EXPERIENCIA DEL TRATAMIENTO KINESICO EN IMPLANTES DE MENISCO DE COLAGENO. MARCELO VARGAS ZERENE MEDS

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1 EXPERIENCIA DEL TRATAMIENTO KINESICO EN IMPLANTES DE MENISCO DE COLAGENO MARCELO VARGAS ZERENE MEDS

2 En 1883 se le atribuyo a Thomas Annandale la primera reparación Meniscal. King el año 1936 atraves de estudios realizados en perros demostró que para que cicatricen las L.M.deben estar en comunicación con la irrigación periférica. Desde la cirugía abierta hasta el uso de la artroscopia han transcurrido algunos años.

3 Aproximadamente el 85% de las lesiones meniscales son tratadas quirúrgicamente. Al remover parte del menisco aumenta la presión de contacto

4 El origen de las lesiones Meniscales son traumáticas o degenerativas. La ausencia de Menisco provoca en un periodo de tiempo lesiones degenerativas de la articulación.

5 Consideraciones anatómicas Estructuras fibrocartilaginosas. Fibras de colágeno tipo 1.(orientadas circunferencialmente y radialmente. Estas fibras presentan valores elevados de rigidez y resistencia a la tracción.

6 Consideraciones anatómicas El borde periférico se encuentra fijo a la cápsula. La irrigación es atraves de las arterias Geniculadas internas y externas. La penetración vascular (10 a 30% MI y 10 a 25% ME.)

7 Consideraciones anatómicas Las arterias Geniculares, también irrigan a la sinovial de la articulación y directamente a los cuernos anterior y posterior.

8 Función del menisco Amortiguación de las fuerzas o cargas que se transmiten a la Rodilla Estabilidad de la articulación, permite mejorar el contacto entre el Fémur y la Tibia

9 Función del Menisco Lubricación de la articulación. Interactuan con el cartílago articular, dandole protección y ayudando su nutrición

10 Implante de matriz En la actualidad se puede implantar material sintético. La matriz actúa como un andamio. Técnica quirúrgica. Respuesta del organismo La rehabilitación

11 Implante de matriz El implante se sutura a ambos extremos del menisco remanente. Proliferación de los vasos del plexo vascular. Tejido de granulación. Fibrocartilago nuevo.

12 La experiencia en el TTKK en el Implante de Matriz de Colágeno es la experiencia que quiero compartir con ustedes

13 Dos pacientes que fueron implantados con Matriz de colágeno. Ambos son pacientes de DIPRECA. Una semana de reposo. Adjuntan un protocolo para desarrollar entre el día 1 y el 6 mes.

14 CONSIDERACIONES MOVIMIENTO DE LA ARTICULACION USO DE BRACE CARGA DE PESO TRABAJO MUSCULAR

15 DIA 1 A LA SEMANA 4 MOVIMIENTO DE LA RODILLA Pasivos auto-asistidos Pasivos asistidos por el Klgo repeticiones 3 veces al día. 10 a 15 min. Y cuidar de fatiga BRACE DE RODILLA Bloqueo Solo retirar en mov. asistidos

16 DIA 1 A LA SEMANA 4 CARGA DE PESO Marcha con 2 bastones Sin carga la primera semana La segunda carga 30% MUSCULACION Con brace y extendida Protección Columna Lumbar Isometricos

17 SEMANA 5 A LA 6 MOVIMIENTO DE LA RODILA Lograr 90 de flexión 500 repeticiones 3 v/d o 10 a 15 minutos BRACE DE RODILLA Bloqueo e extensión

18 SEMANA 5 A LA 6 CARGA DE PESO Incrementar 50% carga del peso MUSCULACION Isometricos de Cuadriceps Isometricos de Isquiotibiales

19 SEMANA 7 A LA 8 MOVIMIENTO DE LA RODILA Lograr mov. Total sin dolor sin uso de brace 90 flexión espontaneo 0 extensión no asistida BRACE DE RODILLA Desbloqueo entre 0 y 90

20 SEMANA 7 A LA 8 CARGA DE PESO Marcha con a sin bastones AVD con bastones MUSCULACION Inicio bicicleta sin dolor incrementar 5 min. diarios hasta 45 min. CA de Cuadriceps 2 v/d

21 SEMANA 9 AL 4 MES MOVIMIENTO DE LA RODILA Full movimiento BRACE DE RODILLA Discontinuar uso del bracee

22 SEMANA 9 AL 4 MES CARGA DE PESO Carga total de peso MUSCULACION Isometricos de Cuadriceps Bicicleta CA cuadriceps 0-80 con carga Ejercicios en agua

23 MES 5 AL 6 Ejercicios de cuadriceps e isquiotibiales en CC y CA Sin brace Carga total de peso Movimiento Full

24 RESULTADOS Paciente N 1 Protocolo completo Rango normal Marcha normal AVD normal y sin dolor Fuerza 260/130 Nm 5% déficit muscular segmento sano. Paciente N 2 Protocolo incompleto Rango normal Marcha normal AVD con dolor y limitaciones Fuerza 180/120 Nm 30% déficit muscular segmento sano

25 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA Pcte N 1

26 Artoscopia de Rodilla Pcte N 2

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