Caso Clínico. Dr. Pablo José Guzmán Salas. Residente 2do año

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1 Caso Clínico Dr. Pablo José Guzmán Salas. Residente 2do año Dra. Osiris Olvera Morales, Adscrita al servicio de oculoplástica. Dra. Sharon Ball Burstein.- residente de oculoplástica Dra. Mariana Avilés Soto- residente de 2 año Dr. Carlos Estrada Reyes- residente de 2 año

2 Caso Paciente femenino, 28 años. Consulta por edema en región palpebral superior temporal, bilateral. 1 año de evolución. Evolución lenta, progresiva.

3 Antecedentes Personales Patológicos Lupus Eritematoso Sistémico. Tratamiento: Plaquenil. Prednisona, 7.5mg/día.

4 Exploración OD OI AV 20/50 20/60 CV 20/20 20/20 PIO 16 mmhg 16 mmhg

5 Foto clínica

6 Movimientos oculares

7 Foto clínica

8 Foto clínica

9 Foto clínica

10 Prueba Schirmer

11 Discusión

12 Tomografía

13 Tomografía

14 Tomografía

15 Tomografía

16 Tomografía

17 Laboratorio Inmunología Ac. Antihistonas Ac. Anti SSA 5.9 Ac. Anti-nucleosomas Ac. Anti DNA doble cadena 20.8 AC. Anti SM 5.8 Ac. Anti- SSB 6.6 IgG subclase mg/dL (4-86mg/dL)

18 Probables causas

19 Probables causas Congénitas Tumorales Masa orbitaria Inflamatorias Idiopáticas

20 Quiste Dermoide Crecimiento lento. Sutura fronto malar. Techo de órbita. Bordes poco definidos. Puede remodelar hueso. Predominio unilateral. American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course Tomo: 4, Ophthalmic Pathology and Intraocular Tumors. Karcioglu, Zeynel. Orbital tumors: diagnosis and treatment. Springer. EEEUU, Páginas

21 Pseudotumor Inflamatorio Localización. Avance lento. Unilateral. Edema palpebral. Motilidad. Masa dolorosa. American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course Tomo: 4, Ophthalmic Pathology and Intraocular Tumors. Karcioglu, Zeynel. Orbital tumors: diagnosis and treatment. Springer. EEEUU, Páginas

22 Adenoma Pleomórfico Más frecuente. 4ta - 5ta década. Masa no dolorosa. Ptosis o edema palpebral. Larga evolución. No inflamación. American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course Tomo: 4, Ophthalmic Pathology and Intraocular Tumors. Karcioglu, Zeynel. Orbital tumors: diagnosis and treatment. Springer. EEEUU, Páginas

23 Sarcoidosis Mujeres, años. Presentación. Granulomas. Dolor, edema palpebral, proptosis. Diplopia, ptosis. ECA, lisozima. Karcioglu, Zeynel. Orbital tumors: diagnosis and treatment. Springer. EEEUU, Páginas Albert, M et al. Albert & Jakobiecs Principles & Practice of Ophthalmology. 3ra edición, editorial Saunders, EEUU. Capítulo 241: Benign Histiocytic Disorders of the Orbit.

24 Síndrome de Sjögren Infiltración linfoplasmocitaria. Destrucción epitelial. Disfunción glandular. Aumento de tamaño. Anticuerpos. Hallazgos compatibles. Karcioglu, Zeynel. Orbital tumors: diagnosis and treatment. Springer. EEEUU, Páginas Lam Choi V, et al. Update in pathological diagnosis of orbital infections and inflamations. Middle east African Journal of Opthalmology. 2011;18:

25 Linfoma Orbitario Lesión maligna orbitaria años. Unilateral, bilateral. Proptosis indolora. Masa palpable. Edema palpebral. Histopatología. Karcioglu, Zeynel. Orbital tumors: diagnosis and treatment. Springer. EEEUU, Páginas Lam Choi V, et al. Update in pathological diagnosis of orbital infections and inflamations. Middle east African Journal of Opthalmology. 2011;18:

26 Enfermedad de Mikulicz Reemplazo. Crecimiento. Bilateral, Idiopático. Lagrimales y salivales. Función respetada. IgG4, anticuerpos. Exclusión. Karcioglu, Zeynel. Orbital tumors: diagnosis and treatment. Springer. EEEUU, Páginas Song YS, et al. Ocular adnexal IgG4-related disease: CT and MRI findings.. Br J Ophthalmol 2013;97:

27 Xantogranuloma Orbitario Histiocitosis no Langerhans. Grupo de 4 síndromes. Infiltración, reemplazo años, no predilección por sexo. Guo, Jin; Wang, Jan. Adult Orbital Xanthogranulomatous Disease. Arch Pathol Lab Med. 2009;133: Albert, M et al. Albert & Jakobiecs Principles & Practice of Ophthalmology. 3ra edición, editorial Saunders, EEUU. Capítulo 241: Benign Histiocytic Disorders of the Orbit.

28 Xantogranuloma Orbitario Efecto masa, pérdida de función. Masa uni o bilateral, indolora. No afecta hueso. Histopatología.

29 Manejo Toma de biopsia. Análisis histopatológico.

30 Postoperatorio

31 Biopsia

32 Diagnóstico Xantogranuloma Orbitario

33 Manejo Se aumenta dosis de tratamiento con corticoesteroides. Prednisona 10mg/día VO. Se envía a Reumatología para inmunosupresores.

34 Post operatorio, 2 meses.

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