EL MOVIMIENTO MUJERES POR LA VIDA PROPONE: PARTICIPACION CIUDADANA EN SALUD

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1 EL MOVIMIENTO MUJERES POR LA VIDA PROPONE: PARTICIPACION CIUDADANA EN SALUD Prpuesta de la Agenda dee Salud Sal d para el Distrit Metrplitan n de Quit (DMQ) M MQ) Veeduría Ciudadana sbree la ccalidad l d d sentida sentid en nueve unidades de salud d del Distrit Distrit Metrplitan Metrpli Metr plitan de Quit y de la ciudad de Cuenca 1

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3 ÍNDICE 1. INTRODUCCION 2. METODOLOGIA 2.1. Prces de Cnstrucción de la Agenda de Salud del Distrit Metrplitan de Quit 2.2. Prces de Veeduría de la calidad sentida de ls Servicis de Salud en Quit y Cuenca 3. ACUERDO CIUDADANO POR LA SALUD EN EL DMQ LIBRETAS DE CALIFICACION DE ALGUNAS UNIDADES DE SALUD DE QUITO Y CUENCA Calidad Sentida de la Unidad Municipal de Salud Nrte Quit Calidad Sentida de la Unidad Municipal de Salud Centr Quit Calidad Sentida de la Unidad Municipal de Salud Sur Quit Calidad Sentida del Hspital Enrique Garcés Quit Calidad Sentida del Centr de Salud El Carmen Quit Calidad Sentida del Subcentr de Salud Lla Quit Calidad Sentida del Subcentr Lucha de ls Pbres Quit Calidad Sentida del Hspital Vicente Crral Mscs Cuenca Calidad Sentida del Hspital Marian Estrella Cuenca 5. REFLEXIONES SOBRE LA CALIDAD SENTIDA RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFIA 39 ANEXOS Anex 1: Encuesta de la Calidad Sentida para Servicis de Salud

4 El Mvimient Nacinal de Mujeres pr la Vida (MMxV), se caracteriza pr ser un espaci demcrátic y de crdinación plític-scial que integra a mujeres y rganizacines de mujeres que cmparten la rebeldía ante el sistema neliberal. Cmpartims el sueñ, la acción y lucha permanente pr una sciedad cn equidad, justicia scial, demcracia, paz y respet a las diferencias de géner edad y etnia. Las mujeres sms actras de nuestra histria cmpartims la slidaridad entre las persnas y ls puebls y defendems ls derechs ecnómics, sciales, plítics y culturales. Nuestrs bjetivs principales sn: recger y respaldar las demandas de las mujeres pr la igualdad de sus derechs y prtunidades sbre td de aquellas que pr su cndición, n sól de géner sin de clase y etnia sufren mayr discriminación; aprtams la cnslidación de liderazgs de las mujeres y sus rganizacines; Generams y participams en espacis de crdinación cn trs mvimients sciales e impulsams la inserción de las demandas de las mujeres en las platafrmas de ls mvimients sciales. Cm MMxV, trabajams en varis ejes, siend un de ls principales El Derech a La Salud, cn énfasis en ls Derechs Sexuales y Derechs Reprductivs. En este marc: difundims y exigims la aplicabilidad plena de nuestrs derechs, demandams servicis de salud públics gratuits y de calidad; prmcinams y aplicams Veedurías ciudadanas. A través de las Veedurías Ciudadanas las mujeres y las rganizacines de mujeres btienen herramientas que les permiten transfrmarse en actras y dar aprtes a ls prblemas que ls usuaris y usuarias reprtan en ls servicis de salud. La Publicación que presentams Mujeres pr la Vida y Fr Urban busca frtalecer la participación ciudadana y la veeduría scial en salud en las diferentes ciudades del país a través de la estructuración de rganizacines de usuarias/s y cn dirigentes sciales, ptencia las capacidades para realizar el cntrl scial que permite el cncimient y el ejercici de ls derechs y respnsabilidades del sistema de salud. Pr tr lad cntams cn una mesa ciudadana pr el derech a la salud que articula a rganizacines sciales, instancias ciudadanas y universidades que trabajan en el ámbit de la salud cn la finalidad de cnstruir, frmular e incidir cn prpuestas en las plíticas de salud del gbiern lcal y gbiern nacinal. Esperams que esta agenda brinde el apy necesari y que sea una herramienta que frtalezca y facilite el camin para cncer, entender y actuar frente a esta realidad. POR LA VIDA CON DIGNIDAD AVANCEMOS COMPAÑERAS! 4

5 1. INTRODUCCIÓN El Mvimient Nacinal de Mujeres pr la Vida (MMxV) es un espaci demcrátic de crdinación plític scial, que integra a mujeres y rganizacines de mujeres que cmparten la rebeldía ante el sistema neliberal y el estad actual de injusticia. Esta rganización impulsa el sueñ, la acción y lucha permanente pr cnstruir una sciedad cn equidad, justicia scial, demcracia, cn paz y respet a las diferencias de géner, edad, etnia, desde la perspectiva del ejercici de ls derechs. La defensa del Derech a la Salud impulsada pr el MMxV tiene su crrelat en tras ciudades del Ecuadr, y su papel fue fundamental en la defensa de la Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia 1 y el psicinamient de ls derechs en la Cnstitución del El Fnd de Cperación al Desarrll Slidaridad Scialista Belga (fs) en el 2008, establece una relación cn el Mvimient Mujeres pr la Vida, parte del Fr Urban Quit 2 a través del pryect Participación ciudadana y cntrl scial sbre ls Sistemas y Prgramas de Aseguramient del Distrit Metrplitan de Quit, Ecuadr para frtalecer la participación en salud en el DMQ 3 ; n bstante que, pr el carácter nacinal del mvimient, parte de la experiencia se extiende a la ciudad de Cuenca. En el añ 2009, la nueva administración municipal en el marc de la nueva Cnstitución (2008) implementa la gratuidad de la atención en ls servicis de salud municipales. En efect, el Municipi del Distrit Metrplitan de Quit (MDMQ) impulsa un nuev enfque en salud, cm un derech human fundamental que permite la apertura y habilitación de ls servicis municipales que estaban subutilizads cerrads. De tra parte, el Ministeri de Salud Pública, órgan rectr de salud, prmueve la integración de redes de servicis y en frma mancmunada cn el MDMQ, articula la red pública de servicis de salud para garantizar el acces universal. Ests esfuerzs institucinales se realizan en cncrdancia cn la Cnstitución del Sumak Kawsay cuy Régimen del Buen Vivir pririza la salud. El pryect Participación ciudadana y cntrl scial sbre ls Sistemas y Prgramas de Aseguramient del Distrit Metrplitan de Quit, Ecuadr realizó en el 2010 ds prcess. El primer fue la cnstrucción de la agenda plítica en salud cn la cnvergencia de alguns actres del Distrit Metrplitan de Quit (DMQ), y el segund la realización de veedurías en Quit y Cuenca, tant en servicis del Ministeri de Salud Pública cm en las tres Unidades Municipales de Salud de Quit. En el 2009, el MMxV firmó cn el MDMQ y la Dirección Prvincial de Salud de Pichincha, el Acuerd Ciudadan pr un Quit libre de vilencia cntra las mujeres, niñs, niñas y adlescentes que expresa la vluntad plítica de las institucines cmpetentes para brindar respuestas integrales a ls prblemas del Distrit. Cn ests antecedentes, este dcument scializa el trabaj del MMxV en el añ 2010, tant en la cnstrucción de la agenda de salud del DMQ cm en las veedurías de servicis de salud de Quit y Cuenca, cn la certeza de que se frtalezcan las alianzas institucinales necesarias entre el MSP y el Municipi del DMQ, cuy mment cumbre se espera sea la Firma de un Pact cn el Alcalde Metrplitan, August Barrera Guarderas y el Ministr de Salud, David Chiribga. 1 Plítica pública que resistió al embate neliberal a través de la ferta universal y gratuita de servicis sexuales y reprductivs para mujeres, niñs-as y hmbres. 2 El Fr Urban Quit está cnfrmad pr: a) Mvimient de Mujeres pr la Vida (MMxV), rganización nacinal que desarrlla prgramas de sensibilización y veeduría ciudadana en salud, así cm la exigibilidad de ls derechs humans, b) Ser Jven - Fr Urban, rganización de base que prpicia espacis de prmción, sensibilización y rganización de la pblación jven a nivel de ls barris, y c) Red de Vivienda Fr Urban. 3 En el períd fs apya a la cparte Mvimient Mujeres pr la Vida (MMxV) en este pryect para frtalecer la participación ciudadana y la veeduría scial en Quit, a través de la estructuración de rganizacines territriales de usuaris-as y generand en ls dirigentes sciales las capacidades y herramientas para el cntrl scial del sistema. 5

6 2. METODOLOGÍA El Mvimient Mujeres pr la Vida, realizó en el 2010, en frma simultánea ds prcess, cuy camin participativ se explica en las siguientes líneas. En ls ds prcess se desarrllarn reunines cn las autridades cmpetentes en ls diferentes ámbits de injerencia (nacinal, distrital, znal, entre trs) Prces de Cnstrucción de la Agenda de Salud del Distrit Metrplitan de Quit Se cntó cn un primer brradr de agenda ciudadana que el MMxV presentó a las autridades electas del Municipi del DMQ en el Se realizó un primer encuentr de rganizacines de Quit que trabajan en salud el 16 de juli de 2010 para actualizar la agenda en salud. Las rganizacines que participarn fuern: Red de Mujeres de Sur 4, Cmité de Salud la Bta, Grup Vida Sana de la Clmena, Club de Diabétics La Magdalena, Cmité de Usuaria Ely Alfar, Cmité de Usuarias de Cctg, Grup de Mujeres de Santa Rsa de Chillgall, Cmité Barrial el Pedestal, Cmité de Salud de Lla, Organización Derech a la Vida y a la Salud, Cmité de Veeduría Lucha de ls Pbres y Jóvenes del DMQ. Se participó en talleres y events realizads en las Administracines Znales de Quitumbe, Calderón y La Delicia. Se efectuarn también reunines cn Jefes Znales de Salud de las Administracines Znales de La Delicia, Calderón y Quitumbe, así cm cn ls Cnsejs Znales de Salud existentes. Se resalta la Asamblea de rganizacines sciales y barriales en Quitumbe. 4 La Red de Mujeres del Sur está cnfrmada pr las siguientes rganizacines: a) Mujeres de la Independencia, b) Mujeres 8 de Marz, c) Mujeres de la Venecia, d) Cajas de Ecnmía Slidaria Fr Urban y e) MMxV. 5 La Red de Familias es una rganización en la que participan las beneficiarias del bn de desarrll human, y fue creada cn el apy del MMxV. En la Administración Ely Alfar se capacitó alrededr de treinta mujeres del barri La Lucha de ls Pbres y se cnfrmó un nuev Cmité de Usuarias (CUS) para incidir en el Cnsej Znal de Salud. Se validó la agenda en salud del DMQ en el taller del 15 de Diciembre de 2010 cn alrededr de 40 mujeres integrantes del MMxV, en su mayría liderezas de ls barris de Quit Prces de Veeduría de la calidad sentida de ls Servicis de Salud en Quit y Cuenca: El MMxV ha acumulad en el últim quinqueni, una imprtante experiencia de veeduría desde la Vigilancia y el Cntrl Scial de la aplicación de la Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia. Para este prces de veeduría de la calidad sentida se realizó l siguiente: Capacitación a 70 mujeres, crdinadras de la Red de Familias 5 e integrantes del MMxV en: el Derech a la Salud, Participación en Salud y Aplicación de la Encuesta. Actualización de la encuesta de calidad sentida, calidez y gratuidad de ls servicis, a la que se incrpró elements sbre atención de vilencia intrafamiliar (VIF) e infrmación de medicaments genérics (anex 1- encuesta). Realización de reunines de crdinación cn la Directra Prvincial de Salud de Pichincha (Amalia Ayabaca), la Secretaria de Salud del DMQ (Cecilia Tamay Jaramill), y cn las respnsables del Prgrama de Prevención de la Vilencia cntra la mujer del MSP a nivel nacinal (Mercy López) y prvincial (Ana Lucía Bucheli), cn l que se btuv: a) La aprbación de las autridades para realizar las veedurías y el apy del persnal cmpetente en ls servicis de salud. b) La entrega de carnés temprales a las veedras para facilitar su acces a ls servicis y la aplicación de las encuestas de calidad sentida. 6

7 Estas facilidades, expresan la vluntad plítica de las autridades para establecer lazs de cperación y sinergia cn las rganizacines sciales en trn a la veeduría ciudadana en salud. Aplicación de 2383 encuestas de Calidad Sentida, Calidez y Gratuidad en Quit 6 y Cuenca 7 en cnsulta externa. Alrededr de 50 mujeres del MMxV participarn en este trabaj de veeduría ciudadana, quienes se rganizarn en grups de alrededr de cinc mujeres, cn una respnsable de grup. Las mujeres respnsables de ls grups, en sus reprtes, valran la apertura de ls-as directres-as de las unidades y del persnal de salud. Adicinalmente las mujeres veedras establecen que su presencia en ls servicis, brindó al prces de veeduría, un valr en act, pues les permitió entre tras csas 8 : a) Guiar a muchas mujeres en la ruta crítica de la atención. Refieren que su acmpañamient se hiz cn cariñ, percibiend el dlr y la imptencia de muchas usuarias. b) Percibir que la atención desde el persnal de salud se realizaba cn más cuidad, pr la presencia de las veedras-encuestadras. c) Experimentar el pder médic y del persnal de salud, que hace que el mandil sea un parámetr de prestigi y respet. Las mujeres del MMxV usarn un mandil para la encuesta, sintiern su pder y l llamarn el mandil milagrs. d) Vivir la realidad de las mujeres muy de cerca e invitarlas a participar en prcess rganizativs y ciudadans. e) Vivenciar mayres dificultades de acces a ls servicis de salud, en las nches y madrugadas. f) Palpar el descncimient del persnal de salud sbre leyes y nrmativa en salud, pues se descncertaban cn la presencia de las veedras. 6 En la ciudad de Quit se aplicó la encuesta en: el Hspital Enrique Garcés (1004 encuestas), en tres unidades del MSP -Lla, Lucha de ls Pbres y El Carmen- (159 encuestas) y, en las tres Unidades Municipales de Quit (720 encuestas). 7 En Cuenca se aplicó en: el Hspital Vicente Crral Mscs (400 encuestas) y en el Hspital Marian Estrella (100 encuestas). 8 Ntas del primer taller de análisis de las encuestas cn integrantes del MMxV (alrededr de 20 mujeres). Se realizó en el mes de nviembre, Las encuestas válidas ingresarn a una Base de Dats cn el apy del grup juvenil Ser Jven Fr Urban, quienes también prcesarn la infrmación en tablas y gráfics, que incluyern númers absluts y prcentajes. El ttal de encuestas analizadas pr ciudad y servici de salud es la siguiente: Quit a) 1001 encuestas en el Hspital Enrique Garcés. b) 150 encuestas en la Unidad Municipal de Salud Centr. c) 274 encuestas en la Unidad Municipal de Salud Nrte. d) 271 encuestas en la Unidad Municipal de Salud Sur. e) 39 encuestas en el Subcentr de Salud El Carmen. f) 60 encuestas en el Subcentr de Salud Lla. g) 60 encuestas en el Subcentr de Salud Lucha de ls Pbres. Cuenca a) 400 encuestas en el Hspital Vicente Crral Mscs (Cuenca). b) 100 encuestas Hspital Marian Estrella (Cuenca). El análisis se realizó pr cada servici de salud y se utilizarn básicamente prcentajes. Cn ls dats, se hiz una cnversión de equivalencias para transfrmar ls resultads prcentuales en una libreta de calificacines, así: a mayr prcentaje afirmativ mayr calificación, l cual permitió la siguiente tabla de equivalencias: Tabla de equivalencias Sbresaliente (95-100%) Muy Buena (85-94%) Buena (70-84%) Regular (55-69%) Mala 10 y - (54% y mens) Ls resultads se presentan cm una libreta de calificacines. Esta frma cmunicativa, pretende incidir en la ciudadanía para frtalecer y psicinar la imprtancia de la participación ciudadana y la función veedra, en ls prcess de exigibilidad del ejercici del Derech a la Salud, pues experiencias similares muestran que 7

8 las persnas tienen familiarización cn esta frma de evaluar (Esquel, 2005). Se espera también que el persnal de salud pueda acercarse a estas libretas e influya prpsitivamente en alguns cambis de aquells aspects que presentan la calificación más baja. Esta prpuesta de presentación fue validada cn las integrantes del MMxV en ds talleres de análisis, realizads en ls meses de nviembre y diciembre cn al mens 40 mujeres. Las categrías utilizadas en la libreta de calificación se desprenden de las preguntas de la encuesta 9 que fuern seleccinadas y rdenadas en criteris macr. Las preguntas abiertas permitiern un bagaje de referencias persnales, de ls infrmantes, en las que se enfatiza en el análisis. Se decidió mantener en la libreta de calificación, las preguntas sbre: el cncimient de ls servicis de atención de vilencia intrafamiliar (VIF) y la gratuidad de ls medicaments tmand en cuenta l siguiente: Sbre la atención de la VIF, se cnce que slamente el Hspital Enrique Garcés ha implementad una Sala de Acgida para atender la vilencia, sin embarg cm la pregunta hace relación al cncimient que la usuaria- tiene respect a la atención que se brinda en cas de VIF, se decidió mantener esta pregunta, prque expresa la ausencia de iniciativas en ls servicis para respnder, al mens cn infrmación, frente a este prblema de salud pública. Igualmente la gratuidad en medicaments, n se ha implementad cm plítica pública en el Municipi del DMQ, y se mantiene pr el énfasis en la demanda ciudadana y la calidad sentida más que la intensión de evaluar la plítica pública. 9 La encuesta incrpró 43 preguntas cerradas y al mens 11 preguntas abiertas. Ciertamente que estas preguntas sn imprtantes y resultan altamente sensibles para medir la calidad sentida de las usuarias, pues muestran que aunque existen avances en materia de salud pública, la atención gratuita es tdavía un ret a alcanzar. De tra parte, la atención de la VIF, ratifica la brecha existente entre la nrmativa y la implementación de accines cncretas. Cerrand este capítul metdlógic, se manifiesta que tant la cnstrucción de la Agenda de Salud y la realización de las veedurías a ls servicis de salud, desarrllarn reunines cn las autridades cmpetentes, l cual expresa la vluntad plítica de las institucines, y garantiza una fructífera relación de la sciedad rganizada cn ls entes gubernamentales para brindar una respuesta adecuada a las demandas ciudadanas. En el median plaz, se espera que ests ds esfuerzs (agenda y veeduría) incidan y cadyuven a la cnstrucción y el psicinamient de: Barris para la Vida cn espacis saludables y un cntrl scial de ls servicis de salud en ps de una cultura pr el Derech a la Salud. La Prmción de la Salud, desde sus determinantes y el psicinamient de ls derechs sexuales y ls derechs reprductivs. Una cultura de derechs que cuente cn prcess de denuncia de la calidad de atención, que articule las instancias gubernamentales cmpetentes (Secretaría de ls Puebls, Defensría del Puebl, entre trs) para el frtalecimient del Quint Pder del Estad (Cnsej de Participación Ciudadana). Existe interés del MMxV de frtalecer un espaci jurídic pr la defensa del derech a la salud. Un Encuentr Internacinal de Veedres en Salud, que permita intercambiar experiencias latinamericanas y de trs cntinentes. 8

9 PROPUESTA DE LA AGENDA EN SALUD PARA EL DISTRITO METROPOLITANO DE QUITO (DMQ) 3. ACUERDO CIUDADANO POR LA SALUD EN EL DISTRITO METROPOLITANO DE QUITO El Mvimient Mujeres pr la Vida (MMxV) es una rganización que articula en red a agrupacines de mujeres que prpnen un espaci demcrátic de crdinación plíticscial, para hacer realidad nuestrs sueñs, a través de la acción y lucha permanentes para lgrar una sciedad cn equidad, justicia scial, demcracia, paz y respet a las diferencias de géner, edad, etnia, desde la perspectiva del ejercici de ls derechs. En esta casión ha desarrllad un trabaj participativ cn líderes y liderezas de ls barris de Quit, cn algunas Administracines Znales del Municipi de Quit y cn ls Cnsejs de Salud, para establecer este acuerd ciudadan. CONSIDERANDO QUE: El territri divers del Distrit Metrplitan de Quit (DMQ), muestra prfundas inequidades, pues existen sectres cuys servicis estatales (infraestructura básica, servicis de salud y educación) sn insuficientes y n van en cncrdancia cn el crecimient territrial, est principalmente en las znas que están en el extrem nrte y sur del DMQ. El crecimient urban del Ecuadr presina sbre la dinámica de las metróplis que presentan un perfil epidemilógic en el que persisten aquellas viejas enfermedades relacinadas cn la pbreza, cm la desnutrición y enfermedades diarreicas, matizadas pr ls prblemas de la mdernidad cm sn: ls accidentes de tránsit, suicidi en adlescentes, embarazs en adlescentes, VIH, delits sexuales, entre trs. La indivisibilidad del derech a la salud planteada en el artícul 42 de la Cnstitución del 2008, que habla de la relación estrecha cn alimentación, vivienda, entre trs, implica también ls derechs sexuales y ls derechs reprductivs. La salud, pr tant, debe avanzar a una Seguridad Scial para tds ls habitantes en el marc del régimen del Buen Vivir cn un enfque intercultural. Existe vluntad plítica de las actuales autridades municipales pues han establecid ch bjetivs estratégics que en resumen pretenden garantizar ls derechs ciudadans incluye salud y participación ciudadana, dtar de servicis y bras públicas de calidad, mejrar las cndicines de gbernabilidad y la seguridad ciudadana, así cm lgrar un sistema ágil y segur de mvilidad y transprte. Existe vluntad del Ministeri de Salud Pública evidenciad en alguns acuerds cn el Municipi de Quit, para realizar accines crdinadas y garantizar el derech a la salud en el DMQ, un ejempl de ell es el Acuerd Ciudadan pr un Quit Libre de vilencia cntra las mujeres, niñs, niñas y adlescentes que se firmó el 25 de nviembre de

10 NUESTROS SUEÑOS COMO HABITANTES DEL DMQ: Las reunines mantenidas pr el MMxV ratifican la inequidad del DMQ y evidencian una serie de prblemas en ls barris que afectan la salud. Las mujeres establecems las siguientes necesidades y expectativas. Expresams el sueñ esperanzadr de cnvivir saludablemente en nuestrs barris. Pr tant querems que: Entrn Saludable Ls barris tengan suficientes espacis verdes y que se habilite su us, abrir y- cnservar megaparques en td el territri del DMQ en frma equitativa. De igual frma que ls espacis recreativs estén habilitads, mantenids y sean de fácil acces. Est implica que ls-as dirigentes n cbren su us y que les dejen utilizar a ls-as jóvenes. La recuperación de las quebradas para que dejen de ser fcs de cntaminación pr ls residus de pequeñas industrias artesanales que arrjan basura en ellas. Las canchas de fútbl sean espacis para el deprte y la recreación y n para el cnsum de alchl. Est significa que las licrerías n deben abrirse alrededr de ls espacis recreativs. Se prmueva el ejercici (aeróbics, natación, artes marciales, capeira, yga, bicicleta) cm frma de disminuir el stress y mejrar la salud mental, elements básics para mejrar la cnvivencia. Ls barris cnvivan en frma saludable cn ls animales, para que n vaguen en las calles y dañen las casas del Centr Históric (palmas), ataquen a ls ciudadans en la calle (perrs), prliferen cn la basura (redres) vivan en cndicines que afectan su cnsum (chanchs, gallinas, cuyes). Ls barris dispngan de agua ptable, baterías sanitarias de buena calidad y cuenten cn una reclección de basura en frma regular. Seguridad y prevención de vilencia Ls barris sean segurs para mvilizarns a pie en transprte. Que las mujeres n sean víctimas de abuss sexuales. En las familias n haya vilencia cntra ninguna de sus integrantes y que cnvivan en armnía y slidaridad. Se prmcine distintas frmas de reslución de cnflicts sin vilencia. Ls barris sean habilitads para disminuir el riesg de inundacines, deslaves, incendis y trs desastres. Ls barris sean legales para disminuir ls riesgs que se derivan de asentamients humans sin planificación urbana. Equidad de géner Ls-as pbladres-as valren el trabaj dmestic y del cuidad que realizan las mujeres, y que se trabaje pr la seguridad scial para las amas de casa. Est debería expresarse en tiemps de descans, apys cmunales en el cuidad de ls hijs-as y acmpañamient a ls deberes y alimentación, apy en el cuidad de enferms, espacis de encuentr y recreación de las mujeres, facilidades de acces a ls servicis de salud cuand estén embarazadas, entre tras. Se prmueva el trabaj en frma equitativa para hmbres y mujeres y que se instalen nuevs centrs de cuidad infantil. Se creen fuentes de trabaj ptenciand l que sabems hacer al igual que existan crédits cn intereses bajs para mejrar ls negcis. Organización Las rganizacines cmunitarias incrpren en su agenda la salud y prmuevan liderazgs dinámics, representativs y cnfiables. 10

11 Ls-as ciudadans-as cnzcan la cnstitución, las leyes para que sepan cuales sn sus derechs y bligacines en el ejercici y exigibilidad de ls derechs humans y tengan mayr cnsciencia. Jóvenes y educación Las diversas expresines urbanas juveniles estén integradas en ls barris, para que disminuya el estigma de las culturas juveniles y puedan ls-as jóvenes cupar ls espacis públics sin el riesg de ser agredids, pr ls adults y plicía. Est sería una frma imprtante de prevenir la drgadicción y la frmación de pandillas juveniles. El acces a la educación sea universal e incluya la educación sexual para disminuir ls riesgs que devienen de una práctica sexual insegura y n infrmada cm pr ejempl el embaraz n desead, especialmente en adlescentes. Servicis de salud Se garantice el acces a ls servicis de salud en frma gratuita y cn calidad, l cual implica: a) prfesinalización humanizada del persnal de salud, b) atención médica permanente sin interrupción pr el trabaj cmunitari vacacines del persnal de salud, c) atención sin discriminación, d) acces al banc de sangre, e) realización de cirugías seguras, f) cnstrucción de nuevas unidades hspitalarias cn criteris de territrialización, g) farmacias cmunitarias cn medicaments genérics, y h) racinalizar y humanizar el sistema de turns. Se realice atención a dmicili a adults-as mayres y discapacitads-as. Incluye seguimient dmiciliari a persnas cn enfermedades catastróficas. Otrs aspects del Buen Vivir Ls-as pbladres tengan acces a prgramas que garanticen una alimentación saludable para tds-as y se cubra la canasta básica. Incluye que las ferias libres y ls mercads vendan sus prducts en cndicines sanitarias. También una educación para prevenir el cnsumism. En cada barri se cnfrmen centrs de arte y desarrll integral, de tal frma que las casas cmunales se activen cn la inclusión de tds y tdas. Ls-as pbladres tengan acces a crédits para vivienda. La mvilidad se realice en transprte segur y cn chóferes respnsables y cmpetentes, para disminuir el riesg de accidentes. Est cnlleva a un fuerte cmpnente de educación vial y un seguimient de las unidades móviles para que n cntaminen el ambiente. DEMANDA AL GOBIERNO MUNICIPAL Y A LAS INSTANCIAS GUBERNAMENTALES SANITARIAS (MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA, DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE PICHINCHA) A: Prfundizar en la articulación del Estad cn la sciedad civil mediante la prmción de espacis de participación ciudadana a través del funcinamient y frtalecimient de ls Cnsejs Znales de Salud para desarrllar y perativizar la agenda pública en salud en el Distrit Metrplitan de Quit y avanzar a la definición e implementación de plíticas públicas saludables. Impulsar el trabaj intersectrial en salud en el Distrit Metrplitan de Quit tant interinstitucinal (MSP, MDMQ, IESS, Cruz Rja, CONASA, entre trs) cm intrainstitucinal (Secretarías de Ambiente, Seguridad Ciudadana, Educación, Inclusión Scial, Territri del Municipi del Distrit Metrplitan de Quit (MDMQ); de tal frma que ls esfuerzs realizads para mejrar el acces a ls servicis de salud, se ptencien cn el abrdaje de ls determinantes sciales (educación, trabaj, vestid, 11

12 vivienda, alimentación, rganización, inclusión, equidad) desde una mirada integral en cncrdancia cn el mandat de la actual Cnstitución del Sumak Kawsay. Que este prces participativ incluya a la diversidad de ciudadans-as, hmbres, mujeres, afrecuatriansas, indígenas, adlescentes y jóvenes, discapacitads-as, cmunidad GLBT, adult-as mayres, niñs y niñas, entre trs; de tal manera que tds y tdas pueden disfrutar de la garantía y gce de sus derechs y cn seguridad en td el territri del Distrit Metrplitan de Quit. Infrmar a la ciudadanía sbre las accines, servicis, plíticas y espacis que impulsa el MDMQ para ptenciar el acces a ls Centrs de Equidad y Justicia y la atención de la Vilencia cntra la Mujer en ls servicis de salud. Garantizar que ls esfuerzs de crdinación intersectrial, participación ciudadana, definición e implementación de plíticas públicas incrpren el enfque de géner de tal frma que sea psible: a) Abrdar la prblemática de salud en el DMQ incluyend la especificidad de las mujeres diversas. b) Apyar la Seguridad Scial para las Mujeres que realizan trabaj dméstic, en cncrdancia cn el recncimient cnstitucinal del trabaj dméstic cm prductiv y desde la garantía del Derech a la Salud 10. c) Garantizar ls derechs sexuales y ls derechs reprductivs, para visibilizar la sexualidad cm un espaci de gce y libre de riesgs y, ptar pr la maternidad sin cerción vilencia. d) Prmver el bienestar equitativ de hmbres y mujeres en el territri del Distrit prpiciand espacis de descans y recreación para mujeres, apys cmunales en el cuidad de hijs-as (alimentación y educación), y apys slidaris en el cuidad de enferms-as, entre trs. e) Prpiciar la participación plítica de las mujeres a través de prcess de frtalecimient de líderezas y el invlucramient en espacis de decisión. NOS COMPROMETEMOS COMO MMxV A: Participar en las iniciativas municipales a través de ls Cnsejs Znales de Salud u tras instancias a exigir, prpner, demandar pr nuestrs derechs, y participar en accines que slucinen ls prblemas. Mvilizar y frtalecer el tejid scial para psicinar una cultura pr la salud y la vida. Participar activamente en las campañas pr la salud y la vida que rganice el Municipi del DMQ y tras instancias que hacen salud. Vigilar las accines que realice el municipi, cn miras a prvcar espacis de rendición de cuentas y la cnstrucción de una cultura de derech. Prmver la rganización cmunitaria y frtalecer la cnsciencia ciudadana cn la cnfluencia de tds y tdas, para que la equidad sbre td de géner sea psible. 10 El MMxV ha desarrllad una prpuesta de Seguridad Scial para las mujeres que realizan trabaj dméstic cnsiderand ls siguientes derechs: Educación, Salud, Vivienda, Ecnmía slidaria y Participación. 12

13 VEEDURÍA CIUDADANA SOBRE LA CALIDAD SENTIDA EN EL DISTRITO METROPOLITANO DE QUITO LIBRETAS DE CALIFICACIONES DE LOS SERVICIOS DE SALUD 13

14 LIBRETA DE CALIFICACIONES CALIDAD SENTIDA EN LA UNIDAD MUNICIPAL DE SALUD NORTE DISTRITO METROPOLITANO DE QUITO persnas encuestadas Características de ls/as Infrmantes: Sex: Del ttal de encuestads el 85% (233 persnas) sn mujeres. Un 11% (30) hmbres. Edad: El 11% (31 persnas) sn menres de 20 añs. El grup entre 21 y 30 añs es el 29% (78), entre 31 y 40 añs el 17% (46). Al grup de edad de más de 41 añs crrespnde el 41% (113). Etnia: El 78% (213 persnas) de las encuestadas sn mestizas. Un 4% (11) afrecuatrianas y tr 6% (17) indígenas. Ocupación: El 60% (165 persnas) se dedican al trabaj dméstic. El 12% (33) empleads privads, el 7% (19 persnas) estudiantes y el 4% (11) cmerciantes. En númer menr jrnalers y prfesres. Pr qué acudiern a la Unidad Municipal Nrte? CONFIANZA (93persnas): 34% SERVICIO GRATUITO (83): 30% CERCANÍA (65): 24% REFERENCIA DE OTRO HOSPITAL (13): 5% ANTECEDENTES DE ATENCIÓN PREVIA (10): 3% EXISTE TODA LA TECNOLOGÍA (8): 3% NO RESPONDE (2): 1% CRITERIO NOTA EQUIVALENTE Presentación del Servici 1. La unidad de salud está adecuadamente limpia 15 Buena 2. El área física del cnsultri es adecuada 19 Sbresaliente Privacidad 3. Atención en espaci privad y sin persnas extrañas 18 Muy Buena 4. Respet a la privacidad 18 Muy Buena Calidez 5. Las persnas que atienden sn amables 18 Muy Buena 6. Tratan cn respet 19 Sbresaliente 7. N maltrat 18 Muy Buena Cnfidencialidad 8. La infrmación que entrega la usuaria es manejada cnfidencialmente 19 Sbresaliente 9. Las persnas que atienden n se burlan brmean sbre l que dice la usuaria 18 Muy Buena Infrmación 10. La unidad tiene infrmación visible sbre derechs y leyes (Ley de Derech y Ampar) en banner, cartelera, etc. -10 Mala 11. Cnce sbre la atención de cass de Vilencia Intrafamiliar -10 Mala Cmunicación 12. Explican sbre el estad de salud y el tratamient 18 Muy Buena 13. La infrmación brindada fue cmprensible al usuari-a 18 Muy Buena 14. El persnal escucha y valra l que la usuaria le dice 18 Muy Buena 15. Brindan infrmación sbre medicaments genérics -10 Mala Equivalencias: Sbresaliente (95-100%); Muy Buena (85-94%); Buena (70-84%); Regular (55-69%); Mala 10 y - (54% y mens). 14