*ATENCIÓN POR URGENCIAS

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1 (*) CONDICIONES PACK DENTAL FULL II Procedimientos contemplados en el Pack Dental Full II: PACK DENTAL FULL II DESCRIPCIÓN PORCENTAJE DIAS DE ESPERA *ATENCIÓN POR URGENCIAS Diagnós)co de urgencia dental y derivación a especialista 100% 10 Radiogra9a periapical de pieza afectada 100% 10 Drenaje de absceso intraoral 100% 10 Colocación de cemento temporal 100% 10 Ferulización en caso de trauma dientes anteriores 100% 10 Alivio de oclusión - diente sintomá)co 100% 10 Tratamiento de alveoli)s o hemorragia post exodoncias 100% 10 Trepanación de urgencia 100% 10 Exodoncia de urgencia dental 100% 10 *Atención en Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Panamá y Perú. PREVENCION Rayos- X (Periapicales para diagnós)co de diente sintomá)co) 100% 60 Examen clínico y diagnós)co 100% 60 Fase higiénica (Profilaxis y remoción de cálculos supragingivales 1 vez a año) Pago Adicional 60 Destartraje subgingival (1 vez al año) Pago Adicional 60 Aplicación de flúor gel en cubetas(< de 15 años - 1 c/6 meses) 100% 60 Sellantes de fosas y fisuras por diente temporal (< 13 años) 100% 60 Sellantes de fosas y fisuras por diente defini)vo (< 13 años) 100% 60 ENDODONCIA Endodoncia molares Pago Adicional 60 Endodoncia premolares Pago Adicional 60 Endodoncia dientes anteriores 100% 60 Amputación radicular 100% 60 Tunelización de furcas 100% 60 OPERATORIA Obturación en resina 1 superficie (Por caries o fractura) Pago Adicional 60 Obturación en resina 2 superficies (Por caries o fractura) Pago Adicional 60 Obturación en resina 3 superficies (Por caries o fractura) Pago Adicional 60 Obturación en amalgama 1,2 y 3 superficies (Por caries o fractura) 100% 60

2 CIRUGIA ORAL Exodoncia simple (excluye terceros molares) 100% 60 Exodoncia a colgajo (excluye terceros molares) 100% 60 Alveoloplas^a por arcada 100% 60 Exodoncia de remanentes radiculares (excluye terceros molares) 100% 60 Drenaje absceso intraoral 100% 60 ODONTOPEDIATRÍA Exodoncia diente temporal 100% 60 Resina simple en dientes temporales 100% 60 Resina simple en dientes temporales 100% 60 Amalgama en dientes temporales 100% 60 Pulpotomía 100% 60 Endodoncia en diente temporal anterior 100% 60 Endodoncia en diente temporal posterior 100% 60 TRATAMIENTO VALOR PAGO ADICIONAL EN CLINICA Obturación en resina 1 superficie (Por caries o fractura) $7000 Obturación en resina 2 superficies (Por caries o fractura) $7000 Obturación en resina 3 o más superficies (Por caries o fractura) $7000 Endodoncia de molares y premolares $16000 Fase higiénica - Destartraje supragingival $7000 Fase higiénica - Destartraje subgingival $7000 TABLA DE PRECIOS PACK DENTAL FULL II VALORES COMERCIAL MES UF PESOS Titular 0,34 $7896 Titular + 1 0,65 $15096 Titular + 2 0,93 $21599 Titular + 3 1,18 $27405 Familiar adicional 0,22 $5109 Valor referencial UF 14/11/2013 $23225 Usted cuenta además con un 60% de descuento sobre el arancel UCO (Unidad Clínica Odontológica) en los honorarios odontológicos en: las extracciones de las muelas del juicio,

3 prótesis (fijas y removibles) y **tratamientos de ortodoncia (frenillos). Están excluidos de nuestros precios preferenciales los implantes y cirugías de alta complejidad. ** SIEMPRE QUE EXISTA DISPONIBILIDAD EN LA RED ODONTO EN REGIONES TÉRMINOS Y CONDICIONES: Coordinación de primera hora de atención: Para acceder al servicio usted debe llamar al N de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 9:00 p.m. y sábados de 8:00 a.m. a 5:00 p.m. y se le asignará una hora de atención según disponibilidad de la red de atención, ubicación y horario que elija el cliente. El servicio odontológico es ofrecido exclusivamente en la red Odonto. El cliente podrá coordinar su atención a contar de 10 días a par)r de la fecha de contratación en el caso de urgencias y 60 días en el resto de los procedimientos. La asistencia de traslado en caso de accidentes el cliente puede solicitarla a contar del día 10 a par)r de la fecha de contratación al número N , las 24 horas del día los 364 días del año. Requisitos para adquirir el programa: Poseer como medio de pago la tarjeta crédito Banco Estado. El )tular de la tarjeta de crédito deberá ser quien realiza la contratación, acepta y aprueba la compra a través de los canales de venta establecidos. El cliente debe efectuar el pago de las cuotas desde la vigencia del servicio. El atraso en el pago determinará el término del contrato, por lo tanto no se cubren las prestaciones. Requisitos para tener derecho al servicio odontológico: i. Seguir el procedimiento indicado en este documento. ii. Estar al día en el pago del precio mensual al recibir la atención odontológica. iii. El cliente debe autorizar la consulta por parte de Odonto Asistencia de su información médica y la de sus beneficiarios incluyendo exámenes de diagnóstico, y la toma de fotografías intraorales con fines administrativos y de auditoría.

4 iv. El pago de las endodoncias tiene lugar siempre y cuando se asegure un buen pronóstico de la pieza, acorde a lo determinado por el odontólogo tratante, y se asegure la terminación del tratamiento por parte del paciente. Finalizado el tratamiento de conducto, la pieza dental puede requerir distintos tipos de tratamientos rehabilitadores dependiendo de la indicación clínica y radiográfica que tiene la pieza en cuestión. Dentro de los tratamientos posibles se encuentran: Prótesis fija (corona + perno muñón), incrustaciones y restauraciones; que no están contemplados en este plan de servicios. Vigencia del programa: La vigencia del contrato es anual renovable automáticamente Canal para atención de SERVICIOS-POST VENTA (peticiones, quejas y reclamos): Call Center ODONTO Call Center MOK Medio y formas de pago: La tarifa depende del servicio contratado y será cargada automáticamente al estado de cuenta del titular de la tarjeta de crédito Banco Estado. La fecha de pago, será aquella que tenga como fecha de pago la tarjeta de crédito Banco Estado. En cada renovación Odonto podrá variar la tarifa previo aviso al cliente con 30 días de anticipación. Certificado de contratación: Usted recibirá el certificado de contratación a los 30 días de contratado el programa e igualmente puede llamar al y solicitar el reenvío del certificado. La descripción de los servicios odontológicos estará detallada en el mencionado documento. Red Odonto: Los servicios odontológicos sólo son válidos en la red Odonto. Usted podrá ubicar las clínicas de la Red Odonto en la web: Garantía sobre tratamientos: Los tratamientos tendrán una garantía por parte de la clínica que los realiza, de 12 meses contados a partir de la realización del procedimiento. Esta garantía será exigible siempre que se verifique que no hubo negligencia por parte del cliente en el cuidado y seguimiento a las indicaciones entregadas

5 por el odontólogo, así como en el cumplimiento en las horas agendadas y buena finalización de los tratamientos. Esta garantía no considera tratamientos de prevención y periodoncia. (**) Asistencia traslado en caso de accidentes: Usted cuenta con asistencia de traslado médico en caso de accidente que cubre hasta 2 eventos en el año con un tope de 10 UF Proveedor y responsabilidad: Asistencia Dental: Odonto Asistencia Odontológica S.A. RUT Asistencia traslado en caso de accidentes por hasta 2 eventos al año tope 10 UF Multi Servicios S.A. RUT:

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