Micosis superficiales y oportunistas
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- César Olivera Páez
- hace 7 años
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1 Universidad Nacional de Rosario - Facultad de Ciencias Médicas Micosis superficiales y oportunistas Área Injuria HONGOS RECORDEMOS Eucariotas Inmóviles Pared celular con quitina Membrana citoplasmática con ergosterol Incapaces de formar tejidos Heterótrofos por absorción Unicelulares o pluricelulares Reproducción por esporos: sexual o asexual Respiración aerobia estricta o anaerobia facultativa. Pueden fermentar azúcares. 1
2 PAPEL DE LOS HONGOS EN SU RELACION CON EL SER HUMANO BENEFICIOSOS: suelo, industria alimenticia y farmacéutica INJURIANTES: Alergias respiratorias (Aspergillus spp) Intoxicaciones: micetismo (Setas), micotoxicosis (aflatoxinas) Micosis: parasitación de diversos órganos y sistemas por elementos fúngicos CLASIFICACIÓN Por su reservorio: - Antropofílicos - Zoofílicos - Geofílicos Por su localización en el ser humano: - Superficiales - Profundos: subcutáneos y sistémicos Todos los hongos tienen un cierto grado de OPORTUNISMO Por su patogenicidad se pueden clasificar en: Patógenos (siempre injurian al ser humano) Oportunistas (solo circunstancialmente) 2
3 Micosis superficiales FACTORES PREDISPONENTES Edad Sexo Profesión Factores genéticos Ambiente (temperatura, humedad, hacinamiento, etc) Malas condiciones de higiene Alteración del estado general: trastornos metabólicos y digestivos, diabetes, desnutrición, inmunosupresión, tratamientos con corticoides o antibióticos. Afecciones producidas por hongos que parasitan piel, mucosas y anexos (pelos y uñas) - Son cosmopolitas - Se transmiten fácilmente entre los reservorios - Producen patologías poco severas 3
4 MECANISMOS DE DEFENSA DE LA PIEL INMUNOLÓGICOS: Ag dermatofítico situados en la capa córnea estimulan respuesta de inmunidad celular. NO INMUNOLÓGICOS: Integridad de la barrera cutánea, velocidad de crecimiento epidérmico. ETIOLOGÍA DE LAS MICOSIS SUPERFICIALES Malazzecia spp Dermatofitos - Epidermophyton - Trichophyton - Microsporum Cándida spp Cándida albicans Pitiriasis versicolor Dermatofitosis o Tiñas Candidiasis Genero MALASSEZIA Hongo dimórfico (coexistencia de levadura e hifas) Microbiota habitual de la piel de humanos y animales (interfase entre comensal y patógeno) Lipofílico (lípidos como única fuente de carbono-piel y cuero cabelludo) 13 especies entre ellas M.globosa y M.furfur (frecuentes en nuestro medio) PATOLOGÍAS Pitiriasis versicolor Dermatitis atópica Dermatitis seborreica (caspa??) Infecciones sistémicas por catéteres (neonatos y ancianos) 4
5 Malassezia furfur DIAGNÓSTICO microbiológico directo - Investigación del microorganismo Toma de muestra Cinta adhesiva transparente Raspado Observación microscópica en fresco Sumamente específico. No hace falta el cultivo Cultivo e identificación De difícil aislamiento.requiere medios con agregado de lípidos Cada especie da colonias características. Pruebas bioquímicas de identificación 5
6 01/05/2015 DERMATOFITOS Son hongos filamentosos Dependiendo el género producen lesiones en piel, (especialmente en espacios interdigitales de los pies, ingle y cabeza), pelos y uñas denominadas tiñas Dependiendo de su localización se denominan: T. capitis, T. corporis y onicomicosis dermatofíticas. El aspecto de las lesiones es variable dependiendo de la estructura afectada y de la especie de dermatofito inplicada. Género: Epidermophyton Especie: floccosum Parasita: piel 6
7 01/05/2015 Género: Microsporum Especies más frecuentes: M. Canis ( zoofílico) M. Gypseum (geofílico) Parasita: piel y pelos Género: Trichophyton Especies más frecuentes: T. rubrum (antropofílico) T. mentagrophytes (zoofílico) Parasita: piel, pelos y uñas 7
8 DIAGNÓSTICO microbiológico directo - Investigación del microorganismo Toma de muestra Observación microscópica en fresco Cultivo e identificación INFORME FINAL: 15 DÍAS 8
9 Micosis oportunistas Clasificacìón Por la procedencia del agente: Endógenos: forman parte de la microbiota habitual y producen patología por desequilibrio del ecosistema microbiano Exógenos: del medio ambiente, penetran al hospedero por inhalación, traumatismos o infección de lesiones cutaneomucosas 9
10 Por la morfología: Levaduras: Saccharomises serevisiae, Candida albicans, Malassezia spp. Mohos: Mucor, Penicillium, Aspergillus, Acremodium, Fusarium Dematiaceos OPORTUNISTAS ENDÓGENOS Candida albicans: levadura Infecciones cutaneomucosa Sistémicas Otras Intertrigo fungemia otitis onicomicosis sinusitis erosión interdigital invasìón de diversos órganos oral esofagitis SNC vulvovaginitis riñón balanopostitis pulmón dermatitis del pañal válvulas 10
11 Candida albicans OPORTUNISTAS EXÓGENOS Aspergillus spp Muy difundido en el medio ambiente, más de 300 especies, las más frecuentes A.fumigatus y A. niger Formas clínicas: Pulmonares: alérgica, invasiva, aspergiloma Diseminadas: digestivo, corazón, hígado, riñón Otras: otitis, sinusitis, SNC, cirugía de cataratas 11
12 Aspergillus spp Zygomycetos orden Mucorales género Mucor Hongos ambientales, relacionados con el suelo. Dependencia del Fe para su desarrollo Formas Clínicas rinocerebral pulmonar gastrointestinal cutaneas y subcutaneas diseminadas 12
13 Mucor Hyphomycetes Hyaloyphomycetes: hifas hialinas * Acremodium (micetomas) * Fusarium (úlceras cutaneas, queratitis, endoftalmitis, diseminada) * Penicillium (otitis externa, granuloma pulmonar, endocarditis) Pheoyphomycetes (Dematiáceos): hifas pigmentadas * quistes subcutaneos * sistémica, predominio de absceso cerebral Saccharomises cereviseae: levadura Infecciones vaginales y sepsis en pacientes con SIDA o leucemias 13
14 Dematiáceos DIAGNÓSTICO microbiológico directo - Investigación del microorganismo Toma de muestra - respiratorias (esputo, BAL) - raspado de lesiones cutáneas - punción biopsia -LCR - Sangre (hemocultivo) Cultivo e identificación Cada especie da colonias características. Pruebas bioquímicas de identificación Observación microscópica en fresco Acremonium spp Fusarium spp - Investigación molecular inmunológica Búsqueda de Ag 14
15 Pausa para continuar.. DIAGNÓSTICO Muestras: Método Directo examen en frescco cultivos búsqueda de Ag Anatomía patológica Método Indirecto 15
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