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16 No 1 PATOLOGÍA PULPAR Pulpitis Reversible Tomar radiografía inicial o preoperatorio Anestesiar Retirar causa irriativa o tejido infectado Realizar cubrimiento pulpar indirecto Realizar procedimiento En Cavidades profundas No Se puede obturar definitivamente? Si Realizar procedimiento En Cavidades poco profundas Colocar cemento temporal Colocar obturación definitiva

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20 PATOLOGIA PULPAR Pulpitis Irreversible, Aguda y Crónica Tomar radiografía inicial o preoperatoria Anestesiar SI Tiene formación radicular completa? NO Anestesiar Realizar apertura aislamiento Realizar apertura aislamiento Realizar pulpectomia Realizar pulpotomia cameral o cervical Realizar terapia de Hidróxido de Calcio Realizar obturación con Hidróxido de Calcio Colocar obturación temporal Remitir a Endodoncia Colocar obturación semipermanente Endodoncia convencional

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24 PATOLOGIA PULPAR Pulpitis Irreversible Crónica Hiperplásica (Polipo Pulpar) Tomar radiografía inicial o preoperatoria Anestesiar SI Tiene formación radicular completa? NO Anestesiar Rectificar apertura cameral Retirar polipo Retirar polipo Retirar caries y apertura Retirar caries remanente Realizar pulpotomia cervical o cameral y hemostasia Realizar pulpectomia Se debe realizar pulpotomía en dientes jovenes Obturar con Hidróxido de Calcio Hacer terapia con Hidróxido de Calcio Colocar obturación semipermanente Colocar obturación temporal Remitir a Endodoncia Endodoncia convencional

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30 No 2 PATOLOGÍA PULPAR Necrosis Pulpar Tomar radiografía inicial o preoperatoria Anestesiar Realizar apertura aislamiento Realizar pulpectomía Preparación corona Apical No Se puede obturar definitivamente? Si Irrigar con hipoclorito de sodio al 5.25 % Irrigar con hipoclorito de sodio al 5.25 % Obturar conducto con hidróxido de calcio en polvo más agua destilada Realizar terapia de Hidróxido de Calcio Confirmar obturación con radiografía Colocar obturación temporal Colocar obturación semipermanente Remitir a ortodoncia Endodoncia convencional

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32 Base del Absceso Patología periapical

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35 No 3 PERIODONTITIS APICAL AGUDA NO SUPURATIVA Examen Clínico Radiología periapical inicial Determinar causa u origen Diente sin endodoncia Diente con endodoncia iniciada Diente con endodoncia Anestesia Anestesia Evaluar calidad de la obturación antes de remitir a retratamiento Pulpectomía- Preparación invertida Alivio de oclusión Alivio de oclusión Irrigación con hipoclorito de Na al 5.25% Diente con endodoncia iniciada Terapia de hidróxido de calcio Irrigación con hipoclorito de Na al 5.25% Obturación temporal Terapia de hidróxido de calcio Alivio de oclusión Obturación temporal Medicación Medicación Analgésica

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40 No 4 PERIODONTITIS APICAL AGUDA SUPURATIVA Examen Clínico Radiología periapical inicial Absceso localizado Si Formación radicular completa? No Absceso localizado Anestesia a distancia Anestesia Incisión y drenaje Aislamiento absoluto del campo operatorio Colocar drenaje por 24 horas Aislamiento y apertura Irrigación cámara pulpar con hipoclorito de Sodio e irrigación conducto con solución de calcio Pulpectomía Terapia de hidróxido de calcio Irrigación conhipoclorito de sodio al 5.25 % Control Rx y recambio de hidróxido de calcio en una semana Terapia de hidróxido de calcio por 8-10 días Obturación de acceso material restaurativo semipermanente Obturación Temporal cemento tipo eugenolato Remitir al endodoncista Controles clínicos y RX Obturación Temporal cemento tipo eugenolato Alivio de oclusión Medicación analgésica y antibióticoterapia Proceso de Endodoncia Convencional

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44 No 5 PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA NO SUPURATIVA Examen Clínico Radiología periapical inicial Aislamiento-Apertura Si Formación radicular completa? No Anestesia Pulpectomía-Preparación corona apical Aislamiento-Apertura Irrigación con hipoclorito al 5.25% Aislamiento absoluto del campo operatorio Terapia de hidróxido de Calcio de 8-10 días Obturación Temporal Irrigación cámara pulpar con hipoclorito de Sodio e irrigación conducto con solución de hidróxido de calcio Terapia de hidróxido de calcio Control Rx y recambio de hidróxido de calcio en una semana Remitir al endodoncista Controles clínicos y Radiográficos (Cierre apical de 6 meses a 2 años) Obturación de acceso material restaurativo semipermanente Proceso de Endodoncia Convencional

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47 No 6 PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA SUPURATIVA Examen Clínico Radiología periapical inicial Aislamiento-Apertura Si Formación radicular completa? No Aislamiento absoluto Irrigación con hipoclorito de Na al 5.25% Terapia de hidróxido de Calcio Irrigación cámara pulpar con hipoclorito de Na e irrigación conducto con solución de hidróxido de calcio Obturación temporal Mota de algodón-eugenolato Terapia de hidróxido de calcio Antibióticoterapia Control Rx y recambio de hidróxido de calcio en una semana Remitir al endodoncista Obturación de acceso material restaurativo semipermanente Controles clínicos y Radiográficos (Cierre apical de 6 meses a 2 años) Proceso de Endodoncia Convencional

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50 No 7 CELULITIS Examen Clínico Valorar al paciente Manejo ambulatorio No Requiere manejo hospitalario? Si Remitir al paciente al servicio de cirugía maxilofacial hospitalaria Tomar radiografía inicial o preoperatoria Realizar apertura cameral (Ambientación) Irrigar con hipoclorito de sodio al 5.25 % Ordenar terapia analgésica física y/o antibióticoterapia Realizar control Definir conducta Proceso de Exodoncia Si Requiere Exodoncia? No Proceso de Endodoncia

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58 No 8 ENDODONCIA Realizar examen Clínico Realizar radiografía Anestesiar Cirugía Apical Retirar Obturación temporal Diseñar colgajo Aislamiento de campo relativo o absoluto Incisión Apexificación Endodoncia convencional Apexogenesis Osteotomía Remoción tejido pulpar cameral y radicular Tomar consuctometría tentativa definitiva acompañada de Rx Retirar tejido pulpar cameral Curetaje apical Control de hemorragia e irrigación con hipoclorito de sodio al 5.25% Preparación biomecánica Control de hemorragia Apicectomía Preparación biomecánica conductometría con RX Terapia de hidróxido de calcio Obturar temporalmente Irrigación con hipoclorito de sodio al 5.25% Tomar conometría acompañada de Rx Obturación definitiva de conductos Técnica de condensación lateral Colocar mota con formocresol por 4 minutos Colocar hidróxido de calcio polvo y pasta Obturar Temporalmente Repreparación y selle apical Reposición colgajo suturar Control radiográfico cada 6 meses Controlar con Rx hasta selle apical Control Radiográfico Control Rx hasta selle apical Obturar temporal Tratante No Se requiere remisión? Si Rehabilitación No POS

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62 No 9 TRAUMA DENTOALVEOLAR Realizar examen Clínico Fractura incompleta Dientes Permanentes Dientes Temporales Control vitalidad 6-8 meses Control radiográfico a las 6 semanas y al año Tomar radiografía o preoperatorio Fractura no complicada de la corona Dientes Permanentes Colocar obturación en resina compuesta Control radiográfico a los 6-8 semanas Definir tipo de lesión Dientes Temporales Dientes Permanentes Recubrimiento pulpar directo Limpieza del diente con solución salina Colocar hidróxido de calcio Colocar restauración Fractura complicada de la corona Anestesiar Pulpotomia Al cierre Apical Proceso de Endodoncia convencional Pulpectomía Dientes Temporales Reabsorción radicular? No Pulpotomía Colocar Obturación SI Exodoncia Fractura no complicada de la corona y la raíz Dientes Permanentes Anestesiar Retirar fragmentos sueltos Valoración endodoncia Rehabilitar No POS Dientes Temporales Anestesiar Exodoncia Fractura complicada de la corona y la raíz Dientes Permanentes Fractura radicular 1/3 medio Fractura radicular 1/3 apical o 1/3 cervical Exodoncia Valoración endodoncia Rehabilitar No POS Dientes Temporales Exodoncia Fractura raíz Valoración endodoncista

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72 T R A U M A D E N T O A L V E O L A R L e s i o n e s d e l a e n c í a o d e l a m u c o s a o r a l R e a li z a r e x a m e n c lí n ic o D e f in ir tip o d e le s ió n : L a c e r a c i ó n d e la e n c í a o m u c o s a o r a l? C o n c u s i ó n d e l a e n c í a o m u c o s a o r a l? A n e s t e s ia r C o n t r o l a r h e m o r r a g i a L a v a r a p r e s i ó n c o n a g u a d e s t il a d a C o lo c a r h ie l o p o r 2 4 h o r a s D e b r id a r t e j id o n e c r ó t i c o R e a liz a r a n a l g e s i a I n d a g a r t ie m p o d e la le s ió n : M e n o r a 6 h o r a s? M a y o r a 6 h o r a s? S u t u r a r N o s u tu ra r A b r a s i ó n d e l a e n c í a o m u c o s a o r a l? L a v a r c o n ja b ó n q u i r ú r g i c o L im p ia r la e s c a r a R e a liz a r a n a l g e s i a

73 Fractura radicular

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76 Lesiones de tejidos dentales y de la pulpa TRAUMA DENTO ALVEOLAR Diligenciar Historia Clínica (Historia del Trauma) Realizar examen físico Valorar secuelas Definir lesiones según el tipo: Lesiones periodontales Lesiones de hueso de sosten Tratamiento Lesiones de encía o de mucosa oral

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87 TRAUMA DENTO ALVEOLAR Avulsión Realizar examen clínico Realizar técnica de reimplante Dientes permanentes? SI Anestesiar NO Dientes temporales? SI Tratamiento contraindicado Colocar diente en solución salina Examinar e irrigar cavidad alveolar Reimplantar diente en su cavidad Suturar el alveolo Sin fractura del proceso alveolar de 7 a 10 días Ferulización Con fractura del proceso alveolar de 6 a 8 semanas Hacer terapia antibiótica y profilaxis antitetánica Realizar control radiográfico Remisión al odontólogo asignado o endodoncista

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98 HEMORRAGIA Realizar examen clínico Tomar radiografía inicial Anestesiar Irrigar con solución salina Efectuar la remoción del coagulo Colocar apósito y presionar alveolo por 10 minutos Suturar Controlar por 2 horas Realizar analgesia Retirar sutura a los 7 dias

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120 CONTROL Y REMOCION DE PLACA BACTERIANA IDENTIFICACION DE PLACA BACTERIANA CON SUSTANCIA REVELADORA. RECUENTO DE PLACA BACTERIANA PRESENCIA DE PLACA >15% SI MOSTRAR ZONAS CON ACUMULADO DE PLACA BACTERIANA NO REVISAR LA FORMA DE HIGIENE ORAL REPORTADA POR EL PACIENTE NIÑOS DE 2 A 12 AÑOS PERSONAS DE 13 A 19 AÑOS MAYORES DE 20AÑOS INDICACION HABITOS DE HIGIENE BUCAL ADECUADOS CON LOS PADRES Y/O CUIDADOR INDICACION HABITOS DE HIGIENE BUCAL ADECUADOS INDICACION HABITOS DE HIGIENE BUCAL ADECUADOS PROFILAXIS PROFILAXIS CONTROL EN UN AÑO CONTROL EN 6 MESES

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131 DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL (CONTROL MECANICO DE PLACA) PERSONAS MAYORES DE 12 AÑOS PRESENTA CALCULOS SUPRAGINGIVALES Y PLACA BACTERIANA NO SI DETARTRAJE CONTROL ANUAL PROFILAXIS

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135 APLICACION DE SELLANTES PERSONAS ENTRE 3 Y 15 AÑOS PERSONAS QUE PRESENTEN: MOLARES RECIEN ERUPCIONADOS CON SURCOS Y FISURAS ANGOSTOS Y PROFUNDOS. MOLARES CON SURCOS PROFUNDOS NO REMINERALIZADOS DECIDUOS O PERMANENTES. Y LA PRESENCIA DE ALGUNA DE ESTAS CARACTERISTICAS: PERSONAS QUE PRESENTEN: SURCOS POCO PROFUNDOS Y REDONDEADOS. ADECUADOS HABITOS DE HIGIENE BUCAL. DIETA BALANCEADA. ADECUADA POSICION DENTARIA. FLUJO SALIVAR ADECUADO. HABITOS DE HIGIENA E BUCAL DEFICIENTES. INDICE COP/CEO ALTO (HISTORIA DE CARIES). MALPOSICION DENTARIA. DIETA RICA EN CARBOHIDRATOS (AZUCARES REFINADOS). APARATOLOGIA DE ORTODONCIA. SUPERFICIE DEL ESMALTE IRREGULAR. MORFOLOGIA DENTARIA RETENTIVA. XEROSTOMIA. DISCAPACIDAD FISICA Y/O MENTAL. APLICACION DE SELLANTES CONTROL SEGUN ESQUEMA

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138 APLICACION DE FLUOR PERSONAS ENTRE 5 Y 19 AÑOS PERSONAS QUE PRESENTEN: HABITOS DE HIGIENA E BUCAL DEFICIENTES. INDICE COP/CEO ALTO (HISTORIA DE CARIES). MALPOSICION DENTARIA. DIETA RICA EN CARBOHIDRATOS (AZUCARES REFINADOS). APARATOLOGIA DE ORTODONCIA. SUPERFICIE DEL ESMALTE IRREGULAR. MORFOLOGIA DENTARIA RETENTIVA. XEROSTOMIA. DISCAPACIDAD FISICA Y/O MENTAL. PERSONAS QUE PRESENTEN: ADECUADOS HABITOS DE HIGIENE BUCAL. DIETA BALANCEADA. ADECUADA POSICION DENTARIA. FLUJO SALIVAR ADECUADO. MUNICIPIOS CON FLUOR EN AGUAS NATURALES CONTROL EN UN AÑO APLICACION DE FLUOR SEGUNDA APLICACION DE FLUOR A LOS 6 MESES CONTROL SEGUN ESQUEMA

139 periodontal

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153 Caries Incipiente Examen Clínico Llevar a cabo tratamiento Remineralización con Fluor Reforzar Higiene Oral Control Trimestral

154 Caries Dental Grado I Examen Clínico Examen Rx Llevar a cabo trataminento Remoción tejido afectado Obturación plástica tipo resina de fotocurado ó Iorómero de vidrio

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157 Caries Dental Grado II Examen Clinico Examen Rx Llevar a cabo tratamiento Si Es No POS? No Clase IV con compromiso de angulo incisal Clase I - II - III y V Se remite al rehabilitador oral Anestesia R D I Base Intermedia Obturación de la cavidad - Amalgama -Resina de Fotocurado - Iorómero de vidrio Control de Oclusión Pulimiento

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159 Examen Clínico Tomar RX Diagnóstico Realizar tratamiento CARIES DENTAL GRADO III Anestesia y Aislamiento Remoción tejido afectado SI Pulpectomía Se trata de dientes permanentes? No Pulpectomía Dientes Temporales Anestesia Remoción tejido afectado Pulpotomía Terapia de hidróxido de calcio Obturación Definitiva Cemento Temporal eugenolato Proceso de Endodoncia

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165 Examen Clínico Tomar RX Diagnóstico Realizar tratamiento SI Se trata de dientes permanentes? No Dientes Temporales CARIES DENTAL RECURRENTE Pulpectomía Terapia de hidróxido de calcio Cemento Temporal Anestesiar Remoción tejido afectado Recubrimiento pulpar indirecto o Base intermedia Obturación cavidad -Amalgama -Resina de Fotocurado -Ionómetro de Vidrio Proceso de Endodoncia Pulpotomía Cemento Temporal Anestesiar Remoción tejido afectado Recubrimiento pulpar indirecto o Base intermedia Obturación cavidad -Amalgama -Resina de Fotocurado -Ionómetro de Vidrio

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169 Examen clínico Exodoncia método cerrado Examen radiográfico preoperatorio Exodoncia método abierto Anestesia Odontólogo cabecera Cirugía oral Medicación: - Analgésico -Antinflamatorio -Antibiótico Incapacidad Cirugía Oral Luxación Extracción Anestesia Radiografía final Irrigación suero fisiológico Hemostasia Radografía final Medicación Analgésica Colgajo sindesmotomía Osteotomía y Odontosección Luxación y Extracción Irrigar suero fisiológico y suturar

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