PATIENT EDUCATI The American College of Obstetricians and Gynecologists

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1 PATIENT EDUCATI N The American College of Obstetricians and Gynecologists WOMEN S HEALTH CARE PHYSICIANS La Salud de la Mujer SP068 El alcohol y las mujeres M uchas mujeres en Estados Unidos beben alcohol prudentemente, pero algunas beben cantidades que sobrepasan los niveles seguros. Es importante que se eduque sobre beber en moderación. Beber alcohol de manera arriesgada puede afectar la fertilidad, causar trastornos menstruales, aumentar el riesgo de muchos tipos de cáncer y ocasionar lesiones. También puede afectar su juicio y dar lugar a comportamientos sexuales arriesgados. Saber cuándo el consumo de alcohol es peligroso es el primer paso para obtener ayuda. Este folleto explica beber de manera arriesgada cómo el alcohol puede afectar a su salud los riesgos de beber alcohol durante el embarazo cómo saber si tiene un problema con la bebida cómo obtener ayuda Beber de manera arriesgada En las mujeres, beber moderadamente quiere decir una bebida al día. Beber de manera arriesgada se define como más de siete bebidas en una semana o tres bebidas en un solo día. Este tipo de consumo también incluye las borracheras ocasionales. En las mujeres, una borrachera ocasional es beber más de tres bebidas en cada ocasión. Las borracheras ocasionales son un problema serio entre las mujeres en Estados Unidos. Cerca de una mujer de cada ocho de 18 años en adelante informa haberse emborrachado ocasionalmente en los últimos 30 días. En las jóvenes menores de 18 años, una de cada cinco notifica emborracharse ocasionalmente. En algunas mujeres, beber cualquier cantidad de alcohol es beber de manera arriesgada. Entre estas se encuentran las mujeres que no pueden mantener el consumo de alcohol dentro de un grado moderado son menores de 21 años

2 Qué se considera una bebida? Una bebida estándar equivale a Riesgos para la salud en las mujeres que beben de manera arriesgada Los riesgos físicos mayores son los siguientes: Una lata de cerveza (12 onzas) o Una bebida mezclada* (1.5 onzas) están embarazadas o planean quedar embarazadas están por conducir un vehículo o hacer algo que puede causar una lesión toman medicamentos con o sin receta médica que interactúan con el alcohol Cómo el alcohol puede afectar a su salud Las mujeres y los hombres reaccionan de manera diferente al alcohol. Una sustancia química en el cuerpo que descompone el alcohol está menos activa en las mujeres que en los hombres. Esto quiere decir que en las mujeres entra en la sangre una cantidad mayor del alcohol que beben. Las mujeres generalmente pesan menos que los hombres y tienen una cantidad menor de agua en el cuerpo, por lo tanto, el alcohol que bebe una mujer no se diluye tan rápido como el alcohol que bebe un hombre. Una mujer se intoxica más rápidamente y su nivel de alcohol en la sangre es mayor que un hombre que bebe la misma cantidad. El consumo excesivo del alcohol expone a las mujeres a padecer de muchos problemas de salud (consulte el cuadro Riesgos para la salud en las mujeres que beben de manera arriesgada ). Beber de manera arriesgada regularmente puede crear una dependencia del alcohol (que también se llama alcoholismo). Las mujeres que dependen del alcohol siguen consumiendo alcohol aun cuando este causa problemas de salud, de seguridad o en las relaciones personales. La dependencia del alcohol es una enfermedad con los siguientes síntomas: Antojo Deseos intensos de beber Una copa de vino (5 onzas) *Según el tipo de alcohol y la receta, una bebida mezclada puede contener de una a tres o más bebidas de tamaño estándar. Pérdida del control Después de comenzar a beber, no poder dejar de hacerlo Dependencia Síntomas de abstinencia del alcohol, como náuseas, sudoración, temblores y ansiedad después de dejar de beber Tolerancia Necesidad de beber cantidades mayores de alcohol para sentir el mismo efecto o Lesiones El alcohol es un factor en más de la mitad de todas las lesiones por quemaduras y en más de un tercio de los accidentes de auto. También desempeña una función en un gran número de caídas y accidentes por ahogamiento. Violencia interpersonal Beber de manera arriesgada la expone más a convertirse en una víctima de violencia interpersonal, que consiste en maltrato emocional y físico y agresión sexual. Infecciones de transmisión sexual y embarazos involuntarios El consumo excesivo de alcohol, especialmente el emborracharse ocasionalmente, puede afectar su juicio y sus decisiones. Puede también exponerla a tener relaciones sexuales sin protección. Al hacerlo, aumenta su riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual y tener un embarazo involuntario. Defectos congénitos Beber cualquier cantidad de alcohol durante el embarazo aumenta el riesgo de problemas físicos, intelectuales y conductuales en los niños. Trastornos menstruales y fertilidad alterada Problemas nutricionales Beber de manera arriesgada puede reducir la cantidad de alimentos saludables que consume. Puede también alterar la capacidad del cuerpo para usar vitaminas y minerales. Enfermedad hepática (del hígado), incluso cirrosis Enfermedad cardíaca Convulsiones Ciertos tipos de cáncer, como cáncer del seno, la boca, la garganta, el esófago, el hígado y el recto Otros riesgos son los siguientes: Problemas con las relaciones personales y laborales Pérdida del ingreso Abandono o maltrato infantil y pérdida de la custodia de los hijos Conducir un vehículo embriagada Depresión y suicidio Riesgos de beber alcohol durante el embarazo El consumo de alcohol durante el embarazo es la causa principal de defectos congénitos. No hay un nivel ni un momento seguro de beber alcohol durante el embarazo. El alcohol puede afectar al feto durante el

3 embarazo. Esto sucede incluso en las primeras semanas antes de que la mujer pueda saber que está embarazada y durante las últimas semanas del embarazo cuando el cerebro fetal se está madurando. Los trastornos del espectro de alcoholismo fetal son problemas de salud que pueden ocurrir en una persona cuya madre bebió alcohol durante el embarazo. El más grave es el síndrome de alcoholismo fetal. El síndrome de alcoholismo fetal causa problemas con el desarrollo del cerebro estatura y peso menores del promedio tamaño de cabeza menor de lo normal facciones anormales Por cada niño que nace con el síndrome de alcoholismo fetal, muchos más nacen con otros trastornos del espectro de alcoholismo fetal. Estos niños pueden tener problemas de coordinación, comportamiento, atención, aprendizaje y dificultad para entender consecuencias sin presentar ninguna señal física del síndrome de alcoholismo fetal. Incluso el consumo moderado de alcohol durante el embarazo puede causar en el niño problemas de aprendizaje y del comportamiento a largo plazo. Cualquier cantidad es arriesgada para una mujer embarazada o que está tratando de quedar embarazada. Todos los tipos de alcohol son perjudiciales, incluso la cerveza y el vino. Los defectos congénitos asociados con el alcohol se pueden prevenir completamente si no se consume alcohol durante el embarazo. La prevención consta de estos tres pasos: 1. Si no desea quedar embarazada y bebe alcohol, use un método anticonceptivo eficaz. 2. Si está planeando quedar embarazada, no beba. 3. Si está embarazada y ha estado bebiendo, deje de hacerlo. De esta manera reducirá el riesgo de causarle daño a su bebé. Tal vez se sienta preocupada porque bebió una cantidad pequeña de alcohol antes de que supiera que estaba embarazada. Aunque es cierto que no hay una cantidad segura de consumo de alcohol durante el embarazo, es poco probable de que ocurra algún daño grave por este tipo de uso. Lo importante es no beber ninguna cantidad de alcohol durante el resto del embarazo. Si está embarazada y le parece que no puede dejar de beber, hable con franqueza con su obstetra ginecólogo o con otros miembros de su equipo de atención médica. Ellos pueden remitirla a programas que ofrecen tratamiento especializado. También puede ponerse en contacto con los recursos informativos que aparecen más adelante en este folleto. Cómo saber si tiene un problema con la bebida Tal vez se sorprenda al saber que su consumo de alcohol sobrepasa un nivel seguro. Es posible que tenga Prueba personal Tiene un problema con la bebida? Para averiguarlo, responda a estas preguntas: 1. En promedio, cuántas bebidas de tamaño estándar que contienen alcohol bebe usted en una semana? Si respondió más de 7 bebidas a la semana, esto se considera beber de manera arriesgada. Nota: Si está embarazada, beber cualquier cantidad de alcohol es beber de manera arriesgada. 2. Cuando bebe, cuál es la cantidad máxima de bebidas de tamaño estándar que consume a la vez? Si respondió 3 bebidas o más, esto se considera beber de manera arriesgada. Nota: Si está embarazada, beber cualquier cantidad de alcohol es beber de manera arriesgada. Si bebe alcohol, responda a las siguientes preguntas: T Cuántas bebidas necesita para sentir euforia (Tolerancia)? M Se ha sentido Molesta por las críticas de los demás sobre su consumo de alcohol? R Ha sentido que debe Reducir su consumo de alcohol? R Ha bebido al levantarse por la mañana para calmar los nervios o quitarse el malestar (la resaca) por la borrachera de la noche anterior (Revelación)? Puntuación: Si su respuesta a la pregunta sobre tolerancia (T) es más de dos bebidas, asígnese una puntuación de 2. Si su respuesta es dos bebidas o menos, asígnese una puntuación de 0. Asígnese 1 por cada respuesta afirmativa a las demás preguntas (M, R y R). Una puntuación total de 2 o más puede significar que tiene un problema con la bebida. Hable con su obstetra ginecólogo u otro miembro de su equipo de atención médica sobre sus hábitos de consumo de bebidas alcohólicas. Dicho profesional puede darle más información y remitirla para recibir asesoramiento o tratamiento. Adaptado de Sokol RJ, Martier SS, Ager JW. The T-ACE questions: practical prenatal detection of risk drinking. Am J Obstet Gynecol 1989;160:865. familiares o amistades que beben cantidades semejantes de alcohol y crea que este tipo de consumo es normal. Sin embargo, no tiene que tener una dependencia del alcohol para tener un problema con la bebida. Reconocer que su uso de alcohol es arriesgado es el primer paso para obtener ayuda. Use las preguntas en el cuadro Prueba personal para saber si tiene un problema con la bebida.

4 Cómo obtener ayuda Si desea reducir su consumo de alcohol o dejar de beber, hay ayuda disponible. Su obstetra ginecólogo o profesional de atención médica puede referirla a recursos que se encuentren cerca de usted. También puede resultarle útil visitar el sitio en Internet Rethinking Drinking (Considere su consumo de alcohol) del National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (Instituto Nacional del Abuso de Alcohol y el Alcoholismo) en Esta página también contiene información sobre contactos de grupos de apoyo a los que puede afiliarse. Con fuerza de voluntad solamente no es posible controlar la dependencia del alcohol. Si depende del alcohol, necesita recibir atención profesional especializada. Podrá contar con las siguientes opciones de tratamiento: Grupos de apoyo Los grupos de apoyo pueden ayudarla a evitar que tenga una recaída. Estos pueden ser dirigidos por profesionales u otras personas que han enfrentado problemas de dependencia del alcohol. Uno de estos grupos es Alcohólicos Anónimos (AA). Asesoramiento La terapia psicológica puede ayudarla a usted, a sus amistades y familiares a lidiar con las tensiones y los efectos de la dependencia del alcohol. Tratamiento ambulatorio En un tratamiento ambulatorio, los pacientes regresan a casa al final de cada día de tratamiento. La organización Substance Abuse and Mental Health Services Administration (sobre los servicios para la salud mental y el abuso de sustancias) mantiene una lista de programas. Para encontrar uno cerca de usted, use la herramienta locator (localizador) en samhsa.gov. Medicamento Hay medicamentos con receta que pueden ayudarla a reducir los deseos de beber o evitar que tenga una recaída. Atención residencial En la atención residencial, los pacientes viven en la instalación de tratamiento. Estos programas ofrecen tratamiento intenso donde la recuperación es el objetivo principal de las actividades diarias del paciente. Recursos informativos Si busca obtener ayuda con un problema del alcohol, el departamento de salud estatal o local puede ofrecer una lista de recursos con los que se puede comunicar. Las siguientes organizaciones nacionales también tienen información sobre beber de manera arriesgada, la dependencia del alcohol y el tratamiento de problemas con el alcohol: Alcoholics Anonymous PO Box 459 Grand Central Station New York, NY (212) Esta organización internacional sin fines de lucro ofrece ayuda a los alcohólicos para dejar de beber. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism 5635 Fishers Lane, MSC 9304 Bethesda, MD (301) Correo electrónico: niaaweb-r@exchange.nih.gov Esta agencia gubernamental ofrece información acerca de los efectos del alcohol sobre la salud además de apoyo y tratamiento. National Council on Alcoholism and Drug Dependence, Inc. 217 Broadway, Suite 712 New York, NY (212) Fax: (212) Correo electrónico: national@ncadd.org Para obtener información y remisiones: (800) NCA- CALL Este grupo de defensa ofrece programas de prevención, educación, intervención y tratamiento a través de centros afiliados estatales y locales. National Organization on Fetal Alcohol Syndrome 1200 Eton Court, NW Third Floor Washington, DC (202) o (202) Fax: (202) Correo electrónico: info@nofas.org Esta organización ofrece educación e información sobre los trastornos del espectro de alcoholismo fetal y cuenta con un directorio de recursos. Substance Abuse and Mental Health Services Administration SAMHSA s Health Information Network 1 Choke Cherry Road Rockville, MD (877) TTY: (800) Fax: (240) Esta agencia gubernamental ayuda a localizar programas de salud mental y abuso de sustancias además de profesionales de atención de la salud.

5 Por último Muchas mujeres beben prudentemente, pero otras no. Reconocer cuándo su bebida sobrepasa un nivel seguro es el primer paso para abordar el problema. Hay muchos recursos disponibles que pueden ser útiles. Glosario Cirrosis: Enfermedad que se produce debido a la pérdida de células hepáticas (del hígado), las cuales se reemplazan por tejido cicatrizante causando un deterioro de la función hepática. Defectos congénitos: Problemas físicos que están presentes en el nacimiento. Feto: Organismo que se desarrolla en el útero desde la novena semana del embarazo hasta el final del embarazo. Infecciones de transmisión sexual: Infecciones que se propagan mediante el contacto sexual, por ejemplo: clamidia, gonorrea, virus del papiloma humano, herpes, sífilis e infección del virus de inmunodeficiencia humana (VIH, la causa del síndrome de inmunodeficiencia adquirida [SIDA]). Obstetra ginecólogo: Médico con capacitación, destrezas y educación especiales en la salud de la mujer. Síndrome de alcoholismo fetal: El trastorno más grave que ocurre a causa del consumo de alcohol durante el embarazo. Puede causar anormalidades en el desarrollo del cerebro, en el crecimiento físico y las facciones. Trastornos del espectro de alcoholismo fetal: Grupo de discapacidades físicas, mentales, conductuales y del aprendizaje que pueden ocurrir en una persona cuya madre bebió alcohol durante el embarazo. Violencia interpersonal: Uso de amenazas o acciones físicas, sexuales o emocionales contra otra persona. Este Folleto Educativo para Pacientes fue elaborado por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Diseñado para ayudar a los pacientes, presenta información actualizada y opiniones sobre temas relacionados con la salud de las mujeres. El nivel de dificultad de lectura de la serie, basado en la fórmula Fry, corresponde al grado escolar 6to a 8vo. El instrumento de Evaluación de Idoneidad de Materiales (Suitability Assessment of Materials [SAM]) asigna a los folletos la calificación superior. Para asegurar que la información es actualizada y correcta, los folletos se revisan cada 18 meses. La información descrita en este folleto no indica un curso exclusivo de tratamiento o procedimiento que deba seguirse, y no debe interpretarse como excluyente de otros métodos o prácticas aceptables. Puede ser apropiado considerar variaciones según las necesidades específicas del paciente, los recursos y las limitaciones particulares de la institución o tipo de práctica. Derechos de autor septiembre de 2015 por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación podrá reproducirse, almacenarse en un sistema de extracción, publicarse en Internet, ni transmitirse de ninguna forma ni por ningún método, sea electrónico, mecánico, de fotocopiado, grabación o de cualquier otro modo, sin obtener previamente un permiso por escrito del editor. ISSN Las solicitudes de autorización para hacer fotocopias deben dirigirse a: Copyright Clearance Center, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA Para pedir Folletos de Educación de Pacientes en paquetes de 50, sírvase llamar al o hacer el pedido en línea en sales.acog.org. The American College of Obstetricians and Gynecologists th Street, SW PO Box Washington, DC