El niño con problemas de deshidratación

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María Ángeles Gómez Rey
hace 7 años
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1 Tema 40.- Inmaculada Cruz Domínguez El niño con problemas de deshidratación Contenidos: El agua en el organismo. Su distribución. Concepto de deshidratación. Etiología de la deshidratación. Fisiopatología. Tipos de deshidratación. Características clínicas de cada una de ellas. Grados de deshidratación. Objetivos del tratamiento. Diagnósticos de enfermería / Problemas de colaboración. Cuidados y atención de enfermería.

2 El agua en el organismo Es un componente fundamental de la materia viva En él tiene lugar las reacciones químicas que la sustenta Es el componente mas abundante La mayor proporción del peso corporal es debida al agua Recién nacido 80 % peso es agua Adulto 60 % peso es agua

3 Distribución del agua en el organismo Membrana celular Espacio Extracelular Recién nacido: 40 % agua Adulto: 20 % agua Na + y Cl - Espacio Intracelular Recién nacido: 35 % agua Adulto: 50 % agua Proteínas - y K + Isoosmóticos

4 Concepto de deshidratación Conjunto de trastornos como consecuencia de la pérdida masiva y no compensada de agua, iones, testimoniada por una pérdida rápida de peso, que conlleva un compromiso mas o menos grave de las funciones orgánicas

5 Epidemiología Depende de factores socioculturales, higiénicos, climáticos, etc. Nivel socioeconómico bajo Varones < 12 meses: 75 / 80 % < 18 meses: + 90 %

6 Causas: Consecuencia de un desequilibrio entre ingresos y egresos Aporte inadecuado de líquidos: cantidad insuficiente alimentación hiperconcentrada Pérdida excesiva de líquidos y electrolitos: digestiva: vómitos, diarrea (GEA) renal: poliurias piel: fiebre, sudoración pulmonar: polipnea, ac. metab. insuficiencia renal

7 Causas: Consecuencia de un desequilibrio entre ingresos y egresos Aporte inadecuado de líquidos: cantidad insuficiente alimentación hiperconcentrada Pérdida excesiva de líquidos y electrolitos: digestiva: vómitos, diarrea (GEA) renal: poliurias piel: fiebre, sudoración pulmonar: polipnea, ac. metab. insuficiencia renal

8 membrana semipermeable Fisiopatología A B A B A B H 2 O A B isoosmóticos osmolaridad

9 Fisiopatología Membrana celular es semipermeable, deja pasar agua desde el espacio intracelular al extracelular y viceversa, pero no permite el paso de iones o solutos. El organismo pretende mantener la misma osmolaridad en el espacio intracelular como extracelular, si es necesario realiza un trasvase de agua de uno a otro espacio

10 Tipos de deshidratación Deshidratación Hipotónica: > pérdida de iones o electrolitos que agua (extracelular) extracelular agua intracelular Deshidratación Isotónica: = pérdida de iones que agua (extracelular) Deshidratación Hipertónica: > pérdida de agua que iones (intracelular) intracelular agua extracelular

11 Clasificación del grado de deshidratación Leve (grado I): la pérdida de agua origina una disminución del peso corporal inferior al 5 % sed Moderada (grado II): la pérdida de agua está entre 5-10 % sg pliegue + Grave (grado III): la pérdida de agua es superior al 10 % shock La gravedad depende: tipo de deshidratación (iso, hipo o hipertónica) edad magnitud y velocidad de las pérdidas

12 Manifestaciones clínicas / Valoración Estado general Pérdida de peso Ojos hundidos Lágrimas ausentes Boca y lengua secas Signo del pliegue cutáneo Sed y forma de beber Fontanela anterior deprimida

13 Manifestaciones clínicas / Valoración Estado general Pérdida de peso Ojos hundidos Lágrimas ausentes Boca y lengua secas Signo del pliegue cutáneo Sed y forma de beber Fontanela anterior deprimida

14 Objetivos del Tratamiento Tratamiento de la enfermedad causal Administrar agua, iones, sust. energéticas, teniendo en cuenta: las necesidades basales reponer las pérdidas considerar posibles futuras pérdidas considerar la existencia de fiebre, polipnea, etc Tratar las alteraciones del E. A. B.

15 Problema de colaboración Complicación potencial de deshidratación y /o shock R/C desequilibrio entre ingresos y pérdidas de líquidos

16 Objetivos Mantener un balance hidroelectrolítico normal Constantes vitales normales Turgencia adecuada de la piel Concentración de potasemia normal

17 Actividades Rehidratar al paciente con solución electrolítica (según prescripción médica), vía oral (5 ml. a intervalos de 1 ó 2 minutos, aumentar según tolerancia) o vía IV Control de analítica Control periódico de los signos de deshidratación Control de balance hídrico Control de constantes vitales Control de peso diario

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