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1 Una duda común en la consulta sexológica es acerca de la eficacia de algunos de los fármacos utilizados para la disfunción eréctil. Los mitos relacionados a la sexualidad alcanzan los protocolos de tratamiento para las disfunciones sexuales, te invito a conocer un poco de este tema aprendiendo, abiertamente, algo más de la salud sexual. El mecanismo de erección es un proceso complejo que involucra principalmente los sistemas nervioso (cerebro y médula espinal), endócrino (hormonal), y circulatorio (venas y arterias). La erección se inicia como un reflejo, a través de un estímulo directo sobre el pene o a través de vías más complejas, en donde se encuentran involucrados los sentidos del olfato, el gusto, el oído y la vista, o estímulos sexuales provenientes de fantasías, recuerdos y sueños. Para que el pene se levante, se requiere que los cuerpos cavernosos se llenen de sangre, este proceso se lleva a cabo gracias a la liberación de óxido nítrico (NO), un potente vasodilatador que actúa entre otros sitios, en las arterias que se encuentran en los cuerpos cavernosos del pene. El NO, se libera después de que el estímulo sexual directo o indirecto tuvo

2 lugar para activar una cadena de sucesos a nivel molecular que producen un mediador (GMPc), el cual, actúa activando otra cadena de reacciones bioquímicas que producen la relajación del músculo liso de lasarterias para que estas se dilaten e incremente así el flujo de sangre en el interior del pene, causando así la erección. La fosfodiesterasa-5 se encarga de degradar ese mediador, que junto con otros mecanismos facilitadores de la flacidez, como la noradrenalina, se encargan de que el músculo liso de las arterias se contraiga, disminuyendo el flujo de sangre y dando lugar a la flacidez. La aterosclerosis, la diabetes, la hipertensión, el tabaquismo y las dislipidemias, a través del tiempo y sin ninguna medida preventiva y/o terapéutica, ocasionan daño a una cubierta interior de todos los vasos sanguíneos (arterias y venas) llamada endotelio, lo que tiene como resultado una disminución en la producción de óxido nítrico, generando, por lo tanto, cantidades insuficientes de GMPc; el resultado final es la persistencia de la contracción del músculo liso de las arterias que se encuentran en los cuerpos cavernosos manteniendo o facilitando la flaccidez del pene. Los medicamentos utilizados en el tratamiento para la disfunción eréctil, son un coadyuvante para mantener la erección, no son la solución a los padecimientos de base anteriormente nombrados y no impiden la evolución en el daño endotelial. La solución entonces, es controlar las enfermedades, así como los factores de riesgo que predisponen la disfunción eréctil de origen orgánico.

3 El mecanismo de acción de sildenafilo, tadalafilo y vardenafilo es, en términos generales, ampliar la capacidad de acción del óxido nítrico a nivel peneano, inhibiendo o impidiendo que la fosfodiesterasa tipo 5 actúe por determinado tiempo cuando la estructura molecular de estos medicamentos se une a ella. El resultado es que el mediador del que hablamos antes (GMPc) permanece más tiempo en el interior del pene, manteniendo la erección. Sin estimulación sexual, y por ende, en ausencia de activación del sistema que expliqué líneas arriba, estos fármacos no causan una erección, si no que la mantienen. En otras palabras el hombre que es capaz de tener una erección, se verá beneficiado por estos medicamentos para mantenerla o no perderla. Las diferencias que existen entre los 3 medicamentos son mínimas, los tres tienen el mismo mecanismo de acción y se comienzan a consumir según sea necesario, lo ideal es que sea junto al profesional de la salud con quien se ajuste la dosis efectiva en cada caso. Las diferencias son: la fecha en la que aparecieron en el mercado, la presentación en cuanto a

4 número y dosis, el momento de tomarlas y sobre todo la duración del efecto. Sildenafil fue aprobado para su uso en disfunción eréctil por la Adninistración de Drogas y Alimentos de Estados Unidos (FDA) en 1998, se toma 30 minutos a una hora previo al inicio de la actividad sexual y llega a ser funcional 4 o 5 horas. Vardenafil fue aprobado en Agosto de 2003, se toma 30 minutos a dos horas antes y su efecto es de horas, es importante mencionar que aún cuando no es un medicamento de primera línea para el tratamiento de la eyaculación precoz, ha demostrado ser eficaz en algunos casos. Med. Y Sex. Mayra Pérez Ambríz Tadalafil, también conocida como la pastilla del fin de semana, fue aprobado en Diciembre del 2003, se toma 30 minutos antes y es funcional hasta 36 horas. Mayra piensa que es fundamental, comprender que para establecer el diagnóstico de disfunción eréctil, se requiere mucho más que un examen individual en la calidad de la erección. Sugiere que se requiere un modelo biopsicosocial que tome en cuenta a la sexualidad como un proceso interpersonal en dónde el placer y el erotismo son componentes fundamentales que se comparten en pareja. PROXIMO BOLETIN:: NO LO/LA LLAMES MÁS Si deseas conocer más sobre nosotros o tienes alguna duda, puedes consultar nuestra página o escríbenos a centroliberhgo@centroliber.com El lector es el único responsable del uso de las ideas, conceptos y contenidos que este boletín semanal propone en su información. Si deseas darte de baja envía un correo con asunto baja boletín.

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