SECUENCIA DEL SOPORTE VITAL BÁSICO

Transcripción

1 SECUENCIA DEL SOPORTE VITAL BÁSICO El Soporte Vital Básico (SVB) incluye los tres primeros eslabones de la Cadena de Supervivencia: 1.- El reconocimiento precoz de la PC. 2.- La activación de los SEM, la RCP precoz por parte de los testigos. 3.- y la desfibrilación precoz con un DEA. El SVB consiste en la siguiente secuencia de acciones: 1.- Comprobar y asegurarse que tú, la víctima y cualquier testigo se encuentran a salvo y seguros. La seguridad personal y la de los miembros del equipo es la primera prioridad durante cualquier intento de resucitación. 2.- Comprobar que la víctima responde agitar suavemente el hombro de la víctima y preguntar en voz alta: Se encuentra bien? 3a.- Si responde: Dejar a la víctima en la misma posición en la que la encontramos, tratando de evitar que no se produzcan más daños Tratar de encontrar cuál es el problema y qué le pasa a la víctima y pedir ayuda si es necesario Reevaluar a la víctima de forma regular 3b.- Si no responde: Pedir ayuda (personal no profesional). Sólo dejar a la víctima si no queda otra opción. Las guías de 2015 toman en consideración el uso ampliamente extendido de los teléfonos móviles, que permiten al reanimador activar los SEM sin abandonar a la víctima. Las guías de 2015 hablan de la importancia de saber activar el altavoz del teléfono por parte de cualquier testigo de una PC para poder recibir las órdenes de los SEM a la vez que se asiste a la víctima. Colocar a la víctima en decúbito supino y abrir la vía aérea empleando la maniobra frente-mentón: colocar la mano en la frente de la víctima e inclinar suavemente su cabeza hacia atrás y con la punta de los dedos de la otra mano colocados en el mentón elevarlo ligeramente para abrir la vía aérea. Capítulo 2.- Secuencia del Soporte Vital Básico 1

2 4.- Manteniendo la vía aérea abierta, mirar, escuchar y sentir la respiración: mirar si se mueve el pecho, escuchar en la boca de la víctima si hay ruidos respiratorios, sentir el aire en la mejilla y DECIDIR SI LA RESPIRACIÓN ES NORMAL O NO, O SI ESTÁ AUSENTE. No se debe de tratar de comprobar la presencia de estos signos durante más de 10 segundos, y en caso de que existan dudas de que la respiración es normal, se debe actuar inmediatamente como si la respiración fuera anormal o estuviera ausente. NO SE DEBE CONFUNDIR LA RESPIRACIÓN AGÓNICA CON UN SIGNO DE VITALIDAD. La European Resucitation Council (ERC) sigue recomendando esta maniobra (mirar, escuchar y sentir), aunque haciendo énfasis en que no se debe retrasar el inicio de la RCP. Por el contrario, la American Heart Association (AHA) directamente eliminó ya en 2010 esta maniobra sobretodo para reanimadores no profesionales, con el fin de no retrasar el inicio de las compresiones torácicas. Puede ser difícil para reanimadores tanto profesionales como no profesionales determinar de forma precisa la presencia o ausencia de una respiración normal en las víctimas. 5a1.- Si la respiración es normal: Colocar al paciente en la posición de seguridad o recuperación Mandar a alguien o ir a por ayuda llamar a los SEM Reevaluar continuamente que la respiración es normal Capítulo 2.- Secuencia del Soporte Vital Básico 2

3 Hay diversas variaciones de la posición de recuperación, cada una con sus propias ventajas. No hay sólo una posición perfecta para todas las víctimas. La ERC recomienda la siguiente secuencia de acciones para colocar a una víctima en la posición de seguridad: 1.- Arrodillarse al lado de la víctima y asegurarse de que las piernas están rectas. 2.- Colocar el brazo más próximo al reanimador en ángulo recto con la palma de la mano mirando hacia arriba. 3.- Cruzar el brazo más distal al reanimador por encima del tórax y colocar la palma de la mano en la mejilla contralateral. 4.- Doblar la rodilla más distal al reanimador apoyando el pie de la víctima en el suelo. 5.- Manteniendo la mano contra la mejilla, tirar de la pierna doblada para girar/rodar a la víctima hacia el reanimador y colocarla sobre su costado. 6.- Ajustar la pierna de arriba para que tanto la cadera como la rodilla estén en ángulo recto. 7.- Inclinar un poco la cabeza para asegurarse de que la vía aérea permanece abierta. 8.- Si fuera necesario, ajustar la mano bajo la mejilla para mantener la cabeza colgando y mirando hacia abajo para permitir el drenaje de material líquido de la boca. 9.- Comprobar regularmente la respiración. Si la víctima tiene que permanecer en la posición de seguridad durante más de 30 minutos, girar a la víctima hacia el otro lado para liberar la presión de la pierna inferior. 5a2.- Si la respiración no es normal pero el pulso está presente: En este punto, las guías 2015 de la AHA aconsejan también como novedad, que es razonable, junto con las maniobras de SVB, administrar por parte de personal apropiado y entrenado naloxona intramuscular o intranasal en aquellos pacientes con pulso, pero con una respiración anormal que se sospecha que es secundaria a una Capítulo 2.- Secuencia del Soporte Vital Básico 3

4 sobredosis de opiodes. Aunque la mejor forma para instaurar y generalizar esta medida todavía está por determinar 5b.- Si la respiración no es normal o está ausente: Mandar a alguien llamar a los SEM, o si está solo, llamar al SEM uno mismo (personal profesional). Sólo dejar a la víctima si no queda otra opción. Las guías AHA 2015 también permiten flexibilidad a los reanimadores profesionales para elegir el mejor momento para activar los SEM en función de la situación clínica de la víctima (antes o después de comprobar los signos vitales). Mandar a alguien a buscar y traer un DEA si está disponible. Si el reanimador se encuentra solo, no se debe de dejar a la víctima y debe iniciar la RCP Comenzar las compresiones torácicas. Las guías de 2015 reconocen que estos primeros pasos de comprobar la respuesta del paciente, abrir la vía aérea y determinar si el paciente respira o no y llamar a los SEM se deberían de realizar de una forma muy rápida, casi simultánea si fuese posible, en un intento de reducir el tiempo hasta la primera compresión. Compresiones torácicas: o Arrodillarse al lado de la víctima. o Colocar la base de la mano en el centro del tórax de la víctima (que se corresponde con la mitad inferior del esternón). o Colocar la base de la otra mano encima de la primera mano. o Entrelazar los dedos de las manos y asegurarse de que la presión no se ejerce sobre las costillas de la víctima. o Mantener los brazos rectos. o No aplicar ninguna presión en la parte superior del abdomen ni en el ápex del esternón. o Colocarse verticalmente sobre el tórax de la víctima y presionar el esternón hacia abajo al menos 5 cm (pero sin exceder los 6 cm). Capítulo 2.- Secuencia del Soporte Vital Básico 4

5 o Después de cada compresión, liberar toda la presión sobre el tórax sin perder el contacto con el esternón. Repetir la maniobra a una frecuencia de al menos 100/minuto (pero sin exceder los 120/minuto). La compresión y liberación de presión deberían de durar el mismo tiempo. 6a.- Si el reanimador está entrenado y tiene la posibilidad, o se trata de un reanimador profesional, combinar las compresiones torácicas con respiraciones de rescate: Después de 30 compresiones abrir la vía aérea empleando la maniobra frente-mentón y comprimir la parte blanda de la nariz para cerrarla utilizando los dedos índice y pulgar de la mano colocada en la frente. Mantener la elevación de la mandíbula, pero permitir que se abra la boca. Realizar una inspiración normal y colocar los labios alrededor de la boca de la víctima asegurando un buen sellado. Soplar de forma continua en la boca mientras se mira que se eleve el tórax, con una duración de 1 segundo para cada respiración normal. Manteniendo la maniobra frente-mentón separar la boca de la víctima y mirar como el tórax desciende mientras el aire sale. Coger otra respiración normal y soplar en la boca de la víctima una vez más hasta alcanzar un total de 2 respiraciones de rescate efectivas. No se deben de interrumpir las compresiones más de 10 segundos para proporcionar las respiraciones de rescate. Una vez administradas las dos respiraciones volver a colocar las manos sin retraso en el esternón, en la posición correcta y proporcionar 30 compresiones torácicas más. Continuar con las compresiones torácicas y las respiraciones de rescate con una RELACIÓN 30:2. Capítulo 2.- Secuencia del Soporte Vital Básico 5

6 SÓLO INTERRUMPIR LA RESUCITACIÓN PARA REEVALUAR A LA VÍCTIMA SI EMPIEZA A DESPERTARSE, MOVERSE, ABRIR LOS OJOS O RESPIRAR DE FORMA NORMAL. Si la respiración inicial de rescate no consigue elevar el tórax como lo haría una respiración normal, antes del siguiente intento se debe de mirar en la boca de la víctima y eliminar cualquier tipo de obstrucción que pudiera existir y reevaluar que la maniobra frente-mentón es correcta y consigue abrir la vía aérea. No se debe de intentar realizar más de 2 respiraciones de rescate cada vez antes de volver a iniciar las compresiones torácicas. 6b.- La RCP sólo con compresiones torácicas se puede emplear cuando el reanimador no está entrenado (que además es la recomendación de la AHA 2015 para los reanimadores no entrenados) o cuando son reacios a proporcionar respiraciones de rescate. En este caso las compresiones deberían de ser ininterrumpidas con una frecuencia de al menos 100/minuto (pero sin exceder 120/minuto). 7.- Una vez llegue el DEA, encenderlo, colocar los pads en el paciente y seguir las instrucciones de voz y visuales del dispositivo tan pronto como sea posible. 8.- No interrumpir la resucitación hasta que: Llegue ayuda profesional o, La víctima empiece a despertarse, moverse, abrir los ojos o respirar normalmente o, Cuando uno se encuentra exhausto. Capítulo 2.- Secuencia del Soporte Vital Básico 6