Caso de Éxito. TITULO: Implantación de las TIC en un hospital del siglo XXI, Hospital Universitario de Ceuta.

Transcripción

1 Caso de Éxito Organización en la que se ha implantado el proyecto: Instituto Nacional de Gestión Sanitaria Hospital Universitario de Ceuta Apoyado por: Empresa (opcional) TITULO: Implantación de las TIC en un hospital del siglo XXI, Hospital Universitario de Ceuta. Antecedentes/Problemática La atención sanitaria se enfrenta a grandes retos en la sociedad moderna, el propio envejecimiento de la población, la aparición de nuevas enfermedades, los movimientos poblacionales, las formas de entender la enfermedad y la práctica de la medicina, son factores que, junto contención de costes y la sostenibilidad, impulsan a una mejora permanente. Se presenta un caso de implantación global de múltiples proyectos TIC integrados, para conseguir una prestación asistencial mas segura, eficaz, confortable para los pacientes y eficiente. Se ha desarrollado es la Ciudad de Ceuta con unas características especiales de ubicación, aislamiento y multiculturalidad. Se ha cuidado la visión global del funcionamiento del Hospital, homogeneización, integración y desarrollo de servicios asistenciales sobre TIC, evitando la adición de tecnologías independientes. Objetivos Mejorar la asistencia sanitaria, la accesibilidad, la seguridad clínica, la confidencialidad de la información y la gestión de los servicios y las instalaciones apoyándose en las TIC. Una parte de estos objetivos están asociados a la implantación y el uso de una Historia Clínica Electrónica (HCE) integrada y unificada (Imagen Médica Digital, Endoscopia Digital, Laboratorios, Medicamentos y productos farmacéuticos, Dietas, Cuidados de Enfermería, Anotaciones y ordenes Médicas, etc..), esta HCE facilita la consolidación de toda la información asociada a un paciente, disponibilidad del dato, la cooperación interprofesional, la introducción de procesos asistenciales seguros y unificados. Otros objetivos, están asociados a herramientas de mejora en todas las instalaciones de carácter general del hospital (gestión técnica del edifico, vigilancia, sistemas antiincendios, ascensores, control de accesos, telefonía, megafonía,..) y por último una gestión eficientes de las Tic, con el despliegue de terminales ligeros, con escritorio móvil virtualizado con las mejoras sobre sencillez de administración que este tipo de puesto incorpora y herramientas gestión remotas para que los múltiples proveedores puedan implantar sus distintas soluciones y disponer de soporte remoto especializado, en un entorno de aislamiento especial. Por último, pero no menos importantes, cubrir los elementos asociados al confort de los pacientes y su comunicación con los profesionales y familiares Fases del Proyecto Recursos empleados La implantación de todos los elementos Tic, se ha desarrollado desde el mes de mayo del 2009 (fecha de entrega de la obra del hospital) al 1 de febrero 2010, donde se produce el traslado de todos los pacientes ingresados en le antiguo Hospital de la Cruz Roja, se han desarrollado trabajos previos meses antes. Fase de Preparación ( septiembre de 2009) Formación y extensión de uso de aplicaciones informáticas sanitarias. Incorporación del identificador único del paciente en toda la información electrónica nueva. Digitalización de todas las historias clínicas de los últimos cinco años para que toda la información de los pacientes ya estuviera en formato electrónico y prescindir del papel. Fase de Instalación y Configuración (mayo - septiembre de 2009) Dotación de las instalaciones básicas del Centro de Proceso de Datos. Instalación y configuración de la red de comunicaciones internas y conexión con el resto de la red sanitaria. Instalación de elementos de electromedicina conectados en red. Dotación de Hw y Sw del CPD.

2 Despliegue de servicios basados en red (telefonía, video-vigilancia, monitorización, ) Fase de Inicio de actividad asistencial (Consultas externas y Radiología ambulatoria) (Septiembre febrero 2010) Disponibilidad de todas las soluciones de carácter general en producción. Despliegue de imagen radiográfica digital en todos los centros sanitarios de Ceuta. Ausencia de historias clínicas en papel en el nuevo hospital. Trabajo en red (telemedicina) de los dos Hospitales (dos centros asistenciales compartiendo información y un solo sistema informático). Fase de Traslado Total de actividad asistencial y despliegue de servicios. (1 febrero continúa en la actualidad) Instalación de puesto de trabajo virtualizado y escritorio remoto (160 puestos). Inicio de los nuevos servicios clínicos y las aplicaciones asociadas. Integración de las aplicaciones sanitarias de los distintos departamentos. Captura e Integración y de señales de electromedicina en la historia clínica. El coste total de la inversión en elementos tecnológicos y servicios Tic ha sido de 4 millones de euros, se contado con financiación de Red.es para la dotación de equipamiento. El proyecto se ha desarrollado con un equipo de siete profesionales de informática del hospital y centros de salud, que compatibilizaban la nueva implantación con el soporte y explotación de los sistemas en producción en los centros sanitarios, y con la colaboración y apoyo desde los servicios Centrales de Ingesa. Resultados- Beneficios (entidad y/o ciudadano) Toda la información clínica esta disponible en una Historia Clínica electrónica centrada en el paciente, por medio de un identificador único. Se ha cambiado la manera habitual de trabajo de los hospitales donde existen aplicaciones distintas independientes lo que hace que los datos de la historia del paciente se encuentres disgregados y de difícil acceso. Se ha desplegado un puesto informático clínico por medio de terminales ligeros, que permite acceder mediante una identificación segura basada en tarjeta criptográfica, a su estación de trabajo en cualquier parte del hospital. De manera que allí donde se encuentre, en las urgencias, en las plantas, a la salida del quirófano o en su consulta, tenga su información disponible en el mismo estado que la dejo. Lo que le permite estar conectado a la información de sus pacientes y sus colaboradores. Se han incorporado elementos de telemedicina para que desde distintas ubicaciones (quirófanos, salas diagnósticas, endoscopia ) se pueda consultar en directo con otros profesionales tanto con fines asistenciales como docentes o investigadores y de poder contar con servicios de apoyo desde cualquier hospital del mundo. Se ha mejorado la gestión de los elementos de carácter general del edificio, con monitorización, vigilancia y gestión remota. La visión global del proyecto en su conjunto, el seguimiento colaborativo por los distintos profesionales implicados, la construcción de una capa tecnológica de elementos seguros por diseño y la combinación de las tecnologías de electromedicina con las Tic, están facilitando un despliegue de servicios a la población mas accesibles, eficaces y seguros. Conclusiones de la Entidad Una de las claves de mejora de la prestación asistencial está en disponer de la información necesaria en el momento oportuno y en un lugar preciso y que pueda ser compartirlo por los distintos. Además de disponer de buenos profesionales sanitarios hay que facilitarles herramientas para el acceso a la información y la colaboración; disponer de elementos de comunicación y trabajo en red nos ayudan a este proceso de interconexión basado en las Tic, que nos ha permitido: Conectar al paciente con su cuidador Conectar a los profesionales responsables de un paciente Conectar a los profesionales con su organización. Conectar el hospital con el mundo. En estos momentos el Hospital Universitario de Ceuta, con los múltiples proyectos de mejora tecnológica implantados, se puede considerar un modelo de Hospital del siglo XXI con herramientas que van a facilitar la gestión y la sostenibilidad en la prestación y que ha roto con los moldes tecnológicos del pasado. La inversión realizada en Tic de cuatro millones de euros, está permitiendo un retorno importante por la disminución de costes directos e indirectos en el servicio sanitario.

3 El hospital Universitario de Ceuta se ha ejecutado mediante la modalidad de gestión directa por el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA), Organismo dependiente del Ministerio de Sanidad y Política Social, que gestiona la Sanidad en las Ciudades Autónomas de Ceuta y Melilla desde la Administración General del Estado, por carecer ambas ciudades de competencias en materia de Sanidad. La actividad a desarrollar en dicho hospital contempla atención, docencia e investigación. El nuevo hospital Universitario de Ceuta, está ubicado en Ceuta, es un hospital de tipo medio, tiene una superficie construida de unos m 2. Cuenta con 229 camas, de las que un 25% son en habitaciones para uso individual, 6 quirófanos, 3 paritorios, 14 puestos de hospital de día y 37 consultas externas. Ha iniciado su actividad con el propósito de disponer de Historia Clínica Electrónica integrada y unificada en el área sanitaria (hospital + centros de salud) y ser un hospital interconectado en cuatro niveles: Conectar al paciente con su cuidador Conectar a los profesionales responsables de un paciente Conectar a los profesionales con su organización. Conectar el hospital con el resto del mundo Además de los necesarios cambios organizativos y de gestión, se ha considerado estratégico, desde el punto de vista tecnológico, un diseño cuidadoso de los elementos de comunicación para dar soporte a los circuitos y procesos asistenciales. En la implantación de la red de transmisión y comunicaciones y para propósito de conectividad capilar, se aborda la concentración de cableado en el inmueble desde 6 cuartos ubicados en plantas industriales (donde no hay actividad clínica), denominados Repartidores Satélites, a los que se ha incorporado estabilidad térmica y eléctrica, adaptado su dimensionado a la carga instalada. Los argumentos en que se sostiene que la implantación de los diferentes sistemas, con los que se prestan los servicios en el Hospital Universitario de Ceuta, constituye un proceso de innovación son: Los servicios siempre que ha sido posible y económicamente viable, se han implantado con tecnología IP. La integración de todos los sistemas ha sido un requisito irrenunciable y consecuencia de ello, el mantenimiento actualizado de todos los sistemas de codificación. La deslocalización de las consolas de configuración, gestión y operación de cualquier sistema ha sido una variable de diseño. La gestión del hospital sin papeles, incluidos los centros de salud del área sanitaria de Ceuta, en el acceso a la historia clínica de los pacientes (texto o imagen), ha sido un requisito irrenunciable. La generación de historia clínica de área sanitaria ha sido un requisito irrenunciable, para ello se utiliza como identificador de la población española el número de Tarjeta Sanitaria y de la población flotante no española un identificador obtenido por generalización del número de Tarjeta Sanitaria española. La referencia para la implantación de los servicios ha sido el área sanitaria en su conjunto y no cada grupo operativo de producción en si mismo (servicios sanitarios). Los servicios de entretenimiento en las habitaciones de hospitalización (TV y recepción de llamadas) se han implantado considerando el coste generalizado, consecuencia de ello, se proporcionan de forma gratuita. En el poco tiempo que lleva en funcionamiento el hospital, se ha identificado que minimiza la demanda de atención por parte de los pacientes sobre el personal de enfermería. Está garantizado por diseño el aislamiento galvánico absoluto en la conexión a la red IP de cualquier equipo de instrumentación clínica o quirúrgica, con sondas invasivas en contacto con el paciente, ya que ésta, siempre se efectúa con fibra óptica (1000-SX). Este tipo de conectividad se proporciona en quirófanos, UCI, CMA, diálisis, gabinetes de exploraciones funcionales, boxes de resucitación de urgencias y boxes de partos. La implantación de la metodología de gestión just in time ha sido una variable de diseño, consecuencia de ello, se ha implantado un servidor de tiempo NTP sincronizado con la red de GPS, contra el cual se sincronizan todos los sistemas, incluidos los relojes en las salas de espera y controles de enfermería y se generan los sellados de tiempo. El refinamiento en la implantación de los servicios ha sido una variable de diseño. A modo de ejemplo indicar que este hospital dispone en la entrada principal, próximo a atención al paciente, de un local desde el que poder realizar por parte de los familiares video visitas a pacientes hospitalizados en habitaciones de aislados (pacientes inmuno-deprimidos o pacientes con enfermedades infecciosas). Igualmente se ha incorporado el mecanismo de protección de trabajador aislado (el personal de enfermería dispondrá de un terminal inalámbrico DECT con un botón, que al pulsarlo avisa a su compañera/o de control, sobre situación de contingencia que requiere ayuda inmediata).

4 El cumplimiento de los requisitos que establece el Reglamento de Medidas de Seguridad, que desarrolla la LOPD en materia de autenticación de usuarios, ha sido un requisito irrenunciable, consecuencia de ello, se ha dotado a todo el personal de tarjeta personalizada (datos y foto) con chip de contacto para autenticación frente a los sistemas informáticos y chip sin contacto para identificación frente a control de accesos al aparcamiento y locales que alojan datos sensibles sobre pacientes (histórico de Historias Clínicas en papel, Data-Center y neveras con muestras biológicas que contienen ADN). El acceso y abandono de sesión con cualquier aplicación está garantizado en cualquier terminal del hospital sin más que introducir o extraer la tarjeta de identificación personal, con el fin de eliminar o minimizar inconvenientes que impidan actualizar la historia clínica electrónica de forma continua. En cumplimiento de los requisitos que establece el Reglamento de Medidas de Seguridad, que desarrolla la LOPD en materia de documentación sobre los sistemas de información, particularmente los del Artículo 88, ha sido un requisito irrenunciable, consecuencia de ello, se ha requerido formalmente a todos los suministradores de software que gestiona información sensible sobre pacientes el suministro del diccionario de datos, diccionario de procesos, modelo entidad-relación, script SQL documentado para generación de las bases de datos en vacío con usuarios, restricciones, etc. El mantenimiento del Documento de Seguridad permanentemente actualizado, se ha establecido como un fin en si mismo. La conexión del hospital a la Red Académica y de Investigación Española RedIRIS ha sido una variable de diseño, en este sentido se ha reservado un local contiguo a la celda de operadores públicos de comunicaciones por cable (RITI en términos de ICT) para alojar el Punto de Presencia de RedIRIS en Ceuta, si así lo estimase pertinente RedIRIS. Considerando la dificultad en el acceso a la Ciudad Autónoma de Ceuta, condicionada por el estado de la mar en el Estrecho de Gibraltar para el acceso por barco o el temporal para el acceso por helicóptero, se planteó como estrategia en la fase de especificación, establecer como requisito básico, que todos los sistemas (para el caso de las instalaciones industriales, la parte de control) se implantasen por defecto con tecnología IP, salvo aquellos para los que no hubiese producto en el mercado. En todo caso, para aquellos que necesariamente hubiese que implantarlos con tecnología propietaria o no-ip, se estableció como requisito irrenunciable que fuese posible virtualizar su consola de configuración, gestión y operación con tecnología IP. La consideración anterior se aplicó tanto a la parte de control de las instalaciones industriales del propio edificio (gestión técnica del edificio, climatización, electricidad, fontanería, gases, transportes, detección de incendios, megafonía de incendios, tubo neumático, niveles en tanques de combustible, gases criogénicos y medicinales, etc.) ejecutadas en la fase de obra, como a los servicios horizontales implantados en la fase de equipamiento (transmisión, comunicaciones, telefonía, equipamiento de instrumentación clínica, equipamiento de instrumentación quirúrgica, equipamiento de instrumentación de laboratorio, control de accesos, control de presencia, video-vigilancia, etc.). Como excepción a lo anterior y por razones de funcionalidad, cabe mencionar, el servicio de busca-personas para comunicación con personal localizado o de guardia, que se ha implantado con telefonía de transmisión inalámbrica DECT, de topología radial para la conexión de sus estaciones base (de tecnología TDM) al complejo central del sistema telefónico IP. La razón fue garantizar su funcionamiento mediante modelo de comportamiento determinístico en el proceso de itininerancia, número de canales disponibles y banda de transmisión (esta última condicionada por la atenuación que provoca la estructura metálica de rastreles con los que se fijan las placas de cartón-yeso con las que está construida la tabiquería interior del edificio. Otro servicio horizontal que no se implantó con tecnología IP fue la TV. Se implantó con una cabecera procesada configurable, que permite incorporar como fuentes, señales de TV digital terrestre, TV digital por satélite y canales de producción propia (basados en reproductores de DVD o eventos que se celebren en salón de actos), generando como salida, exclusivamente múltiples TDT sobre canales CCIR de 8MHz, con un total de 21 múltiples (hasta 100 cadenas de TV), que se difunden por una red broadcast implantada con cable coaxial. Esto ha permitido instalar terminales estándar con descodificador TDT empotrado en las salas de espera y habitaciones de hospitalización, minimizando la cantidad cables y componentes que dificulten el proceso de limpieza y que incidiría negativamente sobre el índice de infección nosocomial. Otro servicio que no se implantó con tecnología IP fue el sistema de comunicación paciente-enfermera, consecuencia de que en el momento de su especificación no había producto en el mercado con dicha tecnología. Se ha integrado con el sistema telefónico IP mediante un gestor de mensajes, tal que cuando un paciente demanda atención, si la enfermera se desplaza fuera del control de enfermería, le llega un mensaje a su terminal inalámbrico DECT, que la avisa con un bip.

5 Red de transmisión y comunicaciones: Proporciona los servicios que requieren transmisión y comunicación de datos para su funcionamiento y, filtrado de tráfico y usuarios para implantar la autenticación y política de seguridad. En su implantación se ha utilizado conectividad Ethernet a diferentes velocidades sobre medio de transmisión guiada y conectividad inalámbrica WIFI sobre radiofrecuencia y enrutamiento con protocolo IP versión 4 en ambos tipos de conectividad. Está soportada en el siguiente equipamiento: 1 Servidor de tiempo NTP Symmetricom S300, antena GPS y 4 interfaces 100-TX 1 Router de conectividad perimetral Cisco 3825 (2 x 1000-T, 2 x 100-TX, 4 x ADSL) 2 Firewall + terminador túneles VPN Internet e intranet Fortigate 3016B (16 x 1GE, 2 x 10GE) 55 Conmutadores 48 puertos 10/100/1000-T con PoE, 1 up-link 1000-SX, Enterasys C3G124-48P 8 Conmutadores 24 puertos 100-FX/1000-SX, 2 puertos 1 up-link 10G, Enterasys C3K Puntos de acceso ligero IEEE g/a Enterasys RoamAbaut 4102 con antenas externas 2 WirelessSwitch Enterasys RBT Conmutadores de núcleo Enterasys X16 (16 x 10GE, 64 x 1000-SX, 96 x 1000-T) 2 Appliance Enterasys con proxy RADIUS 1 Servidor con RADIUS, Directorio Activo y DHCP 1 Servidor con software de gestión de red Enterasys Netsight Manager y logs 1 Servidor backup con RADIUS, Directorio Activo y DHCP Tarjetas SmartCard para autenticación de usuarios en el acceso Red fuera de banda para control de la red de comunicaciones: Proporciona los servicios de acceso con tecnología Web a todos los puertos de consola de todos y cada uno de los equipos de comunicaciones y servidores. La conexión se realiza con una red de cableado independiente de la red para cursado de tráfico. Incluye equipos para puertos serie y equipos para puertos KVM (Keyboard Video Mouse) de servidores. Está soportada en el siguiente equipamiento: 2 Concentrador de 48 puertos serie con adaptadores activos DB9 RJ45 Raritan Dominion SX 1 Concentrador de 32 puertos KVM con adaptadores activos VGA, USB RJ45 Raritan KX2-432 Sistema telefónico del hospital: Proporciona los servicios que requieren comunicación vocal para su funcionamiento. En su implantación se ha utilizado telefonía IP sobre medio de transmisión guiada y telefonía inalámbrica DECT sobre radiofrecuencia. Se ha integrado con el sistema de comunicación paciente-enfermera (Ascom Telecare-M) mediante extensiones analógicas y un servidor de mensajes por el lado del sistema de comunicación pacienteenfermera. Complejo central Alcatel OmniPCX Enterprise 2 Servidores redundantes con software de control Call Server 1 Servidor para consola de gestión en modo gráfico + tarificador 8 Interfaces RDSI acceso básico en bus S0 (backup) 3 Interfaces RDSI acceso primario (2 Telefonía fija + 1 Telefonía movil) 48 Extensiones analógicas (ascensores, FAX, quirófanos, integración con paciente-enfermera) 898 Terminales telefonía fija IP Alcatel IPTouch 4038 (personal) 312 Terminales telefonía fija IP Alcatel IPTouch 4008 (hospitalización) 48 Terminales IP EuroICO TM10 Plus (pase/espere consultas externas) 2 Terminales IP EuroICO Int (barreras acceso/abandono aparcamiento) 81 Estaciones base DECT RBS-I 12 canales (cobertura 100% edificio) 141 Terminales DECT Alcatel Mobile 400 (personal de guardia y localizado) 20 Terminales DECT Ascom con botón de emergencia (enfermeras hospitalización, UCI, REA y CMA) 2 Operadora automática (responde todas las llamadas) Guías vocales en idioma castellano (facilita manejo de terminales) Integración con servidor de correo SMTP 500 DID (números directos) contratados con operador para extensiones analógicas y terminales IP fijos

6 Sistema de TV del hospital: Proporciona los servicios que requieren captación, acondicionamiento y distribución en la banda de UHF en todo el hospital de radio digital terrestre, televisión digital terrestre, televisión digital por satélite y televisión de producción propia. Partiendo del hecho cierto, que es posible obtener a precios de producto doméstico terminales televisores con descodificador TDT empotrado, se realizan todas las adaptaciones necesarias en la cabecera de TV para que dichos terminales puedan visualizar cualquier programa, independientemente de cual sea su fuente. Subsistema de captación Antena TDT Antena DAB Antena parabólica a ASTRA Antena parabólica a HISPASAT (Canal de Fundación A3 para niños hospitalizados) Amplificador de mástil para TDT + 4 SAT (BBV, BBH, BAV, BAH) Cabecera de Televisión (WISI OM75) 1 Módulo amplificador DAB 9 Procesadores (2 entradas) COFDM COFDM 2 Moduladores (2 entradas) vídeo + audio COFDM 10 Transmoduladores (2 entradas) QPSK COFDM 1 Amplificador de cabecera programable 3 Reproductores de DVD Red de distribución 17 Amplificadores de línea (uno por cada 32 tomas de edificio) 57 Repartidores simétricos 1 entrada / 8 salidas Terminales televisores 46 Televisores 32 con descodificador TDT empotrado en salas de espera 154 Televisores de 20 con descodificador de TDT empotrado en habitaciones de hospitalización Control de accesos y presencia: Proporciona los servicios de control de accesos con calendario y franja horaria al aparcamiento del hospital y a locales con información que requieren nivel de seguridad ALTA, acorde a los requisitos establecidos en el Reglamento de Medidas de Seguridad que desarrolla la LOPD. El control de presencia se obtiene como subproducto del control de accesos, mediante análisis de la base de datos de eventos. El sistema es de inteligencia distribuida y gestión centralizada (todos los controladores almacenan localmente la BD de usuarios autorizados, con el fin de que el tiempo en conceder acceso o denegarlo sea inferior a 1s) y buffer circular con capacidad para almacenar localmente unos eventos. La aplicación central replica su BD sobre los controladores IP y les hace polling para consolidar en la BD central todos los eventos. Control de accesos 6 Controladores inteligentes IP Setelsa L-512-8P con 1 lector CP-100 de tarjeta de proximidad 1 CECAD (Centro Estratégico de Comunicaciones y Almacenamiento Digital) Data-Center 1 Archivo de Historias Clínicas 2 Cuarto de neveras con muestras biológicas en Laboratorios 2 Acceso y abandono del aparcamiento 1 Servidor con Base de Datos y software de control Paquete de software CONACWIN de SETELSA 1 Estación de trabajo para generación de tarjetas de identificación Cámara de fotos y 2 focos de luz fría Impresora/grabador de tarjetas MyFare Paquete de software ConacWin Paquete de software para personalizar tarjetas Lector de tarjetas MyFare Lector de tarjetas SmartCard Control de presencia 4 Controladores inteligentes IP Setelsa L-512-8P con 2 lector CP-100 de tarjeta de proximidad 2 Acceso desde el aparcamiento al bloque técnico en planta -1 1 Acceso desde el aparcamiento al edificio industrial en planta -1 1 Acceso desde el aparcamiento al edificio industrial en planta -2

7 Video-vigilancia: Proporciona los servicios de monitorización con cámaras fijas IP dentro del hospital y video vigilancia con cámaras motorizadas en el perímetro de la parcela. Dentro del hospital se realiza monitorización en puntos de alta densidad de circulación de personas (confluencia de ascensores con plantas y salas de espera de consultas) y en accesos a archivo de historias clínicas en papel y archivo de historias clínicas en soporte electrónico (CECAD). El proceso de grabación se activará una vez haya finalizado el proceso de declaración del fichero en la Agencia Española de Protección de Datos. 3 Servidores HP DL380 G6 para grabación/reproducción de vídeo (50 cámaras/servidor) 3 Chasis HP MSA 70 con 25 discos 300GB 1 Paquete de software grabación/reproducción vídeo ipronet 4 Consolas para operadores de seguridad 2 Monitores de 23 Software ipronet 102 Cámaras IP H.264, MJPEG Axis 3301-V PoE 40 Cámaras IP H.264, MJPEG Axis Q6032-E High PoE Audiovisuales: Proporciona los servicios de captación, acondicionamiento y difusión de audio y vídeo en diferentes locales. El acondicionamiento es específico de cada local y la difusión se realiza localmente con amplificadores de audio y proyectores de vídeo y en remoto con tecnología streaming. Quirófanos y gabinetes de exploraciones con endoscopia (digestivo, uro, gine, neumo) : 6 Cámara IP HD Axis Q1755 para campo quirúrgico con micrófono empotrado (25 imágenes/s) 5 Cámara IP alta velocidad Axis 221 (45 imágenes/s para procesos de alto dinamismo) Salas de exploración con imagen: 1 Amplificador con altavoz y micrófono para dar instrucciones a los pacientes en la ejecución de las pruebas Aulas de formación: 2 Cámara IP HD Axis Q1755 en aulas de formación Salón de actos Audio 5 Micrófonos mesa de presidencia sistema de conferencia BOSCH 1 Micrófono de conferenciante con transmisor UHF 2 Micrófonos de público con trasmisor UHF 1 Mesa de mezcla de audio 1 Amplificador de audio y altavoces Vídeo 3 Cámaras de vídeo motorizadas (1 hacia mesa de presidencia y 2 hacia público) 1 Cañón de vídeo 5000 lúmenes 1 Pantalla de proyección de vídeo 1 Mesa de mezcla de vídeo 1 Grabador de vídeo + audio 1 Cámara IP HD Axis Q1755 Traducción simultánea 2 Cabinas con consola doble 1 Difusor de infrarrojos 100 Cascos receptores de infrarrojos Sala de video-conferencia Equipo de videoconferencia Polycom 1 Monitor plasma 42 1 Codificador VSX7800s con cámara 1 Conmutador T puertos Sala de video-visita (familiares de paciente ingresado) Equipo de videoconferencia 1 Monitor de TV 20 Habitación aislados (paciente aislado) Equipo de videoconferencia

8 1 Monitor de TV 20 Habitaciones de hospitalización - monitorización por prescripción facultativa Cámara IP HD Axis Q1755 (25 imágenes/s) Instalaciones industriales con consola virtualizada Proporciona los servicios de configuración y operación de las instalaciones industriales con las que se mantiene operativo el inmueble. Están implantadas las siguientes: Gestión técnica de edificio (autómatas con bus 485 y controladores IP) para gestión y control de las instalaciones de climatización, electricidad, monitorización de fontanería y monitorización de incendios. Sistema de comunicación paciente-enfermera, marca Ascom Sistema de transporte por tubo neumático, marca Transponet con control SWISSLOG Sistema de monitorización y control de incendios, marca Aguilera Sistema de megafonía IP de incendios, marca Letusa Sistema de monitorización de gases criogénicos, marca Abelló-Linde Sistema de monitorización de niveles de combustible en tanques de calderas y grupos electrógenos Sistema de lectura de contadores de energía eléctrica, marca Actaris Sistema de monitorización de estado de ascensores, marca Kone Sistema de monitorización de alarmas de gases medicinales, marca S.E. Carburos Metálicos Equipamiento de instrumentación clínica conectado a red Proporciona los servicios de diagnóstico, control y monitorización clínica del proceso asistencial. Monitores de constantes vitales IP, marca Nihon Kohden (UCI, REA, CMA, hospitalización). Se conectan por red para replicar en el puesto de control de enfermería de UCI las constantes de los pacientes. Respiradores (se conectan a los monitores por RS232C), marca General Electric (UCI, REA, CMA, hospitalización) Bombas de perfusión, se conectan por infrarrojos a una pasarela IP (UCI, REA, CMA, hospitalización) Densitómetro conectado por RS232C a una estación de trabajo, que se conecta por IP al servidor de imágenes PACS para almacenarlas en formato DICOM. Diagnóstico por imagen (radiología, ecografía, endoscopia, resonancia, mamografía, etc.). Todos los equipos se conectan a estaciones de trabajo, que se conectan por IP al servidor de imágenes PACS para almacenarlas en formato DICOM. Equipamiento de instrumentación de laboratorio conectado a red Proporciona los servicios de diagnóstico, control y monitorización analítica de la enfermedad. Está soportado en el siguiente equipamiento conectado a la red: Autoanalizadores en el área de bioquímica para análisis de: Sangre Orina Hemoglobina glicoxidada Alergia Autinmunidad Gasometría Autoanalizadores en el área de hematología para análisis de: Hematimetría Coagulación Pruebas de banco de sangre Autoanalizadores en el área de Microbiología para: Identificación de microorganismos Sensibilidades antibióticas Serología Micobacterias PCR (reacción en cadena de la polimerasa)

9 Sistemas de información que tiene implantados el hospital: Los sistemas de información que tiene implantados el hospital permiten gestionar y controlar la actividad que se desarrolla en el mismo. Se soportan en aplicaciones informáticas desarrolladas por diferentes empresas y desafortunadamente, su nivel de acoplamiento suele ser muy bajo, en buena parte consecuencia de que la estrategia de aproximación para generar la solución ha sido desde la perspectiva informática y no desde la perspectiva de la información. Para resolver el problema de integración se utiliza un estándar de mensaje denominado HL7 (Helath Level 7) con un motor de integración que realiza la adaptación del formato de los contenidos para intercambio entre las diferentes aplicaciones. Están soportados en las siguientes aplicaciones (estables o en proceso de migración): SISTEMAS DE INFORMACIÓN TRANSVERSALES Tarjeta Sanitaria CIVITAS de Steria Sistema de información hospitalaria: agendas, camas, movimientos HP-HIS HCIS de HP Sistema de almacenamiento de imagen médica (PACS) SYNGO-XS de Siemens Historia clínica electrónica Estación electrónica médica HP-DOCTOR de HP HCIS de HP Estación electrónica de enfermería GACELA de OESIA HCIS de HP SISTEMAS DE INFORMACIÓN DEPARTAMENTALES CLINICO-ASISTENCIAL Sistema de información de radiología (RIS) SYNGO de Siemens Sistema de información de laboratorio (LIS) DADE-Bering Sistema de información de farmacia (PIS) FarmaTools de Dominion Sistema de información de dietética DieTools de Dominion Sistema de información de endoscopia quirúrgica ENDOBASE de Olympus Sistema de información de endoscopia diagnóstica ENDOBASE de Olympus Sistema de información de Anatomía Patológica PAT-WIN de i-soft Sistema de Información de Cuidados Críticos HCIS de HP SISTEMAS DE INFORMACIÓN DEPARTAMENTALES ADMINISTRATIVOS (ERP) Recursos Humanos y nóminas SAINT de M3 Informática Contabilidad analítica y presupuestaria HP-HIS de Gestión de HP Contabilidad presupuestaria y financiera SICOSS Suministros y logística HP-HIS de Gestión de HP Inventario SUMATRA GRAMATICA DE LOS SISTEMAS DE INFORMACION Codificación de diagnósticos y procedimientos CIE9-MC Codificación de órganos y muestras en anatomía patológica SNOMED Codificación de productos farmacéuticos Nomenclator ALCANTARA Codificación de radiología SERAM Codificación de enfermería NANDA, NIC y NOC GRAMATICA PARA COMUNICACIÓN ENTRE SISTEMAS Formato de imágenes DICOM Formato de mensajes para entorno de salud HL7 XML para formatos ad-hoc