Consumo de sustancias psicoactivas en adolescentes escolarizados de 11 a 19 años de edad en dos zonas de Medellín

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1 Consumo de sustancias psicoactivas en adolescentes escolarizados de 11 a 19 años de edad en dos zonas de Medellín Universidad de Antioquia Facultad Nacional de Salud Pública Mesa de Salud Mental Agosto 27 de 2012

2 Consumo de sustancias psicoactivas en adolescentes escolarizados de 11 a 19 años de edad en dos zonas de Medellín. Ramón Eugenio Paniagua Suárez. Matemático, Especialista en estadística, Magíster en Salud Pública. Profesor Universidad de Antioquia. Facultad Nacional de Salud Pública. Correo electrónico: Carlos Mauricio González Posada. Licenciado en Educación Física, Magíster en Salud Pública. Profesor Universidad de Antioquia. Instituto de Educación Física. Correo electrónico: Sandra Milena Rueda Ramírez. Profesional en gerencia de sistemas de información en salud, Magíster en Epidemiología. Universidad de Antioquia. Correo electrónico: Agosto de 2012

3 Introducción En el estudio de las sustancias psicoactivas, el interés se centra en el uso, el abuso y la dependencia y debe tomarse en cuenta que hay unas sustancias legalizadas por el Estado colombiano y otras ilegales. Algunos problemas de salud pública como: la violencia intrafamiliar, los accidentes de tránsito, los intentos de suicidio y los homicidios pueden ser generados por el abuso de las bebidas alcohólicas que es considerada una sustancia psicoactiva legal.

4 Introducción En la ciudad de Medellín, los jóvenes participan de una serie de prácticas culturales como: los lenguajes, la religión, la sexualidad, el uso de los espacios, la diversión, y en muchas de ellas, el consumo de sustancias psicoactivas entra como mediador, lo cual puede tener connotaciones problemáticas

5 Introducción El abuso de sustancias psicoactivas 17 tiene numerosas consecuencias adversas: físicas (pancreatitis, problemas hepáticos, gastritis, nauseas, vómitos matutinos o diarrea recurrente). sobredosis de drogas (intento de suicidio o intoxicación accidental). psíquicas (depresión, ansiedad, fobias, ataques de pánico, impotencia, paranoia, alucinaciones, conducta violenta, o anormal psicosis etc.). sociales (cambios radicales del rendimiento y ausencias frecuentes en el trabajo, en el estudio o de la actitud en el hogar, cambios súbitos de la personalidad etc.). legales (delitos: robo, violencia, trafico de drogas, enriquecimiento ilícito etc.).

6 Introducción Factores de protección personales 19 para el consumo de sustancias psicoactivas Confianza en sí mismo, seguridad personal. Habilidades sociales que permitan resistir a las presiones de los grupos. Capacidad crítica. Manejo de información clara y precisa sobre los efectos y consecuencias del consumo de drogas. Buenas relaciones interpersonales. Habilidades de comunicación. Presencia de una escala de valores. Imagen personal positiva. Proyecto de vida

7 Introducción Factores de protección familiares Es el grupo que se caracteriza por: un sistema de relaciones cálidas y afectivas. se valora la comunicación. Se expresan de los sentimientos. Se promueve el desarrollo personal y la autonomía. Las personas se sienten queridas y protegidas. existen normas y límites claros a las conductas de las personas que integran el núcleo familiar. se transmiten valores, estilos de vida, actitudes y creencias que promueven el autocuidado y el no consumo de sustancias 20. Agosto de 2012

8 Introducción Factores de protección sociales Lo forman los grupos que promueven: la participación. el uso adecuado del tiempo libre. la tolerancia con la diversidad. tienen normas y límites claros sobre aquellos aspectos que se relacionan con el autocuidado, el valor de la vida y el respeto por la persona 20.

9 Métodos Población Se consideraron los adolescentes matriculados en los años 2006 para la zona nororiental y 2010 para la noroccidental en los colegios públicos y privados y con edades entre 11 y 19 años. Muestra Se diseñó un tamaño de muestra aleatoria para la proporción de adolescentes que han consumido alguna sustancia psicoactiva en la vida. Se toma a cada comuna como un estrato y en ella se estima un tamaño de muestra de 200 estudiantes el cual es distribuido proporcionalmente al tamaño de cada uno de los colegios en la comuna. Para la zona nororiental el tamaño fue de 779 estudiantes y para la noroccidental de 605 estudiantes.

10 Métodos Instrumento de recolección de la información Se utilizó una adaptación correspondiente al tema en el CIDI II (Composite Internacional Diagnostic Interview; Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta) 24. El CIDI II es una entrevista desarrollada por la Organización Mundial de la Salud que genera diagnósticos psiquiátricos de acuerdo con las definiciones y los criterios del CIE-10 y del DSM-IV, se incluyeron las secciones B, J y L, las cuales indagan sobre el consumo de cigarrillo, alcohol, marihuana, cocaína, heroína, inhalantes entre otras sustancias psicoactivas; la encuesta fue validada para Colombia en el estudio Nacional de Salud Mental 1992

11 Resultados Consumo Las bebidas alcohólicas y el cigarrillo son las sustancias psicoactivas de mayor consumo por parte de los adolescentes. Tabla 1. Primera sustancia psicoactiva consumida por los adolescentes escolarizados de las zonas nororiental y noroccidental de Medellín. Nororiental n=779 Noroccidental n=605 Bebidas alcohólicas 42,9 52,4 Cigarrillo 19,0 15,2 Marihuana 2,3 2,1 Tranquilizante 0,2 0,2 Cocaína 0,5 0,9 Bazuco 0,0 0,0 Inhalante 0,1 0,0 Éxtasis 0,0 0,0 Heroína 0,0 0,0 Otras 0,0 0,3 No ha consumido 35 29

12 Resultados Consumo Los adolescentes escolarizados consumidores de sustancias psicoactivas consumos en la adolescencia temprana. inician sus Tabla 2. Edad promedio de inicio del consumo de cada una de las sustancias psicoactivas en los adolescentes escolarizados de las zonas nororiental y noroccidental de Medellín. Nororiental n=779 Noroccidental n=605 Media Desviación estándar Media Desviación estándar Bebidas alcohólicas 12,52 2,028 12,11 2,385 Cigarrillo 12,15 2,199 12,20 2,423 Marihuana 13,81 1,888 14,10 1,565 Tranquilizante 12,50 1,676 13,69 1,746 Cocaína 14,38 1,335 12,96 1,925 Bazuco Sin dato Sin dato 16 0,000 Inhalante 14,10 1,464 13,36 2,065 Éxtasis 15,33 2,267 14,17 0,804 Heroína 13 0,000 14,62 0,492 Otras 12,38 4,725 14,26 1,496

13 Resultados Consumo La prevalencia en el último año de los consumidores de bebidas alcohólicas involucra a uno de cada cinco adolescentes y en cigarrillo a uno de cada 10. Tabla 3. Prevalencia del último año del consumo de cada una de las sustancias psicoactivas en los adolescentes escolarizados de las zonas nororiental y noroccidental de Medellín. Nororiental n=779 Noroccidental n=605 Bebidas alcohólicas 17,6 19 Cigarrillo 11 9,1 Marihuana 4,1 7,4 Tranquilizante 0,3 1,3 Cocaína 0,7 0,8 Bazuco 0,6 0,2 Inhalante 0,4 0,9 Éxtasis 0,6 1,4 Heroína 0,0 0,2 Otras 0,0 0,8

14 Resultados Consumo Siete de cada 10 adolescentes consumidores de sustancias psicoactivas lo hicieron la primera vez por por curiosidad. Tabla 4. Prevalencia del principal motivo que llevó a consumir sustancias psicoactivas a los adolescentes escolarizados de las zonas nororiental y noroccidental de Medellín. Nororiental n=779 Noroccidental n=605 Curiosidad 66,7 70,8 Por imitar a otras personas 1,0 1,9 Para disminuir preocupaciones 4,0 2,5 Para superar la timidez 1,3 1,1 Por diversión 19,5 19 Por darle gusto a otros 1,6 1,4 Otro 4,6 3,2

15 Resultados Abuso Los adolescentes consumidores de bebidas alcohólicas sienten necesidad de abuso en ese consumo, uno de cada siete. Tabla 5. Prevalencia de los adolescentes escolarizados que pueden parar de beber después de tomarse uno o dos tragos en el estudio de las zonas nororiental y noroccidental de Medellín. Nororiental n=779 Noroccidental n=605 Sí 84,6 89 No 15,4 11

16 Resultados Dependencia Las bebidas alcohólicas, el cigarrillo y la marihuana generan dependencia en uno de cada cinco estudiantes. Uno de cada tres adolescentes consumidores quisiera abandonar el consumo de tranquilizantes en la zona noroccidental. Tabla 6. Prevalencia de adolescentes escolarizados que quisieran dejar de consumir la sustancia psicoactiva en el estudio de las zonas nororiental y noroccidental de Medellín. Nororiental n=779 Noroccidental n=605 Bebidas alcohólicas 17,4 14,9 Cigarrillo 24,6 20,5 Marihuana 21,9 14,9 Tranquilizante 5,9 34,5 Cocaína 0,0 14 Bazuco 0,0 100 Inhalante 0,0 26,2 Éxtasis 31 20,3 Heroína 0,0 62 Otras 0,0 18,8

17 Resultados Dependencia Uno de cada 10 adolescentes consumidores ha estado en tratamiento para dejar de consumir marihuana en la zona noroccidental de Medellín. Uno de cada cuatro consumidores de cocaína ha estado en tratamiento en la zona nororiental. Tabla 7. Prevalencia de adolescentes escolarizados que han estado en tratamiento para dejar de consumir la sustancia psicoactiva en el estudio de las zonas nororiental y noroccidental de Medellín. Nororiental n=779 Noroccidental n=605 Bebidas alcohólicas 0,2 0,3 Cigarrillo 0,6 3,7 Marihuana 1,3 10,4 Tranquilizante 0,0 0,0 Cocaína 25,3 0,0 Bazuco 0,0 0,0 Inhalante 0,0 7,2 Éxtasis 0,0 13,2 Heroína 0,0 0,0 Otras 0,0 0,0

18 Resultados Consumo Siete de cada 10 adolescentes expresan que sus amigos consumen una o varias sustancias psicoactivas. Tabla 8. Prevalencia de si algunos amigos de adolescentes escolarizados consumen una o varias sustancias psicoactivas en el estudio de las zonas nororiental y noroccidental de Medellín. Nororiental n=779 Noroccidental n=605 Sí 67,8 74,2 No 32,2 25,8

19 Resultados Consumo Siete de cada 10 adolescentes escolarizados expresan que algún familiar consume cigarrillo. Tabla 9. Prevalencia de si alguien de la familia del adolescentes escolarizados consume cigarrillo en el estudio de las zonas nororiental y noroccidental de Medellín. Nororiental n=779 Noroccidental n=605 Sí 66,4 60,6 No 33,6 39,4

20 Resultados Consumo Siete de cada 10 adolescentes escolarizados expresan que algún familiar consume bebidas alcohólicas. Tabla 10. Prevalencia de si alguien de la familia del adolescentes escolarizados consume bebidas alcohólicas en el estudio de las zonas nororiental y noroccidental de Medellín. Nororiental n=779 Noroccidental n=605 Sí 76,1 70,8 No 23,9 20,2

21 Resultados Consumo Uno de cada cinco adolescentes escolarizados expresan que algún familiar consume marihuana. Tabla 11. Prevalencia de si alguien de la familia del adolescentes escolarizados consume marihuana en el estudio de las zonas nororiental y noroccidental de Medellín. Nororiental n=779 Noroccidental n=605 Sí 19,9 17,4 No 80,1 82,6

22 Resultados Exconsumo El tratamiento tiene poca incidencia en el abandono del consumo porque parece que éste obedece a una decisión de cada estudiante. Tabla 12. Consumió pero hace un año o más que no consume la sustancia psicoactiva consumida el adolescente escolarizado Nororiental n=779 Noroccidental n=605 Bebidas alcohólicas 10,8 14,8 Cigarrillo 16,3 24 Marihuana 3,8 6,6 Tranquilizante 0,8 0,7 Cocaína 0,8 1,6 Bazuco 0,0 0,3 Inhalante 0,5 2,1 Éxtasis 1,0 0,6 Heroína 0,1 0,1 Otras 0,0 1,1

23 Discusión con otros resultados ESTUDIOS EN LAS ÚLTIMAS DOS DÉCADAS Estudio Ministerio de Justicia DNE (1993) Consumo de cocaína, basuco, marihuana, opiáceos, en Antioquia, 11,3%; por edades, el grupo entre 12 y 24 años el 56,4% usó drogas en el último año. Y el consumo de alcohol se presentó en el 75% de la población. DNE (1996) Antioquia fue el departamento de mayor consumo de drogas con 12,3%; hubo aumento en el consumo en las mujeres y en jóvenes escolarizados entre los 12 y 17 años de edad, y con residencia en las ciudades urbanizadas

24 Discusión con otros resultados ESTUDIOS EN LAS ÚLTIMAS DOS DÉCADAS PROGRAMA RUMBOS PRESIDENCIA DE LA REPÚBLICA, (2001) Estudio en población escolarizada entre los 10 y 24 años de edad, reportaron que el alcohol y el cigarrillo en su orden, son las sustancias de mayor consumo entre los jóvenes, en Medellín, la prevalencia de consumo alguna vez en la vida fue del 87,2% y 81,8% en el último año. ENCUESTA NACIONAL DE CONSUMO DE SPA EN JÓVENES ESCOLARIZADOS DE 12 A 17 AÑOS (CICAD/OEA, 2004) Prevalencia de consumo de alcohol en el último año del 61,85% y de cigarrillo del 30,57%; la marihuana fue la primera sustancia de consumo de drogas ilícitas con una prevalencia en la vida del 7,6%

25 Discusión con otros resultados ESTUDIOS EN LAS ÚLTIMAS DOS DÉCADAS PREVALENCIA DE CONSUMO DE SPA Y FACTORES ASOCIADOS (GOBERNACIÓN DE ANTIOQUIA - CARISMA 2003) prevalencias de consumo de alcohol y cigarrillo en el último año en escolares fue del 44,7% y 24,4% respectivamente. RED DE JÓVENES PARA LA PREVENCIÓN DE ALCOHOLISMO, LA DROGADICCIÓN, LA SEXUALIDAD INSEGURA Y LA VIOLENCIA ( ALCALDÍA DE MEDELLÍN, ) Estudio en jóvenes entre los 14 y 19 años de edad, el alcohol reporta prevalencia de consumo en el último año del 61,1% y cigarrillo del 39,4%; El mayor motivo para iniciar el consumo de estas sustancias es la curiosidad (67%)

26 Discusión con otros resultados ESTUDIOS EN LAS ÚLTIMAS DOS DÉCADAS ESTUDIO NACIONAL DE CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN POBLACIÓN ESCOLAR COLOMBIA 2011 Un 56,7% declara haber consumido bebidas alcohólicas durante el último año y casi un 40% lo hizo el último mes. En todas las situaciones no se observan diferencias entre estudiantes hombres y mujeres. La edad promedio del primer uso de alcohol es algo más de 12 años, muy similar en hombres y en mujeres. Los entes territoriales con mayor consumo de alcohol entre la población escolar son Boyacá, Antioquia, Risaralda, Bogotá y Caldas con cifras entre 45% y 50%, es decir, el doble de aquellos departamentos con menores niveles de uso de alcohol.

27 Discusión con otros resultados ESTUDIOS EN LAS ÚLTIMAS DOS DÉCADAS ESTUDIO NACIONAL DE CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN POBLACIÓN ESCOLAR COLOMBIA 2011 Un 7% de los escolares de Colombia declararon haber fumado marihuana alguna vez en su vida, es decir 1 de cada 14 escolares, con diferencias significativas entre hombres (8,6%) y mujeres (5,5%). En cuanto a la edad de inicio de marihuana se tiene que el promedio bordea los 14 años de edad, tanto para hombres como para mujeres. Casi un 0,8% declaró haber usado en el último año tranquilizantes. Un 1,9% de los estudiantes declararon uso en el último año. La edad promedio de inicio está alrededor de los 14 años, tanto para hombres como para mujeres.

28 Algunos puntos de reflexión Con relación a los consumidores de sustancias psicoactivas: Las bebidas alcohólicas y el cigarrillo son las sustancias psicoactivas de mayor consumo por parte de los adolescentes. En la adolescencia temprana se inician los consumos de sustancias psicoactivas. La prevalencia del consumo de bebidas alcohólicas en el último año involucra a uno de cada cinco adolescentes y en cigarrillo a uno de cada 10. Siete de cada 10 adolescentes consumen sustancias psicoactivas por curiosidad en la primera vez.

29 Algunos puntos de reflexión Con relación a los consumidores de sustancias psicoactivas: Uno de cada siete adolescentes escolarizados abusa de las bebidas alcohólicas. Uno de cada cinco adolescentes depende de las bebidas alcohólicas o el cigarrillo o de la marihuana Uno de cada tres adolescentes quisiera abandonar el consumo de tranquilizantes en la zona noroccidental. Uno de cada cuatro adolescentes ha estado en tratamiento para dejar la cocaína. Uno de cada 10 adolescentes han estado en tratamiento para dejar de consumir marihuana en la zona noroccidental de Medellín.

30 Bibliografía 14.Colombia. Ministerio de la Protección Social y Fundación FES. Estudio nacional de salud mental 2003 [CD- ROM]. Bogotá: Ministerio de la Protección Social; Instituto Nacional de Medicina Legal Ciencias Forenses. Centro de referencia regional para la violencia: informe parcial. Medellín: El Instituto; Surgir. Informe Línea de orientación sobre alcohol y drogas. Medellín, 2002 En Redescubrir: una mirada a la salud de las y los jóvenes, prevalencia en embarazo adolescente, síntoma sugestivo de TIS, consumos y adicción a sustancias psicoactivas comportamientos violentos y factores relacionados en jóvenes de 14 a 19 años. Módulo II. Medellín: Redescubrir; 2005 p Paniagua RE, González CM, Montoya B. Proyecto Riesgo de suicidio en los adolescentes de la zona nororiental de Medellín; plegable. 19.Organización de las Naciones Unidas [Sitio en Internet] Disponible en: Consulta: 22 de junio Medellín. Alcaldía. Secretaria de Salud. Redescubrir: una mirada a la salud de las y los jóvenes, prevalencia en embarazo adolescente, síntoma sugestivo de TIS, consumos y adicción a sustancias psicoactivas comportamientos violentos y factores relacionados en jóvenes de 14 a 19 años. Módulo II. Medellín: Alcadía de Medellín; p. 24. Wittchen HU. Reliability and validity studies of the WHO-Composite International Diagnostic Interview (CIDI).A critical review. J Psychiatr Research 1994; 28:

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