Clasificación de Procedimientos. en Salud (CPS) en Salud (CPS) Primera edición revisada

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3 Clasificación de Procedimientos en Salud (CPS) Primera edición revisada Clasificación de Procedimientos en Salud (CPS) Traducido y adaptado de International Classification of Health Interventions (ICHI) Beta version 2004 Prepared by National Center of Classification in Health - Australia for World Health Organization Family of International Classfications (WHO-FIC) Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades (CNCE) Dirección de Estadísticas e Información de Salud Ministerio de Salud Presidencia de la Nación

4 ISSN: Serie 1 Nro. 22 Esta publicación es la versión traducida y aumentada de la edición International Classification of Health Interventions (ICHI). Publicada por National Centre for Classification in Health (Sydney), Faculty of Health Sciences, The University of Sydney, Australia, 2004 (ISBN X) La presente publicación puede utilizada con la autorización del Ministerio de Salud de la Nación, favor contactarse con la Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades (CNCE), Dirección de Estadísticas e Información de Salud. direst@deis.gov.ar

5 En memoria de: Hebe Giacomini quien integró el equipo que diseñó el Sistema Estadístico de Salud de la Argentina, y con el que colaboró siempre, y puso su esfuerzo de manera permanente para el logro de los objetivos de la Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades.

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7 PREFACIO El Sistema Estadístico de Salud en la Argentina utilizó el Capítulo V. Procedimientos Quirúrgicos de la Clasificación Internacional de Procedimientos en Medicina (CIPM) editada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1978 para la clasificación de procedimientos quirúrgicos desde la década de los 80. Transcurrida algo más de una década se hizo evidente la necesidad de su actualización. En el año 1999 el Ministerio de Sanidad y Consumo de España donó a la Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) 35 ejemplares de la Clasificación de Procedimientos en Medicina 1 que se estaba utilizando en dicho país, los cuales se distribuyeron a las jurisdicciones a título de prueba y 12 de ellas la aplicaron en lugar de la CIPM. Si bien el volumen 3 es mucho más complejo y detallado que la CIPM, la velocidad de los avances en materia de procedimientos en medicina requiere de su actualización y expansión, pero la estructura de dicha clasificación no lo permite. Ante esta situación resultó indispensable contar con un instrumento para la codificación de procedimientos que posea una estructura más flexible que permita su adecuación oportuna. Así lo han expresado en numerosas ocasiones no sólo las jurisdicciones, sino también, numerosos países miembros de la OMS. Como respuesta a este problema la red de Centros Colaboradores para la Familia de Clasificaciones Internacionales (WHO FIC Network) ha promovido el desarrollo de una clasificación abreviada para uso internacional, basada en la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud 10ma. Revisión - Modificación Clínica de Australia (CIE-10 MA) 2, para ser utilizada por los países que no han desarrollado su propia clasificación de procedimientos. A partir de allí se elaboró una versión piloto en inglés, la Clasificación Australiana de Procedimientos en Salud Adaptada para Uso Internacional (ACHI-I), con el fin de realizar pruebas en terreno o muestras para considerar su aplicación en forma internacional. En noviembre de 2004 se arribó a una versión mejorada a la que se denominó Clasificación Internacional de Procedimientos en Salud ICHI versión Beta 3. En la reunión celebrada por el WHO FIC en Reykiavik, Islandia, del 24 al 30 de octubre de 2004, se llegó a la conclusión de recomendar la utilización de la ICHI- Beta aclarando que ésta constituye una matriz o un punto de partida para que los países que decidan utilizarla puedan ampliarla y/o adaptarla a sus necesidades específicas. La traducción al español que se edita, fue realizada por la Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades (CNCE) en coordinación con la DEIS para disponer de una herramienta requerida por el Sistema Estadístico de Salud (SES) de la República Argentina. Por lo tanto, no constituye la traducción oficial de la OMS sino una versión adaptada a las necesidades del país. 1 Se trata del Volumen 3 de la traducción al español de la Clasificación Internacional de Enfermedades 9na Revisión Modificación Clínica (1996) utilizada en los Estados Unidos de América. 2 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision, Australian Modification ICD-10-AM (2004). 3 International Classification of Health Interventions - ICHI Beta version Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades - CNCE 7

8 Se agradece la cooperación técnico-financiera de la Representación en Argentina de la Organización Panamericana de la Salud (OPS-OMS); por su colaboración y apoyo técnico a la Dra. Carol Lewis, al Dr. Roberto Becker, Asesor Regional en Clasificaciones Internacionales BIREME/OPS-OMS, y a la Dra. Danuta Rajs, Jefa del Departamento de Estadísticas e Información de Salud de Chile. Asimismo a los profesionales, los especialistas y los técnicos pertenecientes a diversos organismos e instituciones públicas y privadas por su contribución en la preparación de la presente clasificación; y en particular a la Dra. Martha Mazás, miembro de la CNCE, por su especial dedicación en la elaboración del presente documento. Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades - CNCE 8

9 CONTENIDO INTRODUCCIÓN... Guía General para su uso... Convenciones utilizadas en la Lista Tabular de Procedimientos... Convenciones utilizadas en el Indice de Procedimientos LISTA TABULAR DE PROCEDIMIENTOS... I Procedimientos sobre el Sistema Nervioso (Categorías 1-86)... II Procedimientos sobre el Sistema Endrocrino (Categorías )... III Procedimientos sobre el Ojo y sus Anexos (Categorías )... IV Procedimientos sobre Oído y Apófisis Mastoides (Categorías )... V Procedimientos sobre Nariz, Boca y Faringe (Categorías )... VI Servicios Dentales (Categorías )... VII Procedimientos sobre el Sistema Respiratorio (Categorías )... VIII Procedimientos sobre el Sistema Cardiovascular (Categorías )... IX Procedimientos sobre la Sangre y Organos Hematopoyéticos (Categorías )... X Procedimientos sobre el Sistema Digestivo (Categorías )... XI Procedimientos sobre el Sistema Urinario (Categorías )... XII Procedimientos sobre Organos Genitales Masculinos (Categorías )... XIII Procedimientos Ginecológicos (Categorías )... XIV Procedimientos Obstétricos (Categorías )... XV Procedimientos sobre el Sistema Osteomuscular (Categorías )... XVI Procedimientos Dermatológicos y Plásticos (Categorías )... XVII Procedimientos sobre la Mama (Categorías )... XVIII Procedimientos de Radiación Oncológica (Categorías )... XIX Intervenciones No Invasivas, Cognitivas, y Otras Intervenciones no Clasificadas en otra parte (Categorías )... XX Servicios de Imágenes (Categorías ) INDICE ALFABETICO DE PROCEDIMIENTOS Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades - CNCE 9

10 INTRODUCCIÓN La versión beta de la Clasificación Internacional de Procedimientos en Medicina-ICHI 1, fue creada por el National Centre Classification in Health, Australia, para la Familia de Clasificaciones Internacionales de la Organización Mundial de la Salud (WHO-FIC). Fue diseñada para el uso con la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud Décima Revisión (CIE-10), en regiones que necesitan una clasificación de procedimientos e intervenciones abreviada y simple. Contiene intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas. Esta conformada por un índice para procedimientos específicos y una lista tabular con aproximadamente 1400 códigos, así como también términos de inclusión. Sigue la estructura y convenciones del índice de las clasificaciones previas de procedimientos de la OMS. La ICHI en su versión alfa era conocida como la Clasificación Australiana de Procedimientos en Medicina Adaptada para uso Internacional 2, o ACHI-I. Esta edición de la ICHI es derivada de la Cuarta Edición de la Clasificación Australiana de Procedimientos en Medicina (ACHI) 3 que corresponde al volumen tres y cuatro de Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión, Modificación Australiana CIE- 10-MA (2004). 4 1 International Classification of Health Interventions ICHI beta versión Australian Classification of Health Interventions- Adapted for International Use ACHI-I 3 Australian Classification of Health Interventions - ACHI 4 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revisión, Australian Modification ICD-10-AM (2004). Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades - CNCE 10

11 GUÍA GENERAL PARA SU USO Notas generales La CPS desarrollada en un solo volumen consta de: - Lista Tabular de Procedimientos - Indice Alfabético de Procedimientos Esta clasificación abarca procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos realizados en establecimientos de salud. Incluye intervenciones en salud, tales como procedimientos odontológicos y aquellos realizados fuera del quirófano. Su estructura se basa en la anatomía antes que en especialidades quirúrgicas. Los capítulos, en algunos casos, siguen los encabezados de los de la CIE 10. La clasificación está conformada por categorías numéricas, o sea que no se usan caracteres alfabéticos. Estas categorías tienen una extensión como máximo de 4 dígitos. Si alguna jurisdicción, por las características de su sistema de salud, requiere aperturas de determinadas categorías, puede habilitar un 5to. dígito para uso exclusivo de esa jurisdicción. Cuando es posible, los procedimientos no quirúrgicos se listan de manera separada de los quirúrgicos. Según el Subsistema de Estadísticas de Servicios de Salud de Argentina para el Conjunto Mínimo de Datos Básicos se define como procedimiento quirúrgico y obstétrico a: cualquier manipulación individual, separa-da y sistemática, sobre o dentro del cuerpo, que puede ser completa en sí, normalmente realizada por un médico u otro profesional de la salud diplomado, con o sin instrumentos, para restaurar partes del cuerpo desgarradas o deficientes, para extirpar tejidos enfermos o lesionados, para extraer cuerpos extraños, para asistir en partos, o para facilitar el diagnóstico y que deben ser realizados en quirófano, sala de partos o sala de procedimientos o que requieran la administración de anestesia local o general aunque se realicen fuera de los locales mencionados. Vale decir que: - Es de naturaleza quirúrgica u obstétrica; y/o - Puede implicar un riesgo en el procedimiento; y/o - Podrá representar un riesgo anestésico; y/o - Requiere de especialista entrenado; y/o - Requiere de instalaciones o equipamiento especiales Si alguna jurisdicción necesita codificar algún otro procedimiento que no esté considerado en el Conjunto Mínimo de Datos Básicos puede hacerlo porque esta clasificación lo permite. El orden de las categorías debe ser determinado utilizando las siguientes jerarquías: - Procedimiento realizado para el tratamiento del Diagnóstico principal - Procedimiento realizado para el tratamiento de Otros diagnósticos - Procedimientos diagnósticos/exploratorios relacionados con un diagnóstico adicional del episodio de atención. Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades - CNCE 11

12 Ejemplo: Diagnóstico principal: Otros diagnósticos: Cervicitis crónica Virus del Papiloma humano Metrorragia Procedimiento: Dilatación y curetaje, electrocoagulación y biopsia de cervix Seleccionar en primer término: Electrocoagulación de cervix por ser el procedimiento para tratar la cervicitis crónica. Todos los procedimientos significativos comprendidos desde el momento de la admisión hasta el egreso pueden ser codificados. Esto incluye procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Un procedimiento significativo es aquel que: - es de naturaleza quirúrgica - implica un riesgo en el procedimiento - implica un riesgo anestésico - requiere instalaciones o equipo o especialista capacitado La diferencia entre procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos se ha tornado difícil de definir, particularmente con la introducción de intervenciones endoscópicas y radioscópicas. Por ejemplo: una aspiración con aguja fina, procedimientos percutáneos, angioplastía cardiológica percutánea y procedimientos terapéuticos endoscópicos junto con otros tratamientos que a menudo no requieren grandes incisiones y pueden ser realizados en salas de operación no tradicionales. Los procedimientos que son de naturaleza quirúrgica siempre deben ser codificados y seleccionados en la cadena de categorías. Por ejemplo colecistectomía o bypass arteriocoronario. Este tipo de procedimiento debe ser siempre seleccionado primero. Procedimientos componentes No codifique procedimientos que son componentes de otro procedimiento. Ejemplo: - laparotomía como abordaje operatorio - injerto de hueso durante reconstrucción craneofacial - sutura de incisión abdominal posterior a cirugía Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades - CNCE 12

13 CONVENCIONES UTILIZADAS EN LA LISTA TABULAR DE PROCEDIMIENTOS Formato Primer nivel: eje por sitio anatómico La CPS se estructuró con un eje principal de sitio anatómico. Dentro de cada capítulo el sitio anatómico ha sido estructurado con el enfoque de superior a inferior, o sea de cabeza a dedo del pie. Segundo nivel: eje por tipo de procedimiento Este eje comienza con el procedimiento menos invasivo hacia el más invasivo. Los ejes de procedimientos estandarizados son: Examen Aplicación, inserción, extracción Incisión Destrucción Escisión Reducción (solo aplicable al Capítulo del Sistema Osteomuscular) Reparación Reconstrucción Revisión Reoperación Otros procedimientos Tercer nivel: eje por categoría En la lista tabular las categorías están numeradas secuencialmente. Hay ciertos capítulos que constituyen una excepción al formato general: Servicios dentales [odontológicos]: Este capítulo está estructurado sobre la base de unidad operativa 1, por ejemplo, servicios de diagnóstico, servicio preventivo, periodoncia, cirugía oral, etc. Los ejes secundarios, en la mayoría de los casos, se relacionan con el tipo de procedimiento. Procedimientos obstétricos: Este capítulo tiene un eje principal relacionado con el ciclo del embarazo, por ej. procedimientos preparto, procedimientos asociados con el trabajo de parto y el parto, etc. Los ejes secundarios se relacionan con el tipo de procedimiento. Procedimientos de quimioterapia y de radiación oncológica: En este capítulo el eje principal se vincula con procedimientos de quimioterapia y de radiología oncológica. Los ejes secundarios dentro de la sección de radiología oncológica se relacionan con el tipo de radiación, por ej. terapia radiante externa, braquiterapia, planificación computarizada, etc. Intervenciones no invasivas, cognitivas y otras intervenciones, no clasificadas en otra parte: Este capítulo tiene un eje principal que se relaciona con el propósito de la intervención, sea de apoyo 1 En nuestro medio unidad operativa es el agrupamiento de actividades funcionalmente homogéneas o centradas en un mismo propósito. Puede formar parte de un establecimiento o constituir un establecimiento en sí mismo. Se compone de infraestructura física, instalaciones, equipamiento e instrumental, normas de organización y procedimientos y recursos humanos capacitados que ejecutan actividades programadas o no. En los establecimientos más complejos, las Unidades Operativas coinciden con los tradicionalmente denominados Servicios, ya sean finales, intermedios, de apoyo, de conducción administración o asesoría letrada. Las Unidades Operativas pueden estar organizadas de manera centralizada o descentralizada tanto en los aspectos administrativos como en los espaciales. Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades - CNCE 13

14 diagnóstico, terapéutico o de soporte al paciente. El eje secundario se relaciona con el tipo de intervención o el sistema corporal. Por ejemplo: en el eje primario de intervenciones diagnósticas, los ejes secundarios son Determinación, Consulta, Entrevista, Examen, Evaluación o Pruebas Diagnósticas, Medidas o Investigaciones -ojo y anexos-. En el eje primario de intervenciones terapéuticas, los ejes secundarios son Consejo, Educación, Intervenciones de Apoyo Nutricional, Inmunización, Inyecciones, Perfusión o Intervenciones Terapéuticas -sistema cardiovascular-. Servicio de imágenes: El eje principal de este capítulo se relaciona con el servicio realizado, por ej. ecografía, tomografía, radiografía, etc. No hay ejes secundarios. Abreviaturas NCOP No clasificado en otra parte. Este término se usa en el contexto de una advertencia a los usuarios de que ciertas variantes especificadas de los procedimientos listados pueden aparecer en otras partes de la clasificación. Las categorías que incluyen NCOP dentro de su descripción son solamente para ser asignados cuando el codificador carece de la información necesaria para asignar el término del procedimiento a una categoría más específica. SAI No especificado. Y/O en títulos de categorías Y en el título de la categoría significa y. O significa o. Por ejemplo: 1431 Reducción de fractura de diáfisis de radio y cubito 1435 Injerto de hueso de radio o cúbito Convenciones [ ] Los corchetes son usados para encerrar sinónimos, palabras alternativas o frases explicatorias. ( ) Los paréntesis son usados para encerrar palabras suplementarias las que pueden estar presentes o ausentes en el informe de un procedimiento, sin afectar el código numérico al cual es asignado. : Los dos puntos son usados en la lista tabular después de un término incompleto el cual necesita uno o más de los modificadores que siguen para hacerlo asignable a una categoría dada. } Las llaves se utilizan para encerrar una serie de términos, cada uno de los cuales es modificado por la frase que aparece a la derecha de la llave. Términos de inclusión Los términos de inclusión son los términos de procedimientos directamente bajo una categoría. Su propósito es brindar ejemplos de términos que son categorizados bajo una categoría. Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades - CNCE 14

15 Por ejemplo: 212 Reparación de desprendimiento de retina Reparación de desgarro de retina Los términos de inclusión no son exhaustivos; el codificador nunca debe codificar directamente de la lista tabular. El índice alfabético debe ser consultado en primer lugar, pues contiene muchos más términos de procedimientos que la lista tabular. Notas de instrucción Las notas de instrucción se encuentran en ciertas ubicaciones a lo largo de la lista tabular: Capítulo Notas de instrucción relacionadas con las categorías clasificadas en el capítulo 1 nivel - Sitio anatómico Notas de instrucción relacionadas con las categorías clasificadas por sitio 2º nivel - Eje por tipo de procedimiento Notas de instrucción relacionadas con las categorías clasificadas por tipo de procedimiento 3º nivel - Categoría Notas de instrucción relacionada con las categorías Las notas de instrucción siguen la siguiente jerarquía: Incluye Nota Codifique también cuando se realiza (Codifique también) (Codifique primero) Excluye Incluye: se usa para definir los contenidos de un capítulo, lugar, tipo de procedimiento, categoría. En algunos casos, la Nota de inclusión se refiere a los componentes de procedimientos o equipo usado que es inherente a la categoría. Por ej Exploración de uréter Incluye: drenaje Otras veces, el término Incluye también define el lugar. Por ej: 333 Otros procedimientos sobre el oído interno Incluye: coclear conducto auditivo interno laberinto Nota La nota puede usarse como explicación para clarificar el uso de una categoría o categorías. En muchos casos, la Nota proporciona un ejemplo de un término diagnóstico para el cual puede realizarse este procedimiento (la nota no es exhaustiva). Por ejemplo: 37 Infusión espinal Nota: realizada para el tratamiento del dolor La Nota puede usarse también para definir ciertos términos usados dentro de la categoría. Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades - CNCE 15

16 Ejemplo: 1651 Colgajo de piel local, simple y pequeño en etapa única Nota: Colgajo - tejido separado desde el sitio donador y trasferido al sitio receptor junto con su pedículo proveedor de sangre [irrigación] Tipos de colgajos incluidos: de avance (Ej. V-Y, bipediculado) fasciocutáneo rotatorio de transposición (Ej. Z plastia, romboidal) Local colgajo tomado desde un sitio adyacente al defecto Simple contorno regular, bidimensional Pequeño relativo al tamaño del sitio receptor Además existen notas que figuran debajo del título de los capítulos que son aclaraciones para todo el contenido del mismo. Por ejemplo en el Capítulo XV Procedimientos del Sistema Osteomuscular. Codifique también/ Codifique también cuando se realiza: Esta instrucción es usada fuera de la Lista Tabular para advertir al usuario que un código adicional puede ser asignado cuando se efectúan ciertos procedimientos o cuando se utiliza determinado equipamiento. Por ejemplo: 1275 Procedimientos de destrucción sobre cuello uterino Codifique también cuando se realiza: colposcopía (1279) Exclusiones: Los términos seguidos de la palabra Excluye deben ser codificados en otra parte según lo indicado en cada caso. Por ejemplo: 1635 Reparación de herida de piel y tejido subcutáneo Excluye: ésta de: mama (1759) oreja (304) párpado (236) labio (406) nariz (380) Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades - CNCE 16

17 CONVENCIONES UTILIZADAS EN EL INDICE DE PROCEDIMIENTOS Códigos Los códigos numéricos aparecen en el índice en negrita están ubicados a la derecha del texto. Términos Principales El Índice Alfabético de procedimientos está organizado por términos principales los que están impresos en tipo negrita para una referencia rápida. Usualmente los términos principales identifican el tipo de procedimiento realizado, antes que el sitio anatómico involucrado. Secuencia Los términos principales están ordenados alfabéticamente. Los espacios, guiones, símbolos y números preceden a las letras alfabéticas. Por ejemplo: Amnio-infusión 1330 Amniocentesis - diagnóstica terapéutica 1330 Escisión Ver también Remoción - absceso - - intracraneano posoperatorio (reapertura de craneotomía) 10 - para parálisis del nervio facial Ver Escisión, tejido, para parálisis del nervio facial - por láser Ver Laserterapia Los guiones aparecen en el Índice de procedimientos de la CPS para indicar los niveles de indentación de sub-entradas en el Índice. Los números, sean estos Arábigos o Romanos, están ordenados numéricamente, delante de los caracteres alfabéticos. Por ejemplo: Prueba, testeo (de) (para) NCOP (ver también Investigación) absorción - - radioactiva B isótopo isótopos 1863 Las preposiciones como, con, para, por, y sin siguen inmediatamente al término Principal o subtérmino con el cual ellas tengan referencia. Cuando la descripción de un procedimiento incluya términos listados bajo un subtérmino preposicional y un subtérmino alfabético, el subtérmino preposicional toma precedencia. Cuando están presentes múltiples referencias preposicionales, están listadas alfabéticamente. Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades - CNCE 17

18 Por ejemplo: Artroplastía (ver también Reparación, articulación) Austin Moore, cadera para hallux valgo (hallux rígido) (unilateral) bilateral con prótesis con prótesis por osteointegración (implante de guía de titanio) - - dígito (dedo de la mano) (dedo del pie) tobillo - - para reemplazo articular (total) 1544 Modificadores Un término principal o subtérmino puede ser seguido por una serie de términos entre paréntesis. La presencia o ausencia de estos términos entre paréntesis en la descripción del procedimiento no tiene efecto sobre la selección del código. Estos son llamados modificadores no esenciales. Por ejemplo: Broncoscopía (fibra óptica) (con guía fluoroscópica) (con lavaje) con - - biopsia (bronquio) (pulmón) dilatación (estrechez bronquial) (estrechez traqueal) escisión de lesión por láser extracción de cuerpo extraño lesión por láser lavaje (para recolección de muestra) 544 Un término puede ser seguido por una lista de subtérminos los cuales puedan tener un efecto sobre la selección del código adecuado para un procedimiento dado. Estos son llamados modificadores esenciales. Estos subtérminos forman entrada a línea individual y describen diferencias esenciales en el sitio o técnica quirúrgica. Por ejemplo: Clipado (de) - arteria axilar para aneurisma ruptura braquial para aneurisma ruptura cardíaca colateral (abierto) percutáneo (cerrado) 681 Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades - CNCE 18

19 No clasificado en otra parte (NCOP) NCOP es usado para dos propósitos los cuales solamente pueden ser determinados con referencia a la Lista Tabular de Procedimientos: 1. Con términos mal definidos como advertencia de que más formas especificadas del procedimiento son clasificadas de manera diferente. Estos deben ser usados sólo cuando no se dispone de información más precisa. 2. Los términos para los cuales la lista tabular no provee una categoría más específica, y ninguna información adicional pueda alterar la selección del código. Referencias cruzadas Las referencias cruzadas proveen el uso de posibles modificadores para un término o sus sinónimos. Hay dos tipos de referencias cruzadas: 1. Ver es una indicación explícita para mirar en otra parte. Es usada con términos en los cuales no se define el tipo de procedimiento realizado. Por ejemplo: Canulización Ver Cateterismo 2. Ver también se refiere los usos directos de otro término principal cuando las entradas en consideración no brindan un código Por ejemplo: Epónimos Remoción Ver también Escisión - absceso Ver también Drenaje, absceso Los procedimientos mencionados con nombre de personas (epónimos) están listados bajo dos formas: como términos principales en el orden alfabético apropiado y debajo del término procedimiento. Por ejemplo: Darrach, procedimiento de (osteotomía de cúbito) con fijación interna 1424 Procedimiento (de) - Darrach (osteotomía de cúbito) con fijación interna 1424 Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades - CNCE 19

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21 Clasificación de Procedimientos en Salud (CPS) Lista Tabular de Procedimientos

22 CAPITULO I PROCEDIMIENTOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO (CATEGORIAS 1 86) CRANEO, MENINGES Y CEREBRO EXAMEN 1 Examen de cráneo, meninges o cerebro APLICACION, INSERCION, EXTRACCION 2 Punción craneana 3 Inserción de dispositivos intracraneanos para líquido cefalorraquídeo 4 Extracción de dispositivos intracraneanos para líquido cefalorraquídeo Excluye: ésta con reemplazo (3) 5 Irrigación, inserción o extracción de sistema de derivación de líquido cefalorraquídeo intracraneano Codifique también cuando se realiza: neuroendoscopía (1) Excluye: inserción de drenaje ventricular externo (3) revisión del sistema de derivación de líquido cefalorraquídeo (24) 6 Otros procedimientos de aplicación, inserción o extracción sobre cráneo, meninges o cerebro INCISION 7 Exploración por incisión de meninges o cerebro 8 Drenaje intracraneano Incluye: éste a través orificio de trépano Excluye: sistema de derivación de líquido cefalorraquídeo (5, 19) 9 Descompresión intracraneana 10 Reapertura postoperatoria en el sitio de la craneotomía o craniectomía DESTRUCCION 11 Destrucción de aneurisma intracraneano u otra lesión vascular ESCISION 12 Biopsia de cerebro o meninges 13 Escisión de lesión de cráneo Incluye: ésta por infección 14 Extracción de hematoma o absceso intracraneano Excluye: drenaje a través de orificio de trépano (8) reapertura postoperatoria en el sitio de la craneotomía o de la craniectomía (10) 15 Extracción de lesión intracraneana Excluye: ésta por cirugía de base de cráneo (17) 16 Otra escisión intracraneana Excluye: escisión por cirugía de base de cráneo (17) 17 Cirugía de base de cráneo por lesión Incluye: cualquier asociación de reparación o cirugía reconstructiva ésta para lesión vascular REPARACION 19 Ventriculostomía Excluye: sistema de derivación de líquido cefalorraquídeo (5) inserción de drenaje ventricular externo (3) 20 Reparación de duramadre de cerebro Injerto de duramadre Plástica de duramadre Reparación de meninges cerebrales Excluye: ésta con: descompresión intracraneana (9) taponamiento de óbex (22) reducción de fractura de cráneo (25) cirugía de base de cráneo para lesión que compromete la fosa anterior craneana (17) 21 Bypass [puente] extra-intracraneano 22 Otra reparación de meninges o cerebro RECONSTRUCCION 23 Craneoplastía Craneoplastia reconstructiva Incluye: obtención de injerto graso Codifique también cuando realiza: escisión de lesión de cráneo (13) Excluye: ésta de la fractura de cráneo (25) Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades - CNCE 22

23 REVISION 24 Revisión del sistema de derivación de líquido cefalorraquídeo intracraneano Incluye: extracción y reinserción de sistema de derivación de líquido cefalorraquíde reemplazo de sistema de derivación de líquido cefalorraquídeo Excluye: revisión del sitio distal: atrial (605) peritoneal (1001) pleural (557) OTROS PROCEDIMIENTOS 25 Procedimientos para fractura de cráneo Craneoplastía para fractura de cráneo 27 Procedimiento estereotáctico funcional intracraneano 28 Otros procedimientos sobre cráneo, meninges o cerebro COLUMNA Y ESTRUCTURAS DE LA MEDULA ESPINAL EXAMEN 29 Examen de la columna vertebral y estructuras de la médula espinal APLICACION, INSERCION, EXTRACCION 30 Punción lumbar 31 Procedimientos de aplicación, inserción o extracción en vértebra o disco intervertebral 32 Inyección epidural Incluye: cateterismo espinal Nota: realizada para tratamiento del dolor Excluye: infusión epidural (33) ésta durante los procedimientos de trabajo de parto y parto (1333) ésta para anestesia quirúrgica (1909) 33 Infusión epidural Incluye: cateterismo espinal Nota: realizada para tratamiento del dolor Excluye: inyección epidural (32) ésta durante los procedimientos de trabajo de parto y parto (1333) ésta para anestesia quirúrgica (1909) 34 Inyección caudal o sacra Incluye: cateterismo espinal Nota: realizada para tratamiento del dolor Excluye: infusión caudal (35) ésta durante los procedimientos de trabajo de parto y parto (1333) ésta para anestesia quirúrgica (1909) 35 Infusión caudal o sacra Incluye: cateterismo espinal Nota: realizada para tratamiento del dolor Excluye: inyección caudal (34) ésta durante los procedimientos de trabajo de parto y parto (1333) ésta para anestesia quirúrgica (1909) 36 Inyección espinal Inyección en: espacio intratecal espacio subaracnoideo espinal Incluye: cateterismo espinal Nota: realizada para tratamiento del dolor Excluye: infusión caudal (35) inyección caudal (34) infusión espinal (37) ésta durante los procedimientos de trabajo de parto y parto (1333) ésta para anestesia quirúrgica (1909) 37 Infusión espinal Infusión en: espacio intratecal espacio subaracnóideo espinal Incluye: testeo [examen, análisis, prueba] intratecal cateterismo espinal Nota: realizada para tratamiento del dolor Excluye: infusión caudal (35) Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades - CNCE 23

24 inyección caudal (34) inyección espinal (36) ésta durante los procedimientos de trabajo de parto y parto (1333) ésta para anestesia quirúrgica (1909) 38 Hemopatch [parche de sangre] medular 39 Inserción de catéter espinal, sistemas de infusión o bomba Nota: realizada para alivio del dolor 40 Extracción de catéter espinal, sistema de infusión o bomba 41 Inserción o extracción del sistema de drenaje de líquido cefalorraquídeo Excluye: sistema de derivación de líquido cefalorraquídeo (42, 56) 42 Inserción o extracción del sistema de derivación de líquido cefalorraquídeo Excluye: sistema de drenaje de liquido cefalorraquídeo (41) revisión de sistema de derivación medular (56) 43 Inserción de electrodos medulares y neuroestimulador para alivio del dolor 44 Extracción de electrodos o neuroestimulador medulares INCISION 45 Cordotomía o mielotomía Excluye: cordotomía medular percutánea (58) 46 Descompresión de médula cervical Laminectomía descompresiva de la médula cervical Incluye: discectomía cervical ésta para estenosis medular Codifique también cuando se realiza: rizólisis (49, 54) 47 Descompresión de médula torácica y toracolumbar Incluye: ésta para estenosis medular Codifique también cuando se realiza: rizólisis (49, 54) fusión espinal (1389) 48 Descompresión de canal medular lumbar Incluye: descompresión: anterior posterior discectomía laminectomía ésta para estenosis medular Codifique también cuando se realiza: rizólisis (49, 54) Excluye: descompresión anterior de médula toracolumbar (47) 49 Otros procedimientos de incisión sobre el canal o estructuras de la médula espinal ESCISION 50 Biopsia de la médula espinal o meninges 51 Discectomía para lesión recurrente de disco Discectomía vía: laminectomía } para lesión laminotomía } recurrente Escisión [resección] de disco de intervertebral } disco Excluye: ésta con prótesis de disco intervertebral (59) 52 Otras discectomías Escisión de disco intervertebral Excluye: discectomía para lesión recurrente de disco (51) laminectomía con inserción de sistema de derivación de líquido cefalorraquídeo ésta con prótesis discal intervertebral (59) 53 Extracción de lesión medular Incluye: ésta vía laminectomía 54 Otros procedimientos de escisión sobre el canal o las estructuras medulares REPARACION 55 Reparación del canal o estructuras medulares REVISION 56 Procedimientos de revisión sobre el canal o estructuras medulares Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades - CNCE 24

25 OTROS PROCEDIMIENTOS 58 Procedimiento funcional estereotáctico en la médula espinal 59 Otros procedimientos sobre el canal o estructuras medulares SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO Incluye: nervios periféricos (craneanos) (espinales) nervios simpáticos APLICACION, INSERCION, EXTRACCION 60 Administración de agente anestésico alrededor del nervio craneano Bloqueo de nervio craneano con agente anestésico Nota: realizada para el tratamiento del dolor Excluye: ésta para anestesia quirúrgica (1909) 61 Administración de agente neurolítico dentro del nervio craneano Bloqueo de nervio craneano con agente neurolítico Nota: realizada para el tratamiento del dolor 62 Administración de agente dentro de la rama posterior primaria del nervio espinal Nota: realizada para el tratamiento del dolor 63 Administración de agente anestésico alrededor de otro nervio periférico Bloqueo de otro nervio periférico con agente anestésico Incluye: administración alrededor de nervios espinales: rama plexo raíz Nota: realizada para el tratamiento del dolor Excluye: ésta: para anestesia quirúrgica (1909) dentro: nervio craneano (60, 65) rama posterior primaria del nervio espinal (62) nervio simpático (65) 64 Administración de agente neurolítico dentro de otro nervio periférico Bloqueo de otro nervio periférico con agente neurolítico Incluye: administración en nervios espinales: rama plexo raíz Excluye: ésta dentro: nervio craneano (61) rama primaria posterior de nervio espinal (62) nervio simpático (66) 65 Administración de agente terapéutico alrededor del sistema nervioso simpático Ablación química de } con agente la cadena simpática } anestésico Simpaticectomía química } o agente Bloqueo de sistema } simpaticolítico nervioso simpático } 66 Administración de agente neurolítico dentro del sistema nervioso simpático Ablación química de } la cadena simpática } con Simpaticectomía química } agente Bloqueo de sistema nervioso } neurolítico simpático } 67 Implante y extracción de neuroestimulador periférico INCISION 68 Exploración de plexo braquial 69 Incisión de meninges del nervio óptico 70 Gangliotomía trigeminal Neurotomía trigeminal extracraneana 71 Neurotomía percutánea de la rama primaria posterior del nervio espinal 72 Neurotomía percutánea de otro nervio periférico Excluye: ésta de: rama primaria posterior de nervio espinal (71) nervio trigémino (ganglio) (70) 73 División de nervio intracraneano 74 División de nervio periférico Excluye: ésta de meninges del nervio óptico (vaina) (69) Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades - CNCE 25

26 75 Descompresión de nervio intracraneano 76 Liberación de túnel carpiano y tarsiano Neurolisis para síndrome de túnel carpiano y tarsiano 77 Otras neurolisis de nervio periférico y tronco nervioso DESTRUCCION 78 Destrucción de nervio ESCISION 79 Biopsia de nervio 80 Extracción de lesión de nervio 81 Simpaticectomía quirúrgica División de nervio simpático Neurectomía de nervio simpático Excluye: reoperación de simpaticectomía quirúrgica previa [85] 82 Otra neurectomía periférica REPARACION 83 Reparación de nervio o tronco nervioso Excluye: reparación secundaria (84) REVISION 84 Reparación secundaria de nervio o tronco nervioso Reparación secundaria de nervio o tronco nervioso por: anastomosis injerto sutura REOPERACION 85 Reoperación de simpaticectomía previa Incluye: ésta seguida de simpaticectomía química previa ésta para simpaticectomía quirúrgica incompleta previa OTROS PROCEDIMIENTOS 86 Otros procedimientos sobre nervios CAPITULO II PROCEDIMIENTOS SOBRE EL SISTEMA ENDOCRINO (CATEGORIAS ) GLANDULAS TIROIDES Y PARATIROIDES APLICACION, INSERCION, EXTRACCION 110 Procedimientos de aplicación, inserción y extracción sobre las glándulas tiroides o paratiroides INCISION 111 Procedimientos de incisión sobre tiroides ESCISION 112 Biopsia de glándula tiroides o paratiroides 113 Paratiroidectomía Paratiroidectomía por hiperparatiroidismo 114 Tiroidectomía subtotal 115 Tiroidectomía total 116 Otros procedimientos de escisión sobre las glándulas tiroides o paratiroides OTROS PROCEDIMIENTOS 117 Otros procedimientos sobre las glándulas tiroides o paratiroides GLANDULA SUPRARRENAL [ADRENAL] ESCISION 118 Biopsia de glándula suprarrenal 119 Adrenalectomía Incluye: ésta por lesión de la glándula suprarrenal OTROS PROCEDIMIENTOS 121 Otros procedimientos sobre la glándula suprarrenal GLANDULA PINEAL ESCISION 122 Procedimientos de escisión sobre la glándula pineal Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades - CNCE 26

27 OTROS PROCEDIMIENTOS 123 Otros procedimientos sobre la glándula pineal GLANDULA HIPOFISIS [PITUITARIA] ESCISION 124 Biopsia de glándula hipófisis 125 Otros procedimientos de escisión sobre la glándula hipófisis OTROS PROCEDIMIENTOS 126 Otros procedimientos sobre la glándula hipófisis TIMO ESCISION 127 Biopsia de timo 128 Extracción de timo Extracción de timoma Timectomía OTROS PROCEDIMIENTOS 129 Otros procedimientos sobre el timo CAPITULO III PROCEDIMIENTOS SOBRE EL OJO Y SUS ANEXOS (CATEGORIAS ) GLOBO OCULAR EXAMEN 160 Procedimientos de examen sobre el globo ocular ESCISION 161 Procedimientos de escisión sobre el globo ocular REPARACION 162 Reparación de herida perforante del globo ocular 163 Otros procedimientos de reparación sobre el globo ocular OTROS PROCEDIMIENTOS 164 Procedimientos secundarios posteriores a la extracción del globo ocular Incluye: procedimientos en órbita anoftálmica o cuenca del ojo Excluye: estos con: enucleación de globo ocular (161) evisceración de globo ocular (161) 165 Otros procedimientos sobre el globo ocular SEGMENTO ANTERIOR CORNEA APLICACION, INSERCION, EXTRACCION 166 Procedimientos de aplicación, inserción o extracción sobre cornea INCISION 167 Procedimientos de incisión sobre la cornea DESTRUCCION 168 Procedimientos de destrucción sobre la cornea ESCISION 169 Biopsia de cornea 170 Queratectomía Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades - CNCE 27

28 171 Escisión de lesión del limbo Excluye: escisión de pterigium (172) 172 Otros procedimientos de escisión sobre la cornea REPARACION 173 Queratoplastía Incluye: transplante de córnea Excluye: reoperación de queratoplastía (175) 174 Otros procedimientos de reparación sobre la cornea REOPERACION 175 Procedimientos de reoperación sobre la cornea Codifique también cuando se realiza: inserción de queratoprótesis (174) extracción de queratoprótesis (174) OTROS PROCEDIMIENTOS 176 Otros procedimientos sobre la cornea SEGMENTO ANTERIOR ESCLERÓTICA Excluye: estos procedimientos asociados con fistulización de la esclerótica (191) APLICACION, INSERCION, EXTRACCION 177 Procedimientos de aplicación, inserción o extracción sobre la esclerótica INCISION 178 Procedimientos de incisión sobre la esclerótica DESTRUCCION 179 Procedimientos de destrucción sobre la esclerótica ESCISION 180 Biopsia de esclerótica 181 Otros procedimientos de escisión sobre la esclerótica REPARACION 182 Procedimientos de reparación sobre la esclerótica REVISION 183 Procedimientos de revisión sobre la esclerótica OTROS PROCEDIMIENTOS 184 Otros procedimientos sobre la esclerótica SEGMENTO ANTERIOR IRIS, CUERPO CILIAR Y CAMARA ANTERIOR APLICACION, INSERCION, EXTRACCION 185 Procedimientos de aplicación, inserción o extracción sobre iris, cuerpo ciliar o cámara anterior INCISION 186 División de sinequias Lisis de adherencias: córneo vitreal iris Sinequiolisis 187 Otros procedimientos sobre iris, cuerpo ciliar o cámara anterior DESTRUCCION 188 Procedimientos de destrucción sobre iris, cuerpo ciliar o cámara anterior ESCISION 189 Procedimientos de escisión sobre iris, cuerpo ciliar o cámara anterior REPARACION 190 Procedimientos de reparación sobre iris, cuerpo ciliar o cámara anterior OTROS PROCEDIMIENTOS 191 Procedimientos para glaucoma Codifique también cuando se realiza: administración subconjuntival de 5-FU [fluoruracilo] (251) 192 Otros procedimientos sobre iris, cuerpo ciliar o cámara anterior Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades - CNCE 28

29 SEGMENTO ANTERIOR CRISTALINO APLICACION, INSERCION, EXTRACCION 193 Inserción de lente intraocular [prótesis] Excluye: ésta con extracción de: cristalino posterior a cataratas cristalino, con excepción de cataratas juveniles (ver códigos 195 a 200) 194 Reemplazo o extracción de lente artificial 195 Extracción intracapsular de cristalino Extracción intracapsular de cataratas Excluye: extracción de cataratas juveniles (202) 196 Extracción extracapsular del cristalino exclusivamente por aspiración Extracción extracapsular de cataratas exclusivamente por aspiración Excluye: extracción de cataratas juveniles (202) 197 Extracción extracapsular del cristalino por facoemulsificación Extracción extracapsular de cataratas por facoemulsificación Excluye: extracción de cataratas juveniles (202) 198 Extracción extracapsular del cristalino por facofragmentación mecánica Extracción extracapsular de cataratas por facofragmentación Excluye: extracción de cataratas juveniles (202) 199 Otra extracción extracapsular del cristalino Extracción extracapsular de catarata SAI Excluye: extracción de catarata juvenil (202) 200 Otra extracción del cristalino Excluye: extracción de catarata juvenil (202) Incluye: extracción de catarata SAI 201 Extracción catarata posterior 202 Otros procedimientos de aplicación, inserción o extracción sobre cristalino OTROS PROCEDIMIENTOS 203 Otros procedimientos sobre el cristalino HUMOR ACUOSO, CUERPO VITREO APLICACION, INSERCION, EXTRACCION 204 Aspiración de humor acuoso o cuerpo vítreo Incluye: ésta por paracentesis 205 Otros procedimientos de aplicación, inserción o extracción sobre el humor acuoso o cuerpo vítreo DESTRUCCION 206 Procedimientos de destrucción sobre el humor acuoso o cuerpo vítreo ESCISION 207 Vitrectomía OTROS PROCEDIMIENTOS 208 Otros procedimientos sobre el vítreo SEGMENTO POSTERIOR - RETINA, COROIDES Y CAMARA POSTERIOR APLICACION, INSERCION, EXTRACCION 209 Procedimientos de aplicación, inserción o extracción sobre retina, coroides o cámara posterior INCISION 210 Procedimientos de incisión sobre retina, coroides o cámara posterior DESTRUCCION 211 Procedimientos de destrucción sobre retina, coroides o cámara posterior REPARACION 212 Reparación de desprendimiento de la retina Reparación de desgarro de retina Excluye: revisión de procedimiento de desprendimiento retinal previo (213) REVISION 213 Procedimientos de revisión sobre retina, coroides o cámara posterior OTROS PROCEDIMIENTOS 214 Otros procedimientos sobre retina, coroides o cámara posterior Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades - CNCE 29

30 ANEXOS OCULARES - MUSCULOS EXTRAOCULARES ESCISION 215 Procedimientos de escisión sobre músculos extraoculares REPARACION 216 Reparación de estrabismo Reparación de estrabismo por: adelantamiento alargamiento retroceso resección acortamiento 217 Otra reparación de músculo extraocular REVISION 218 Procedimientos de revisión de músculo extraocular REOPERACION 219 Procedimientos de reoperación de músculo extraocular OTROS PROCEDIMIENTOS 220 Otro procedimiento sobre músculo o tendón ANEXOS OCULARES - ORBITA APLICACION, INSERCION, EXTRACCION 221 Procedimientos de aplicación, inserción o extracción sobre la órbita INCISION 222 Orbitotomía 223 Otros procedimientos de incisión sobre la órbita ESCISION 224 Orbitotomía con biopsia o escisión Excluye: ésta con extracción y reemplazo de hueso (227) 225 Exenteración de órbita Evisceración de órbita 226 Otros procedimientos de escisión sobre la órbita REPARACION 227 Orbitotomía con extracción y reemplazo de hueso Orbitotomía descompresiva con extracción y reemplazo de hueso 228 Otros procedimientos de reparación sobre la órbita OTROS PROCEDIMIENTOS 229 Otros procedimientos sobre la órbita ANEXOS OCULARES PÁRPADO APLICACION, INSERCION, EXTRACCION 230 Procedimientos de aplicación, inserción o extracción sobre el párpado INCISION 231 Procedimientos de incisión sobre el párpado ESCISION Excluye: escisión en cuña de todo el grosor del párpado (1662) reducción de párpado (1662) 232 Biopsia del párpado 233 Otros procedimientos de escisión sobre el párpado REPARACION 234 Injerto en el párpado Injerto de goretex en el párpado, con resección de retractores del párpado Injerto escleral en el párpado con resección de retractores del párpado 235 Cantoplastía 236 Otros procedimientos de reparación sobre el párpado RECONSTRUCCION 237 Procedimientos de reconstrucción sobre el párpado OTROS PROCEDIMIENTOS 238 Procedimientos para corrección de triquiasis 239 Procedimientos para corrección de ectropión o entropión Codifique también cuando se realiza: reconstrucción de párpado (1684) 240 Otros procedimientos sobre el párpado Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades - CNCE 30

31 ANEXOS OCULARES SISTEMA LAGRIMAL APLICACION, INSERCION, EXTRACCION 241 Sondaje del conducto lagrimal Canalículo lagrimal Punto lagrimal Conducto nasolacrimal Incluye: extracción de cálculo esto con dilatación y lavaje 242 Inserción, reemplazo o extracción de conducto lacrimonasal 243 Otros procedimientos de aplicación, inserción o extracción sobre el sistema lagrimal INCISION 244 Procedimientos de incisión sobre el sistema lagrimal INCISION 252 Procedimientos de incisión sobre la conjuntiva DESTRUCCION 253 Procedimientos de destrucción sobre la conjuntiva Excluye: estos por escisión (254) ESCISION 254 Procedimientos de escisión sobre la conjuntiva REPARACION 255 Procedimientos de reparación de la conjuntiva OTROS PROCEDIMIENTOS 256 Otros procedimientos sobre la conjuntiva DESTRUCCION 245 Procedimientos de destrucción sobre el sistema lagrimal ESCISION 246 Procedimientos de escisión sobre el sistema lagrimal REPARACION 247 Procedimientos de reparación sobre el sistema lagrimal REOPERACION 248 Procedimientos de reoperación en el conducto lagrimal OTROS PROCEDIMIENTOS 249 Procedimientos de apertura del conducto lagrimal Desobstrucción del conducto lagrimal Incluye: inserción de tubo de drenaje/stent (vidrio) (silicona) 250 Otros procedimientos sobre el sistema lagrimal CONJUNTIVA APLICACION, INSERCION, EXTRACCION 251 Procedimientos de aplicación, inserción o extracción sobre la conjuntiva Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades - CNCE 31

32 CAPITULO IV PROCEDIMIENTOS SOBRE EL OIDO Y APOFISIS MASTOIDES (CATEGORIAS ) OIDO EXTERNO Incluye: oreja conducto auditivo externo EXAMEN 300 Procedimientos de examen sobre el oído externo APLICACION, INSERCION, EXTRACCION 301 Procedimientos de aplicación, inserción o extracción sobre el oído externo INCISION 302 Procedimientos de incisión sobre el canal auditivo ESCISION 303 Procedimientos de escisión sobre el oído externo Excluye: escisión en cuña de todo el espesor de la oreja (1663) REPARACION 304 Procedimientos de reparación sobre el oído externo RECONSTRUCCION 305 Procedimientos de reconstrucción sobre el oído externo OTROS PROCEDIMIENTOS 306 Otros procedimientos sobre el oído externo Incluye: oreja conducto auditivo externo MEMBRANA DEL TIMPANO Y OIDO MEDIO EXAMEN 307 Procedimientos de examen sobre la membrana del tímpano o el oído medio APLICACION, INSERCION, EXTRACCION 308 Procedimientos de aplicación, inserción o extracción sobre la membrana del tímpano o el oído medio INCISION 309 Miringotomía Miringotomía con: aspiración de oído medio drenaje de abceso 310 Otros procedimientos de incisión sobre la membrana del tímpano o el oído medio DESTRUCCION 311 Procedimientos de destrucción de la membrana del tímpano o el oído medio ESCISION 312 Procedimientos de escisión sobre la membrana del tímpano o el oído medio REPARACION 313 Miringoplastia 314 Otros procedimientos de reparación sobre la membrana del tímpano o el oído medio Incluye: meato auditivo interno membrana del tímpano RECONSTRUCCION 315 Procedimientos de reconstrucción de la membrana del tímpano o el oído medio OTROS PROCEDIMIENTOS 316 Otros procedimientos sobre la membrana del tímpano o el oído medio Incluye: meato auditivo interno membrana del tímpano HUESECILLOS DEL OÍDO ESCISION 317 Procedimientos de escisión sobre los huesecillos del oído REPARACION 318 Procedimientos de reparación sobre los huesecillos del oído Comisión Nacional de Clasificación de Enfermedades - CNCE 32