Página 1 de 5. El Comité de Rehabiltiacion LISTA DE PRECIOS DE ADITAMENTOS Y AYUDAS TECNICAS TARIFAS VIGENTES HASTA 30 DE ABRIL DE 2012
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1 Página 1 de 5 El Comité de Rehabiltiacion LISTA DE PRECIOS DE ADITAMENTOS Y AYUDAS TECNICAS TARIFAS VIGENTES HASTA 30 DE ABRIL DE 2012 ENTIDAD: EPS SURA Código PRODUCTO PRECIO ORTESIS MIEMBRO SUPERIOR ESTÁTICA ORTESIS DE MUÑECA SENCILLA ORTESIS DE MUÑECA CON ALMA DE ALUMINIO ORTESIS DE MUÑECA - ANTEBRAZO ORTESIS DE MUÑECA SPICA LARGA DISTAL ORTESIS DE MUÑECA PARA OPONENCIA DEL PULGAR ORTESIS DE CODO-CODO DE TENISTA OTRAS ORTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR ESTATICO SEGUN PRESCRIPCION MEDICA ORTESIS DE RODILLA ORTESIS DE RODILLA TUBULAR ORTESIS DE RODILLA TUBULAR CON CENTRADOR DE RÓTULA ORTESIS DE MUSLO RODILLERA ESTABILIZADORA ORTESIS ESTABILIZADORA DE RODILLA ORTESIS DE RODILLA TUBULAR ARTICULADA (NEOPRENO) ORTESIS DE RODILLA CON CENTRADOR DE RÓTULA INMOVILIZADOR DE RODILLA ORTESIS DE RODILLA CON ARTICULACION GRADUABLE (LARGO) 32" IMPORTADA ORTESIS DE RODILLA CON ARTICULACION GRADUABLE-CORTO 16" IMPORTADA OTRAS ORTESIS DE RODILLA SEGUN PRESCRIPCION MEDICA ORTESIS DE TOBILLO TOBILLERA EN TOBILLERA TIPO MEDIA LARGA TOBILLERA TIPO MEDIA CORTA TOBILLERA TIPO MEDIA CON BARRAS TOBILLERA TIPO MEDIA ESTABILIZADOR DE TOBILLO OTRAS ORTESIS DE TOBILLO SEGUN PRESCRIPCION MEDICA BRACE NO ARTICULADA DE TOBILLO OTROS PRODUCTOS CABESTRILLO O JAQUIMA SANDALIA PARA YESO ZAPATOS POSTOPERATORIOS AUDIFONOS PILA PARA AUDIFONO NUMERO PILA PARA AUDIFONO NUMERO PILA PARA AUDIFONO NUMERO AUDIFONO BRAVO B2 CIC AUDIFONO BRAVO B2 x AUDIFONO BRAVO Bxp AUDIFONO BRAVO B AUDIFONO BRAVO B AUDIFONO BRAVO B AUDIFONO SIEMENS AUDIFONO SIEMENS AUDIFONO SIEMENS 303 NOTA 1: EL PRECIO DE LOS AUIDFONOS INCLUYE CITA TOMA DE IMPRESIÓN, CITA DE ADAPTACION Y ENTREGA DE AUDIFONOS (30 DIAS DESPUES DE LA TOMA DE IMPRESIÓN), Y DOS CONTROLES ( EL PRIMERO 8 Lista de DIAS precios DESPUES DE El Comite LA ADAPTACION de Rehabilitación. Y EL ULTIMO 20 DIAS DESPUES DEL CONTROL 1)
2 Página 2 de PLANTILLAS Y ADITAMENTOS EN SILICONA, ESPUMA O GEL PLANTILLAS Y TALONERAS EN SILICONA TALONERA PUNTO AZUL Y PUNTO ROJO. PAR PLANTILLA PUNTO VERDE. PAR PLANTILLA CON BÓVEDA METATARSAL.(3/4) PAR PLANTILLA 3/4 PARA PIE DÉBIL Y CANSADO. PAR PLANTILLA COMPLETA EN SILICONA CON DESCARGAS "ANTI - IMPACTO"PAR PLANTILLA COMPLETA EN SILICONA PISA CÓMODO. PAR OTRAS PLANTILLAS Y TALONERAS EN SILICONA BAJO FORMULA MEDICA ADITAMENTOS EN SILICONA SEPARADOR EN MEDIA LUNA O CARRETE. UND RATONCITO CON O SIN CIERRE UND PROTECTOR DE JUANETE UND PROTECTOR DE JUANETE EN FORMA DE CAPARAZÓN UND DEDIL PROTECTOR PARA DEDOS DE MS O MI UND ANILLOS DIGITALES O FUNDA EN GEL UND ALMOHADILLA METATARSAL CON SEPARADOR O ANILLO UND TALONERAS EN VISCOLAS OTROS ADITAMENTOS EN SILICONA BAJO FORMULA MEDICA ADITAMENTOS EN ESPUMA DIGITALES EN ESPUMA CORRECTOR NOCTURNO DE JUANETE (HALLUX VALGUS) ADITAMENTOS EN GEL CUADRO DE SILICONA VENDA EN GEL (cm) VENDAJE TUBULAR PARA BRAZO Y PIERNA. UND GUANTE PARA TUNEL CARPIANO EN GEL UND TOBILLERA EN GEL UND CODO DE TENISTA EN GEL. UND MEDIAS CON GEL.PAR PLANTILLA EN VISCOLAS PRODUCTOS CON GRADIENTE DE PRESIÓN MEDIAS CON GRADIENTE DE PRESIÓN MEDIAS SOBRE MEDIDA (A LA RODILLA, AL MUSLO, PANTALON) MEDIAS A LA RODILLA PRESIÓN MEDIA (compresión firme 20/30mm Hg) PAR MEDIAS AL MUSLO PRESIÓN ALTA. (compresión firme 20/30 mm Hg) PAR MEDIAS PANTALÓN PRESIÓN MEDIA (compresión media 15/20 mm/hg) PAR MEDIAS A LA RODILLA PRESIÓN MEDIA (compresión media 15/20 mm Hg) PAR OTRAS MEDIAS SOBRE MEDIDA CON GRADIENTE DE PRESIÓN SEGÚN PRESCRIPCIÓN MÉDICA OTRAS MEDIAS CON GRADIENTE DE PRESION POR TALLAS NOTA 2: LAS MEDIAS CON GRADIENTE DE PRESIÓN POR TALLA SON PRODUCTOS GRABADOS, POR LO TANTO HAY QUE SUMARLES EL 16% DE IVA.
3 Página 3 de TOBILLERAS CON GRADIENTE DE PRESIÓN TOBILLERA UNIDAD CON GRADIENTE DE PRESION TOBILLERA PAR CON GRADIENTE DE PRESION PARA TRONCO CON GRADIENTE DE PRESIÓN BODY CON MANGAS BODY DEBAJO DE LA RODILLA FAJA PANTY CON GRADIENTE DE PRESION FAJA CARIOCA FUNDA ELASTICA MIEMBRO SUPERIOR FUNDA ELASTICA EN LICRA MIEMBRO INFERIORES OTROS PRODUCTOS PARA TRONCO SEGÚN PRESCRIPCIÓN MÉDICA PARA MIEMBRO SUPERIOR CON GRADIENTE DE PRESIÓN DEDIL SOBRE MEDIDA BRAZALETE LARGO BRAZALETE CORTO MANOPLA LARGA MANOPLA CORTA GUANTE CON DEDOS CHALECO XL CHALECO L CHALECO M CHALECO S OTROS PRODUCTOS PARA MIEMBRO SUPERIOR SEGÚN PRESCRIPCIÓN MÉDICA PARA LA CABEZA CON GRADIENTE DE PRESIÓN MENTONERA MÁSCARA BALACA BERMUDAS CON GRADIENTE DE PRESIÓN BERMUDA PARA NIÑO BERMUDA PARA ADULTO ORTESIS CERVICALES COLLAR DE FILADELFIA COLLAR DE FILADELFIA EN POLIPROPILENO CUELLO BLANDO ORTESIS TIPO S.O.M.I ORTESIS TIPO S.O.M.I O MINERVA TERMOFORMADO OTRAS ORTESIS CERVICALES FAJAS FAJA LUMBOSACRA FAJA DORSOLUMBOSACRA FAJA DE TRABAJO PESADO FAJA LUMBAR FAJA COSTILLA FAJA SOPORTE DE MATERNIDAD FAJA INMOVILIZADOR DE CLAVÍCULA CORRECTOR DE POSTURA CINTURÓN ILIOSACRO OTRAS FAJAS SEGÚN PRESCRIPCIÓN MÉDICA
4 Página 4 de 5 NOTA 3: LA FAJA LUMBOSACRA ES UN PRODUCTO GRAVADO POR LO TANTO HAY QUE SUMARLE EL 16% DE IVA 23 PROTESIS OCULAR PROTESIS OCULAR ADECUACION DE PROTESIS OCULAR Unidad ENSANCHADORES AYUDAS AMBULATORIAS BASTONES BASTÓN CUADRIAPOYO IMPORTADO BASTÓN CUADRIAPOYO NACIONAL BASTÓN MADERA en L y/ó en T BASTÓN GRADUABLE en L y/ó en T (tipo PARAGUAS) BASTÓN ALUMINIO NACIONAL BASTÓN PARA INVIDENTE NACIONAL BASTON PARA INVIDENTE O TELESCOPICO IMPORTADO, PLEGABLE, IMPORTADO BASTÓN CANADIENSE IMPORTADO UND BASTÓN CANADIENSE. NACIONAL UND TAPONES PARA BASTON Y/O MULETAS MULETAS MULETAS EN ALUMINIO ADULTO O JUNIOR IMPORTADA. PAR MULETA EN ALUMINIO ADULTO O JUNIOR NACIONAL PAR CAMINADORES CAMINADOR FIJO ADULTO O JUNIOR IMPORTADO CAMINADOR FIJO ADULTO O JUNIOR NACIONAL CAMINADOR CON BASTONES ESCUALIZABLES ABIERTA ADELANTE CAMINADOR PLEGABLE ADULTO O JUNIOR IMPORTADO CAMINADOR PLEGABLE ADULTO O JUNIOR NACIONAL CAMINADOR CIRCULAR SIN SILLIN SILLIN PARA CAMINADOR CIRCULAR CAMINADOR CON ADITAMENTOS CAMINADOR ADULTO O JUNIOR CON RUEDAS DELANTERAS CAMINADOR GERIATRICO SILLAS DE RUEDAS KIT DE ADITAMENTOS EMPRESARIAL SILLA DE RUEDAS PLEGABLE CROMADA JUNIOR NACIONAL SILLA DE RUEDAS DE TRANSPORTE IMPORTADA SILLA DE RUEDAS CON 2 AROS DE TIMÓN S.R. PLEGABLE BRAZOS Y PIES REMOVIBLES ADULTO S.R. PARA HEMIPLÉJICO S.R. RECLINABLE JUNIOR O ADULTO IMPORTADO S.R. DEPORTIVA OTRAS SILLAS DE RUEDAS BAJO FORMULA MEDICA ADITAMENTOS AYUDAS AMBULATORIAS ADITAMENTOS PARA SILLAS DE RUEDAS COJÍN DE POLIURETANO COXIS COJÍN LUMBAR SOPORTE CEFÁLICO SEPARADOR DE PIERNAS CINTURÓN PÉLVICO Y/O TORÁXICO PECHERA MESA ESCOTADURA AROS EN TIMÓN. UND NOTA 4: EL CINTURON PELVICO Y/O TORAXICO ES UN PRODUCTO GRAVADO POR LO TANTO HAY QUE SUMARLE EL 16% DE IVA 605 OTRAS AYUDAS AMBULATORIAS ELEVASANITARIO OTRAS AYUDAS AMBULATORIAS SEGÚN PRESCRIPCIÓN MÉDICA. TODOS LOS PRODUCTOS DEBEN TENER COMO SOPORTE UNA PRESCRIPCION DE MEDICO ESPECIALISTA
5 Página 5 de 5 EN CASO DE REQUERIRSE EL SUMINISTRO DE ELEMENTOS EN LA RED HOSPITALARIA EXTERNA LOCAL O EN LA RESIDENCIA DEL PACIENTE, SE HARÁ UN RECARGO POR EL VALOR DEL DOMICILIO.
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