Bienvenido a DeltaCare

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Bienvenido a DeltaCare"

Transcripción

1 Bienvenido a DeltaCare DeltaCare es un plan de atención dental innovador que le ofrece cuidados integrales a un costo significativamente menor que la mayoría de los demás planes, con lo cual usted obtiene más por su dinero. El plan es único porque se centra en los servicios preventivos, que tienen cobertura total. DeltaCare funciona como una HMO (organización de mantenimiento de la salud dental), a través del cual usted y su familia reciben toda su atención de una red de dentistas participantes. No existen períodos de espera para ninguno de los servicios. Su cobertura empieza de inmediato, con lo cual recibe la atención que necesita, en el momento oportuno. Utilización de su plan dental Cómo elegir su dentista de cabecera Usted y cada afiliado de su familia cubierto bajo DeltaCare deben seleccionar un dentista de cabecera (PCD, por sus siglas en inglés) del directorio de DeltaCare. Indique el nombre y el número de proveedor del dentista de cabecera en el campo designado en su formulario de inscripción. Si no selecciona un dentista de cabecera, le asignaremos uno ubicado cerca de su casa. Para elegir un dentista de cabecera, consulte el Directorio de Dentistas Participantes o nuestro sitio web en También puede llamar a la unidad de DeltaCare al (800) Poco después de su inscripción, cada miembro de su familia cubierto por DeltaCare recibirá una tarjeta de identificación con el nombre y número telefónico de su dentista de cabecera. La cobertura aplica a todos los dependientes de hasta 26 años de edad. Para cambiar su dentista de cabecera, llame a la unidad de DeltaCare antes del día 21 del mes al (800) e informe al representante sobre el dentista de DeltaCare que desea tener como dentista de cabecera. El cambio entrará en vigor a principios del mes siguiente. Le enviaremos una nueva tarjeta de identificación que refleje el cambio una vez que entre en vigor. Cómo funciona el plan No es necesario llenar formularios al acudir al dentista de cabecera o a un especialista de la red DeltaCare. Tan solo suminístrele a su dentista la información impresa en su tarjeta de identificación. Su dentista le cobrará los copagos correspondientes a los servicios que reciba y se ocupará de llenar los formularios por usted. Si necesita servicios especiales, puede seleccionar un especialista de la red DeltaCare o pedirle a su dentista de cabecera que le recomiende a alguien. Sin embargo, para aprovechar al máximo sus beneficios, debe recibir atención de un especialista participante en DeltaCare. Gastos de su propio bolsillo Usted será responsable de hacer los copagos indicados en la lista de copagos directamente al dentista y, según se indique, toda tarifa adicional de laboratorio relacionada con ciertos procedimientos de restauración extensa. La mayoría de los servicios preventivos y de diagnóstico tienen cobertura del 100%, lo que significa que usted no tiene que hacer ningún desembolso adicional por estos procedimientos. Tenga en cuenta que el valor máximo cubierto por año calendario es $1,000 para ciertos servicios especializados (cirugía oral, servicios de endodoncia y periodoncia). Si ha alcanzado la cantidad máxima permitida para estos servicios especializados en un año calendario, es posible que el dentista le cobre su tarifa normal por los servicios suministrados. Cobertura fuera de la red (vea información sobre servicios ortodóncicos fuera de la red en la página 5). DeltaCare le ofrece cobertura para los servicios obtenidos fuera de la red; sin embargo, los beneficios son mucho menores que la cobertura que ofrecemos cuando los afiliados acuden a un dentista de DeltaCare. Eso significa que usted tendrá que pagar más si recibe atención de un dentista no participante. Deducible de $100: Los afiliados que sean atendidos por odontólogos no participantes, deberán pagar un deducible anual de $100 que se aplica a todos los servicios. Cada afiliado que recibe atención de un dentista no participante debe pagar el deducible antes de recibir los beneficios. Beneficios reducidos: La cobertura para los servicios obtenidos por fuera de la red es 20% menor que el coseguro ofrecido a los afiliados que acuden a los dentistas de la red de DeltaCare. Esta lista de copagos de DeltaCare no es válida para los servicios obtenidos por fuera de la red. Los beneficios obtenidos por fuera de la red se basan en el cobro del dentista o en la tarifa máxima permitida para el servicio, la cantidad que sea menor. La cobertura está disponible únicamente para aquellos servicios cubiertos por su plan DeltaCare y está sujeta a iguales limitaciones y exclusiones. Si decide recibir atención de un dentista por fuera de la red, deberá enviar un formulario de reclamo a: Delta Dental, Attn: DeltaCare Unit, PO Box 9695, Boston, MA Nosotros le enviaremos el reembolso directamente, y usted será responsable de decidir los términos de pago con su dentista. Las reclamaciones deben enviarse a DeltaCare dentro de los 12 meses posteriores a la fecha de prestación del servicio para que se las considere para pago. Servicios dentales de emergencia Si necesita atención de emergencia, comuníquese de inmediato con su dentista de cabecera. Él o ella se encargará de darle la atención que necesite. Si dentro de lo razonable no puede comunicarse con su dentista de cabecera (por ejemplo, si usted está viajando o no está en el área) y necesita atención de urgencia, deberá acudir a un dentista local para recibir tratamiento. Después, deberá comunicarse con su dentista de cabecera para que le siga atendiendo. DeltaCare le ofrecerá cobertura para servicios de emergencia necesarios para reducir la inflamación, aliviar el dolor y/o reducir la posibilidad de infección hasta que pueda acudir a su dentista de cabecera para recibir tratamiento.

2 Copagos de los afiliados a DeltaCare Como afiliado de DeltaCare, usted es responsable realizar los siguientes copagos cuando recibe atención de su dentista de cabecera o de un especialista participante de DeltaCare. Todos los copagos deben hacerse directamente al dentista a cargo del tratamiento. Su plan DeltaCare ofrece cobertura únicamente para los procedimientos incluidos en este programa de copagos. I. SERVICIOS DE DIAGNÓSTICO D0120 Evaluación bucal periódica, paciente establecido $ 0 D0140 Evaluación bucal restringida, centrada en el problema $ 0 D0145 Evaluación bucal para pacientes de menos de tres años de edad $ 0 D0150 Evaluación bucal completa - paciente nuevo o establecido $ 0 D0160 Evaluación bucal detallada y extensa - centrada en el problema, según informe $ 0 D0170 Reevaluación - restringida, centrada en el problema (paciente establecido; no para consultas postoperatorias) $ 0 D0180 Evaluación periodontal completa - paciente nuevo o establecido $ 0 D0210 Serie de radiografías panorámicas $ 0 D0220 Radiografía única $ 0 D0230 Radiografías adicionales $ 0 D0240 Radiografía oclusal $ 0 D0270 Radiografía en oclusión única $ 0 D0272 Dos radiografías en oclusión $ 0 D0273 Radiografía de mordida, tres placas $ 0 D0274 Cuatro radiografías en oclusión $ 0 D0277 Serie de radiografías verticales en oclusión (7 a 8 placas) $ 0 D0330 Radiografía panorámica $ 0 D0460 Prueba de vitalidad de nervios $ 0 D0470 Moldes de diagnóstico $ 0 D0999 Procedimiento de diagnóstico no especificado, según informe $ Faltar a una cita sin avisar 24 horas antes, por cada 15 minutos de cita es $ Este código puede utilizarse para reembolsos de Clorexidina y pasta dental medicada siempre y cuando los suministre un dentista en el consultorio dental. II. SERVICIOS PREVENTIVOS D1110 Limpieza para adultos $ 0 D1120 Limpieza para niños $ 0 D1203 Tratamiento con fluoruro, sin limpieza (hasta los 19 años de edad) $ 0 D1206 Barniz tópico con fluoruro; aplicación terapéutica para pacientes con riesgo moderado a alto de caries $ 0 D1330 Instrucciones sobre la higiene bucal $ 0 D1351 Aplicación de sellador, hasta los 15 años de edad, molares permanentes no D1352 restaurados, una vez por diente $ 0 Restauración preventiva de resina en diente permanente, para pacientes con riesgo de caries moderado a alto $ 0 D1510 Retenedor de espacio - fijo, unilateral $ D1515 Retenedor de espacio - fijo, bilateral $ D1520 Retenedor de espacio - extraíble, unilateral.....$ D1525 Retenedor de espacio - extraíble, bilateral......$ D1550 Recementado de retenedor de espacio $ 0 D1555 Extracción de mantenedor de espacio fijo......$ 0 III. SERVICIOS DE RESTAURACIÓN MENOR D2140 Una amalgama plateada de superficie, primaria o permanente $ D2150 Una amalgama plateada de dos superficies, primaria o permanente $ D2160 Una amalgama plateada de tres superficies, primaria o permanente $ D2161 Una amalgama plateada de cuatro o más superficies, primaria o permanente $ D2330 Una amalgama blanca de superficie: diente anterior $ D2331 Una amalgama blanca de dos superficies: diente anterior $ D2332 Una amalgama blanca de tres superficies: diente anterior $ D2335 Una amalgama blanca de cuatro o más superficies: dientes anteriores $ D2390 Corona blanca, anterior $ D2391 Una amalgama blanca de superficie: diente posterior $ D2392 Una amalgama blanca de dos superficies: diente posterior opc. D2393 Una amalgama blanca de tres superficies: diente posterior opc. D2394 Una amalgama blanca de cuatro o más superficies: dientes posteriores opc. D2410 Lámina de oro - una superficie opc. D2420 Lámina de oro - dos superficies opc. D2430 Lámina de oro - tres superficies opc. IV. SERVICIOS DE RESTAURACIÓN EXTENSA D2542 Recubrimiento - metálico, dos superficies......$ D2543 Recubrimiento - metálico, tres superficies......$ D2544 Recubrimiento - metálico - cuatro o más superficies $ D2642 Recubrimiento - porcelana/cerámica, D2643 dos superficies $ Recubrimiento - porcelana/cerámica, tres superficies $ D2644 Recubrimiento - porcelana/cerámica - cuatro o más superficies $ D2710 Corona - blanca con base en resina $ D2720 Corona - resina con metal alto noble $ D2721 Corona - resina con metal de base pred $ D2722 Corona - resina con metal noble $ D2740 Corona - sustrato de porcelana/cerámica $ * D2750 Corona - porcelana y metal alto noble $ * D2751 Corona - porcelana y metal de base $ * D2752 Corona - metal noble $ * D2780 Corona metal noble fundido alto $ * D2781 Corona metal de base predominantemente fundida $ * D2782 Corona metal noble fundido $ * D2783 Corona porcelana/cerámica opc. D2790 Corona - metal noble alto $ * D2791 Corona - metal base $ * D2792 Corona: molde completo de metal noble $ * D2794 Corona - titanio $ * D2910 D2915 Empaste recementado, recubrimiento o restauraciones de cubrimiento parcial $ Recementado fundido o espigo y núcleo prefabricados $ 9.00 D2920 Recementado de corona $ D2930 Corona - acero inoxidable: diente de leche......$ D2931 Corona - acero inoxidable: diente permanente...$ D2932 Corona - resina prefabricada $ D2933 Corona - acero inoxidable prefabricado con ventanilla de resina $ D2940 Amalgama sedativa $ * Incluye el copago y la tarifa de laboratorio para este procedimiento.

3 D2950 Relleno de núcleo, incluidos los ganchos $ D2951 Retención de pin además de amalgama, por diente $ 5.00 D2952 Espigo y núcleo, además de la corona, fabricados indirectamente $ D2953 Cada espigo adicional fabricado indirectamente - mismo diente $ D2954 Espigo y núcleo prefabricado (además de corona).$ D2957 Cada espigo prefabricado adicional - mismo diente.$ D2970 Corona temporal (diente fracturado) $ D2971 Procedimiento adicional para construir una nueva corona bajo la estructura de la prótesis parcial existente $ D2980 Reparación de corona, por informe $ V. SERVICIOS DE ENDODONCIA D3110 Esmalte de pulpa: directo $ 7.00 D3120 Esmalte de pulpa: indirecto $ 7.00 D3220 Extracción de pulpa en dientes de leche $ D3221 Desbridamiento de pulpa en dientes primarios y permanentes $ D3222 Pulpotomía parcial para apexogénesis - diente permanente con desarrollo radicular incompleto.. $ D3230 Terapia de pulpa (amalgama resorbible) - diente D3240 primario anterior (se excluye la restauración final). $ Terapia de pulpa (amalgama resorbible) - diente primario posterior (se excluye la restauración final). $ D3310 Tratamiento de conducto: diente anterior $ D3320 Tratamiento de conducto: bicúspide $ D3330 Tratamiento de conducto: molar $ D3346 Repetición de tratamiento de conducto - anterior.. $ D3347 Repetición de tratamiento de conducto - bicúspide. $ D3348 Repetición de tratamiento de conducto - molar.... $ D3410 Tratamiento quirúrgico de conducto: diente anterior. $ D3421 Tratamiento quirúrgico de conducto: bicúspide (primera raíz) $ D3425 Tratamiento quirúrgico de conducto: molar (primera raíz) $ D3426 Tratamiento quirúrgico de conducto: cada diente adicional $ D3430 Amalgama retrógrada - por raíz $ VI. SERVICIOS PERIODONTALES D4210 Gingivectomía o gingivoplastia - cuatro o más dientes contiguos o espacios dentales unidos por cuadrante $ D4211 Gingivectomía o gingivoplastia - uno a tres dientes contiguos o espacios dentales unidos por cuadrante $ D4240 Procedimientos de colgajo gingival, incluido el alisado radicular - cuatro o más dientes contiguos o espacios dentales unidos por cuadrante $ D4241 Procedimientos de colgajo gingival, incluido el alisado radicular, uno a tres dientes contiguos o espacios dentales unidos por cuadrante $ D4245 Colgajo en posición apical $ D4249 Elongación de corona - tejidos duros $ D4260 Cirugía ósea (incluida la apertura y cierre del colgajo) - cuatro o más dientes contiguos o espacios dentales unidos por cuadrante $ D4261 Cirugía ósea (incluida la apertura y cierre del colgajo) - uno a tres dientes contiguos o espacios dentales unidos por cuadrante $ D4341 Alisado radicular periodontal - cuatro o más dientes por cuadrante $ D4342 Remoción de sarro y alisado radicular periodontales - uno a tres dientes por cuadrante..$ D4355 Desbridamiento de la boca entera para permitir una evaluación y diagnóstico periodontales completos $ D4910 Mantenimiento periodontal tras terapia activa....$ 7.00 Opc. (opcional): Un beneficio alternativo. Su plan cubre el método más económico de atención adecuada para esta afección, pero es posible utilizar un procedimiento alternativo a criterio suyo y de su dentista, a un costo mayor para usted. VII. PROSTODONCIA EXTRAÍBLE D5110 Prótesis completa, superior $ * D5120 Prótesis completa, inferior $ * D5130 Prótesis inmediata, superior $ * D5140 Prótesis inmediata, inferior $ * D5211 Prótesis parcial superior: base de resina $ D5212 Prótesis parcial inferior: base de resina $ D5213 Prótesis parcial superior: metal $ * D5214 Prótesis parcial inferior: metal $ * D5225 Prótesis parcial superior: base flexible $ D5226 Prótesis parcial inferior: base flexible $ D5281 Prótesis parcial unilateral $ D5410 Ajuste de prótesis: completa, superior $ 9.00 D5411 Ajuste de prótesis: completa, inferior $ 7.00 D5421 Ajuste de prótesis: parcial, superior $ 8.00 D5422 Ajuste de prótesis: parcial, inferior $ 8.00 D5510 Reparación de base de prótesis completa rota...$ D5520 Reemplazo de dientes perdidos o rotos: prótesis completa, por diente $ D5610 Reparación de base: prótesis parcial $ D5620 Reparación de estructura fundida $ D5630 Reparación o reemplazo de un gancho roto......$ D5640 Reemplazo de diente de prótesis parcial, por diente $ D5650 Agregado de diente a prótesis parcial existente..$ D5660 Agregado de gancho a prótesis parcial existente..$ D5670 Reemplazo de todos los dientes de una prótesis superior $ D5671 Reemplazo de todos los dientes de una prótesis inferior $ D5710 Reparación de la base de una prótesis: completa, superior $ D5711 Reparación de la base de una prótesis: completa, inferior $ D5720 Reparación de la base de una prótesis: parcial, superior $ D5721 Reparación de la base de una prótesis: parcial, inferior $ D5730 Realineación de prótesis: completa, superior (en el consultorio dental) $ D5731 Realineación de prótesis: completa, inferior (en el consultorio dental) $ D5740 Realineación de prótesis: parcial, superior (en el consultorio dental) $ D5741 Realineación de prótesis: parcial, inferior (en el consultorio dental) $ D5750 Realineación de prótesis: completa, superior (en el laboratorio) $ D5751 Realineación de prótesis: completa, inferior (en el laboratorio) $ D5760 Realineación de prótesis: parcial, superior (en el laboratorio) $ D5761 Realineación de prótesis: parcial, inferior (en el laboratorio) $ D5820 Prótesis parcial temporal, superior $ D5821 Prótesis parcial temporal, inferior $ D5850 Acondicionamiento del tejido: superior $ D5851 Acondicionamiento del tejido: inferior $ D5860 Sobreprótesis: completo, según informe opc. D5861 Sobreprótesis: parcial, según informe opc. Se incluyen los ajustes necesarios durante seis meses. VIII. PROSTODONCIA FIJA D6210 Diente postizo: metal noble alto fundido......$ * D6211 Diente postizo: metal de base, predominantemente $ * D6212 Diente postizo: metal noble fundido $ * D6240 Diente postizo: porcelana fusionada con metal alto noble $ * D6241 Diente postizo: porcelana fusionada con metal base, predominantemente $ * * Incluye el copago y la tarifa de laboratorio para este procedimiento.

4 D6242 Diente postizo: porcelana fusionada con metal noble $ * D6250 Diente postizo: resina con metal alto noble....$ D6251 Diente postizo: resina con metal de base, predominantemente $ D6252 Diente postizo: resina con metal noble $ D6545 Retención - metal fundido para prótesis fija pegada con resina $ D6602 Empaste - metal fundido noble alto, dos superficies $ D6603 Empaste - metal noble alto fundido, tres o más superficies $ D6604 Empaste - metal fundido base predominantemente, dos superficies $ D6605 Empaste - metal fundido base predominantemente, tres o más superficies....$ D6606 Empaste - metal fundido noble, dos superficies.$ D6607 Empaste - metal noble fundido, tres o más superficies $ D6610 Recubrimiento - metal fundido noble alto, dos superficies $ D6611 Recubrimiento - metal noble alto fundido, tres o más superficies $ D6612 Recubrimiento - metal fundido base predominantemente, dos superficies $ D6613 Recubrimiento - metal fundido base predominantemente, tres o más superficies....$ D6614 Recubrimiento - metal fundido noble, D6615 dos superficies $ Recubrimiento - metal noble fundido, tres o más superficies $ D6720 Corona - resina con metal alto noble $ D6721 Corona - resina con metal de base pred $ D6722 Corona: resina con metal noble $ D6750 Corona - porcelana fusionada con metal alto & $ * D6751 Corona - porcelana fusionada con metal base predominantemente $ * D6752 Corona: porcelana fusionada a metal noble..$ * D6780 Corona metal noble fundido alto $ * D6781 Corona metal de base predominantemente fundida $ * D6782 Corona metal noble fundido $ * D6790 Corona - metal muy noble moldeado $ * D6791 Corona - metal base fundido $ * D6792 Corona - metal noble fundido $ * D6930 Recementado de prótesis parcial fija (puente)...$ D6970 Espigo y núcleo además de retención de dentadura parcial fija, fabricados indirectamente. $ D6972 Espigo prefabricado y relleno de núcleo $ D6973 D6976 D6977 Relleno de núcleo para retención, incluidos los ganchos $ Espiga adicional fabricada indirectamente - mismo diente $ Cada espigo prefabricado adicional - mismo diente $ Si para los afiliados que residen fuera de Massachusetts se utilizan metales preciosos y semipreciosos, los cargos serán responsabilidad del afiliado al costo adicional del metal. Lo anterior aplica para las coronas, puentes y espigos y núcleos fundidos. El uso de porcelana en los molares se considera un tratamiento opcional. IX. CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL D7111 Extracción, residuos de corona - dientes de leche.$ D7140 Extracción, diente desplazado o raíz expuesta; incluye la extracción de rutina de la estructura dental, alisamiento menor de la cavidad ósea y cierre, según sea necesario $ D7210 Extracción quirúrgica de dientes, alisado menor de la cavidad ósea y cierre $ D7220 Extracción de diente impactado: tejido blando..$ D7230 Extracción de diente impactado: con hueso parcial $ D7240 Extracción de diente impactado: con todo el hueso $ D7241 Extracción de diente impactado: hueso únicamente, con complicaciones quirúrgicas poco frecuentes $ D7250 Extracción quirúrgica de raíces dentales residuales $ D7286 Biopsia de tejidos blandos $ D7288 Biopsia con cepillo - toma de muestra transepitelial $ D7310 Alveoloplastia con extracciones - cuatro o más dientes o espacios dentales, por cuadrante.....$ D7311 Remodelación ósea (con extracciones) - uno a tres dientes o espacios dentales, por cuadrante.$ D7320 Alveoloplastia sin extracciones - cuatro o más dientes o espacios dentales, por cuadrante.....$ D7321 Remodelación ósea (sin extracciones) - uno a tres dientes o espacios dentales, por cuadrante..$ D7471 Excisión - tejido óseo $ D7472 Extracción de torus palatinus $ D7473 Extracción de torus mandibularis $ D7510 Incisión y drenaje de abscesos $ D7960 Frenulectomía (frenectomía o frenotomía)......$ X. SERVICIOS ORTODÓNCICOS Comuníquese con su equipo local de DeltaCare llamando al número telefónico que aparece en la parte posterior de su tarjeta de identificación para obtener una explicación detallada de las siguientes tarifas ortodóncicas con todo incluido. Consulta preliminar de tratamiento ortodóncico (se aplica a la tarifa del tratamiento si el paciente procede con el mismo) $ Registros preortodóncicos (se aplica a la tarifa del tratamiento si el paciente procede con el tratamiento)..$ Hijos dependientes con 19 años de edad Atención completa hasta 24 meses $ Adultos y dependientes con cobertura mayores de 19 años, atención completa hasta 24 meses $ Este tratamiento ortodóncico completo incluye el examen inicial, diagnóstico, consultas, bandas iniciales, 24 meses de tratamiento activo, remoción de bandas y la fase de retención del tratamiento. La fase de retención incluye la construcción inicial, la colocación y el ajuste de las retenciones y las consultas por un máximo de dos años tras la finalización del tratamiento activo. Para los planes de tratamiento que se prolonguen por más de 24 meses de tratamiento activo, el paciente estará sujeto a una tarifa por consulta mensual, que no debe superar los $75 por mes. Esta tarifa se incorpora en las tarifas todo incluido por servicios ortodóncicos de la lista, pero será un copago separado si usted decide no continuar el tratamiento con este dentista. La tarifa incluye: registros únicamente para fines de ortodoncia (registros preliminares), serie de radiografías bucales completas (incluidas las radiografías en oclusión), placa cefalométrica, placa panorámica, evaluación tomográfica, imágenes orales y faciales (incluidas las imágenes bucales interiores y exteriores) y los moldes para diagnóstico. XI. PROCEDIMIENTOS ADICIONALES D9110 Tratamiento de emergencia para alivio del dolor $ D9211 Anestesia de bloque regional $ 0 D9212 Anestesia de bloque de división trigémina......$ 0 D9215 Anestesia local $ 0 D9310 Consultas: servicio de diagnóstico ofrecido por un dentista o médico distinto del dentista o médico solicitantes $ 8.00 D9440 Consulta fuera de horas normales de atención..$ D9999 Procedimiento de diagnóstico no especificado, según informe $ * Incluye el copago y la tarifa de laboratorio para este procedimiento.

5 Atención ortodóncica Los beneficios ortodóncicos se basan en 24 meses de tratamiento integral. Usted será responsable de hacer el copago relacionado con su tratamiento directamente al ortodoncista. Usted y su ortodoncista son quienes deciden los términos del copago del paciente. Servicios de ortodoncia fuera de la red El reembolso por los servicios ofrecidos por ortodoncistas no participantes se basa en la tarifa del ortodoncista o en el 20% de la asignación máxima del plan para los ortodoncistas no participantes, la cantidad que sea inferior. El deducible de $100 correspondiente a los servicios fuera de la red se aplicará a menos que ya se haya pagado. Cese de la cobertura Usted deberá pagar por cualquier servicio que reciba después de finalizada su cobertura, y hasta el valor del cobro presentado si la atiende un profesional por fuera de la red. Usted y su ortodoncista son quienes deciden los términos y condiciones de pago una vez que termina la cobertura. Sin embargo, si ha iniciado un tratamiento de ortodoncia y decide seguir recibiendo atención de su ortodoncista de DeltaCare después del vencimiento de su cobertura, sus pagos se basarán en la tarifa reducida por caso de DeltaCare. Exclusiones de ortodoncia de DeltaCare Su plan no cubre lo siguiente: Reemplazo de aparatos ortodóncicos perdidos, robados o rotos; repetición del tratamiento de casos de ortodoncia; cambios en el tratamiento debido a un accidente de cualquier tipo; procedimientos quirúrgicos menores de ortodoncia; terapia miofuncional; procedimientos quirúrgicos relacionados con paladar hendido, mandíbula pequeña, mandíbula grande o tratamiento relacionado con trastornos de la articulación temporomandibular y/o desequilibrios hormonales; maloclusiones de un nivel de gravedad tal que no se prestan a la terapia ortodóncica ideal; trabajo de restauración a causa de tratamientos ortodóncicos; exámenes y registros ortodóncicos a menos que reciba tratamiento integral; extracción dental exclusivamente para fines ortodóncicos; el tratamiento ortodóncico iniciado antes de la fecha de entrada en vigor de su cobertura DeltaCare puede estar cubierto o no. Consulte el Certificado del Suscriptor. Restricciones en cuanto a la frecuencia Las restricciones reflejan únicamente la disponibilidad de la cobertura. Determinar la necesidad y la frecuencia de los procedimientos dentales depende de usted y su dentista. A continuación se describen las restricciones de algunos procedimientos dentales comunes. Si desea obtener más información sobre restricciones en los servicios que no se incluyen en esta lista, comuníquese con la unidad de DeltaCare llamando al (800) para obtener una copia de su Certificado del Suscriptor. Limpieza: no más de 2 limpiezas en 12 meses consecutivos. Prótesis y prótesis parciales: hasta un juego por arco cada 5 años cuando el juego actual ya no pueda repararse. Puentes fijos, coronas y otras restauraciones con molde: hasta una restauración por diente o espacio de diente perdido en un período de 5 años cuando la restauración actual ya no pueda repararse. Realineación de prótesis: máximo una vez por prótesis en un período de 12 meses consecutivos, empezando 6 meses después de entregada la prótesis. Tratamientos periodontales (alisado radicular/curetaje subgingival): máximo una vez por cuadrante en 12 meses consecutivos. Radiografías en oclusión: según se necesiten, máximo una serie de 4 placas en un período de seis meses. Radiografías panorámicas: según se necesiten, máximo una serie en un período de 24 meses consecutivos. Tratamientos tópicos con fluoruro: una vez cada 6 meses para afiliados menores de 19 años. Retenedores de espacio (necesarios debido a la pérdida prematura de dientes): para afiliados menores de 14 años y no para el reemplazo de dientes anteriores primarios o permanentes. Enjuague bucal con clorhexidina: este es un beneficio cubierto únicamente cuando se lo aplica y realiza en el consultorio del dentista tras el raspado y alisado radicular. Crema dental con fluoruro: este es un beneficio cubierto únicamente cuando se lo aplica y realiza en el consultorio del dentista tras una cirugía periodontal. Selladores: según se necesiten, solamente para molares permanentes no restaurados, uno por diente para los afiliados menores de 16 años. Su proveedor de DeltaCare tiene la responsabilidad de determinar el mejor tratamiento para usted. Si cuenta con más de una opción de tratamiento, puede elegir una opción más costosa que la que su dentista recomiende. En ese caso, usted deberá pagar la diferencia de costo entre las dos opciones, así como el copago del tratamiento recomendado. Exclusiones 1. Anestesia general y los servicios de un anestesiólogo especial. 2. Servicios de cosmética dental. 3. Afecciones causadas por el trabajo del afiliado o para las cuales existen pagos de indemnización laboral. Servicios que el afiliado recibe por parte del gobierno estatal o una institución del mismo, o que un municipio, condado u otra subdivisión suministran al afiliado sin costo alguno. 4. Tratamiento necesario a consecuencia de una guerra. 5. Servicios dentales recibidos en un hospital y tarifas hospitalarias relacionadas. 6. Tratamiento de fracturas y dislocaciones. 7. Pérdida o robo de prótesis fijas o extraíbles (coronas, puentes, prótesis completas o parciales). 8. Gastos por servicios dentales incurridos por procedimientos dentales que hayan empezado después del cese de la elegibilidad para la cobertura. 9. Todo servicio que no se indique específicamente como un gasto cubierto. 10. Malformaciones congénitas. 11. Quistes y tumores malignos. 12. Suministro de medicamentos que normalmente no se ofrecen en un consultorio dental. 13. Lesión accidental. Una lesión accidental se define como un daño a los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal producido por fuerzas externas a la boca. Los daños a los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal debido a la función normal de masticar están cubiertos por el programa normal de beneficios. 14. Los casos en los que, según el criterio profesional del dentista a cargo, no es posible obtener resultados satisfactorios o en los que el pronóstico es desalentador o reservado. 15. Servicios dentales recibidos en un consultorio dental distinto del consultorio del dentista de cabecera asignado, a menos que DeltaCare lo autorice expresamente por escrito. 16. Extracción profiláctica de bloqueos (asintomáticos y no patológicos).

6 17. Consultas con especialistas para beneficios no cubiertos. 18. Inserción o extracción de implantes, aparatos colocados en implantes o servicios relacionados con implantes. 19. Gastos por servicios dentales incurridos por procedimientos dentales que hayan empezado antes de que el afiliado calificara para el programa DeltaCare. Ejemplo: dientes preparados para coronas, tratamientos de conducto en curso, tratamiento ortodóncico. 20. Protectores oclusales para bruxismo (rechinar de los dientes) o articulación temporomandibular. 21. Un método de tratamiento más costoso que el que se ofrece normalmente. Los beneficios se basarán en el método de tratamiento de aceptación general más económico. 22. Un servicio suministrado por alguien que no sea un dentista con licencia profesional o un higienista empleado por un dentista con licencia. 23. No se ofrece cobertura para aparatos o restauraciones necesarios para aumentar la dimensión vertical, reemplazar o estabilizar la estructura de un diente perdida por desgaste, realineación de dientes, inmovilización periodontal, registros gnatológicos, equilibrio o tratamiento de trastornos de la articulación temporomandibular. 24. Los planes de tratamiento extenso que incluyan 10 coronas o más, o las unidades de puentes fijos, se consideran reconstrucciones de toda la boca y no son beneficios ofrecidos por el programa DeltaCare. 25. Desensibilización de dientes. Responsabilidades y derechos de los afiliados Como afiliado de Delta Dental, tiene derecho a: Recibir información adecuada sobre Delta Dental y sus beneficios, proveedores y políticas. Recibir información por parte del dentista sobre su diagnóstico, el tratamiento propuesto y el pronóstico. Ofrecer su consentimiento informado antes de empezar cualquier tratamiento dental, y enterarse de las consecuencias de rechazar el tratamiento. Obtener una copia de su expediente dental, en conformidad con la ley. Ser tratado con respeto y hacer que se reconozcan su dignidad y necesidad de privacidad. Usted tiene la responsabilidad de: Hacer preguntas para entender su condición y tratamiento dental, y seguir las instrucciones del dentista para el tratamiento recomendado. Darle al dentista la información necesaria para poder atenderle. Conocer los beneficios de Delta Dental, sus políticas y procedimientos leyendo los materiales impresos de Delta Dental o llamando al servicio al cliente. Para obtener mayor información Si tiene alguna pregunta, comuníquese con el servicio al cliente llamando al (800) Esta información debe servir únicamente como una guía de su plan de beneficios dentales. Para obtener información detallada sobre su plan de grupo, cláusulas añadidas, términos y condiciones o sobre las restricciones o exclusiones, lea el Certificado del Suscriptor. Las copias del Certificado del Suscriptor están disponibles a través de su administrador de beneficios. Si lo solicita, usted o un familiar cubierto pueden contar con servicios de interpretación y traducción relacionados con los procedimientos administrativos. Su plan es administrado por: Medford Street, Boston, MA Concesionario independiente de la Asociación de Planes Delta Dental. Marcas registradas de la Asociación de Planes Delta Dental DSM. Terminología dental actual 2012 American Dental Association. Todos los derechos reservados. SP633 ES (5/12)5M

SIMNSA Dental Plan 1-6

SIMNSA Dental Plan 1-6 TABLA DE BENEFICIOS SISTEMAS MEDICOS NACIONALES DENTAL PLAN 1-6 SCHEDULE OF BENEFITS SERVICIOS CUBIERTOS COPAGO SERVICIOS DIAGNÓSTICOS Y PREVENTIVOS 01100 Examen bucal; diagnóstico; consulta Sin cargo

Más detalles

IEHP Medicare DualChoice (HMO SNP) Resumen de Beneficios para 2010-2011

IEHP Medicare DualChoice (HMO SNP) Resumen de Beneficios para 2010-2011 IEHP Medicare DualChoice (HMO SNP) Resumen de Beneficios para 2010-2011 Se Aplica el Máximo de $1,500 Por Año Calendario Pagado por el Plan COPAGO DIAGNOSTIC SERVICES D0120 Examen bucal periódico $0 D0140

Más detalles

HMO con Servicios Preventivos

HMO con Servicios Preventivos Resumen del Plan Dental HMO con Servicios Preventivos Integrales para 2014 El Plan Health Net Dental HMO brinda una conveniente cobertura de atención dental preventiva, básica y principal, y de servicios

Más detalles

Cobertura Dental CIMAT GMM

Cobertura Dental CIMAT GMM Cobertura Dental CIMAT GMM Plans Dental Gastos Médicos Mayores Atlas Beneficios Dentales Cubiertos Más de 110 Tratamientos Elite* Copago Red Cerrada Consulta, 2 Limpiezas, Rx, Caries Procedimientos Quirúrgicos

Más detalles

Resumen de beneficios dentales

Resumen de beneficios dentales CÓDIGO PROCEDIMIENTO Copago por visita al consultorio Resumen de beneficios dentales COSTO DEL PACIENTE CÓDIGO $5 DIAGNÓSTICO PROCEDIMIENTO COSTO DEL PACIENTE D0120-D0180 Evaluaciones orales D0277 Radiografías

Más detalles

CIGNA Dental Care (*DHMO) Tabla de cargos para el paciente

CIGNA Dental Care (*DHMO) Tabla de cargos para el paciente K1SV6 TX CIGNA Dental Care (*DHMO) Tabla de cargos para Esta Tabla de cargos para enumera los beneficios del Plan dental, incluidos los procedimientos cubiertos y los cargos para los pacientes. Características

Más detalles

Manual dental 2015. Beneficios en vigencia desde el 1 de enero de 2015 hasta el 31 de diciembre de 2015. Touchstone Health. www.touchstoneh.

Manual dental 2015. Beneficios en vigencia desde el 1 de enero de 2015 hasta el 31 de diciembre de 2015. Touchstone Health. www.touchstoneh. Touchstone Health Manual dental 2015 Beneficios en vigencia desde el 1 de enero de 2015 hasta el 31 de diciembre de 2015 touchstone health medicare simple y moderno www.touchstoneh.com Y0064_H3327_THPSMK_2399

Más detalles

Sands Bethworks Gaming, LLC

Sands Bethworks Gaming, LLC Sands Bethworks Gaming, LLC Programa de beneficios VCR PPO Deducible por año calendario: No hay deducible para beneficios dentro de. El deducible de beneficios de fuera de es de $50 por miembro. El deducible

Más detalles

Un resumen de beneficios dentales

Un resumen de beneficios dentales CÓDIGO PROCEDIMIENTO Un resumen de beneficios dentales EL PACIENTE PAGA CÓDIGO PROCEDIMIENTO Hilton Hotels Corporation EL PACIENTE PAGA Copago por visita al consultorio $5 D2330 Resina, 1 superficie, anterior

Más detalles

DeltaCare. USA proporcionado por Delta Dental de California. Encuentre un dentista de DeltaCare USA

DeltaCare. USA proporcionado por Delta Dental de California. Encuentre un dentista de DeltaCare USA DeltaCare USA proporcionado por Delta Dental de California Encuentre un dentista de DeltaCare USA Elija uno de los muchos dentistas generales contratados de DeltaCare USA ubicados convenientemente. Para

Más detalles

Dentegra encabeza el esfuerzo para redefinir la industria de los seguros dentales...

Dentegra encabeza el esfuerzo para redefinir la industria de los seguros dentales... Dentegra Dental PPO Dentegra encabeza el esfuerzo para redefinir la industria de los seguros dentales... Hacemos que la atención dental de calidad sea asequible y accesible para más personas, y que sea

Más detalles

Por favor llame al (800) 807-0706 Para el Servicio de Atención al Cliente. 040115 Formulario

Por favor llame al (800) 807-0706 Para el Servicio de Atención al Cliente. 040115 Formulario 040115 Formulario Por favor llame al (800) 807-0706 Para el Servicio de Atención al Cliente Por favor visite www.betadental.com/blueexpert para localizar un proveedor de servicios y las tasas por servicios

Más detalles

Lista de Beneficios Remisión Directa Plan Dental SGX185A-FL

Lista de Beneficios Remisión Directa Plan Dental SGX185A-FL Lista de Beneficios Remisión Directa Plan Dental SGX185A-FL Esta Lista de Beneficios lista los servicios disponibles para usted bajo el plan SafeGuard, así como los copagos asociados con cada procedimiento.

Más detalles

Guía del Asegurado Plan Preciso. Asegura tu sonrisa

Guía del Asegurado Plan Preciso. Asegura tu sonrisa Guía del Asegurado Plan Preciso 1 Asegura tu sonrisa Seguro Dental Gastos Médicos Red Cerrada El presente documento contiene los términos y condiciones del plan de seguro que ha sido contratado con Dentegra.

Más detalles

Bienvenido a su Programa de beneficios dentales de Texas A&M System

Bienvenido a su Programa de beneficios dentales de Texas A&M System Bienvenido a su Programa de beneficios dentales de Texas A&M System Dos excelentes opciones de donde elegir Elija entre el plan A&M Dental PPO y el plan DeltaCare USA DHMO La inscripción no está sujeta

Más detalles

Aspectos importantes de su plan

Aspectos importantes de su plan Aspectos importantes de su plan Conozca su Programa DeltaCare USA DeltaCare USA (administrado por Delta Dental of California) les brindan a usted y a su familia beneficios odontológicos de calidad a un

Más detalles

DeltaCare USA ofrecido por Delta Dental of California

DeltaCare USA ofrecido por Delta Dental of California DeltaCare USA ofrecido por Delta Dental of California Haremos todo lo posible y más. Encuentre a un dentista de DeltaCare USA Seleccione de una red de dentistas generales contratados de DeltaCare USA ubicados

Más detalles

Resumen de beneficios dentales

Resumen de beneficios dentales CÓDIGO PROCEDIMIENTO COSTO DEL PACIENTE CÓDIGO PROCEDIMIENTO COSTO DEL PACIENTE Copago por visita al consultorio $0 DIAGNÓSTICO D0120-D0180 Evaluaciones orales D0277 Radiografías verticales de mordida

Más detalles

Resumen de beneficios dentales

Resumen de beneficios dentales CÓDIGO PROCEDIMIENTO COSTO DEL PACIENTE CÓDIGO PROCEDIMIENTO COSTO DEL PACIENTE Copago por visita al consultorio $0 DIAGNÓSTICO D0120-D0180 Evaluaciones orales D0277 Radiografías verticales de mordida

Más detalles

Plan Dental de Derivación Directa* SGX185-CA

Plan Dental de Derivación Directa* SGX185-CA PROGRAMA DE BENEFICIOS Los beneficios son proporcionados por SafeGuard Health Plans, Inc., una compañía de MetLife Plan Dental de Derivación Directa* SGX185-CA Este Programa de Beneficios enumera los servicios

Más detalles

Dentegra encabeza el esfuerzo para redefinir la industria de los seguros dentales...

Dentegra encabeza el esfuerzo para redefinir la industria de los seguros dentales... Dentegra encabeza el esfuerzo para redefinir la industria de los seguros dentales... Hacemos que la atención dental de calidad sea asequible y accesible para más personas, y que sea una elección rápida

Más detalles

Florida. Siéntase bien al elegir un plan HumanaDental. La buena salud comienza con una dentadura sana. Tiene alguna pregunta?

Florida. Siéntase bien al elegir un plan HumanaDental. La buena salud comienza con una dentadura sana. Tiene alguna pregunta? HumanaDental Prepaid HS195 Plan Florida Siéntase bien al elegir un plan HumanaDental El plan dental HumanaDental HS Series le brinda cobertura en cualquier circunstancia. Ya sea que usted solo necesite

Más detalles

USA proporcionado por Delta Dental de California. DeltaCare. Encuentre un dentista de DeltaCare USA

USA proporcionado por Delta Dental de California. DeltaCare. Encuentre un dentista de DeltaCare USA DeltaCare USA proporcionado por Delta Dental de California Haremos todo lo posible y más. Encuentre un dentista de DeltaCare USA Elija uno de los muchos dentistas generales contratados de DeltaCare USA

Más detalles

Por favor llame al (800) 807-0706 Para el Servicio de Atención al Cliente. 040115 Formulario

Por favor llame al (800) 807-0706 Para el Servicio de Atención al Cliente. 040115 Formulario 040115 Formulario Por favor llame al (800) 807-0706 Para el Servicio de Atención al Cliente Por favor visite www.betadental.com/alpha19 para localizar un proveedor cerca de ud. Hay muchos proveedores de

Más detalles

SEGUROS DE PERSONAS SOLIODONTOLOGICO

SEGUROS DE PERSONAS SOLIODONTOLOGICO SEGUROS DE PERSONAS SOLIODONTOLOGICO Descripción del seguro Es un seguro que busca satisfacer necesidades en salud oral brindando procedimientos dentales, cirugías y urgencias odontológicas en una red

Más detalles

Folleto de beneficios y formulario de divulgación combinados (Evidencia de Cobertura)

Folleto de beneficios y formulario de divulgación combinados (Evidencia de Cobertura) Marca registrada de la Asociación de planes de Delta Dental Programa de cuidado de la salud de Dental para afiliados elegibles de Programa para Personas Mayores del CCHP (HMO) Programa para Personas Mayores

Más detalles

USA proporcionado por Delta Dental de California. DeltaCare. Encuentre un dentista de DeltaCare USA

USA proporcionado por Delta Dental de California. DeltaCare. Encuentre un dentista de DeltaCare USA DeltaCare USA proporcionado por Delta Dental de California Haremos todo todo lo lo posible y más. Encuentre un dentista de DeltaCare USA Elija uno de los muchos dentistas generales contratados de DeltaCare

Más detalles

Plan Cal MediConnect GUÍA PARA EL MIEMBRO PARA SUS BENEFICIOS DENTALES

Plan Cal MediConnect GUÍA PARA EL MIEMBRO PARA SUS BENEFICIOS DENTALES Plan Cal MediConnect GUÍA PARA EL MIEMBRO PARA SUS BENEFICIOS DENTALES CONDADO: SAN DIEGO Bienvenido al programa dental del Plan Care1st Cal MediConnect (Plan de Medicare-Medicaid) proporcionado por el

Más detalles

Gastos Médicos. Ahora tu Seguro AXA incluye Protección Dental

Gastos Médicos. Ahora tu Seguro AXA incluye Protección Dental Gastos Médicos Ahora tu Seguro AXA incluye Protección Dental Bienvenido a Protección Dental En AXA sabemos que el cuidado de tu salud dental es muy importante. Por eso, hemos desarrollado Protección Dental:

Más detalles

Seguro de Gastos Médicos Dental Red Cerrada Plan Estándar. Asegura tu sonrisa

Seguro de Gastos Médicos Dental Red Cerrada Plan Estándar. Asegura tu sonrisa Seguro de Gastos Médicos Dental Red Cerrada Plan Estándar Asegura tu sonrisa 1 Seguro de Gastos Médicos Dental Red Cerrada Plan Estándar El presente documento contiene los términos y condiciones del Seguro

Más detalles

DeltaCare USA ofrecido por Delta Dental of California

DeltaCare USA ofrecido por Delta Dental of California DeltaCare USA ofrecido por Delta Dental of California Haremos todo lo posible y más. Encuentre a un dentista de DeltaCare USA Seleccione de una red de dentistas generales contratados de DeltaCare USA ubicados

Más detalles

Este Es su Programa DeltaCare

Este Es su Programa DeltaCare Este Es su Programa DeltaCare DeltaCare (administrado por el plan de salud dental de PMI) es un programa dental que les brinda a usted y a su familia beneficios odontológicos de calidad a un costo dentro

Más detalles

Plan Oportuno. Limitaciones. Procedimientos RESUMEN DE BENEFICIOS CUBIERTOS. Evaluación Periodontal 1. Cuatro en doce meses. Placa Panorámica 2

Plan Oportuno. Limitaciones. Procedimientos RESUMEN DE BENEFICIOS CUBIERTOS. Evaluación Periodontal 1. Cuatro en doce meses. Placa Panorámica 2 ii iii Plan Oportuno El presente documento contiene los términos y condiciones del plan de seguro que ha sido contratado con Dentegra. RESUMEN DE BENEFICIOS CUBIERTOS Procedimientos Evaluación Oral Evaluación

Más detalles

Aspectos importantes de su plan

Aspectos importantes de su plan Aspectos importantes de su plan Conozca su Programa DeltaCare USA Los programas dentales de Alpha les brindan a usted y a su familia beneficios odontológicos de calidad a un costo razonable. El programa

Más detalles

Los beneficios del Plan Dental The Claremont Colleges PDP

Los beneficios del Plan Dental The Claremont Colleges PDP Los beneficios del Plan Dental The Claremont Colleges PDP La flexibilidad que quiere y el servicio en el que confía para ahorrar lo que necesita. Resumen de beneficios Tipo de cobertura PDP dentro de la

Más detalles

Guía de la Cobertura. Allianz Dental Más. Cobertura Opcional con Costo Gastos Médicos Mayores Individual

Guía de la Cobertura. Allianz Dental Más. Cobertura Opcional con Costo Gastos Médicos Mayores Individual Guía de la Cobertura Allianz Dental Más Cobertura Opcional con Costo Gastos Médicos Guía de la Cobertura Allianz Dental Más Cobertura Opcional con Costo Gastos Médicos 2 Índice Resumen de Beneficios Cubiertos

Más detalles

Fortalezca su salud dental. Seguro Dental Gastos Médicos Plan Global - Red Cerrada

Fortalezca su salud dental. Seguro Dental Gastos Médicos Plan Global - Red Cerrada Fortalezca su salud dental. Seguro Dental Gastos Médicos Plan Global - Red Cerrada Servicio operado por: Seguro de Gastos Médicos Dental Plan Global - Red Cerrada El presente documento contiene los términos

Más detalles

Guía de Reclamación. Cobertura Dental Empresarial

Guía de Reclamación. Cobertura Dental Empresarial Cobertura Dental Empresarial Cobertura Dental Empresarial 2 Índice Resumen de Beneficios Cubiertos 4 Cómo Uso mi Cobertura? 6 Beneficios Cubiertos 7 Condiciones Básicas de la Cobertura 9 Exclusiones 10

Más detalles

DeltaCare USA proporcionado por Alpha Dental Programs, Inc.

DeltaCare USA proporcionado por Alpha Dental Programs, Inc. DeltaCare USA proporcionado por Alpha Dental Programs, Inc. Hacemos lo necesario y más. Bienvenido a DeltaCare USA calidad, conveniencia y costos predecibles Encuentre a un dentista de DeltaCare USA Elija

Más detalles

Lo que pagará Código Descripción del procedimiento Dental Care

Lo que pagará Código Descripción del procedimiento Dental Care Resumen de beneficios de CIGNA Dental FF Properties, LP Resumen de beneficios Todos los deducibles, las cantidades máximas del plan y las cantidades máximas por servicios específicos (costo e incidencia)

Más detalles

Fortalezca su salud dental. Seguro Dental Gastos Médicos Plan Elite - Red Cerrada

Fortalezca su salud dental. Seguro Dental Gastos Médicos Plan Elite - Red Cerrada Fortalezca su salud dental. Seguro Dental Gastos Médicos Plan Elite - Red Cerrada Servicio operado por: Seguro Dental Gastos Médicos Plan Elite - Red Cerrada El presente documento contiene los términos

Más detalles

PROGRAMA DE BENEFICIOS

PROGRAMA DE BENEFICIOS PROGRAMA DE BENEFICIOS Los beneficios son proporcionados por SafeGuard Health Plans, Inc., una compañía de MetLife Plan Dental de Derivación Directa* MET3757 Este PROGRAMA DE BENEFICIOS enumera los servicios

Más detalles

PLAN DENTAL BAC CREDOMATIC FAMILIAR

PLAN DENTAL BAC CREDOMATIC FAMILIAR DATOS DEL CLIENTE CERTIFICADO PLAN DENTAL BAC CREDOMATIC PLAN CONTRATADO: FECHA SUSCRIPCION : CEDULA: NOMBRE: FECHA NACIMIENTO: TELEFONO: BENEFICIOS PLAN DENTAL BAC CREDOMATIC FAMILIAR DESCRIPCIÓN REHABILITACIÓN

Más detalles

TRATAMIENTO. VISITAS Y REVISIONES RdA 25%

TRATAMIENTO. VISITAS Y REVISIONES RdA 25% TRATAMIENTO VISITAS Y REVISIONES RdA 25% Examen inicial oral y diagnóstico 0 0 Presupuesto 0 0 Examen de urgencia 0 0 Consulta profesional 0 0 Revisiones 0 0 RADIOGRAFÍAS RdA 25% Radiografía periapical

Más detalles

Lista de Servicios con Cobertura y Copagos 222v/13 Plan

Lista de Servicios con Cobertura y Copagos 222v/13 Plan Lista de Servicios con Cobertura y Copagos 222v/13 Plan D9986 Cita perdida En acuerdo con la póliza de oficina D9987 Cita cancelada En acuerdo con la póliza de oficina Visita al consultorio 4 Autorización

Más detalles

Programa de atención dental para miembros elegibles

Programa de atención dental para miembros elegibles Programa de atención dental para miembros elegibles Care1st TotalDual Plan (HMO SNP) Para los condados de Los Angeles, Orange, San Bernardino, Alameda, San Francisco y Santa Clara. Coordinated Choice Plan

Más detalles

Planes Dentales Administrados

Planes Dentales Administrados Grupo Dental Planes Dentales Administrados Ahorro, conveniencia y servicio. Para sonrisas más saludables. Si quiero estar en óptimas condiciones, un buen plan dental será reconfortante. Planes de HMO Dental/Cuidado

Más detalles

Guía de la Cobertura. Allianz Dental. Cobertura Incluida Gastos Médicos Mayores Individual

Guía de la Cobertura. Allianz Dental. Cobertura Incluida Gastos Médicos Mayores Individual Guía de la Cobertura Allianz Dental Cobertura Incluida Gastos Médicos Mayores Individual Guía de la Cobertura Allianz Dental Cobertura Incluida Gastos Médicos Mayores Individual 2 Índice Resumen de Beneficios

Más detalles

Resumen de beneficios dentales

Resumen de beneficios dentales Con la red PPOII Participante No participante Deducible anual* Individual $50 $50 Familiar $150 $150 Servicios preventivos 100% 70% Servicios básicos 80% 50% Servicios mayores 50% 50% Máximo beneficio

Más detalles

Programa de Cuidado de la Salud Dental para afiliados elegibles

Programa de Cuidado de la Salud Dental para afiliados elegibles Programa de Cuidado de la Salud Dental para afiliados elegibles Plan CAD14 N. de grupo: 6572 Formulario de Divulgación y Evidencia de Cobertura Dental es.deltadentalins.com Proporcionado por: Delta Dental

Más detalles

Plan Dental Prepagado (Prepaid Dental)

Plan Dental Prepagado (Prepaid Dental) Plan Dental Prepagado (Prepaid Dental) Buenas noticias acerca de los beneficios dentales para los empleados de City of Frisco Un Plan Dental Brinda Sonrisas Saludables Como empleado valioso nos complace

Más detalles

CÓMO FUNCIONA EL PLAN DENTAL DE TOUCHSTONE HEALTH

CÓMO FUNCIONA EL PLAN DENTAL DE TOUCHSTONE HEALTH Touchstone Health Manual dental de Medicaid Advantage de 2015 Para los condados de El Bronx, Kings, Orange, Queens, Richmond y Westchester Beneficios en vigencia desde el 1 enero de 2015 hasta el 31 de

Más detalles

DKV DENTISALUD FORMACIÓN EXCLUSIVA EL SEGURO DENTAL MÁS COMPLETO SEGUROS DE SALUD, SERVICIOS COMPLEMENTARIOS 1

DKV DENTISALUD FORMACIÓN EXCLUSIVA EL SEGURO DENTAL MÁS COMPLETO SEGUROS DE SALUD, SERVICIOS COMPLEMENTARIOS 1 DKV DENTISALUD EL SEGURO DENTAL MÁS COMPLETO FORMACIÓN EXCLUSIVA SEGUROS DE SALUD, SERVICIOS COMPLEMENTARIOS 1 OFERTA DKV DENTAL 1: DKV Dentisalud Classic 2: DKV Dentisalud Élite SEGUROS DE SALUD, SERVICIOS

Más detalles

Fortalezca su salud dental. Seguro Dental Gastos Médicos Plan Selecto - Red Cerrada

Fortalezca su salud dental. Seguro Dental Gastos Médicos Plan Selecto - Red Cerrada Fortalezca su salud dental. Seguro Dental Gastos Médicos Plan Selecto - Red Cerrada Servicio operado por: Seguro Dental Gastos Médicos Plan Selecto - Red Cerrada El presente documento contiene los términos

Más detalles

Plan Dental Prepagado (Prepaid Dental)

Plan Dental Prepagado (Prepaid Dental) Plan Dental Prepagado (Prepaid Dental) Buenas noticias acerca de los beneficios dentales para los empleados de Pearland Independent School District Un Plan Dental Brinda Sonrisas Saludables Como empleado

Más detalles

CIRCULAR. Ampliación de cobertura del Seguro Dental (Pladent) Glosario de Términos utilizados en Odontología.

CIRCULAR. Ampliación de cobertura del Seguro Dental (Pladent) Glosario de Términos utilizados en Odontología. Hipólito Herrera Billini Esq. Juan B. Pérez Centro de los Héroes Santo Domingo de Guzmán. Rep. Dom., Tel.: (809) 533-14404.'4 04 114. ~141 eona44 aet aa. uak aleeelzáz. Penertai cb, 9finzhaMtrezerkftaicial

Más detalles

Servicios Odontológicos

Servicios Odontológicos Servicios Odontológicos Somos conscientes que el avance de la odontología va de la mano con las exigencias estéticas de nuestros pacientes, y que la necesidad de contar con especialistas es cada vez más

Más detalles

Lista de Tarifas Clínicas 2011

Lista de Tarifas Clínicas 2011 Lista de Tarifas Clínicas 2011 Estimados señoras/es, Gracias a la confianza que ustedes depositan en nosotros y porque todos deberíamos poder acceder a la salud, las clínicas SweetDent les oferecen lo

Más detalles

Sociedad Peruana de Endodoncia

Sociedad Peruana de Endodoncia Sociedad Peruana de Endodoncia Guías para los pacientes sometidos al El Tratamiento Endodóntico Probablemente usted esté leyendo esto porque su odontólogo(a) o endodoncista le ha dicho que necesita un

Más detalles

Beneficios dentales Ahorros, flexibilidad y servicio. Para sonrisas más saludables.

Beneficios dentales Ahorros, flexibilidad y servicio. Para sonrisas más saludables. Beneficios dentales Ahorros, flexibilidad y servicio. Para sonrisas más saludables. Compendio de Beneficios para: Coppell ISD Fecha de Vigencia de la Enmienda ± : 09/01/2014 Fecha de Preparación: 03/14/2014

Más detalles

1 - PRIMERAS VISITAS Examen inicial oral y diagnóstico. Presupuesto

1 - PRIMERAS VISITAS Examen inicial oral y diagnóstico. Presupuesto CONCEPTO 1 - PRIMERAS VISITAS Examen inicial oral y diagnóstico Presupuesto Examen de urgencia Consulta profesional Revisiones 2 - ODONTOLOGÍA PREVENTIVA Una tartrectomía anual (limpieza dental) Educación

Más detalles

FSC-7760SP-0808-FeeSchedule(8.5X5.5)_Rev.2.indd 1

FSC-7760SP-0808-FeeSchedule(8.5X5.5)_Rev.2.indd 1 ~ FSC-7760SP-0808-FeeSchedule(8.5X5.5)_Rev.2.indd 1 8/22/08 3:09:00 PM P DIAGNOSTICO Y PREVENTIVO D0120 Examinación Oral Periódica... $0 D0140 Evaluación Oral Limitada Centrada en el Problema... $0 D0145

Más detalles

ÁREA: DIAGNÓSTICO. No Tratamiento Costo 1 Examen, Diagnostico, Plan de Tratamiento (ADULTOS)* $ - *Gratuito al cancelar $5.

ÁREA: DIAGNÓSTICO. No Tratamiento Costo 1 Examen, Diagnostico, Plan de Tratamiento (ADULTOS)* $ - *Gratuito al cancelar $5. ÁREA: DIAGNÓSTICO 1 Examen, Diagnostico, Plan de Tratamiento (ADULTOS)* $ - *Gratuito al cancelar $5.14 del expediente ÁREA: PERIODONCIA 1 Ajuste Oclusal $ 3.43 2 Alargamiento de Corona $ 6.86 3 Alisado

Más detalles

ASISTENCIA ODONTOLÓGICA SERVICIOS Y FRANQUICIAS PARA LOS ASEGURADOS

ASISTENCIA ODONTOLÓGICA SERVICIOS Y FRANQUICIAS PARA LOS ASEGURADOS ASISTENCIA ODONTOLÓGICA SERVICIOS Y FRANQUICIAS PARA LOS ASEGURADOS Nomenclátor Importe en UNIDAD DE DIAGNÓSTICO Consulta, presupuesto odontológico, Plan de tratamiento Visita de revisión o control Radiografías

Más detalles

PREVENCIÓN Aplicación de Barniz de Flúor 160,00 Aplicación de Desensibilizantes 160,00

PREVENCIÓN Aplicación de Barniz de Flúor 160,00 Aplicación de Desensibilizantes 160,00 (Bs.) RADIOLOGÍA Panorámica 100,00 Periapical Completo 290,00 Watters 145,00 ATM 155,00 Cefálica Lateral sin trazado 115,00 Cefálica Lateral con trazado 180,00 *Estos precios son exclusivos en los centros

Más detalles

Baremo de franquicias Servicio Dental

Baremo de franquicias Servicio Dental Baremo de franquicias Servicio Dental Unidad de diagnóstico Consulta, presupuesto odontológico, Plan de tratamiento Visita de revisión o control Radiografías intrabucales Placa oclusal Radiovisiografía

Más detalles

$6,500 individual/ $13,000 familiar. Preguntas importantes. Por qué es importante?

$6,500 individual/ $13,000 familiar. Preguntas importantes. Por qué es importante? Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los costos, puede obtener los documentos del plan o términos completos de la póliza en www.senderohealth.com/idealcarebenefits/ o

Más detalles

Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2014. Plan cigna dental care. guía de información. 856164 b SP 02/14 H0354_992009fS Aprobado

Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2014. Plan cigna dental care. guía de información. 856164 b SP 02/14 H0354_992009fS Aprobado Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2014 Plan cigna dental care guía de información 856164 b SP 02/14 H0354_992009fS Aprobado introducción gracias por su interés en el Plan cigna dental care. La prima

Más detalles

Opciones de Planes Familiares e Individuales Red Beloit One / Beloit One Network (Condado de Rock)

Opciones de Planes Familiares e Individuales Red Beloit One / Beloit One Network (Condado de Rock) Planes Platino / Platinum Plans Estos planes cubrirán cerca del 90% de sus servicios y usted es responsable del otro 10% Beneficios Beloit One Platinum 15 / 30 Deducible (Individual / Familiar) $500 /

Más detalles

PLAN DENTAL DE SEGURO GRUPAL RESUMEN DE LA DESCRIPCIÓN DEL PLAN OMAHA WORLD-HERALD COMPANY. Afiliados participantes GRUPO # GR010-301322

PLAN DENTAL DE SEGURO GRUPAL RESUMEN DE LA DESCRIPCIÓN DEL PLAN OMAHA WORLD-HERALD COMPANY. Afiliados participantes GRUPO # GR010-301322 GRCE RT:0 10-301322-0 0000-01- SPZZ-01/23/2014 PLAN DENTAL DE SEGURO GRUPAL RESUMEN DE LA DESCRIPCIÓN DEL PLAN OMAHA WORLD-HERALD COMPANY & Afiliados participantes GRUPO # GR010-301322 1 de enero de 2012.

Más detalles

Si bien usted paga estos costos, los mismos no se tendrán en cuenta para el límite de gastos de bolsillo.

Si bien usted paga estos costos, los mismos no se tendrán en cuenta para el límite de gastos de bolsillo. Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los costos, puede obtener los documentos del plan o términos completos de la póliza en www.senderohealth.com/idealcarebenefits/ o

Más detalles

ANEXO DE COBERTURA PARA TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS

ANEXO DE COBERTURA PARA TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS ANEXO DE COBERTURA PARA TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS Este Anexo forma parte integrante de la Póliza y es válido solamente si aparece indicado en el CUADRO RECIBO DE LA PÓLIZA. ARTÍCULO 1.- OBJETO DEL SEGURO

Más detalles

* Tratamientos dentales en promoción:

* Tratamientos dentales en promoción: Centro Odontológico Pedro de Valdivia Providencia. * Tratamientos dentales en promoción: Higiene + destartraje boca completa: 45.000 pesos. Blanqueamiento Led: 110.000 pesos. Prótesis parcial metálica

Más detalles

AUTORIZACIÓN PARA RESTAURACION DE IMPLANTES Rev 04.2012

AUTORIZACIÓN PARA RESTAURACION DE IMPLANTES Rev 04.2012 AUTORIZACIÓN PARA RESTAURACION DE IMPLANTES Rev 04.2012 La colocación y restauración de implantes se lleva a cabo en 2 etapas principales: Colocación quirúrgica de un(os) implante(s), seguido de la restauración

Más detalles

Seguro de asistencia sanitaria dental

Seguro de asistencia sanitaria dental Seguro de asistencia sanitaria dental Gastos odontológicos de urgencia en el extranjero Quedan cubiertos los gastos odontológicos, considerados de urgencia, excluidos la endodoncia, las reconstrucciones

Más detalles

Guía del Asegurado Plan Seguridad

Guía del Asegurado Plan Seguridad Guía del Asegurado Plan Seguridad Plan Seguridad Para la Cartera de Autos de Seguros Atlas El presente documento contiene los términos y condiciones del seguro que ha sido contratado con Dentegra. Resumen

Más detalles

Guatemala, República de Guatemala CUADRO DE SEGURO PLAN DENTAL COMPRENSIVO

Guatemala, República de Guatemala CUADRO DE SEGURO PLAN DENTAL COMPRENSIVO Guatemala, República de Guatemala CUADRO DE SEGURO PLAN DENTAL COMPRENSIVO NO RELACIONADO CON LA OCUPACION Beneficio de gastos de Plan Dental Comprensivo: Máximo por año Calendario combinado aplicable

Más detalles

Productos individuales y familiares. Cuadro comparativo de 2015

Productos individuales y familiares. Cuadro comparativo de 2015 Productos individuales y familiares Cuadro comparativo de 2015 Descripción del plan Nuestros planes están diseñados para los residentes de Arizona en cada etapa de la vida. Elija el plan que mejor se adapte

Más detalles

Guía del Asegurado. Plan Cobertura Dental Allianz Empresa

Guía del Asegurado. Plan Cobertura Dental Allianz Empresa Guía del Asegurado Plan Cobertura Dental Allianz Empresa Guía del Asegurado Plan Cobertura Dental Allianz Empresa Guía del Asegurado Cobertura Dental Allianz Empresa Seguro de Gastos Médicos Dental Plan

Más detalles

Sendero Health Plans: IdealCare Complete Valor Actuarial 87% Período de cobertura: A partir de 1/1/2015 Resumen de beneficios y cobertura:

Sendero Health Plans: IdealCare Complete Valor Actuarial 87% Período de cobertura: A partir de 1/1/2015 Resumen de beneficios y cobertura: Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los costos, puede obtener los documentos del plan o términos completos de la póliza en www.senderohealth.com/idealcarebenefits/ o

Más detalles

ANEXO COBERTURA SERVICIOS DE EMERGENCIA ODONTOLOGICA SIGMA DENTAL

ANEXO COBERTURA SERVICIOS DE EMERGENCIA ODONTOLOGICA SIGMA DENTAL ANEXO COBERTURA SERVICIOS DE EMERGENCIA ODONTOLOGICA SIGMA DENTAL LA PERSONA ASEGURADA DE UNA PÓLIZA DE SEGURO DE VIDA Y/O ACCIDENTES PERSONALES EMITIDA POR METLIFE, QUE SE ENCUENTRE VIGENTE EN EL MOMENTO

Más detalles

GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE ENDODONCIA

GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE ENDODONCIA GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE ENDODONCIA Si su endodoncista le ha dicho que necesita un tratamiento de endodoncia, es para conservar su diente, más de 14 millones de personas optan cada año por esta alternativa

Más detalles

Franquicia y/o coste euros 1 - PRIMERAS VISITAS Primera visita S/C Visita de revisión S/C Visita de urgencia S/C

Franquicia y/o coste euros 1 - PRIMERAS VISITAS Primera visita S/C Visita de revisión S/C Visita de urgencia S/C MútuaSalut Dental Aspectos destacados Qué és? Qué incluye? Cuadro médico Es un seguro para cubrir la salud y prevención dental de todos los miembros de la familia por un precio muy asequible. Cobertura

Más detalles

Acciones Dentales U.C.O. Arancel Colegio Arancel

Acciones Dentales U.C.O. Arancel Colegio Arancel Acciones Dentales U.C.O. Arancel Colegio Arancel Valores con un 60% de Descuento - Solo Empresas en Convenio Ciruj. Dentistas CMD Michimalonco Examen Inicial, Plan de Tratamiento Y Presupuesto 1.5 $ 22.500

Más detalles

Incorporada al Depósito de Pólizas bajo el código CAD 3 09 067

Incorporada al Depósito de Pólizas bajo el código CAD 3 09 067 CLAUSULA ADICIONAL COBERTURA ODONTOLOGÍA, ADICIONAL A: SEGURO COLECTIVO COMPLEMENTARIO DE SALUD, COD. POL 3 09 066; SEGURO COLECTIVO COMPLEMENTARIO DE SALUD, COD. POL 3 10 031; SEGURO COLECTIVO COMPLEMENTARIO

Más detalles

CORPORACIÓN Salud Dental Integral

CORPORACIÓN Salud Dental Integral CORPORACIÓN Salud Dental Integral www.corporaciondirecta.es Corporación Directa Seguros de Asistencia Integral S.A. Índice 01 Introducción 02 Cuadro Extractado de Garantías de la Póliza 03 Tarifa Introducción

Más detalles

Molina Healthcare of Ohio, Inc.: Plan de Categoría Plata 100 de Molina

Molina Healthcare of Ohio, Inc.: Plan de Categoría Plata 100 de Molina Molina Healthcare of Ohio, Inc.: Plan de Categoría Plata 100 de Molina Duración de la póliza: 01/01/2015-12/31/2015 Resumen de beneficios y cobertura: Lo que cubre el plan y los precios Cobertura de: Individuo

Más detalles

NORMAS DE FUNCIONAMIENTO

NORMAS DE FUNCIONAMIENTO SUPLEMENTO DENTAL NORMAS DE FUNCIONAMIENTO ESTRUCTURA DEL SERVICIO CASER SALUD pone a disposición de sus asegurados una amplia relación de profesionales en estomatología dotados con todos los medios diagnósticos

Más detalles

PLAN DE ATENCIÓN MÉDICA DE CARMAX, INC.*: Aetna Choice POS II (Premium 80)

PLAN DE ATENCIÓN MÉDICA DE CARMAX, INC.*: Aetna Choice POS II (Premium 80) PLAN DE ATENCIÓN MÉDICA DE CARMAX, INC.*: Aetna Este es solo un resumen. Si desea obtener más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o los términos completos

Más detalles

Fortalece Tu Protección Dental y Visual

Fortalece Tu Protección Dental y Visual Fortalece Tu Protección Dental y Visual 15 Fortalece Tu Protección Dental y Visual En MetLife tenemos el compromiso de satisfacer las necesidades de nuestros Asegurados, por ello buscamos en todo momento

Más detalles

GUÍA DE INFORMACIÓN. Plan de Cigna Dental Care

GUÍA DE INFORMACIÓN. Plan de Cigna Dental Care Cigna-HealthSpring Preferred (HMO) Cigna-HealthSpring Preferred Plus (HMO) Cigna-HealthSpring Achieve Plus (HMO SNP) Planes médicos de HMO de Medicare Advantage con cobertura de medicamentos que requieren

Más detalles

Consulte la tabla a partir de la página 2 para ver lo que usted paga por los servicios que este plan cubre. Hay otros deducibles para

Consulte la tabla a partir de la página 2 para ver lo que usted paga por los servicios que este plan cubre. Hay otros deducibles para Éste es sólo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.avmed.org o llamando al 1-800-376-6651 Preguntas

Más detalles

PRECIO ORIENTATI VO CONCEPTO O SERVICIO

PRECIO ORIENTATI VO CONCEPTO O SERVICIO CONCEPTO O SERVICIO PRECIO ORIENTATI VO 0.- DIAGNOSTICO ORAL EXAMEN INICIAL ORAL Y DIAGNOSTICO 0 PRESUPUESTO 0 EXAMEN DE URGENCIA 0 CONSULTA PROFESIONAL 0 REVISIONES 0 RADIOGRAFÍAS RADIOGRAFÍA PERIAPICAL

Más detalles

Información importante sobre sus beneficios dentales Arizona

Información importante sobre sus beneficios dentales Arizona Planes y beneficios de calidad para la salud Vida saludable Bienestar financiero Soluciones inteligentes Información importante sobre sus beneficios dentales Arizona Dental Maintenance Organization (DMO)

Más detalles

CONSTANCIA DE COBERTURA Y FORMULARIO DE DIVULGACIÓN DE GRUPO

CONSTANCIA DE COBERTURA Y FORMULARIO DE DIVULGACIÓN DE GRUPO CONSTANCIA DE COBERTURA Y FORMULARIO DE DIVULGACIÓN DE GRUPO LIBERTY Dental Plan of California, Inc. Esta Evidencia de Cobertura y Formulario de Divulgación le proporciona la siguiente información: * Las

Más detalles

Precios 2010. TABLA ZONA C - Cantabria - Cataluña - Madrid - Navarra y País Vasco 0.- DIAGNÓSTICO ORAL RADIOGRAFIAS EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Precios 2010. TABLA ZONA C - Cantabria - Cataluña - Madrid - Navarra y País Vasco 0.- DIAGNÓSTICO ORAL RADIOGRAFIAS EXAMENES COMPLEMENTARIOS TABLA ZONA C - Cantabria - Cataluña - Madrid - Navarra y País Vasco 0.- DIAGNÓSTICO ORAL Precios 2010 0110 Examen inicial oral y diagnóstico sin coste 0120 Presupuesto sin coste 0130 Examen de urgencia

Más detalles

IMPLANTES DENTALES. La misma sensación que si fueran suyos. INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE

IMPLANTES DENTALES. La misma sensación que si fueran suyos. INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE La misma sensación que si fueran suyos. INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE IMPLANTES DENTALES La misma sensación que si fueran suyos. Le faltan uno o varios dientes? No quiere que le tallen ningún diente ni

Más detalles

Molina Healthcare of Florida, Inc.: Plan de Categoría Bronce de Molina Duración de la póliza: 01/01/2015-12/31/2015

Molina Healthcare of Florida, Inc.: Plan de Categoría Bronce de Molina Duración de la póliza: 01/01/2015-12/31/2015 Molina Healthcare of Florida, Inc.: Plan de Categoría Bronce de Molina Duración de la póliza: 01/01/2015-12/31/2015 Resumen de beneficios y cobertura: Lo que cubre el plan y los precios Éste es sólo un

Más detalles

Usando su plan. Conozca su Programa DeltaCare USA. Calidad. Comodidad. Menores Costos SCCA(2005) CA11A_V7

Usando su plan. Conozca su Programa DeltaCare USA. Calidad. Comodidad. Menores Costos SCCA(2005) CA11A_V7 Usando su plan Conozca su Programa DeltaCare USA DeltaCare USA (administrado por Delta Dental of California) les brindan a usted y a su familia beneficios odontológicos de calidad a un costo razonable.

Más detalles

No. No. Este plan no tiene límite de gastos del bolsillo. No aplicable porque no hay límite de gastos del bolsillo sobre sus gastos.

No. No. Este plan no tiene límite de gastos del bolsillo. No aplicable porque no hay límite de gastos del bolsillo sobre sus gastos. Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.simnsa.com o llamando al 1-800-424-4652 o 619-407-4082

Más detalles