SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS GRANDE.

Transcripción

1 SISTEMAS DE FIJACIÓN

2 SISTEMAS DE FIJACIÓN 1. SISTEMA DE FIJACIÓN DE BARRAS DE A MM A ABRAZADERAS A1. ABRAZADERA TRANSVERSAL Abrazadera transversal múltiple de 90 mm de largo Nota: Permite el uso del trocar triple largo o corto para guiar la perforación. A2. ABRAZADERA ABIERTA DE ÁNGULO VARIABLE Fijador que cuenta con mecanismo de resorte para anclaje rápido a la barra y al clavo, sin aflojar excesivamente la tuerca. Sistema independiente de apriete para barra y clavo en cualquier ángulo. Admite clavos desde 4.0 hasta 6.0 mm de diámetro. B INTERCONECTORES B1. INTERCONECTOR UNIVERSAL DE A MM Fijador para la unión de 2 barras que permite su interconexión en cualquier ángulo. 2

3 B2. INTERCONECTOR TUBO TUBO DE A MM Fijador para la unión de 2 barras que permite su interconexión en cualquier ángulo, ayudando a la formación de módulos en diferentes planos. C BARRAS B.1. BARRAS DE FIBRA DE CARBONO Barra de fibra de Carbono D COMPRESOR DISTRACTOR Dispositivo que permite aplicar compresión o distracción al trazo de la fractura. 3

4 SISTEMAS DE FIJACIÓN 2. SISTEMA DE FIJACIÓN DE BARRAS DE 7 A 9 MM A ABRAZADERAS Abrazadera sencilla para barra roscada Abrazadera con rosca para barra roscada Abrazadera tipo pinza asimétrica y pequeña Accesorio circular con abrazadera Tubo de transporte 4

5 C INSTRUMENTAL Y ACCESORIOS TROCAR TRIPLE LARGO O CORTO CON MANERAL Protector de tejidos blandos que consta de: Trocar o punzón de 3.5 mm de diámetro Casquillo de broca de 3.5 mm de diámetro Casquillo de broca de 5.0 mm de diámetro Trocar triple Largo o Corto con Maneral Chuck con mango en T de 0 a 6 mm Medidor profundidad Llave de tubo hexagonal de 7/16 Broca Tuerca de montaje con muelle Tuerca de transporte / tuerca para barra roscada 7 9 mm Tapón de plástico (para barra y clavo) 5

6 LISTA DE PRODUCTOS 1. SISTEMA DE FIJACIÓN DE BARRAS DE A MM A ABRAZADERAS A.1. ABRAZADERA TRANSVERSAL DE A MM CLAVE TDI DIÁMETRO (MM) CLAVE CV A050YYXX A A A A A2. ABRAZADERA ABIERTA DE ÁNGULO VARIABLE DE A MM CLAVE TDI DIÁMETRO (MM) CLAVE CV A010YYXX A A A A B INTERCONECTORES B1. INTERCONECTOR UNIVERSAL DE A MM CLAVE TDI DIÁMETRO (MM) CLAVE CV A030YYXX A A A B2. INTERCONECTOR TUBO TUBO DE A MM CLAVE TDI DIÁMETRO (MM) CLAVE CV A020YYXX A A A A 6

7 LISTA DE PRODUCTOS C BARRAS C1. BARRAS DE FIBRA DE CARBONO DE A MM DE DIÁMETRO X 100 A 700 MM DE LARGO CLAVE TDI DAZZZYYXX DA DA DA DA DA DA DA DA DA DA DA01001 DA DA DA DA DA DA DA DA DA DA DA DA DA DA DA DA DA DA CARACTERÍSTICAS (MM) DIÁMETRO A LONGNITUD 100 A CLAVE CV 7

8 LISTA DE PRODUCTOS C BARRAS (CONTINUACIÓN) C2. BARRAS DE ACERO INOXIDABLE DE A MM DE DIÁMETRO X 100 A 700 MM DE LARGO CLAVE TDI DBZZZYYXX DB DB DB DB DB DB DB DB DB DB DB01001 DB DB DB DB DB DB DB DB DB DB DB DB DB DB DB DB DB DB CARACTERÍSTICAS (MM) DIÁMETRO LONGNITUD A 100 A CLAVE CV

9 LISTA DE PRODUCTOS D COMPRESOR DISTRACTOR D1. COMPRESOR DISTRACTOR DE A M CLAVE TDI DIÁMETRO (MM) CLAVE CV A070YYXX A A A A E VARIOS (SISTEMAS DE A MM) E1. ABRAZADERA CERRADA DE ÁNGULO VARIABLE DE A MM CLAVE TDI DIÁMETRO (MM) CLAVE CV A060YYXX A A A A 9

10 LISTA DE PRODUCTOS 2. SISTEMA DE FIJACIÓN DE BARRAS DE 7 A 9 MM A ABRAZADERAS ABRAZADERAS PARA SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS DE 7.0 A 9.0 MM. CLAVE TDI DESCRIPCIÓN CLAVE CV I ABRAZADERA SENCILLA PARA BARRA ROSCADA I ABRAZADERA CON ROSCA PARA BARRA ROSCADA I I ABRAZADERA TIPO PINZA ASIMÉTRICA Y PEQUEÑA I ACCESORIO CIRCULAR CON ABRAZADERA I I I A1. A2. TUBOS DE TRANSPORTE PARA SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS PEQUEÑO DE 7.0 A 9.0 MM CARACTERÍSTICAS (MM) CLAVE TDI DIÁMETRO INTERNO LONGITUD CLAVE CV I I I A A A

11 LISTA DE PRODUCTOS B BARRAS FIBRA DE CARBONO B1. BARRAS ROSCADAS O LISAS DE 7.0 A 9.0 DE DIÁMETRO X 100 A 450 MM. DE LONGITUD CLAVE TDI J J J J J J J J CARACTERÍSTICAS (MM) DIÁMETRO LONGNITUD 7.0 A A A A A A A A CLAVE CV 3. INSTRUMENTAL Y ACCESORIOS PARA SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS C INSTRUMENTAL Y ACCESORIOS C1. INSTRUMENTAL PARA SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS CLAVE TDI CARACTERÍSTICAS (MM) DESCRIPCIÓN DIÁMETRO CLAVE CV A Y A A A A TROCAR TRIPLE LARGO TROCAR TRIPLE CORTO MANERAL PARA TROCAR TRIPLE A A070YYXX A A A A A COMPRESOR DISTRACTOR COMPRESOR DISTRACTOR COMPRESOR DISTRACTOR COMPRESOR DISTRACTOR MEDIDOR DE PROFUNDIDAD CHUCK CON MANGO EN T DE 0 A 6 MM A A LLAVE DE TUBO HEXAGONAL DE 7 / 16 A A A070YYXX

12 LISTA DE PRODUCTOS C INSTRUMENTAL Y ACCESORIOS C2. BROCAS PARA SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS CLAVE TDI L L L L L L L L CARACTERÍSTICAS (MM) DESCRIPCIÓN DIÁMETRO BROCA 1. BROCA 2.0 BROCA 2.5 BROCA 2.7 BROCA 3.2 BROCA 3.5 BROCA 4.5 BROCA 4. BROCA CANULADA 5.2 CLAVE CV C3. LLAVES PARA SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS CLAVE TDI M M M M M M M M CARACTERÍSTICAS DESCRIPCIÓN DIÁMETRO LLAVE 7/16 LLAVE 1/4 LLAVE 1/ LLAVE 3MM LLAVE 4MM LLAVE 5MM LLAVE 6MM LLAVE 7MM CLAVE CV 12

13 LISTA DE PRODUCTOS C INSTRUMENTAL Y ACCESORIOS C1. ACCESORIOS PARA SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS B CLAVE TDI I I B B I E CARACTERÍSTICAS (MM) DESCRIPCIÓN TUERCA PARA BARRA ROSCADA TUERCA DE TRANSPORTE TUERCA CON MUELLE TAPON PROTECTOR PARA CLAVO TAPÓN PARA BARRA LLAVE ESPAÑOLA PARA FIJADOR AXIAL DE 50 A 7 MM. DE L. CLAVE CV E LLAVE ESPAÑOLA PARA FIJADOR AXIAL DE 46 MM. DE L. 13

14 TÉCNICA QUIRÚRGICA TÉCNICA QUIRÚRGICA SISTEMA DE FIJACIÓN INDICACIONES La principal indicación para el empleo del Sistema de Fijación de Barras Grande ROD by Newfix es la estabilización, ya sea temporal o definitiva de fracturas en diáfisis de huesos largos como lo son la tibia, el fémur y el húmero; así como la fijación temporal en fracturas inestables en el anillo pélvico. El Sistema de Fijación de Barras Grande ROD by Newfix es particularmente útil como parte integral del manejo inicial del paciente polifracturado y politraumatizado; además pueden extenderse sus indicaciones para las fracturas articulares de codo, rodilla y tobillo como complemento a la fijación interna. La versatilidad del Sistema de Fijación de Barras Grande ROD by Newfix permite una amplia gama de configuraciones de acuerdo a las necesidades específicas de cada fractura y a la diferente anatomía de la región involucrada. CONSIDERACIONES ANATÓMICAS FÉMUR La introducción de los clavos se realiza en la cara lateral, pudiendo elegir cualquier plano entre el septo intermuscular lateral y el borde lateral del músculo sartorio. 14

15 TÉCNICA QUIRÚRGICA TIBIA La tibia, es el hueso en donde con mayor frecuencia se emplean los fijadores externos para el tratamiento de fracturas diafisarias ya que presenta la mayor tolerancia a los mismos por sus características anatómicas. Se deben colocar de anteromedial para evitar dañar los nervios que pasan por su cara lateral. HÚMERO Debido al recorrido del nervio radial es recomendable colocar el sistema en módulos. El fragmento proximal colocarlo en la cara lateral, mientras que el fragmento distal en la superficie posterior. 15

16 TÉCNICA QUIRÚRGICA PELVIS La mayoría de estos montajes son aplicados de urgencia. La colocación de los clavos se realiza en la cresta iliaca y región supraacetabular. PROCEDIMIENTO Se realiza la reducción a groso modo de la fractura. 2. Colocación del primer clavo. a) Realizar una incisión longitudinal de 5 a 10 mm sobre la piel en la porción más alejada del trazo cercano a cualquiera de las articulaciones (a una distancia mínima de 15 mm de la línea articular). Hacer una disección hasta llegar al tejido óseo y con la ayuda del trocar triple largo o corto, según sea el caso, proteger los tejidos. b) Se percute levemente en su trocar. Retirar el trocar y perforar con la broca ambas corticales a través del casquillo de broca. c) Se retira el casquillo de broca de y se utiliza el medidor de profundidad cuya medición será intercalada sobre el clavo roscado tipo Schanz dentro del chuck con mango en T. NOTA: Se recomienda utilizar el clavo roscado tipo Schanz de 5.0 mm de diámetro para zonas metafisarias o hueso esponjoso.

17 TÉCNICA QUIRÚRGICA d) Introducir el clavo dentro del casquillo de broca hasta la profundidad previamente definida; posteriormente retirar el casquillo. b) c) d) SÍNTESIS DEL PROCEDIMIENTO NOTA: Alternativamente, para los clavos autoperforantes, puede emplearse sólo el casquillo de broca de 5.0 mm y directamente perforar con el clavo roscado ambas corticales y así evitar el uso de la broca. 3. Armar el Sistema de Fijación con una barra de longitud apropiada y el número de abrazaderas abiertas de ángulo variable de mm que se van a utilizar. 4. Colocar la abrazadera con el clavo. 5. Colocar el segundo clavo empleando la abrazadera del extremo opuesto como base para el trocar triple. Efectuar el procedimiento ya mencionado. 17

18 TÉCNICA QUIRÚRGICA 6. Colocados los dos clavos en los extremos apretar las tuercas a excepción de la que atrapa la barra de fibra de carbono de una de las abrazaderas. Ejercer tracción longitudinal sobre la extremidad para reducir el cabalgamiento o colapso de la fractura. NOTA: Es importante destacar que para lograr la longitud apropiada puede ser necesario el uso del compresordistractor. Posteriormente se aprietan todas las tuercas. 7. La siguiente etapa consiste en reducir la angulación y desplazamiento de los fragmentos. Para ello, será necesario colocar los clavos cercanos al trazo (se recomienda colocarlos en hueso sano a una distancia aproximada de 2 cm. del trazo de fractura). Los clavos recomendados en este caso para hueso cortical son los clavos roscados tipo Schanz de 4.5 mm de diámetro. Efectuar el procedimiento ya mencionado para colocación de clavo. Apretar las tuercas de la abrazadera una vez que se asegure la adecuada reducción de los fragmentos.. Finalmente debe asegurarse el contacto entre los fragmentos liberando la posible sobredistracción inicial, o incluso en trazos simples; efectuar compresión utilizando el compresor distractor del sistema Newfix. 1

19 TÉCNICA QUIRÚRGICA RECOMENDACIONES Los clavos recomendados para hueso esponjoso en húmero y tibia son los clavos roscados tipo Schanz de 5.0 mm de diámetro y requieren el uso de la broca 3.5 mm. Para hueso cortical en ambos huesos se recomienda usar los clavos roscados tipo Schanz de 4.5 mm de diámetro debiendo perforar primero ambas corticales con la broca 3.5 mm y seguido de ello se debe perforar sólo la primera cortical con la broca 4.5 mm. Para el fémur se recomienda emplear los clavos roscados tipo Schanz de 5.0 mm de diámetro tanto en hueso cortical como en hueso esponjoso y se perfora el hueso esponjoso con la broca de 3.5 mm y el hueso cortical con la broca 4.5 mm (ambas corticales). USO DEL COMPRESOR DISTRACTOR 1. Se coloca el compresor distractor sobre la barra de fibra de carbono junto a la abrazadera que se desea ajustar; previamente aflojada para permitir su movimiento. 2. Se aplica compresión o distracción, girando el tornillo de compresión. 19

20 TÉCNICA QUIRÚRGICA USO DE LA ABRAZADERA TRANSVERSAL En caso de fracturas cercanas a las articulaciones en las que se desee emplear la abrazadera transversal, se debe emplear de manera similar la propia abrazadera como base para el trocar triple. La abrazadera debe estar acoplada a la barra con las respectivas abrazaderas abiertas de ángulo variable a utilizar. El procedimiento para la reducción de la fractura es igual, es decir, solo se coloca un clavo dentro de la abrazadera transversal y otro en la abrazadera abierta del extremo opuesto, se reduce angulación y desplazamiento antes de colocar el segundo clavo en la abrazadera transversal. USO DEL INTERCONECTOR TUBOTUBO Para facilitar la reducción de la fractura, evitando zonas donde hay daño a partes blandas o donde se desea evitar dañar estructuras vitales como en el caso del nervio radial en fracturas de húmero, o incluso para "puentear" articulaciones. Se pueden fijar cada uno de los fragmentos de manera independiente con dos clavos sujetos a dos abrazaderas abiertas de ángulo variable y una barra y conectar ambos fragmentos conectando las barras con una tercera unida mediante los interconectores tubotubo o universal. 20

21 TÉCNICA QUIRÚRGICA OTROS USOS PELVIS RODILLA FÉMUR 21

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