Lección 31. Fármacos Hipolipemiantes UNIDAD VII: PROBLEMAS CARDIOVASCULARES Y SANGUÍNEOS. Ricardo Brage e Isabel Trapero - Farmacología Lección 31

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Esperanza Velázquez Lozano
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1 Ricardo Brage e Isabel Trapero - Lección 31 UNIDAD VII: PROBLEMAS CARDIOVASCULARES Y SANGUÍNEOS Lección 31 Fármacos Hipolipemiantes

2 Guión Ricardo Brage e Isabel Trapero - Lección FUNDAMENTOS 2. PERFIL FARMACOLÓGICO 2.1. Estatinas 2.2. Ezetimiba 2.3. Resinas de intercambio iónico 2.4. Derivados del ácido fíbrico

3 1. FUNDAMENTOS Ricardo Brage e Isabel Trapero - Lección 31 Colesterol y triglicéridos son lípidos insolubles en medio acuoso que se unen a proteínas específicas (apoproteínas) para ser transportados por el plasma = LIPOPROTEINAS Hay 4 tipos principales de lipoproteínas plasmáticas: Quilomicrones: > TG VLDL: >TG LDL: > colesterol HDL: > proteínas

4 Ricardo Brage e Isabel Trapero - Lección 31 Hiperlipidemia: colesterol (CT) o triglicéridos (TG) Valoración del paciente Cambio en estilo de vida Intervención dietética Aceite de oliva Aceite de pescado

5 Ricardo Brage e Isabel Trapero - Lección 31 Beneficios de reducir el colesterol total (CT) Según estudios, por cada 10% de disminución de CT La mortalidad ECV disminuye en un 15% La mortalidad total disminuye cerca de un 10% Dieta sola Dieta + Fármacos

6 2. PERFIL FARMACOLÓGICO Ricardo Brage e Isabel Trapero - Lección 31 Estatinas (inhibidores de la HMG-CoA reductasa) Ezetimiba Resinas de intercambio iónico Derivados del ácido fíbrico Otros Niacina Probucol

7 2.1. Estatinas Ricardo Brage e Isabel Trapero - Lección 31 Atorvastatina (Zarator ) Fluvastatina Lovastatina Simvastatina (Zocor ) 1 dosis con la cena Inhiben la HMG-CoA reductasa: reducen la síntesis hepática de colesterol Disminuyen los niveles de LDL ( CT) Aumentan los niveles de HDL (mecanismo desconocido) Aumentan el catabolismo de las VLDL ( TG)

8 Ricardo Brage e Isabel Trapero - Lección 31 RAM Cefaleas Molestias gastrointestinales (dispepsia, estreñimiento, náuseas) Hepatoxicidad: incremento enzimas hepáticos Daño hepático grave es raro Musculares Miopatía Rabdomiólisis Rara, pero más frecuente en presencia de interacciones

9 Ricardo Brage e Isabel Trapero - Lección 31 INTERACCIONES Agravan o hacen que aparezcan con mayor frecuencia lesiones musculares con Derivados del ácido fíbrico (gemfibrocilo) y niacina Inhibidores de la CYP-450

10 Ezetimiba 2.2. Ezetimiba (Adacal ) Ricardo Brage e Isabel Trapero - Lección 31 Nuevo agente para el tratamiento de la hipercolesterolemia Inhibe selectivamente la absorción intestinal de colesterol Disminuye la reserva hepática de colesterol y aumenta la depuración de colesterol de la sangre. En general, asociado a las estatinas RAM: leves y transitorios. Estatinas Síntesis de colesterol colesterol colesterol Intestino delgado

11 2.3. Resinas de intercambio iónico (Secuestradores de ácidos biliares) Colestiramina Colestipol Ricardo Brage e Isabel Trapero - Lección 31 Secuestro ácidos biliares en el hígado. LDL CT TG Promueve la conversión de colesterol en ácidos biliares

12 Ricardo Brage e Isabel Trapero - Lección 31 Problemas con la administración: mal tolerado RAM/Interacciones Náuseas, diarrea, estreñimiento, flatulencia, hemorroides. Déficit vitaminas liposolubles absorción de medicamentos

13 2.4. Derivados del ácido fíbrico Ricardo Brage e Isabel Trapero - Lección 31 RAM Gemfibrozilo Molestias digestivas Litiasis bilar Sanguíneas Miopatías ( Estatinas!) Mecanismo de acción complejo TG ( VLDL) Moderado: LDL Ligero: HDL Interacciones: potencian los efectos de los anticoagulantes orales (por desplazamiento unión a proteínas plasmáticas) Contraindicaciones: IH, IR, alcoholismo crónico, niños, embarazo y lactancia, litiasis biliar.

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