VI Congreso Científico del Instituto Nacional de Salud PROGRAMA DE INVESTIGACION VIH-SIDA

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1 VI Congreso Científico del Instituto Nacional de Salud PROGRAMA DE INVESTIGACION VIH-SIDA

2 Política de desarrollo de la investigación Infraestructura Investigadores Prioridades de Investigación

3 El Perú se encuentra desarrollando reformas que están modificando el sistema de salud. Una de ellas es la descentralización de las funciones en materia de salud desde el nivel central al regional. Este nuevo escenario genera necesidades de información para la toma de decisiones y requiere la búsqueda de evidencias y la gestión del conocimiento para diseñar nuevas intervenciones, hacerlas más efectivas y eficientes y evaluar los cambios que producen en la salud y el bienestar.

4 PORCENTAJE COMPARATIVO DEL EJERCICIO DE LAS FUNCIONES TRANSFERIDAS

5 Funciones SNIS SNIS Sistema Nacional de Investigación en Salud (SNIS) Desarrollo de una población Individ uos Gobernanza o Rectoría promover, restablecer, mejorar o mantener el estado de salud rigen, administran, coordinan, requieren, crean, comunican o usan los datos resultantes de la investigación Financiami ento Instituciones Públicas Generación, utilización y gestión del conocimiento Instituciones Privadas Desarrollo de Capacidades locales Servicios de Salud Pública Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica Sistema de Investigación para la Salud Prestación de Servicios Médicos Rectoría del Sistema Nacional Rectoría: MINSA Investigación formación RH: Universidades, Instituciones de Investigación para la salud, Hospitales Financiamiento: CONACYT, o similar

6 PERSONAS INSTITUCIONES ACTIVIDADES

7 Gobernanza o Rectoría en la Investigación qué incluye??? 1. La definición y articulación de una visión y misión de la investigación en salud y las responsabilidades éticas y científicas de las instituciones y de los agentes involucrados en los procesos. 2. El establecimiento concertado de prioridades de investigación como marco de referencia nacional para orientar la asignación y utilización de los recursos.

8 Gobernanza o Rectoría en la Investigación qué incluye??? 3. Definición de los criterios, estándares y procedimientos que deben regir las buenas prácticas de la investigación en salud. 4. Desarrollo e implementación del marco regulatorio de la investigación. 5. Procedimientos para el registro de ensayos clínicos y la acreditación y certificación de comités de ética.

9 1. Establecer de manera participativa las prioridades nacionales de investigación asociadas a los principales problemas sanitarios del país, en concertación con las regiones y los diferentes agente públicos y privados vinculados a la investigación y gestión de la salud. 2. Promover el compromiso de los diferentes actores públicos y privados con las prioridades de investigación identificando los diferentes roles para su implementación.

10 Permite emplear con eficiencia los escasos recursos para la investigación en áreas estratégicas. Permite orientar los esfuerzos institucionales: técnicos y gerenciales, a la gestión de las prioridades. Permite alinear la investigación a prioridades sanitarias y a los resultados. No es objetivo académico, sino aplicativo.

11 El objeto del proceso fueron las prioridades nacionales de Investigación en Salud. Incluyó una etapa de deliberación regional que permita identificar necesidades de investigación para la definición regional y nacional (definición de prioridades regionales de investigación basado en prioridades sanitarias).

12 FASE I Consultas regionales: análisis de prioridades sanitarias e identificación de agenda de investigación FASE II Foro Nacional de definición de prioridades de investigación FASE III Elaboración de lineamientos y estrategias para la implementación

13 FASE I Consultas regionales: análisis de prioridades sanitarias e identificación de agenda de investigación PRODUCTO 1 Menú de opciones de prioridades de investigación PRODUCTO 2 Validación de criterios de definición de prioridades PRODUCTO 3 Prioridades Regionales de Investigación Setiembre Octubre - Noviembre

14

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16 FUNCION SNIS Gobernanza o Rectoría del SNIS Definición de 07 prioridades de investigación en salud, aprobadas mediante RM /MINSA. Elaboración de 06 agendas de investigación de las 07 prioridades nacionales aprobadas: Elaboración de agendas de investigación institucional de los Centros Nacionales del INS. Organización y fortalecimiento de Unidades de investigación en las DIRESAS, Institutos Especializados y Hospitales Nacionales. Sistema Nacional de Registro de Ensayos Clínicos reconocido con el Premio Buena Práctica de Gestión Pública en la categoría de Transparencia y acceso a la información. Guía de aspectos éticos en la evaluación de los Ensayos Clínicos en el Perú". Premiada por la Sociedad Andaluza de Calidad Asistencial.

17 07 Prioridades Nacionales de Investigación 06 Agendas de Investigación Prioridades Nacionales y regionales de Investigación en Salud Recursos Humanos Salud Mental Evaluaciones de Impacto en Desnutrición Infantil. Evaluaciones de Impacto en Mortalidad Materna. I. Operativa: Enfermedades Transmisibles Ev. Impacto de intervenciones actuales: Enf. Transmisibles Ev. Impacto de intervenciones nuevas: Enf. Transmisibles Recursos Humanos Salud Mental Desnutrición Mortalidad materna VIH/SIDA TBC Agenda Institucional para cada Centro Nacional del INS Prioridades Regionales de Investigación en Salud

18 ANTECEDENTES Noviembre 1988: se inagura el laboratorio de Referencia Nacional en el Instituto Nacional de Salud-Peru : Transferencia Tecnológica de pruebas ELISA y pruebas rapidas a laboratorios en el pais 1991 : Se implementa la prueba confirmatoria Western Blot 1994 : se conforma el sistema de la red de laboratorios que facilitan el fortalecimiento de los lab. VIH 1996 : El laboratorio de VIH participa en las vigilancias centinelas en el pais. Vigilancia centinela en gestantes ( ), Vigilancia centinela en personas privadas de libertad (PPL) (1999), Vigilancia centinela de puerperas (2000),Vigilancia centinela de trabajadoras sexuales (T.S) (2002).

19 ANTECEDENTES Vigilancia centinela de clientes de las trabajadoras sexuales (2002). Prevalencia de la infeccion por VIH en pacientes con TB-BK (+) Lima y Callao(2003),Vigilancia centinela en gestantes y sus parejas (2005) 1988 : Implementacion de cultivo de linfocitos para la elaboracion de laminas IFI-VIH para VIH. IFI actualmente resuelve el 95 % de la confirmacion en el pais Costo- eficiencia dolares W.Blot vs 8 dolares de IFI Descentralizacion de la prueba confirmatoria de IFI a los laboratorios del pais Implementación de prueba PCR AND cualitativo 2004 Implemetación del sistema descentralizado de monitoreo (C. viral y CD4) 2008 Implementacion de pruebas genotipicas para evaluar resistencia a los ARV Acreditacion a la ISO 9001, ISO 15189

20 RED DE LABORATORIOS DE SALUD PUBLICA DIAGNOSTICO DE VIH Y MONITOREO DE LOS PVVIH Tumbes 09/02/99 Cajamarca 13/11/96 Piura 17/06/94 Lambayeque 27/10/95 La Libertad 2001 Ancash 2000 LRN -INS Región Lima Callao Lima (LR Sur, Este, Ciudad) San Martín 25/07/94 Ucayali 2000 Cusco 16/02/97 Pruebas de tamizaje 1. Pruebas ELISA 2. Pruebas rápidas Pruebas confirmatorias 1. Western blot 2. Inmunofluorescencia indirecta 3. Inmunoensayo en línea PCR ADN cualitativo para los niños menores de 2 años Pruebas de monitoreo 1.Recuento de linfocitos D4/CD8/CD3 2.Determinación de la carga viral 3.Pruebas genotípicas para evaluar la resistencia los ARV Junín 04/09/98 Red - 19 Laboratorios Regionales (LRR). - 7 Laboratorios Referenciales(LR). - 4 Regiones sin LRR(Ica, Moquegua, Cerro de Pasco, Huánuco) Huancavelica 2000 Ayacucho 23/07/94 Arequipa 06/11/96

21 Evaluación de una prueba rápida ORA QUICK para VIH 1-2 en fluido oral Lima Ada Valverde,Mirian Pariona,Fany Cardenas, Soledad Romero,Julio Bazan, Julio Bazan,Jose Claros, Zefferino Montin Evolución molecular de VIH en Trabajadoras sexuales Trans de Lima y Callao. Yabar C, Acuna, Cardenas, Gazzo, C, Salinas G, Romero S, Valverde A.

22 Evaluación de la correlación de Carga viral para VIH-1 mediante las técnicas de PCR Amplicor HIV-1 Monitor V. 1.5 y carga viral por Tiempo Real COBAS TaqMan HIV-1 en el Laboratorio de Referencia Nacional de VIH/SIDA del Instituto Nacional de Salud-Perú. Ada Valverde.,Fany Cárdenas.,Soledad Romero.,John Calderón.,Gabriela Salinas, Flor Urcia. New subtypes and recombination in HIV from Peruvian patient receiving HAART ) AIDS Res Hum Retroviruses Carlos Yabar, Maribel Acuna,Fany Cardenas,Ada Valverde,Soledad Romero,Gabriela Salinas,Cecilia Gazzo Mutations, recombinations in HIV infecting Peruvian Sex Workers from Lima abd Callao. AIDS Res Hum Retroviruses Carlos Yabar, Maribel Acuna,Fany Cardenas,Ada Valverde,Soledad Romero,Gabriela Salinas, Cecilia Gazzo

23 Resistance profile to antiretrovirals in HIV-1 from Peruvian patients Hypermutation in HIV-1 from Peruvian patients receiving HAART Origin phylogenetic of Non-B HIV strains circulating in Peru HIV genotyping reveals multiple resistance cases in Peru Primary resistance in Peruvian patients

24 LOGROS 2012 Aceptación del articulo "New subtypes and genetic recombination in HIV- 1 infecting patients with HAART in Peru ( )" en la Revista AIDS Res And Human Retroviruses. Primer Puesto en el Concurso de Posters como parte de la Jornada Científica Zuño Burstein Alva realizada en el marco del 116 Aniversario del INS. Aprobación del Proyecto Evolución molecular del VIH-1 que infecta una población de Trabajadores sexuales Trans de Lima y Callao, años

25 Vigilancia de la resistencia del VIH a los antirretrovirales en pacientes adultos y niños del Peru Vigilancia de la transmision vertical mediante PCR ADN proviral en niños de madres seropositivas Vigilancia de la prevalencia de la infeccion por el VIH y Sifilis en gestantes

26 GRACIAS!!!

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