Técnica, interpretación y relevancia de los estudios baritados del intestino delgado.

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1 Técnica, interpretación y relevancia de los estudios baritados del intestino delgado. Poster no.: S-0881 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: C. Fernandez- Crehuet Serrano 1, C. M. Vega Vigo 2, M. González Fernández 3, M. Atencia Ballesteros 3, J. Lopez Hidalgo 1 ; 1 Malaga/ ES, 2 MáLaga/ES, 3 Málaga/ES Palabras clave: Abdomen DOI: /seram2012/S-0881 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 6

2 Objetivo docente Repasamos los etsudios baritados que podemos realizar para el estudio del intestino delgado: - Tránsito intestinal - Neumocolon peroral - Enteroclisis - Enema por ileostomia - Enteroclisis retrógrada Revisión del tema TRÁNSITO INTESTINAL 300ml de bario al 40-50% p/v ( se puede realizar EGD de simple contraste). Se repite misma dosis. Se examinan las asas con tomas cada 30', mediante compresión hasta ileon terminal. No realizar junto con EGD de doble contraste debido a la la diferencia de concentración del bario, no se mezclan los barios y esto dificulta el estudio. El gas frena el avance del bario en el ID. Limitaciones: No podemos valorar la distensibilidad lo cual puede ocultar una infiltración mural precoz. Largo tiempo de exploración Página 2 de 6

3 La metoclopramida disminuye el diámetro de las asas y da falsas imágenes de engrosamiento de pliegues y pseudoapariencia de nodularidad. TRÁNSITO INTESTINAL DE DOBLE CONTRASTE Con el bario en ileon terminal administramos (granulado efervescente productor de CO2), se coloca al paciente para facilitar su progresión y se toman radiografías durante el paso del gas por el intestino. No mejora de forma significativa el resultado con respecto al tránsito simple. NEUMOCOLON PERORAL Con el bario en ileon terminal y ciego, mediante sonda rectal se introduce aire. Movilizamos al enfermo para facilitar su progresión. Se administra 1 mg de glucagón iv. Obteniendo una buena imagen en doble contraste del ileon distal. En un 100% el aire no pasa la válvula ileocecal. ENTEROCLISIS Preparación: - Limpieza intestinal. - Metoclopramida 20 mg 15 minutos antes (facilita el paso del tubo y el progreso uniforme de la papilla). - Sedación 5 mg de diacepan sublingual (si precisa) - Anestesia tópica. -Fundus Intubación nasal (más del 99%). Hiperextensión cervical con la guía retirada. Flexión cervical con sonda en faringe Si se doble el catéter en esófago se introduce hasta estómago. Paso del estómago -Antro-píloro Página 3 de 6

4 Flexura duodenal Paso del Treitz Inflado del balón (20cc aire) ml al 50% p/v (Maglinte) Velocidad de infusión: 75ml/minuto Fase de contraste simple Durante esta fase se debe hacer la compresión. Para ver yeyuno se gira hacia la dcha. Para ver ileon se gira hacia la izquierda. Se deben hacer tomas precoces de ileon distal Infusión de metilcelulosa. Se administra solución al 0'5% hasta visualización en doble contraste del ileon terminal. Función de la metilcelulosa: Impulsa el bario hasta colon Dilata las asas mostrando los pliegues circulares y la distensibilidad Por su baja difusibilidad preserva la interfase entre el bario y la MC Por el efecto de doble contraste permite estudiar las asas superpuestas Enteroclisis con aire Utilizada en Japón ml de bario al 60 % p/v Ventaja: mejor doble contraste Desventaja: el bario queda atrapado y no se puede valorar todas las asas correctamente Determinación de normalidad Pliegues de Kerckring (válvulas conniventes): - más agrupados y profundos (2mm) en yeyuno - más distanciados y superficiales (1mm) en ileon Determinación de normalidad Pliegues de Kerckring (válvulas conniventes): Página 4 de 6

5 - más agrupados y profundos (2mm) en yeyuno - más distanciados y superficiales (1mm) en ileon Determinación de normalidad: Diámetro del asa: -hasta 4'5 cm yeyuno -hasta 3'5 cm ileon Espesor de la pared: <2mm Visualización de vellosidades intestinales. Indicaciones: Malabsorción Obstrucción parcial de alto o bajo grado Oclusión crónica o recurrente del ID Hemorragia intestinal de origen oscuro Sospecha de enf de ID Importancia clínica de excluir patología en ID Examen de ID en personas de edad o de dificil movilidad ENEMA POR ILEOSTOMIA (ENTEROCLISIS RETROGRADA) Sonda de foley en ileostomia (5ml aire en balón) Sulfato de bario Glucagón IV Si doble contraste se introduce aire o metilcelulosa Indicaciones :sospecha de patología intestino medio y distal en portadores de ileostomia. Imágenes similares a enteroclisis de gran calidad y mas fácil realización. Mas fácil y rápida que enteroclisis. Conclusiones Ante patología del intestino delgado es importante conocer los posibles estudios baritados que podemos realizar asi como una correcta técnica y preparacion de Página 5 de 6

6 la prueba; ya que ésto condiciona un estudio óptimo ayudando así a una mejor interpretacion de los hallazgos radiologicos. Página 6 de 6