PATOLOGIA DEL TENIS. Dr Ramon Balius

Transcripción

1 PATOLOGIA DEL TENIS Dr Ramon Balius

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4 Factores Individuales Varones Mayores de 40 años Deportes de raqueta Inserción baja del gemelo interno Hipertrofia muscular

5 Mecanismo de Producción Rodilla en extensión y tobillo en máxima flexión dorsal Impulsión motriz suplementaria en la cadena suro-aquileo-calcánea

6 Sintomatología clínica: Dolor agudo en la inserción distal del gemelo interno Chasquido audible Impotencia funcional inmediata Apoyo unipodal Síndrome de la pedrada Danowski y Chanussot, 1991

7 Sintomatología clínica: Sufusión hemorrágica Pantorrilla globulosa Bamboleo negativo Danowski y Chanussot, 1991

8 Sintomatología clínica: Sufusión hemorrágica Pantorrilla globulosa Bamboleo negativo Danowski y Chanussot, 1991

9 Secuela clínica: Hachazo Alteración estética Poca o nula alteración funcional

10 Ecografía lesión aguda Inicialmente ecografía negativa Solución de continuidad fibrilar miofascial Discreta imbibición hemática Importante detalle técnico Medial Muy medial

11 Ecografía lesión aguda Solución de continuidad fibrilar miofascial Discreta imbibición hemática Posible colección líquida (a menudo demorada)

12 Ecografía lesión aguda Solución de continuidad fibrilar miofascial Discreta imbibición hemática Posible colección líquida (a menudo demorada)

13 Posibilidades de evolución: 1. Importante hematoma 2. Cicatriz laminar 3. Cicatriz laminar dolorosa 4. Hematoma enquistado 5. Hematoma coagulado Longitudinal Transversal

14 2. Cicatriz laminar elástica (evolución) Longitudinal Transversal

15 Reparación fibrosa laminar elástica Comparativa

16 3. Cicatriz fibrosa laminar dolorosa Reparación laminar poco elástica Clínica sugestiva

17 Reparación fibrosa laminar y nueva lesión

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20 4. Hematoma enquistado Punción-Aspiración bajo control ecográfico Control a la semana. Dos o tres punciones Fenómeno del depósito (indica antigüedad) Infiltración con derivado de corticoide Cuidados post-aspiración: compresivo y reposo PUNCIÓN: HEMATOMA ENQUISTADO

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22 LESIÓN DEL RECTO ABDOMINAL Lesión propia deportes asimétricos: Tenis: muy frecuente Volei Balonmano

23 Particularidades anatómicas Láminas tend. transversales Lateralidad en tenis 70% fibras lentas Acción estática y delordosante Flexión del tronco y caderas

24 Mecanismo de producción: Recto abdominal contralateral estirado Súbita contracción Situaciones: durante el smash y el servicio

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26 Factores individuales: Tenista profesional o semiprofesional

27 Sintomatología clínica: Gesto de smash o servicio Dolor: A punta de dedo Mecánico En lámina contralateral al brazo armado En general por debajo línea umbilical Depresión o zona laminar indurada Generalmente, retirada

28 Diagnóstico: Ecografía con transductor de alta frecuencia Solución de continuidad fibrilar Discreta imbibición hemática Posible colección líquida

29 Comparativas

30 Long Tranv

31 Diagnóstico: Solución de continuidad fibrilar Discreta imbibición hemática Posible colección líquida Contralateral

32 Diagnóstico: Solución de continuidad fibrilar Discreta imbibición hemática Posible colección líquida

33 Tratamiento: Reposo deportivo relativo de 7-15 dias Abstención del saque o smash Fisioterapia desde inicio Crioterapia y posteriormente calor Estiramientos al disminuir el dolor

34 Cicatriz fibrosa dolorosa: Reparación muscular poco elástica Relacionada con vuelta precoz Dolor similar al inicial Nódulo más o menos duro y grande

35 Cicatriz fibrosa dolorosa: Ecografía Lámina engrosada Nódulo hiperecógeno Halo hipoecógeno

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38 Cicatriz fibrosa dolorosa: Tratamiento Reposo deportivo Estiramientos Masaje transversal profundo Infiltraciones seriadas

39 Estiramientos Recto Abdominal

40 Estiramientos Oblicuos

41 Estiramientos Recto Abdominal

42 Estiramientos Recto Abdominal

43 Estiramientos Recto Abdominal y Oblicuos

44 Estiramientos Recto Abdominal y Oblicuos

45 Estiramientos Recto Abdominal

46 $' ' & ' +,

47 Clínica Dolor en art AC a la palpación Dolor durante cualquier movimiento En ocasiones, inflamación

48 Diagnóstico Radiología Gammagrafía Ósea Planar

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