Post-parto. Seguimiento y Prevención Educación Terapéutica en Diabetes Gestacional para prevenir la progresión a Diabetes Mellitus tipo 2

Transcripción

1 Post-parto. Seguimiento y Prevención Educación Terapéutica en Diabetes Gestacional para prevenir la progresión a Diabetes Mellitus tipo 2 Prof. Silvia G. de Lapertosa Profesor Titular Nutrición y Educación para la Salud Profesor Adjunto Medicina II Facultad de Medicina Corrientes. Argentina

2 Ciclo Vicioso MADRE Tabaquismo Hipertension Obesidad morbida Hipercolesterolemia materna Enfermedad cardiovascular Hiperglucemia Obesidad de peso Hipertrigliceridemia Bajo peso para edad gestacional Macrosomia fetal Diabetes tipo 2 HIJO

3 Mujeres presentaron valores significativamente mayores de IMC, obesidad y menores de presión arterial y tabaquismo. Los valores de HbA1c fueron similares Colesterol total y sus fracciones fueron mayores en mujeres. Monoterapia con antidiabéticos orales en mujeres y combinada en hombres. La terapia combinada de hipertensión fue mayor en hombres. En países de Latinoamérica se registra, a nivel de servicios de diabetes, la existencia selectiva de indicadores clínico/metabólicos que sugieren disparidad de género en el control de personas con DMT2 y FRCV asociados. Su magnitud no se reflejaría en la frecuencia de complicaciones según género. Revista ALAD. Volumen 4. Nº 32014

4 Intervention to modifity the progression to type 2 diabetes mellitus in women with gestational diabetes: a sistematic review of literature Volume 26. Number 6. December 2014

5 Intervention to modifity the progression to type 2 diabetes mellitus in women with gestational diabetes: a sistematic review of literature Volume 26. Number 6. December 2014

6 CALIDAD DE VIDA, DESEOS Y NECESIDADES DE LAS MUJERES CON DIABETES GESTACIONAL: ESTUDIO EMBARAZO DAWN ITALIANA A. LAPOLLA, ET AL. PREOCUPACIONES DE LAS PACIENTES POR SU EMBARAZO (P < 0.05) INMIGRANTES ITALIANOS No estoy preocupado en absoluto Me temo que no voy a ser capaz de llevar a término el embarazo Creo que, con miedo, que voy a estar enfermo durante toda mi vida Tengo miedo de posibles malformaciones en mi bebé Me temo que mi hijo podría nacer con diabetes Estoy preocupado,pero creo que todo va a estar bien 12,6 8,1 10,1 10,6 19, ,7 29,9 33,3 34,3 40,2 52 Hindawi Publishing Corporation International Journal of Endocrinology, Volume 2012, Article ID , 6 pages,doi: /2012/784726

7 EDUCACIÓN TERAPÉUTICA Proceso continuo Integra el tratamiento Dota al paciente de conocimientos, habilidades y destrezas para lograr el control de su enfermedad. Lograr un cambio de conducta. Incluye a la familia. Brega por una excelencia en la atención sanitaria tendiente a una buena calidad de vida P.Assal,2000 D.Figuerola,2009

8 HOSPITAL DE DIA Objetivo general: Mejorar los resultados perinatales en las mujeres embarazadas con diabetes atendidas en la maternidad del Hospital José Ramón Vidal. Objetivo específico: Que las pacientes embarazadas con diabetes adquieran conocimientos, destrezas y actitudes para lograr una mejor calidad en el desarrollo de su embarazo y disminuir la incidencia de internaciones relacionados con el tratamiento de dicha patología.

9 E D U C A C I O N 43 DG Edad X31.8±6.5AÑOS BMI X 32.5±7.3 kg/m2

10 INDICADORES DE PROCESOS

11 WHO 5 INDICE DE BIENESTAR

12 CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA EXCELENTE TIEMPO DE ESPERA PARA ESTUDIOS: SATISFECHO CALIDAD DE LA ATENCION EN EL PARTO: EXCELENTE UTILIZACION DE MENSAJES DE TEXTO SEGURIDAD Y CONFIANZA CON MENSAJES DE TEXTO ENCUESTA DE SATISFACCIÓN % ENCUESTA DE SATISFACCION 88% 69% 72% 58% 96%

13 MENSAJES DE TEXTO

14 Recomendación de prevención primaria DG Embarazadas con obesidad y que presentan glucemia en ayunas de > 85 a 99 mg/dl, son pacientes de riesgo y deben tener un seguimiento con plan de alimentación y actividad física, sin intervención farmacológica con el fin de prevenir diabetes gestacional. (Etchgoyen G. Et al. CENEXA. Prodiaba Rev medicina 2000)

15 Prevenir la progresión a DM2 implica priorizar esfuerzos costo efectivos: Educación Terapéutica Lograr un acceso apropiado a la atención Centrada en la mujer y su grupo familiar que atienda al logro de metas de Guías Internacionales Implementar un Programa de seguimiento y Consultorios de Nutrición en Maternidades y APS

16 Muchas gracias