Reparación de ACL. Cirugía para reparar lesiones en los ligamentos de la rodilla

Transcripción

1 Reparación de ACL Cirugía para reparar lesiones en los ligamentos de la rodilla

2 Ligamentos: Apoyo para las rodillas Sus rodillas son articulaciones móviles que le permiten caminar, trepar, sentarse y arrodillarse. Los ligamentos estabilizan las articulaciones de la rodilla para permitir estos movimientos. Cuando un ligamento se lesiona, puede sentir que la rodilla no le puede sostener en pie. Afortunadamente, usted y su equipo de atención médica pueden trabajar en conjunto para que recupere su vida activa. Desgarro del ACL Un desgarro en un ligamento de la rodilla suele ocurrir durante una lesión repentina. Uno de los ligamentos de la rodilla que se desgarra con frecuencia es el ligamento anterior cruciforme (en inglés, ACL). Se encuentra en el centro de la rodilla. Por lo general, se lesiona tras un movimiento de torsión. Las lesiones en el ACL causan dolor y debilitan la articulación de la rodilla. Si no se trata, puede ocasionarle otros problemas en la rodilla y la pierna. Índice.... Página Su rodilla móvil...4 Ligamento anterior cruciforme (su sigla en inglés es ACL)...5 Su evaluación...6 Tratamiento no quirúrgico... 7 Preparación para la cirugía...8 Cirugía del ligamento de la rodilla...9 Su recuperación Su recuperación a largo plazo

3 Un trabajo de equipo Con el cuidado adecuado, puede lograr que la articulación de la rodilla recupere la estabilidad. Se necesita trabajar en equipo: usted, su médico y el fisioterapeuta juntos. Antes de poder tratar su rodilla, es necesario hacer una evaluación. Después del tratamiento, usted tendrá un rol fundamental en la recuperación. Evaluación temprana La evaluación contribuye a que su médico identifique la gravedad de la lesión. También apunta a ver cuál es la mejor opción de tratamiento. Cuanto antes se realice la evaluación, más rápido podrá recibir tratamiento y mayores serán las posibilidades de que se recupere. Revisar una rodilla inestable es una forma de evaluar una lesión de ligamento. El ejercicio es una parte fundamental de su programa de rehabilitación. Tratamiento para las rodillas Una lesión del ACL se puede tratar de dos maneras: con o sin cirugía. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión y de cuán activo/a usted espere ser después. La rehabilitación es una parte fundamental del tratamiento, ya sea que se someta o no a una cirugía. Su rol en la recuperación Volver a tener una vida activa depende en gran parte de usted. Esto es así ya sea que haya recibido tratamiento quirúrgico o no quirúrgico. En ambos casos, necesitará comprometerse a recuperar y mantener la fuerza en la pierna. Un fisioterapeuta lo ayudará a hacer los ejercicios. 3 3

4 Su rodilla móvil La rodilla es una articulación móvil y compleja. Puede flexionarse y rotar levemente. Los ligamentos ayudan a controlar el movimiento de la rodilla conectando los huesos y brindando sostén a la articulación. Los tendones unen los músculos a los huesos. El cartílago amortigua la articulación de la rodilla. También ayuda a absorber los impactos durante el movimiento. Fémur (hueso del muslo) El ligamento colateral lateral (en inglés, LCL) se extiende en la parte externa de la rodilla. Limita los movimientos hacia los laterales. Patela (rótula) El cartílago articular delinea los extremos de los huesos y ayuda a la articulación a moverse con fluidez. El ligamento cruciforme anterior (en inglés, ACL) conecta el fémur con la tibia en el centro de la rodilla. Limita la rotación y el movimiento hacia adelante de la tibia. Los meniscos son cartílagos que absorben el impacto de la articulación. Peroné Tibia (canilla) El ligamento colateral mediano (en inglés, MCL) se extiende en la parte interna de la articulación de la rodilla. Conecta el fémur con la tibia y limita el movimiento de la rodilla hacia los lados. El ligamento cruciforme posterior (en inglés, PCL) conecta el fémur con la tibia. También limita el movimiento hacia atrás de la tibia. Los ligamentos unen los huesos entre sí. Los tendones unen el músculo al hueso. 4

5 El ligamento anterior cruciforme (ACL) El ACL cruza desde la parte posterior del fémur hasta el frente de la tibia. Funciona como un firme soporte para su rodilla. Sin embargo, el ACL puede lesionarse si tuerce demasiado la rodilla o si cambia de dirección demasiado rápido. Desgarro completo del ACL Este ligamento se puede lesionar a causa de un movimiento de rotación. Tras una lesión del ACL, la rodilla cede con mayor facilidad, permitiendo que la tibia se desplace hacia adelante. Rotación repentina El ACL se puede lesionar al rotar la rodilla más allá del rango normal de movimiento. Cuando esquía, por ejemplo, y hace el movimiento para clavar el canto del esquí, la pierna de abajo se rota hacia adentro o hacia afuera. Es posible que escuche o sienta que la rodilla se la sale de lugar o que cede El resultado es dolor e inflamación. Un desgarro total del ACL es como las fibras de una soga que se separan. Un desgarro parcial también es posible. Otras partes de la rodilla se pueden lesionar al mismo tiempo que el ACL. 5

6 Su evaluación La evaluación sirve para determinar la gravedad de la lesión de la rodilla. Incluye su historia clínica, un examen físico y, muchas veces, pruebas dia gnósticas. Esto ayuda a su médico a diagnosticar el tipo de problema que tiene en la rodilla y planificar el tratamiento. Al examinar la rodilla, el médico puede saber más acerca de su lesión. Pruebas de diagnóstico Es posible que se necesite hacer pruebas para confirmar el diagnóstico y descartar otros problemas. Las radiografías son imágenes de los huesos. Permiten ver problemas tales como fracturas. Una MRI (resonancia magnética) brinda una imagen interna de los teji dos blandos de la rodilla. Historia clínica El médico le hará preguntas sobre sus síntomas y la forma en que se lastimó la rodilla. Sus objetivos para volver a su estilo de vida normal ayudarán al médico a decidir qué plan de tratamiento se adapta mejor a sus necesidades. Examen físico A continuación le realizarán un examen con las manos. Esto ayuda al médico a identificar el problema. Parte de este examen es comprobar si hay movimientos anormales en la rodilla, inflamación o dolor. Una MRI muestra las lesiones en los músculos, los ligamentos y el cartílago. 6

7 Tratamiento no quirúrgico Existen dos opciones para tratar una lesión en el ACL: con cirugía y sin cirugía. El tratamiento no quirúrgico puede ser una buena opción si sólo una parte de la rodilla está lesionada y el daño no es grave. En ambos casos, la rehabilitación forma parte del proceso. Su plan de tratamiento Un tratamiento no quirúrgico comienza con descanso, hielo y elevación. Esto alivia la hinchazón y el dolor. El médico también puede recetarle medicamentos. En la etapa siguiente, comenzará con los ejercicios. El objetivo es restablecer el funcionamiento normal de la rodilla. Coloque hielo y eleve la rodilla entre 3 y 5 veces por día durante 15 a 20 minutos. Asegúrese de colocar un paño entre la fuente de frío y su rodilla. El hielo y la elevación contribuyen a reducir para aliviar el dolor y la hinchazón. Los ejercicios restablecen el funcionamiento normal de la articulación. Están permiten que la articulación descanse Las muletas o un aparato ortopédico diseñados para aumentar el rango de y la ayudan a sanar. Siga los consejos de movimiento, la fuerza y la flexibilidad de su médico sobre cuánto peso puede la rodilla. recargar sobre la pierna lesionada. 7

8 Preparación para la cirugía El examen y las pruebas mostrarán el daño que requiere cirugía. Las lesiones del ACL suelen necesitar una cirugía. Una persona con una vida muy activa puede necesitar una operación para prevenir una nueva lesión en el futuro. También es posible que se requiera una intervención quirúrgica si hay más de una parte de la articulación de la rodilla que está dañada. En las semanas anteriores a la cirugía Su médico le explicará cómo prepararse para el procedimiento. Asegúrese de informar a su médico qué medicamentos que toma. Mencione los medicamentos de venta libre, las vitaminas, las hierbas y otros suplementos. Para que su recuperación en casa sea más segura y sencilla, necesitará planificar las cosas con anticipación. Tal vez deba conseguir muletas. Posiblemente, necesite alguien que le ayude en casa. No coma ni beba nada antes del procedimiento o tal como le indique su médico. El día de la cirugía No coma ni beba nada durante 8 horas antes de la cirugía, o según le haya indicado su médico. Si toma medicamentos cotidianamente, consulte con su médico cómo manejarse el día del procedimiento. Coordine con un adulto para que lo acompañe a su casa después de la cirugía. Probablemente, necesite que alguien pase la noche con usted. Riesgos y complicaciones Como pasa con otros procedimientos, la cirugía del ACL conlleva un riesgo de infección, coágulos sanguíneos o lesiones a los nervios o vasos. Además, se puede formar tejido cicatricial que requiera tratamiento futuro. Si la cirugía incluye un injerto, este puede desgarrarse o estirarse con el tiempo. 8

9 Cirugía del ligamento de la rodilla La cirugía de ACL se puede realizar utilizando un artroscopio. Esta técnica utiliza pequeñas incisiones. Por lo general la recuperación es más rápida y deja menos cicatrices que una cirugía abierta. Reconstrucción ACL El tipo más común de cirugía para una lesión de ACL es la reconstrucción. Esto implica reemplazar el ligamento desgarrado con un tejido nuevo (un injerto). Este injerto puede ser un ligamento o tendón de su propia rodilla (un autoinjerto) o de un donante (un aloinjerto). Para reconstruir su ACL, su médico puede combinar la cirugía abierta con una artroscopia. En una artroscopia, se inserta una pequeña cámara que permite al médico ver el interior de la articulación. Se insertan instrumentos a través de las pequeñas incisiones para reparar la articulación. El médico primero utiliza un artroscopio y los instrumentos quirúrgicos para tratar las otras lesiones que pueda haber. Se hacen pequeños hoyos en el hueso. Después de la cirugía El injerto se pasa a través de los hoyos para reemplazar el ligamento roto. Luego se fija en su lugar. Después de la cirugía, deberá pasar unas horas en el área de recuperación. Tendrá la rodilla vendada y la pierna elevada. Le colocarán hielo y un aparato ortopédico para evitar que la rodilla se flexione. Dependiendo del procedimiento, es posible que comience con la fisioterapia poco después de la cirugía. Ésta puede incluir ejercicios livianos. 9

10 Su recuperación Una vez terminada la cirugía, el énfasis se pondrá en su comodidad y en acelerar la recuperación Más adelante, se comenzará con una fisioterapia más activa. Su médico le indicará un programa de rehabilitación a seguir. Posiblemente se reúna con un fisioterapeuta. El programa dependerá de la lesión, el tipo de cirugía y los objetivos de volver a la actividad. Para estar cómodo/a mientras se recupera Para reducir el dolor y la inflamación. eleve la pierna por encima del nivel del corazón cada vez que le sea posible. También, coloque hielo en la rodilla entre 15 y 20 minutos, con la frecuencia que le hayan indicado. Mover la rodilla de vez en cuando le ayudará a curarse. Es probable que le receten analgésicos. Entrenamiento para caminar con muletas Antes de volver a casa, le mostrarán cómo utilizar las muletas. Utilícelas por el tiempo que le indiquen. No recargue más peso que el que le indicó su proveedor de atención médica en la pierna herida. Paso 1 Mueva las muletas y la pierna lesionada hacia adelante. Descanse el pie suavemente en el piso entre las muletas. Apriete las muletas contra las costillas. Sostenga el peso con las manos y 10 los brazos, no con las axilas. Paso 2 Extienda los codos, levante la pierna sana y balancee el cuerpo entre las muletas. Apoye el talón de la pierna sana, aproximadamente 12 pulgadas adelante de la muleta.

11 Mejorar el rango de movimiento Después de la cirugía, el tejido cicatricial puede provocar que la rodilla se anquilose. Hay ejercicios especiales que contribuyen a mantener la rodilla flexible. El fisioterapeuta le indicará cómo comenzar a hacer estos ejercicios. Además, le dará otros para hacer en su casa. El movimiento patelar que realiza el fisioterapeuta ayuda a prevenir que se forme tejido cicatricial alrededor de la rótula. El deslizamiento de talones es un ejercicio que mejora la movilidad de la articulación. Siéntese con la pierna extendida y coloque una toalla alrededor del tobillo. Tire de la toalla con ambas manos y deslice lentamente el tobillo hacia sus nalgas. Seguimiento Tendrá visitas de control con su médico. Le cambiará las vendas y controlará si hay algún problema, como por ejemplo una infección. El médico también utilizará ese tiempo para anotar sus avances. Comuníquese con el médico si tiene enrojecimiento o supuración en el lugar de la incisión, inflamación extrema, fiebre, falta de aire o aumento del dolor. Pueden ser signos de problemas que requieren atención médica urgente. 11

12 Su recuperación a largo plazo A medida que sus ligamentos vayan sanando, comenzará la próxima fase de su recuperación: prepararse para volver al ritmo activo de vida. Durante los primeros meses, un fisioterapeuta le guiará mientras sigue su programa de ejercicios. Tenga en cuenta que dependerá de usted mantener la fuerza y la flexibilidad de la pierna durante toda su vida. Aumentar la fuerza El ligamento se puede reparar o reconstruir. Pero no quedará como nuevo. Los ejercicios ayudan a fortalecer el isquiotibial, el cuádriceps y los músculos de la pantorrilla. Esto contribuye a brindar apoyo a la articulación de la rodilla y previene nuevas lesiones. La prensa inclinada de piernas ayuda a fortalecer el cuádriceps y el isquiotibial. Mejorar la flexibilidad Estirar los músculos contribuye a optimizar la flexibilidad. Permite que la rodilla se mueva mejor. Realice movimientos lentos y sostenidos sin rebotar. Debe sentir un tirón leve en los músculos, pero no dolor. Estirar la pantorrilla mejora la flexibilidad. 12

13 Retomar la actividad Hacia el final de la rehabilitación, es probable que comience con un tipo diferente de ejercicios. En lugar de trabajar una serie determinada de músculos, comenzará a practicar los movimientos que necesitará utilizar. De esta manera, se preparará para volver a su trabajo o al deporte o pasatiempo de su elección. Por ejemplo, un esquiador se tiene que preparar para los movimientos laterales. Un futbolista puede beneficiarse de los patrones de carrera, como por ejemplo hacer el ocho. Saltar hacia los costados, utilizando bandas de goma puede ayudarle a prepararse para los movimientos laterales. Ejercitarse es una buena forma de mantener la fuerza en las piernas. Protección de por vida Las rehabilitaciones formales tienen un principio y un fin. Pero deberá proteger su rodilla y mantenerla fuerte durante toda la vida. Probablemente, necesite usar un soporte ortopédico para los movimientos de alto riesgo, como por ejemplo los de rotación, muy comunes en los deportes. Pregúntele a su proveedor de atención médica cuál es una buena manera de mantener la fuerza en los músculos que sostienen la rodilla. 13

14 Lista de control para la cirugía La siguiente lista enumera qué hacer antes y después de su cirugía de ligamentos de la rodilla. Si tiene preguntas, asegúrese de obtener las respuestas antes de la intervención quirúrgica. Antes de la cirugía Visite a su cirujano. Realice todas las pruebas que le indique. Suspenda la aspirina y demás medicamentos, según le haya indicado el cirujano antes de la operación. Si va a necesitar muletas durante la recuperación, obténgalas antes de la operación. Si usted fuma, éste es un buen momento para dejar de hacerlo. De esta manera, reducirá el riesgo de complicaciones en la cirugía. No coma ni beba nada antes de la cirugía. Coordine con alguna persona para que le lleve a casa después de la cirugía. Después de la cirugía Programe la primera consulta de seguimiento según le indiquen después de la cirugía. Cuide la incisión siguiendo las instrucciones que le hayan dado. Complete su programa de fisioterapia si le indicaron alguno. Pregunte a su cirujano qué actividades puede realizar inmediatamente y cuáles debe evitar. Este material no pretende reemplazar la atención médica profesional. Sólo su médico puede diagnosticar y tratar un problema de salud es 2010 The StayWell Company Todos los derechos reservados. 0909