documentados o son parcialmente descritos. 8 Estudios GRADOS DE RECOMENDACIÓN: A=1, B=6, D=1 El uso de las taxonomías NANDA, NOC y NIC, con vínculos definidos entre diagnósticos, intervenciones y resultados, facilitan la selección de resultados e intervenciones apropiadas. Müller-Staub, Lavin, Needham, Achterbergt (2006). Nursing Diagnosses, interventions and outcomes application and impact on nursing practice: systematic review.

19 2 6 Estudios Se sugiere la inclusión de diagnósticos NANDA-Internacional con resultados e intervenciones relacionados en las historias clínicas electrónicas. 2 Estudios Se recomienda l implementación de diagnósticos NANDA-Internacional relacionados con intervenciones de enfermería basada en teoría y resultados de enfermería en la práctica clínica. Müller-Staub (2009). Evaluation of the implementation of nursing diagnoses, interventions and outcomes. Muller Staub (2009). Studies about use and application of nursing classifications.

20 Proyecto: Identificación de diagnósticos de enfermería en adultos con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en Unidades de Primer Nivel de Atención del estado de Puebla. Pasantes de Licenciatura de Enfermería Jimárez -López Hernpandez -Carpintero Sánchez-Mastranzo Gaona -Luna

21 190 adultos con Diabetes Mellitus Tipo 2 Promedio de edad: 54 años 55.3% hombres 44.7% mujeres 41 diagnósticos de enfermería.

22 Etiquetas Diagnósticas f % Riesgo de nivel de glucemia inestable Gestión ineficaz de la propia salud Deterioro de la dentición Conocimientos deficientes Riesgo de deterioro de la integridad cutánea

23 Etiqueta: Riesgo de nivel de glucemia inestable Factores de Riego Conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes. Aporte dietético Monitorización inadecuada de la glucemia Falta de aceptación del diagnóstico Falta de adhesión al plan terapéutico de la diabetes Manejo de la medicación Nivel de actividad física Aumento de peso Estrés Ausente Presente

24 Etiqueta: Gestión ineficaz de la propia salud Ausente Presente Factores relacionados Complejidad del sistema de cuidados de salud Complejidad del régimen terapéutico Déficit de conocimientos Percepción de barreras Dificultades económicas Conflicto familiar Déficit de soporte social Características definitorias Fracaso al incluir el régimen de tratamiento a la vida diaria. Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo En su vida diaria hace elecciones ineficaces para alcanzar objetivos de salud Verbaliza dificultades con los tratamientos prescritos Verbaliza deseos de manejar la enfermedad

25 Aplicación y evaluación de cuidaos de enfermería. Desarrollo de registros electrónicos: valoración, diagnóstico, intervención. Determinación intervenciones con sustento en otra evidencia científica. Etiquetas Diagnósticas Resultados Intervenciones De los cinco diagnósticos más frecuentes. Centrados en la persona Correspondencia con los factores relacionados o de riesgo

26 Reorientar la identificación de necesidades de cuidado: comprensión de la experiencia de salud. Potenciar el pensamiento crítico. Utilizar los diagnósticos de enfermería en la práctica. Identificar diagnósticos específicos a los entornos de práctica profesional: etiqueta diagnóstica, factores relacionados o de riesgo y características definitorias. Determinar intervenciones de enfermería coherentes con los factores etiológicos o de riesgo y resultados centrados en los pacientes.

27 Desarrollar sistemas de información electrónicos. Conformación de grupos de trabajo; vinculación docencia-práctica. Desarrollar líneas de investigación centradas en el diagnóstico de enfermería: validación en la práctica. Documentar datos que orienten el desarrollo de necesidades de cuidado de la persona, no consideradas en NANDA-I Expresar los conocimientos de la disciplina en la identificación de las necesidades de cuidado de la persona.

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