Cirugía de hernia inguinal. Reparación de hernias inguinales

Transcripción

1 Cirugía de hernia inguinal Reparación de hernias inguinales

2 Qué son las hernias Una hernia (o "ruptura") es una debilidad o un defecto en la pared del abdomen. Esta debilidad puede estar presente en el nacimiento. O puede generarse por el desgaste de la vida diaria. Aunque los hombres son más propensos a tener hernias, también se presentan en mujeres y niños. De hecho, las hernias son tan comunes que las personas de cualquier edad pueden desarrollarlas. La mayoría de las hernias no son potencialmente mortales. Pero el tratamiento puede ayudar a eliminar el malestar y evitar complicaciones. Cuando se forma un bulto Una debilidad o rotura de la pared abdominal permite que el contenido del abdomen empuje hacia afuera. Esto causa a menudo un bulto bajo la piel. También puede causar incomodidad o dolor. Los síntomas dependen del tamaño y la ubicación de la hernia. Los síntomas comunes incluyen: Un bulto en la ingle, el abdomen, los muslos o los genitales. El bulto puede aumentar de tamaño cuando se pone de pie y desaparecer cuando se acuesta. Malestar o dolor que es peor al final del día o después de estar de pie durante largos períodos. Dolor cuando levanta cosas, tose, estornuda o hace actividades físicas. Una sensación de debilidad o de presión en la ingle. Molestia o dolor al orinar o evacuar los intestinos. 2

3 Cómo se tratan las hernias Una hernia no se cura por sí sola. Se necesita cirugía para reparar el defecto en la pared abdominal. Si no se trata, la hernia puede agrandarse. También puede conducir a graves complicaciones médicas. Afortunadamente, la cirugía de hernia se puede hacer de manera rápida y segura. A continuación se muestra una descripción general del tratamiento quirúrgico. Su evaluación Su cirujano le hará preguntas acerca de sus síntomas y su salud en general. También le harán un examen físico. En alguno casos, varios exámenes son necesarios para asegurarse de que esté lo suficientemente saludable para una cirugía. Tratamiento quirúrgico En algunos casos la cirugía se hace usando un laparoscopio, instrumentos especiales y pequeñas incisiones. En otros casos, se utiliza la cirugía abierta. Generalmente, puede volver a su casa el mismo día de la cirugía. Su recuperación Después de la cirugía, es probable que pueda regresar a su rutina normal en un corto plazo. La reparación de la hernia también le hará más fácil disfrutar de las actividades diarias sin dolor o preocupación. Qué hay en este libro Qué son las hernias Su hernia y cómo se corrige La cirugía El abdomen y la ingle 4 Áreas de debilidad 5 Ubicaciones de las hernias 6 Cómo se presenta una hernia 7 Por qué la cirugía funciona 8 Hernias inguinales indirectas 10 Hernias inguinales directas 11 Reparación de hernias inguinales 12 Su experiencia quirúrgica Su recuperación

4 El abdomen y la ingle Las hernias se producen cuando una parte del cuerpo sobresale dentro de un área donde no debería. Más a menudo, esto ocurre cuando los tejidos en el abdomen se abultan a través de una abertura en la ingle. Normalmente, el abdomen y la ingle se mantienen separados por una pared de músculo y tejido. Las únicas aberturas naturales que tiene esta pared son pequeños túneles que se llaman canales. Esto permite que pasen nervios, vasos sanguíneos y otras estructuras entre las dos zonas. La pared abdominal Piel Grasa Músculo Tejido conectivo Peritoneo Epiplón Intestinos La pared abdominal está formada por capas de tejido, como músculos y tejido conectivo. Ayuda a proteger y encerrar los intestinos y otros órganos. Vista frontal Vista lateral Láminas delgadas de músculo encierran los intestinos y otros órganos en el abdomen. Tejido conectivo (fascia) ayuda a unir los músculos abdominales juntos. El canal inguinal es un túnel en la ingle. Está formado por capas de músculos y otros tejidos en la pared abdominal. El canal femoral es un túnel en la pared abdominal que permite que los vasos sanguíneos y los nervios pasen a través de la ingle a la pierna. El cordón espermático pasa a través del canal inguinal y se conecta con el testículo. Músculo Intestinos (situado detrás de la pared abdominal) Tejido conectivo Canal inguinal Canal femoral 4

5 Áreas de debilidad Ciertas zonas de la pared abdominal son naturalmente propensas a la debilidad. Con el tiempo y las tensiones físicas, estas zonas pueden debilitarse aún más y romperse. Esto puede permitir que los intestinos u otros tejidos sobresalgan a través de la abertura. Puede ser útil pensar en la pared abdominal como la goma de un neumático de bicicleta. Si un lugar en el exterior de la cubierta de neumático se debilita y se deshilacha, el tubo interior saldrá hacia afuera. Qué hace que una zona se debilite? Cualquier abertura en la pared abdominal es propensa a debilidad. Esto incluye los canales en el área de la ingle. También incluye aberturas anteriores que han cerrado, tales como el ombligo o el sitio de una incisión quirúrgica cicatrizada. En otras zonas, la pared abdominal puede debilitarse por una lesión o envejecimiento. Áreas débiles en hombres La mayoría de las hernias se producen en los hombres en o cerca del canal inguinal. Aquí es donde los nervios y vasos pasar entre la ingle y el abdomen. La región umbilical es donde el cordón umbilical una vez pasó a través de la pared abdominal. La región inguinal se encuentra alrededor del canal inguinal. La región femoral incluye el canal femoral. Escroto Áreas débiles en mujeres Como los hombres, las mujeres tienen más probabilidades de tener hernias en la zona inguinal. Pero las mujeres son más propensas a tener hernias femorales que los hombres. Los contenidos del abdomen pueden sobresalir hacia fuera a través de la pared abdominal como el tubo interior de un neumático de bicicleta desgastado. La región umbilical es donde el cordón umbilical una vez pasó a través de la pared abdominal. La región inguinal es donde un ligamento y otras estructuras pasan entre la ingle y el abdomen. La región femoral incluye el canal femoral. Labios 5

6 Ubicaciones de hernias El tipo de hernia que usted tiene depende de dónde se encuentra. Las hernias inguinales se forman en la ingle, en o cerca del canal inguinal. Otros tipos se forman en el abdomen o en otras partes de la ingle. Las hernias pueden formar también en ambos lados del cuerpo (hernias bilaterales) o repetirse en el mismo lugar (hernias recurrentes). En algunos casos, usted puede tener más de un tipo a la vez. Otras hernias Las hernias abdominales más a menudo se forman alrededor del ombligo o en el sitio de una cirugía previa. Las hernias femorales se producen en el área de la ingle inferior. La hernia laparotómica Las hernias epigástricas (eventración) tienen lugar se desarrollan en la parte en el lugar de un incisión superior del abdomen en quirúrgica previa. la línea media. Las hernias umbilicales se presentan en el ombligo. Las hernias femorales se desarrollan en el canal femoral. Hernias inguinales Las hernias inguinales se producen en la ingle. Ellas son algunos de los tipos más comunes de hernias. Las hernias inguinales directas se producen en la ingle alrededor de la abertura para el canal inguinal. Las hernias inguinales indirectas tienen lugar en la ingle, en la apertura del canal inguinal. 6

7 Cómo se presenta una hernia Aunque el bulto de una hernia puede aparecer de repente, las hernias suelen tardar años en desarrollarse. Ellas se hacen más grandes cuando la presión en el interior del cuerpo presiona los intestinos u otros tejidos a través de una zona débil. Con el tiempo, estos tejidos pueden sobresalir hacia fuera debajo de la piel del abdomen. O bien, pueden abultarse en la ingle, el muslo, el escroto o los labios. En algunos casos, el tejido muscular puede atrapar fuertemente una porción de intestino. Esto puede causar dolor grave y requerir tratamiento inmediato. Defecto Intestino en el saco de la hernia Intestino Intestino atrapado La pared se debilita o rompe El revestimiento abdominal sobresale a través de un área débil y comienza a formar el saco de la hernia. El saco puede contener grasa, intestino u otros tejidos. En este punto, la hernia puede o no causar una protuberancia visible. El intestino empuja hacia el interior del saco A medida que el intestino empuja aún más hacia el interior del saco, se forma una protuberancia visible. El bulto se puede aplanar cuando se acuesta o lo empuja hacia adentro. Esto se llama hernia reducible y no causa ningún peligro inmediato. El intestino puede quedar atrapado El saco que contiene el intestino puede quedar atrapado por el músculo (encarcelado). Si esto sucede, no podrá de aplastar el bulto. También puede tener dolor. Es posible que sea necesario su tratamiento inmediato. Intestino estrangulado El intestino puede quedar estrangulado Si el intestino queda fuertemente atrapado, se estrangula. La zona estrangulada pierde suministro sanguíneo y pueden morir. Esto puede causar dolor severo y bloquear el intestino. Cirugía de emergencia es necesaria para aliviar la obstrucción. 7

8 Por qué la cirugía funciona Tanto la cirugía laparoscópica y como abierta trata una hernia reparando la zona debilitada en la pared abdominal. Se hace una incisión de modo que el cirujano tenga una visión de la hernia, ya sea directamente o a través del laparoscopio. En el caso de la laparoscopia, instrumentos especiales se insertan a través de unas pocas pequeñas incisiones para realizar la cirugía. Pero con la cirugía abierta, la reparación se realiza través de la incisión única más grande. Para reparar el defecto, el tejido muscular y conectivo se pueden coser (suturar) juntos. Esto representa una "reparación tradicional". Más a menudo, sin embargo, los materiales especiales de malla se utilizan para parchar el área débil y hacer una "reparación sin tensión". 8 Las capas de la pared abdominal La pared abdominal se compone de capas de músculo, grasa y otros tejidos. Estas capas trabajan juntas para dar fuerza a la pared abdominal. Durante la cirugía de hernia, el objetivo es la reparación de la debilidad en el tejido muscular y conectivo. Esto impide que los intestinos u otros tejidos sobresalgan una vez más. Grasa Piel Reparaciones tradicionales Para realizar una reparación tradicional, se realiza una incisión sobre la hernia. El tejido muscular que rodea la zona debilitada a continuación se cose junto para reparar el defecto. La incisión se cierra con puntos de sutura, grapas, cinta quirúrgica o pegamento especial. Este método se puede utilizar para reparar cualquier tipo de hernia. Los tejidos que se pueden debilitar: Músculo abdominal Tejido conectivo Los tejidos que pueden sobresalir través de la zona debilitada: Intestino Peritoneo (el revestimiento interior del abdomen) Grasa Incisión Músculo Defecto

9 Reparaciones sin tensión con malla La mayoría de las hernias se tratan con reparaciones "sin tensión". Esta es una cirugía que utiliza materiales especiales de malla para reparar el área debilitada. A diferencia de las reparaciones tradicionales, el músculo abdominal no se sutura. En cambio, la malla cubre el área debilitada como un parche. Esto repara el defecto sin "tensión" en los músculos. También hace que la recuperación más rápida y menos dolorosa. La malla está hecha de un plástico fuerte y flexible que permanece en el cuerpo. Con el tiempo, los tejidos cercanos crecen en la malla para reforzar la reparación. Dónde se coloca la malla Las reparaciones sin tensión se realizan en diferentes maneras. En algunos casos, los materiales de malla se colocan en el frente de la zona debilitada (reparación anterior). En otros, la malla se coloca detrás de la zona débil (reparación posterior). En ocasiones, se utiliza una reparación combinada. Parche delante de defecto Reparación frontal Se realiza una incisión sobre la hernia. Un "parche" de malla se coloca entonces en el frente de la zona débil. El parche se sutura a los tejidos cercanos para mantenerlo en su lugar. Parche detrás del defecto Malla en el frente y detrás del defecto Malla a través del defecto Reparación trasera Se realiza una incisión sobre la hernia. Un "parche" de malla se coloca detrás de la zona débil. Luego se sutura a los tejidos cercanos. La presión dentro del abdomen ayuda a mantener el parche en su lugar. Reparación combinada Se realiza una incisión sobre la hernia. Dispositivos de malla se colocan delante y detrás de la zona débil. En algunos casos, este tipo de reparación incluye malla que pasa a través del defecto en la pared abdominal. 9

10 Qué son las hernias inguinales Las hernias inguinales (en la ingle) son frecuentes tanto en hombres como en mujeres. Existen dos tipos: hernias inguinales indirectas y hernias inguinales directas. Se forman en o cerca de un túnel entre el abdomen y la ingle llamado el canal inguinal. Puesto que estas hernias se forman en la misma zona, el cirujano puede no ser capaz de determinar qué tipo de hernia tiene antes de la cirugía. En cualquier caso, el cirujano podrá identificar y reparar cualquier tipo de hernia durante la cirugía. Hernias inguinales indirectas Una hernia inguinal indirecta se forma en la apertura interior del canal inguinal (el anillo inguinal interno). Esta es un área que es naturalmente propensa a la debilidad. Con el tiempo y los efectos de la gravedad, el intestino puede presionar hacia dentro del canal y formar un bulto en la ingle. Intestino que sobresale hacia adentro del anillo inguinal interno debilitado Bulto Escroto Hernias inguinales indirectas en hombres Las hernias inguinales indirectas son las hernias más comunes en los hombres. A medida que un feto varón se desarrolla en el útero, los testículos se trasladan desde el abdomen hacia abajo a través del canal inguinal hacia el escroto. Si los tejidos que rodean el canal no se cierran correctamente, una hernia puede seguir el mismo camino en el futuro. Esto significa que el intestino a veces pueden sobresalir a través del canal hacia dentro del escroto. Hernias inguinales indirectas en mujeres Las hernias inguinales indirectas también pueden tener lugar en las mujeres. A medida que un feto femenino se desarrolla en el útero, los ligamentos y otras estructuras se trasladan desde el abdomen hacia abajo a través del canal inguinal. Si los tejidos que rodean el canal no se cierran correctamente, una hernia puede seguir el mismo camino en el futuro. Esto significa que el intestino a veces pueden sobresalir a través del canal hacia los labios. 10

11 Hernias inguinales directas Las hernias directas son similares a las hernias indirectas, pero menos frecuentes. Se forman en una debilidad en la pared abdominal cerca de la abertura del canal inguinal (el anillo inguinal interno). Con el tiempo, el intestino puede presionar través de la zona debilitada y generar una protuberancia en la ingle. Anillo inguinal interno Intestino que presiona a través del defecto Bulto Hernias inguinales directas en hombres y mujeres Los hombres son más propensos a las hernias directas. Pero pueden ocurrir en cualquiera de los dos sexos, especialmente después de los 40 años de edad. Hernias directas suelen empeorar con la edad o el estrés físico. También pueden tener lugar al mismo tiempo que una hernia indirecta. Por esta razón, el área directa también puede reforzarse durante la cirugía para una hernia indirecta. 11

12 Reparación de hernias inguinales El cirujano hablará con usted acerca del mejor método para reparar la hernia inguinal. En algunos casos, se usa la reparación tradicional. Más a menudo, un dispositivo de malla se utiliza para hacer una reparación sin tensión. Con el tiempo, tejido nuevo crece en la malla. Esto fortalecerá la reparación y ayudar a evitar que la hernia vuelva a desarrollarse. Reducción de la hernia Le harán una incisión sobre la zona debilitada. La hernia entonces se reduce empujando el saco de la hernia y cualquier tejido que sobresale de vuelta hacia el abdomen. Si es necesario, el saco se puede liga y retirarse. A continuación se puede reparar el defecto. Saco de la hernia en reducción Reparación con un parche Un parche de malla fina se coloca enfrente de o detrás del defecto. Luego se fija a los tejidos cercanos. Una vez que el parche está en su lugar, la piel se cierra con puntos de sutura, grapas, cinta quirúrgica o pegamento especial. Parche de malla delante del defecto Vista lateral Parche de malla Cordón espermático Defecto Piel 12

13 Reparación con un tapón y parche Un tapón de malla se utiliza para llenar el agujero en la pared abdominal. Un parche de malla se fija entonces sobre el defecto para proporcionar resistencia. Una vez que el parche está en su lugar, la piel se cierra con puntos de sutura, grapas, cinta quirúrgica o pegamento especial. Parche Tapón de malla en el defecto Vista lateral Piel Cordón espermático Parche de malla Defecto Tapón de malla Reparación con un dispositivo de combinación Un dispositivo de combinación utiliza parches de malla colocados delante y detrás del defecto. Están conectados por un puente de malla que pasa a través de la abertura en la pared abdominal. Una vez que la malla se fija en su lugar, la piel se cierra con puntos de sutura, grapas, cinta quirúrgica o pegamento especial. Parche por encima del defecto Vista lateral Malla de conexión en el interior del defecto Cordón espermático Parches de malla Malla dentro del defecto Piel 13

14 La experiencia quirúrgica El primer paso en la preparación para la cirugía es realizarse un examen físico. El cirujano también le preguntará acerca de sus antecedentes médicos. Entonces usted y su cirujano programarán una fecha para la cirugía. Siga los consejos de su cirujano sobre cómo prepararse para el procedimiento La mayoría de las personas se van a sus casas el mismo día, no importa si han tenido una cirugía laparoscópica o abierta. En algunos casos, sin embargo, una estancia de una noche en el hospital puede ser necesaria. Su historia clínica y examen físico Su cirujano le hará preguntas acerca de sus síntomas, su salud y cualquier antecedente de problemas de hernia. Luego se le realizará un examen físico. Se le puede pedir que tosa o apriete los músculos del estómago mientras que el cirujano comprueba si hay signos de una hernia. También puede ser necesarios algunos exámenes para asegurarse de que está lo suficientemente sano como para la cirugía. Preparación para la cirugía El cirujano hablará con usted acerca de la preparación para la cirugía. Siga todas las instrucciones que le den y asegúrese de: informarle al cirujano qué medicamentos, suplementos o hierbas medicinales toma. Esto incluye artículos tanto recetados como de venta libre. dejar de tomar aspirina, ibuprofeno y naproxeno según le indiquen. coordinar con algún amigo o familiar adulto para que pueda llevarle a casa después de la cirugía. dejar de fumar. Fumar afecta el flujo sanguíneo y puede retrasar la cicatrización. lavarse suavemente la zona quirúrgica la noche antes de la cirugía. no beber ni comer nada después de la medianoche antes del procedi miento. 14

15 El día de la cirugía Llegue al hospital o centro quirúrgico en el horario programado. Se le pedirá que se ponga una bata de hospital. Luego se le colocará una vía intravenosa para administrarle medicamentos y líquidos. Poco antes de la cirugía, un anestesiólogo hablará con usted. Él o ella le explicará los tipos de anestesia que se utiliza para evitar el dolor durante la cirugía. Probablemente se le aplicará una o más de las siguientes anestesias: Sedación monitorizada para que se mantenga relajado y somnoliento. Anestesia local para adormecer el área a intervenir Anestesia regional, que se usa para adormecer áreas específicas del cuerpo. Anestesia general que lo duerme durante la cirugía. Después de la cirugía Cuando finalice el procedimiento, se le llevará al área de recuperación para que descanse. Se monitorizará su presión arterial y su frecuencia cardíaca. Le pondrán un vendaje en el lugar de la intervención. Para ayudar a reducir las molestias, se le administrarán analgésicos. También se le puede pedir que realice ejercicios respiratorios para mantener sus pulmones despejados. Luego, se le pedirá que se levante y camine. Esto ayuda a prevenir la formación de coágulos sanguíneos en las piernas. Puedes irse a casa cuando el cirujano se lo indique. Riesgos y complicaciones La cirugía de hernia es segura, pero tiene sus riesgos, que abarcan: Sangrado Infección Entumecimiento o dolor en la ingle o la pierna Riesgo de que la hernia reaparezca Daño a los testículos o a la función testicular Riesgos de la anestesia Complicaciones de la malla Incapacidad para orinar Lesión en la vejiga o los intestinos 15

16 Su recuperación Ayude a que su cirugía sea un éxito mediante la adopción de un papel activo en su recuperación. Para empezar, reduzca el dolor y la hinchazón. Luego comience a realizar lentamente sus actividades de rutina. ara obtener los mejores resultados, tome caminatas cortas tan pronto como pueda. Esto ayuda a prevenir la formación de coágulos sanguíneos en las piernas. También ayudará a acelerar la curación. Siga los consejos de su cirujano respecto al cuidado de la incisión. Y asegúrese de mantener las citas para las visitas de seguimiento. Reducción de la hinchazón Es posible que la hinchazón empeore después de unos días. Esto se debe a que la sangre y los líquidos se pueden acumular en la ingle y los genitales. Para ayudar a reducir la hinchazón, puede poner una bolsa de hielo o una bolsa de guisantes congelados en un paño delgado. A continuación, coloque la toalla en el área inflamada 3 a 5 veces al día durante 15 a 20 minutos por vez. Para los hombres, el uso de ropa interior de sostén, tales como calzoncillos, también puede ayudar a reducir el malestar. Cuidado de la herida Cuide de la incisión siguiendo las indicaciones de su cirujano. A veces, el área alrededor de la incisión se hincha, cambia de color y duele. Si esto ocurre, coloque hielo en el área de la incisión como se describe anteriormente. También debe preguntar a su cirujano cuándo puede empezar a bañarse en tina nuevamente. En la mayoría de los casos, sería uno día o dos después de la cirugía. Control del dolor Es probable que tenga un poco de dolor durante los primeros días. Quizás se siente hinchado y cansado. Para ayudarle a sentirse mejor, el cirujano le recetará medicamentos para el dolor. No espere a que el dolor empeore. Tome sus medicamentos en los horarios que le indicaron. Tenga en cuenta que algunos analgésicos pueden causar estreñimiento. Así que su cirujano puede sugerirle laxantes o ablandadores de heces. 16

17 Cómo retomar la actividad normal Puede comenzar a volver a su rutina tan pronto como le sea posible. Tómese las cosas con tranquilidad al principio. Siga todos los consejos de su cirujano para la recuperación. Los siguientes consejos pueden ayudar: Haga caminatas cortas para mejorar la circulación. Evite levantar objetos pesados durante al menos una semana. Pregunte a su cirujano acerca de regresar al trabajo. Coma sano, alimentos ricos en fibra y tome mucho líquido. Puede comenzar a tener relaciones sexuales cuando se sienta listo. Mantenga las citas de seguimiento Llame a su cirujano si nota alguno de los siguientes sín tomas: Mantenga las citas de seguimiento durante su recuperación. Esto permite al cirujano para comprobar su progreso y asegurarse de que está sanando bien. También puede necesitar que se le retiren los puntos de sutura, grapas o el vendaje. Durante las visitas al consultorio, dígale a su cirujano si tiene algún síntoma nuevo El cirujano también puede ayudar a responder a cualquier pregunta o inquietud que pueda tener. Cuándo debe llamar al cirujano Gran hinchazón o moretones (un poco de hinchazón testicular y moretones es normal) Sangrado Dolor que va en aumento Fiebre por encima de 101 F (38.3 C) Enrojecimiento o supuración de la incisión en aumento Problemas para orinar Náuseas o vómitos 17

18 Sentirse bien de nuevo No permita que una hernia le ponga límites a su vida. Al tomar la decisión de someterse a una cirugía, puede ayudar a eliminar el malestar y evitar problemas a futuro. Esto hace que sea más fácil disfrutar de las actividades de todos los días, incluso si es sólo un día en el trabajo. Este producto no pretende reemplazar la atención médica profesional. Sólo su cirujano puede diagnosticar y tratar un problema médico The StayWell Company Todos los derechos reservados. 0909