TEMA V METODOLOGÍA DEL PROCESO DE ENFERMERÍA PARA EL CUIDADO ESTANDARIZADO.

Transcripción

1 DEPARTAMENTO ESTATAL DE TEMA V METODOLOGÍA DEL PROCESO DE PARA EL CUIDADO ESTANDARIZADO. EVALUACIÓN

2 DEPARTAMENTO ESTATAL DE V. EVALUACIÓN 5.1 Evaluación del Cuidado Definición. Qué evaluar? Como lo describe Téllez O. & García F., (2012), la Evaluación tiene como propósito determinar en qué medida se están cumpliendo las metas de calidad que se fijan en los estándares, en este sentido, la evaluación permite obtener información válida y confiable sobre las consecuencias de acciones específicas para así optimizar los esfuerzos. Esa fue una de las razones por las que surge la NOC (Nursing Outcomes Classification); la otra tiene que ver con el intento de establecer una metodología para la elaboración de planes de cuidados estandarizados. A raíz de esto, se conformó el Iowa Outcomes Project, de donde surge la Clasificación de Resultados Enfermeros (Nursing Outcomes Classification). Es así que los Lenguajes de la Práctica Profesional y los Sistemas de Clasificación son los vocabularios fundamentales, y las categorías del pensamiento definen la profesión y el alcance de su práctica. La Profesión de Enfermería ha conseguido un progreso considerable en las últimas décadas en cuanto a etiquetar y categorizar los fenómenos enfermeros. Los lenguajes y las categorías discutidos previamente confirman los esfuerzos realizados en el desarrollo de un lenguaje propio de la práctica profesional que facilite los trabajos enfermeros en los párrafos descritos a continuación (Moorhead, Johnson, Mass, & SwansoN, 2013). La definición de Resultado es: Estado, conducta o percepción de un paciente o cuidador familiar sensible a intervenciones de enfermería y conceptualizado a niveles medios de abstracción, cada resultado tiene asociado un grupo de indicadores que se utiliza para determinar el estado del paciente en relación con el resultado. (Téllez O.& García F.,2012)

3 DEPARTAMENTO ESTATAL DE 5.2 Manejo de Taxonomía NOC y selección del Criterio de Resultado (Lineamiento General Para la Elaboración de Planes de Cuidados de Enfermería, 2011). Los resultados representan los estados, conductas o percepciones del individuo, familia o comunidad ante la intervención del profesional de enfermería. Para su selección utilizar la Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). La búsqueda del resultado esperado se puede realizar de cuatro formas: Por relación NOC NANDA. Por Taxonomías. Por especialidad. Por patrones funcionales Procedimiento con relación NOC-NANDA. 1. Referirse a la sección Relaciones NOC-NANDA. 2. Identifique la Etiqueta Diagnóstica. 3. De los Resultados sugeridos u opcionales seleccione el o los que den respuesta a la Etiqueta Diagnóstica o los Factores Relacionados. 4. Busque el Resultado seleccionado por orden alfabético en la 3ª parte del libro en donde encontrará los siguientes elementos: Resultado y código. Ejemplo: Severidad de la infección, código Dominio y clase (no aplican para este lineamiento). Escala. Cada resultado debe tener implícita la escala de medición a utilizar; aunque se puede dar el caso que los resultados utilicen la misma escala de medición. Ejemplo: Severidad de la infección, su escala de medición es: Grave 1. Sustancial 2.

4 Moderado 3. Leve 4. Ninguno 5. DIRECCIÓN DE ATENCIÓN MÉDICA DEPARTAMENTO ESTATAL DE 5. La Definición. Sirve como referente para interpretar el resultado. 6. La Puntuación Diana del resultado. Es un primer puntaje basado en la valoración clínica previa a la Intervención de Enfermería (mantener a:) y un segundo puntaje hipotético basado en lo esperado posterior a la intervención de enfermería (aumentar a:). Nota: El Puntaje Diana es un Indicador del estado de la Respuesta de la atención que el personal de enfermería a la persona, familia o comunidad expresada en los Registros Clínicos de Enfermería. Comprendiendo que hay diferentes Criterios NOC con diferentes escalas Likert establecidas, pero todas se orientan a que el quinto o último punto refleje la situación más deseada para el paciente de una escala de Mantener a: 1 y Aumentar a: 5. La selección de esta puntuación solo puede ser determinado en la atención individualizada de la persona, familia o comunidad. 7. Identifique los Indicadores. Estos Indicadores son unidades medibles derivadas de la respuesta humana y serán seleccionados con base a las Características Definitorias del Diagnóstico o Factor relacionado. Ejemplo: esputo purulento, fiebre y aumento de leucocitos Indicadores de resultado, vinculación al Cuidado Estandarizado y a la Evidencia Científica. Indicador: Es un dato que pretende reflejar el estado de una situación, o de algún aspecto particular, en un momento y un espacio determinados. Habitualmente se trata de un dato estadístico (porcentajes, tasas, razones) que pretende sintetizar la información que proporcionan los diversos parámetros o variables que afectan a la situación que se quiere analizar. Su propósito es ayudar a

5 DEPARTAMENTO ESTATAL DE determinar el estado de salud del paciente. Selección de indicador es importante para el paciente Identificación de la Escala de Medición y determinación de la Puntuación Diana (Téllez O. & García F.,2012). La NOC tiene escalas de medidas cuantitativas. La Escala tipo Likert de cinco puntos cuantifica el estado del resultado, del menos al más deseable, y proporciona una puntuación en un momento dado. He aquí un ejemplo de este tipo de escala: Gravemente comprometido= 1 Sustancialmente comprometido= 2 Moderadamente comprometido= 3 Ligeramente comprometido= 4 No comprometido= 5 Aquí, el número menor (1) determina mayor compromiso vital y el número mayor (5) el menor compromiso vital, por tanto, se espera llevar al sujeto de cuidado del número menor al mayor. En el libro de NOC, proponen diferentes escalas, pero todas se orientan a que el quinto o último punto refleje la situación más deseada para el paciente. Estas permiten medir el resultado en cada punto de un continuo desde el más negativo al más positivo. Controlar el progreso o no progreso de la salud del paciente vía la escala de medición. Los Resultados esperados ofrecen cuantitativamente una forma de monitorear el cuidado enfermero y evaluar si existen cambios fisiológicos, psicológicos, emocionales y espirituales a través de los indicadores establecidos durante la etapa de planeación, por tanto, cuando se elaboran Planes de Cuidados de Enfermería (PLACE) se genera una herramienta útil para agilizar y garantizar la práctica diaria. Durante el establecimiento del llamado Objetivo de Intervención, sólo se registrará el Criterio NOC y se hará un primer puntaje basado en la primera

6 DEPARTAMENTO ESTATAL DE Valoración clínica previa a la intervención de enfermería (mantener a:) y un segundo puntaje hipotético será basado en el resultado posterior a la Intervención de Enfermería (aumentar a). Recordar que esta Puntuación Diana, es un Indicador del estado de la Respuesta de la atención que el personal de enfermería a la persona, familia o comunidad expresada en los Registros Clínicos de Enfermería de esta manera, estos dos puntajes solo pueden ser determinados de la atención individualizada. Ejemplo: Se decide usar el resultado Conducta de promoción de la salud (1602) de la Clasificación de Resultados Enfermeros (NOC), definido como acciones personales para mantener o aumentarla buena salud (pág.384). La escala de resultados es 1 = nunca demostrado; 2 = raramente demostrado, 3 = demostrado algunas veces; 4 = demostrado con frecuencia y 5 = demostrado constantemente. La puntuación que de acuerdo a la valoración inicial es 2 y su objetivo sería llevarlo a 5. Nota: La selección del o los Indicadores con su respectiva escala de medición de acuerdo con la Clasificación de los Resultados de Enfermería (NOC), se usa para la información y guía de los PLACE s, sumando la Puntuación Diana de los indicadores seleccionados y estableciendo una escala acorde a cada paciente Puntuación postintervención y puntuación cambio. La Puntuación Diana es una referencia en el nivel que se desea que una Intervención de Enfermeríar Ejemplo: Etiqueta:Dolor agudo Resultado:Nivel del Dolor Indicador:Dolor Referido Escala: 1.Gravemente comprometido 2.Sustancialmente comprometido 3.Moderadamente comprometido 4.Ligeramente comprometido 5.Nocomprometido Puntuación Diana: Mantener a: (1) Cuando el paciente está relativamente con un dolor intenso representado en la Escala de Valoración del Dolor (OMS) (donde 0 es la ausencia del dolor y 10 es el dolor más insoportable que ha experimentado) el cual está Gravemente comprometido. Aumentar a:

7 DEPARTAMENTO ESTATAL DE (5) Es el escenario ideal donde las intervenciones de Enfermería deben de dar resultado y en su caso cuando se revalora al paciente deben de obtenerse resultados positivos. En este caso, la administración de analgésicos (interdependiente) y la aplicación de frio local (independiente), daránresultados quedisminuyanla sensacióndel Dolor. Nota:LaDirección deenfermeríadelosserviciosdesaludveracruz, respecto al usodetaxonomíasestandarizadas concuerdacomolodescribe Téllez & García (2012): esnecesarioaclararqueladeterminacióndelempleooincorporación de la Taxonomía de diagnósticos y ambas clasificaciones NOC y NIC en la práctica profesional diaria, no supone que se retomen tal y como éstas se ofrecen, puesto que en las mismas, las autoras especifican que no son un producto terminado y que su uso puede modificarse de acuerdo con las necesidades de quien las emplea, por tanto, es necesario considerar que son una excelente guía de consulta para la práctica profesional diaria y que de ninguna manera se busca llevar a cabo una práctica mecanizada sin considerar las necesidades yrespuestas humanas de los sujetos decuidado. Hacerlo de ese modo sería inapropiado y poco coherente, puesto que en la ciencia de enfermería se reconoce que cada persona es individual, indivisible y especial, por lo que se considera inadecuado llevar a cabo el mismo Plan de Cuidados (PLACE s) a todos aquellos individuos que presentan un problema de salud similar, ya que sus respuestas humanas y necesidades de cuidados pueden ser por completodiferentes. Por tanto, la Estandarización es para el Lenguaje, NO para el Cuidado proporcionado, luego entonces, se centra en tener en consideración las definiciones y clasificaciones ofrecidas con la finalidad de que al momento de desarrollar e implementar un Modelo de Cuidados, se cuente con un catálogo de PlanesdeCuidadosEstandarizadosque oriente al profesional de enfermería.