SUB AREA DE REGULACIÓN Y EVALUACIÓN DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA

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1 SUB AREA DE REGULACIÓN Y EVALUACIÓN DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA I Identificación Unidad Ejecutora Unidad programática Nombre de la Pasantía Coordinadora del programa de Pasantías Perfil laboral que debe tener el solicitante Requisitos académicos que debe cumplir el solicitante Número de pasantes por pasantía Tipo de Certificado Meses en que se ofrece la pasantía Tiempo de duración de la actividad Horario Informante o especialista en contenido Dirección para correspondencia OBSERVACIONES Asesora Educativa Fecha de revisión del diseño curricular: Centro Nacional de Control del Dolor y Cuidado Paliativo Manejo del Dolor y Cuidado Paliativo Master Ana Molina Madrigal Jefe Subárea de Desarrollo Profesional Profesional en Ciencias de la Salud, que labore para la CCSS y que trabaje o tenga proyectado trabajar en una de las Clínicas de Control del Dolor y Cuidados Paliativos de la red del CNCDyCP Licenciatura en Medicina, Farmacia, Nutrición, Terapia Física, Terapia Respiratoria, Trabajo Social, Psicología, Enfermería. 6 pasantes Aprovechamiento Marzo, y setiembre 156 horas efectivas Lunes a jueves 7:00 am a 4:00 pm. Viernes 7:00 a.m. a 3:00 p.m. Dr. Daniel Ulate Gomez Correo electrónico dulate@ccss.sa.cr Centro Nacional de Control del Dolor y Cuidado Paliativo, barrio aranjuez, costado este Hospital Calderón Guardía. San José. Cada solicitud de pasantía debe venir adjuntada carta del Director del área de salud, con el respectivo compromiso de que el funcionario será capacitado para laborar en el área de cuidados paliativos. Master Patricia Arias Montero 31 de octubre del 2013

2 Justificación. En los últimos años, Costa Rica se ha venido enfrentado a una serie cambios demográficos, epidemiológicos y socioeconómicos que han modificado progresivamente las necesidades de atención de la Salud, y por ende los perfiles de servicio ofrecidos por la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS). En la actualidad, al igual que la mayoría de países del mundo, se estima que aproximadamente el 60% de las personas que fallecen en Costa Rica se enfrentan a una enfermedad que potencialmente podrían sufrir una fase avanzada y terminal, lo cual implicaría requerir una atención integral paliativa, que incluya el cuidado para sus múltiples necesidades físicas, sociofamiliares, emocionales y espirituales. Hoy en día la CCSS requiere fortalecer los servicios de externa, visita domiciliar y atención intrahospitalaria para el Control del Dolor y los Cuidados Paliativos de las diferentes centros de salud del país, por medio de entre otros recursos el personal capacitado. El alivio del dolor y los síntomas asociados necesitan la atención de profesionales capacitados en el manejo integral del paciente. En la actualidad, las carreras del área de salud de las universidades no contienen formación sobre manejo integral en personas con dolor ni en cuidados paliativos, lo que se hace necesaria que esta sea ofrecida a los profesionales que deben atender esta población. La pasantía en Manejo del Dolor y Cuidados Paliativos es desarrollada por el Centro Nacional de Control del Dolor y Cuidados Paliativos como responsable técnico de la especialidad en la institución y encargado de la docencia en el área para los profesionales de la salud, y corresponde a una herramienta que pretende coordinar esfuerzo, fortalecer y ampliar la cobertura de atención de la red de clínicas del Dolor y Cuidados Paliativos de la CCSS.

3 OBJETIVOS CONTENIDOS METODOLOGIA TIEMPO INSTRUCTOR 1. Conocer el concepto y los mecanismos fisiopatológicos del dolor 1. Concepto y los mecanismos fisiopatológicos del dolor 1.1 Enunciar los aspectos que intervienen con el dolor total y su afectación en la esfera psicosocial del dolor. 1.2 Identificar la semiología del dolor 1.1 Concepto de Dolor total y su afectación en la esfera psico-social del dolor. 1.2 Semiología del dolor. Entrevista de pacientes en la 4 h 7 h 1.3 Reconocer los efectos del dolor en la esfera biopsicosocial 1.3 Efectos del dolor en la esfera biopsicosocial 7 h 2. Analizar aspectos generales sobre las principales patologías en dolor crónico benigno. 2. Principales patologías en dolor crónico benigno. 2.1 Identificar las principales patologías en dolor crónico benigno 2.1 Principales patologías en dolor crónico benigno Fibromialgía Artrosis, Lumbalgia, Dolor neuropático, Cefaleas, Dolor reumático, 2.1.7Dolor de origen vascular. 4 h 2.2 Describir el tratamiento individualizado de cada una de las patologías en dolor crónico benigno 2.2 Farmacología de los analgésicos y coadyudantes. Escalera analgésica de la OMS. 7 h

4 2.3 Identificar las técnicas básicas de manejo del dolor con terapias alternativas 2.3 Técnicas básicas de manejo del dolor con terapias alternativas Terapia física, Magnetoterapia, Laserterapia Infiltraciones. 2 h Terapeuta Físico 3. Analizar los elementos psicológicos que intervienen en la percepción del dolor 3. Elementos psicológicos que intervienen en la percepción del dolor 3.1 Describir los Factores de la personalidad que afectan el umbral del dolor. 3.2 Identificar las principales alteraciones cognitivas del paciente con dolor. 3.1 Factores de la personalidad que afectan el umbral del dolor Mecanismos adaptativos del paciente con dolor. 3.2 Principales alteraciones cognitivas del paciente con dolor. Lectura de artículo científico 2h Profesional en psicología 3.3 Describir los principales trastornos psiquiátricos en el paciente con dolor. 3.3 Principales trastornos psiquiátricos en el paciente con dolor Manejo del delirium, ansiedad, depresión y fobias. 3h 4. Conocer los principios del manejo farmacológico del dolor por cáncer. 4. Principios del manejo farmacológico del dolor por cáncer 4.1 Describir las propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas de los opioides. 4.1 Propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas de los opioides Generalidades del uso de tramadol, morfina, metadona, fentanilo, oxicodona, buprenorfina, hidromorfona 4.2 Identificar las propiedades y los tipos de los farmacocinéticas y farmacodinámicas de los AINES 4.2 Principales tipos y propiedades de AINES y sus indicaciones. 2h

5 4.3 Describir las propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas de los fármacos coadyuvantes 4.3 Propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas de los fármacos coadyuvantes Tipos e indicadores de los antidepresivos, anticonvulstibles 2 h 5. Analizar los criterios de terminalidad de las enfermedades terminales no oncológicas 5. Criterios de terminalidad de enfermedades terminales no oncológicas 5.1 Identificar los elementos mas importantes relacionados con el control de dolor 5.1 Elementos mas importantes relacionados con el control de dolor Entrevista de pacientes en la 5.2 Describir los síntomas de cada una de las patologías terminales no oncológicas. 5.2 Sintomas de cada una de las patologías terminales no oncológicas cardiovasculates, renales, VIH, hepatopatías y EPOC 5.3 Reconocer las principales emergencias del paciente terminal no oncológico 5.3 Manejo de la Ascitis, trastorno hidroelectrolítico, hipoglicemias, síndrome urémico, encefalopatía. Entrevista de pacientes en la 6. Analizar las principales emergencias Paliativas y su tratamiento 6. Principales emergencias Paliativas y su tratamiento 6.1 Identificar las principales emergencias paliativas 6.2 Describir las opciones terapéuticas específicas de cada patología Síndrome de Vena Cava superior, compresión medular, hipercalcemia maligna, oclusión intestinal maligna 6.2 Opciones terapéuticas específicas de cada patología Radioterapia paliativa, esteroides, cirugía paliativa. 6h 6.3 Reconocer el papel de la radioterapia y quimioterapia paliativa. 6.3 Papel de la radioterapia paliativa y quimioterapia paliativa

6 7. Conocer el abordaje integral del paciente con enfermedad en fase terminal 7. Abordaje integral del paciente con enfermedad en fase terminal 7.1 Identificar lo relacionado con la atención de las últimas 48 horas, estupor y muerte 7.1 Atención de las últimas 48 horas, estupor y muerte Observación en visita domiciliar Enfermería 7.2 Describir las indicaciones del soporte nutricional enteral del paciente terminal 7.2 Indicaciones del soporte nutricional 7.2.1Soporte enteral del paciente terminal Hidratación en el enfermo Terminal y soporte nutricional. Nutrición 7.3 Describir las indicaciones de la sedación Terminal. 7.3 Indicaciones para la sedación Terminal y fármacos que se utilizan. Observación en visita domiciliar 8. Conocer el abordaje psicológico del paciente y familia en la fase terminal 8. Abordaje psicológico del paciente y familia en las últimas 48 horas. 8.1 Describir la clasificación y hallazgos del perfil psicológico del paciente 8.1 Definición, clasificación, hallazgos del perfil psicológico del paciente. 2h 8.2 Describir la clasificación y hallazgos del perfil psicológico de la familia. 8.2 Perfil psicológico de la familia. 2h Profesional en Psicología 8.3 Reconocer la importancia de los talleres de cuidadores y su papel en la estabilidad emocional del cuidador 8.3. Importancia de los talleres de cuidadores y su papel en la estabilidad emocional del cuidador Preparación de charlas en talleres de cuidadores. 9. Conocer la organización de la Atención Domiciliar desde la Medicina Paliativa. 9. Organización de la Atención Domiciliar desde la Medicina Paliativa. 9.1 Describir los procedimientos de la atención paliativa domiciliaria. 9.1 Procedimientos de la atención paliativa domiciliaria. Realización de procedimientos en visita domiciliar 5 h Enfermería

7 9.2 Principales barreras sociales y arquitectónicas de la visita domiciliar 9.2 Describir las principales barreras sociales y arquitectónicas de la visita domiciliar Clasificación y tipificación de las barreas arquitectónicas Observación en visita domiciliar Manejo de la visita domiciliar en áreas de riesgo social. 10 Conocer el trabajo interdisciplinario en el manejo del paciente terminal. 10. Trabajo interdisciplinario en el manejo del paciente terminal Describir el rol de las terapias complementarias en el equipo de cuidados paliativos Terapias complementarias en el equipo de cuidados paliativos Rol de nutrición, Terapia física 4 h Terapia respiratoria Identificar la importancia de los modelos de trabajo inter y transdisciplinario Modelos de atención inter y transdisciplinaria. Observación en visita domiciliar 9 h 11. Establecer el rol de la participación social en cuidados paliativos. 11. Rol de la participación social en cuidados paliativos Identificar los Parámetros para la creación de fundaciones y voluntariado 11.2 Reconocer la importancia del voluntariado en la atención del usuario Parámetros para la creación de fundaciones y voluntariado 11.2 Importancia del voluntariado en la atención del usuario Lineamientos en la capacitación del voluntariado Discusión en externa 5h Profesional en Psicología

8 11.3 Identificar la importancia de las redes de apoyo social Importancia de las redes de apoyo social Papel de fundaciones y asociaciones en el cuidado paliativo. Discusión en externa 5h 12. Valorar la importancia del manejo del dolor y los cuidados paliativos 12. importancia del manejo del dolor y los cuidados paliativos 12.1 Explicar los alcances del proyecto de investigación 12.1 Alcances del Proyecto de Investigación Presentación proyecto 2 h especialista 12.2 Aplicar los conocimientos adquiridos a través de una prueba escrita 12.2 Examen final oral y escrito Realización de examen oral y escrito 3 h

9 EVALUACION Práctica supervisada 30% Examen oral 30% Examen escrito 30% Proyecto 10%

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