Geary County Unified School District 475 Mary E. Devin Center for Education Support

Transcripción

1 Geary County Unified School District 475 Mary E. Devin Center for Education Support PO Box N. Eisenhower - Junction City, KS (785) Fax (785) Paquete de Registración de Escuela Intermedia para Estudiantes que Regresan Nota: Un paquete de nutrición infantil y la cuota de inscripción se enviará por correo 4 semanas antes del comienzo de la escuela. La inscripción no se finaliza hasta que el paquete sea devuelto. 1. Reporte de verificación del Censo: Todos los estudiantes que regresan nuevamente este año se les proveerá un formulario de verificación prellenada. Favor de tachar y/o llenar cuanto sea necesario con la información más actual. A. Información Demográfica del estudiante: El estado de Kansas requiere que usted provea el nombre legal de su hijo/a, como se muestra en el certificado de nacimiento o documentos de adopción. B. Información de Raza/Etnia: Esta es requerida por el gobierno federal. Por favor verifique que la información este correcta. C. Información de Contacto del Hogar: Le pedimos a la vez una dirección postal y una dirección del hogar si es diferente a la dirección de correo. Es esencial que tengamos un número de teléfono del hogar y del trabajo para localizar al padre en caso de una lesión o emergencia. Números de celulares también son muy útiles. D. Información de Relación de Contacto: Por favor, actualice y/o añada personas que no vivan en la misma casa los cuales son contactos en caso de emergencia para sus estudiantes. Por favor, de listar as alguien que es LOCAL que nosotros podamos contactar en caso de una emergencia. Asegúrese de utilizar nombres COMPLETOS de los contactos de emergencia. Números de celulares y de trabajo son útiles. 2. Formulario de Verificación del Censo EN4: Por favor provea información de empleo actual. Si alguno de los padres está en el servicio militar, asegúrese de incluir el rango (E-3, O-1, etc), información de la unidad (Compañía, 101st, etc,), y fecha de expiración de su ID militar. Por favor conteste todas las preguntas importantes en la lista. 3. Cuestionario de Residencia y Empleo ER1: Esta forma se refiere a la Ley McKinney-Vento y el Programa de Educación Migrante. Esto ayudará a determinar los servicios que pueden estar disponibles para su estudiante. 4. Carta y Renuncia de la Aseguranza del Estudiante: Si usted ya tienen seguro de salud y siente que ya esta adecuadamente asegurado por favor firme y devuelva la renuncia. Al firmar la renuncia usted está indicando que usted no desea comprar la aseguranza. Si usted desea mirar la oferta de Student Assurance Incorporation, visite la oficina de la escuela antes de que comience las clases. La matricula será completada con o sin la renuncia firmada o compra de aseguranza. 5. Publicación de Información para los Padres- Esta es una publicación que el distrito puede hacer a el Medicare si el estudiate recibe alguna ayuda de salud relacionada bajo los servicios dentro del distrito 6. Formulario de Transportación del Estudiante- ET1: La forma de transportación del Estudiante no incluye contratista de bus privado. Todo estudiante que es elegible para la transportación del bus deberá completar la forma aunque no tengan planeado viajar en el bus. 7. Directrices de la Transportación del Estudiante: Solamente los estudiantes que residen en las áreas listadas son elegibles para los servicios transportación. Las rutas de buses son sujetas a cambios por la Junta de Educación. 8. Formulario de Información de la salud del estudiante EH1: Esta forma necesita ser completada cada año de cada estudiante, aunque no tenga ningún problema de salud. Complete ambos lados de este formulario 9. Nutrición del niño(a) precio reducido / Memo de Aplicación Gratis: Informativo FYI: El club Wildcat de la Escuela Intermedia en Junction City (Programa después de la escuela) o el Programa para Jóvenes del Army (AYPYN) en su vecindario: Para información llame al o envíe un correo electrónico a jamesrussell@usd475.org. Devuelva todos los Formularios antes del 23 de mayo. Los horarios de pasillo para ambas escuelas intermedias son de 8am-3:30pm de Lunes a Viernes. Estudiantes de Escuela Intermedia en Junction City: Los horarios y las formas de autobús no serán enviados por correo este verano. La lista de artículos para la escuela estará disponible en nuestra página de Internet. Visite o llame al para más información. Estudiantes de Escuela Intermedia en Fort Riley: Si el paquete es recibido en o antes de mayo 23, el horario, la forma de autobús y la locación de su locker se le dará la noche de la orientación. Cualquier paquete recibido después de mayo 23 no tendrá sus horarios finalizados sino hasta el primer día de escuela.

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3 USD 475 Formulario de Verificación del Censo-EN4 Esta Información es Requerida para Completar el Paquete de Registración del Estudiante. Nombre del Estudiante: Padre Encargado Empleado y/o Información Militar Numero del Estudiante: Por favor provea la información actual de su empleo. Si alguno de los padrea es militar activo, por favor asegúrese de incluir rango (E- 3, O-1, etc.), y fecha de expiración del ID militar. (Apellido) (Nombre) (Segundo Nombre) (Sufijo, ej. Jr. II) Relación con el estudiante Empleador Actual: Teléfono del Empleo: Empleado civil en Ft. Riley? Si No Militar Activo? Si No Rama de Servicio: Unidad Militar Rango (Army, Navy, etc.) (Compañía 101st, etc.) (E-3, 0-1, etc.) Fecha de expiración de ID Militar (Por favor use formato de mes/día/año) (Apellido) (Nombre) (Segundo Nombre) (Sufijo, ej. Jr. II) Relación con el estudiante Empleador Actual: Teléfono del Empleo: Empleado civil en Ft. Riley? Si No Militar Activo? Si No Rama de Servicio: Unidad Militar Rango (Army, Navy, etc.) (Compañía 101st, etc.) (E-3, 0-1, etc.) Fecha de expiración de ID Militar (Por favor use formato de mes/día/año) Preguntas Importantes (Favor de Contestar las siguientes preguntas) 1. Nació su estudiante en los Estados Unidos? Si No 2. Asistió su estudiante a alguna escuela fuera de los Estados Unidos en los últimos 3 años? (excluyendo escuelas DOD) 3. Qué fecha entro el estudiante a EU? 4. Qué fecha entro el estudiante a la escuela en EU? Si No 5. Tiene el estudiante un Plan de Educación Individual (IEP)? Si No 6. Ha participado el estudiante en programas para estudiantes dotados y talentosos atraves de la escuela? 7. Tiene el estudiante el plan de 504? Yes No ***************** For Office Use Only Para uso de oficina solamente ********************* Teacher: Start Date: School Fees: Lunch Code: Bus Route: Sec8003: Si Si No No Student Number: Building:

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5 USD 475 Información del Estudiante Forma- ER1 Las respuestas a este documento de residencia, el cual trata con el Acta McKinney-Vento y Programa de Educación para Migrantes, ayudarán a determinar los servicios disponibles para el estudiante. Nombre del Estudiante Escuela Grado Fecha de Nacimiento Hombre Mujer Familia Militar Si No Padre(s)/Guardián(es) Teléfono Dirección Actual Ciudad Estado Código Postal Última escuela a la que asistió Ciudad Estado Es la dirección actual temporal? Sí No mi familia vive en un domicilio estable Si la respuesta fue SÍ, perdió su vivienda recientemente o ha experimentado dificultades económicas? Si No Dentro de los últimos 3 años, laboramos en trabajo temporal. Si No Si contestó SÍ a cualquiera de las preguntas anteriores, por favor COMPLETE EL RESTO DE LA FORMA. Vivienda (Debe seleccionar una opción) Sección A Temporalmente con otra familia (debido a pérdida del trabajo, de la vivienda, etc.) En un motel/hotel En un refugio Desprotegido o en infraviviendas (campamentos, carros, parques, u otros lugares no designados para vivienda permanente) Estudiante que vive independientemente (Marque si aplica) Sólo con apoyo de los padres (el estudiante vive independientemente) Sección B Dentro de los últimos 3 años, laboramos en trabajo temporal, favor de clarificar abajo: Trabajo temporal en la cosecha Localizado en: Trabajo temporal granjero en rancho con aves o en lechería Localizado en: Trabajo temporal en siembra de plantas en invernadero Localizado en: Certifico con mi firma que la información proporcionada anteriormente es correcta. Firma del padre/guardián Fecha ATENCIÓN PERSONAL ESCOLAR: Si la Sección A u B está marcada, por favor envíe la forma llenada a Marty Rombold, Lincoln Elementary, 300 Lincoln Drive, Junction City o mándela por fax a (785)

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7 Geary County Unified School District 475 Mary E. Devin Center for Education Support PO Box N. Eisenhower - Junction City, KS (785) Fax (785) Estimados Padres, La siguiente carta es para informarle de la disponibilidad de Seguro de Accidente para Estudiantes a través de Student Assurance Incorporated para los estudiantes del USD 475. Opciones de cobertura disponibles son las siguientes Tiempo Completo (24 horas) en la cobertura en heridas accidentales (con opción a beneficios para gastos mayores), la cual cubre cualquier lesión accidental durante el horario escolar y/o cobertura dental extendida. Aunque las primas propuestas para cada cobertura para el año escolar no están disponibles en este momento, las primas de seguro contra accidentes a través de Student Assurance Incorporated continúan una forma barata de dar cobertura a su estudiante. Si su estudiante no tiene actualmente una cobertura del accidente o si su política en la familia tiene un deducible alto, esta cobertura podría ser de interés para usted. Si usted está interesado en obtener cobertura de seguro de accidentes para su estudiante, por favor informe al personal de la oficina durante la matricula o durante las primeras semanas de clases. Usted tendrá que llenar la información, así como los sobres de matrícula, los cuales estarán disponibles en ese momento. Si usted elige no inscribir a su estudiante(s) en el plan de Seguro de Accidente para Estudiantes, favor firme la porción Renuncia de Aseguranza para Padres que se encuentra en la parte de abajo de esta página y regrésela junto con las hojas de matrícula de su escuela, a la escuela apropiada. La oficina de la escuela debe tener en archivo la Renuncia de Aseguranza para Padres firmada para cualquier estudiante(s) que no sea inscrito en el plan de Seguro de Accidente para Estudiantes. Por favor firme y devuelva la forma que se encuentra debajo si no desea adquirir un seguro. Si usted decide adquirir un seguro en una fecha posterior, favor notifíquelo a la Oficina de la Escuela. RENUNCIA DE ASEGURANZA PARA PADRES Nombre del estudiante Escuela Nosotros creemos que nuestro hijo(a) tiene aseguranza adecuada, mientras participa en actividades auspiciadas por la escuela. Firma del Padre o Encargado Fecha Firma en letra de molde

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9 Consentimiento para divulgar información: USD 475 Distrito Escolar Unificado del condado Geary Kansas Consentimiento de los Padres para la divulgación de Información y medicaid reembolso Doy mi consentimiento al para el condado de Geary USD 475 para liberar los registros o información sobre la participación de mi hijo en los servicios de los médicos participantes y otros proveedores de atención de salud, el Departamento de salud y Medio Ambiente de Kansas (KDHE), cualquier agente de facturación KDHE de la escuela, como necesario, para procesar las solicitudes de reembolso por KDHE para los servicios y el transporte, en el día que el estudiante reciba cualquier servicio relacionado con la salud, que se describen en el Programa de Educación Individualizada (IEP), incluyendo la duración y la frecuencia de los servicios de IEP.. Consentimiento para Acceder Beneficios Públicos Doy mi consentimiento a la escuela para acceder a los beneficios públicos de los padres del niño o el seguro para pagar servicios en 34 CFR parte 300 Garantías Procédales Entendiendo que la escuela puede ser obligado a prestar determinados servicios relacionados con la salud de un estudiante que tiene un IEP sin costo adicional a los padres del estudiante y mi denegación a firmar este formulario no afectara si tales servicios son proporcionados sin costo alguno para el estudiante arriba mencionado. Yo entiendo que no seré requerido a incurrir en un gasto de bolsillo, tales como el pago de un deducible o co-pago incurridos en la presentación de una reclamación por servicios. Yo entiendo que los beneficios de Medicaid de mi hijo no se utilizaran si ese uso podrá: (a) Reducir la cobertura de por vida disponible o cualquier otro beneficio asegurado; (b) como resultado que su familia pague por servicios que de otra manera estarían cubiertos por un beneficio público o programa de seguro y que son necesarios para el niño fuera del tiempo que el niño está en la escuela; (c) aumentar las primas o dar lugar a la suspensión de las prestaciones de los seguros o (d) el riesgo de pérdida de la elegibilidad para el hogar y las exenciones basadas en la comunidad, sobre la base de los gastos relacionados con la salud de agregado. También entiendo que el consentimiento es voluntario y puede ser retirado en cualquier momento. Si posteriormente revoco el consentimiento que la revocación no es retroactiva(es decir, no niega cualquier acción que haya ocurrido después de haberse dado el consentimiento y antes de que se revocó el consentimiento) Si doy mi consentimiento para que la escuela pueda liberar los expedientes estudiantiles o información y para acceder a los benéficos públicos, como se describe arriba con el fin de presentar reclamaciones al Departamento de Salud y Medio Ambiente de Kansas (KDHE) No doy mi consentimiento. Nombre de Estudiante Fecha de nacimiento Fecha de inicio Padre/Guardián firma Fecha Revised August 2013

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11 FORMULARIO DE TRANSPORTACION DEL ESTUDIANTE ET1 NUEVA SOLICITUD NO CAMBIOS ACTUALIZACION Apellido Nombre Numero del Estudiante Escuela Grado Dirección del hogar: (NO USE NUMERO DE P. O. BOX) Padre/Encargado Teléfono del Hogar Trabajo Celular Trabajo Celular Permiso para dejar al estudiante con contacto de emergencia: 1. Número de Teléfono 2. Número de Teléfono Autorización para la Divulgación de Información (Si es aplicable para la transportación, complete esta sección) Excepcionalidad o Incapacidad: Preocupaciones de Salud: Problemas de Comportamiento: Equipo especial: (Ej. Silla de ruedas, muletas, aparatos ortopédicos, etc.) Peso Altura Por la presente yo autorizo el uso de la divulgación de cuyo nombre esta mencionado arriba en la información de salud indicada abajo. El Condado del Distrito Escolar 475 de Geary está autorizado a compartir la información de salud del estudiante a cualquier Asociado de Negocio del mismo con el propósito de asistir al estudiante. Yo reconozco que al autorizar la divulgación de la información de salud es voluntariamente. Yo puedo rechazar en firmar esta autorización. Yo reconozco que cualquier divulgación de información lleva consigo un potencial para la divulgación no autorizada y la información puede que no sea protegida por las normas federales de confidencialidad. Yo he leído la anterior Autorización para el Retiro de la información y autorizo y reconozco que yo estoy familiarizado(a) y entiendo perfectamente los términos y condiciones de estas autorizaciones. Una copia de esta autorización puede ser considerada como válida al igual que la original. Yo reconozco que tanto el padre(s)/tutor(s) como el estudiante(s) han leído el manual de transportación padre/estudiante y están de acuerdo en las siguientes pólizas reglas y regulaciones. Fecha firma del Padre o Encargado Firma del estudiante- (estudiantes de la secundaria) Fecha de Inicio solicitada: (toma dos días de clases en lo que el autobús recibe las peticiones de transportación) Para uso de la transportación de bus solamente: Numero de Ruta: Parada: Hora : Forma # 42 USD (Revisada Agosto 2012)

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13 Formulario De Transportación Del Estudiante Con Excepcionalidades ET1a NUEVA SOLICITUD NO CAMBIOS ACTUALIZACION TLC Apellido Nombre Numero del Estudiante Escuela Grado Dirección del hogar: (NO USE NUMERO DE P. O. BOX) Padre/Encargado Teléfono del Hogar Trabajo Celular Trabajo Celular Permiso para dejar al estudiante con contacto de emergencia: 1. Número de Teléfono 2. Número de Teléfono Autorización para la Divulgación de Información (Si es aplicable para transporte escolar, complete esta sección) Excepcionalidad o Discapacidad: Preocupaciones de Salud: Problemas de Comportamiento: Equipo Especial: (eje., silla de ruedas, muletas, aparatos ortopédicos, etc.) Altura Peso Yo autorizo el uso de la divulgación de la información médica del estudiante nombrado arriba, como se describe a continuación. USD 475 está autorizado a divulgar información de salud para estudiantes de cualquier socio de negocios de USD 475 con el fin de ayudar a dicho estudiante. Entiendo que autorizar la divulgación de esta información médica es voluntario. Puedo negarme a firmar la autorización. Entiendo que cualquier divulgación de información lleva consigo la posibilidad de una nueva divulgación no autorizada y la información puede no estar protegida por las reglas federales de confidencialidad. Yo he leído la anterior Autorización para el Retiro de la información y autorizo y reconozco que yo estoy familiarizado(a) y entiendo perfectamente los términos y condiciones de estas autorizaciones. Una copia de esta autorización puede ser considerada como válida al igual que la original. Yo reconozco que tanto el padre(s)/tutor(s) como el estudiante(s) han leído el manual de transportación padre/estudiante y están de acuerdo en las siguientes pólizas reglas y regulaciones. Fecha Firma del Padre o Encargado Firma del Estudiante (estudiantes de la secundaria) Fecha de Inicio solicitada: (toma dos días de clases en lo que el autobús recibe las peticiones de transportación) Transportación Solamente para Head Start, Early Childhood o Educación Especial Sesión (circule una) AM PM TODO EL DIA Por favor tome en cuenta que: El equipo de IEP o Sección 504 debe decidir si la transportación especial ocurre. USD 475 firma del Administrador o persona designada Fecha de Aprobación Dirección para Recoger/Dejar Una persona designada debe estar presente en la dirección mencionada arriba al momento de dejar a su hijo(a) y si el conductor del autobús no puede dejarlo(a), su hijo(a) será llevado al Departamento de Policía de Junction City (para los residentes de Junction City) o a los Representantes de Fort Riley (solo para residentes de Ft. Riley). Cualquier solicitud con excepciones deberá presentarlas por escrito a la oficina de transportación del distrito.(devin Center,123 N, Eisenhower, Junction City) anualmente. Residentes de Ft. Riley Solamente: Favor de firmar o poner sus iniciales abajo para su aprobación para que * Children & Youth Services cuiden a su hijo(a) alternativamente en el caso de que no haya nadie disponible para recibirle a su hijo(a) al momento de dejarlo(a) en la casa. Los padres deben de haber completado todas las formas de registración necesaria para designar a CYSC como una alternativa. (Iniciales del Padre/ Encargado) *Children & Youth Services Ft. Riley, KS (Tel o ) Si el Padre/Encargado no designa a, CYS como un cuido alternativo, y el padre o contacto de emergencia no está disponible, el bus llevará al niño(a) al punto reportado o a la oficina del Marshall. Para use de la transportación de bus solamente: Numero de Ruta: Parada: Hora :

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16 Formulario de Información de Salud del Estudiante- EH 1 Padres/ Guardianes: Esta formulario tiene que ser completado anualmente y devuelto a la enfermera escolar. Complete Ambos Lados de esta forma Nombre de Estudiante Fecha de Nacimiento Grado Fecha Este estudiante: 1. Tiene un diagnostico presente o un problema de salud crónico (como la diabetes, tuberculosis, ataques, fibrosis cística, asma, distrofia muscular, desordenes digestivos, etc.) Condición Médico 2. Recibe medicamentos para condiciones de salud (ADHD, alergias, asma, diabetes, depresión, ansiedad, etc.) Medicamento Dosis Hora de Administración Razón para el medicamento (Complete la forma de Permiso del Medicamento si necesita tomar el medicamento en la escuela.) 3. Alergias conocidas (comida, polen, animales, medicamentos, etc.) Si No Comentarios de Padre/ Guardián Anotaciones del Personal de Salud Podrá cargar o administrar por sí mismo medicamentos de emergencia (epinefrina o inhalador para asma) con un formulario firmado por su doctor. Altamente recomendado para los estudiantes en deportes /actividades. Las guías y Formularios de Salud y medicamentos están disponibles con la Enfermera de la Escuela o en la Página Web del DistritoUSD475.org. 4. Problema de Audición: Condición Conocida: Usa aparato auditivo: Si No Fecha del último examen auditivo 5. Problema de Vista: Usa gafas/ lentes de contacto: Si No Fecha del último examen de vista 6. Salud Dental: Condición Conocida: Última Visita dental: 7. Instrucciones especiales para actividades, dieta, baño, etc. Se necesita una orden modificada de un proveedor para los requisitos de la Educación Física.

17 Teléfono del Hogar: Información de Salud en caso de Emergencia Nombre de Madre/Guardián: Teléfono Celular de Madre/Guardián: Teléfono del Trabajo de Madre/Guardián: Nombre de Padre/Guardián: Teléfono Celular de Padre/Guardián: Teléfono del Trabajo de Padre/Guardián: Contacto Local de Emergencia: Teléfono de Contacto de Emergencia: *******************************Declaraciones de Permiso/Autorización************************* Yo doy consentimiento que la Información de la Inmunización de mi hijo(a) sea compartida con/obtenidas con otras escuelas o proveedor del cuidado de la salud/clínicas con el propósito de reunir requisito de la escuela acerca de la salud. Firma del Padre/Guardián Fecha Yo doy consentimiento que la Información de la Inmunización de mi hijo(a) sea compartida a el Programa de Inmunización de Kansas con el propósito de evaluación y de informes. Firma del Padre/Guardián Fecha Yo doy permiso de proveer el nombre de mi hijo(a) y otra información de identificación que sea dada al Departamento de Salud y Autoridades Ambientales de Kansas en el momento que se sospeche tener o sea diagnosticado con una enfermedad que sea reportada en Kansas. Firma del Padre/Guardián Fecha La próxima información es requerida para proveer ayuda a los padres con una información sobre cómo obtener servicios de salud: Tipo de Seguro de Salud: Tri-Care Privado Medicaid Health Wave Ninguno Tipo de seguro Dental: United Concordia Privado Medicaid Health Wave Ninguno Doctor del Estudiante: Dentista del Estudiante:

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19 Geary County Unified School District 475 Mary E. Devin Center for Education Support PO Box N. Eisenhower - Junction City, KS (785) Fax (785) FECHA: 14 de mayo 2014 MEMORANDO A: DE: TEMA: Padres / Encargados Ronald P. Walker Superintendente de las escuelas Nutrición Infantil Precio Reducido / Aplicación Gratis Los siguientes formularios serán enviados a todas las casas 4 semanas antes del comienzo de las clases. Nutrición Infantil y Evaluación de Tarifa Aplicación para el Programa de Nutrición Infantil Programa de Beneficios (Almuerzo gratis o a precio reducido) Directrices de Libros de Texto y Libro de Texto las Tasas de Alquiler. FAQ Libros de Texto Gratuitos Formulario de Exención Libro de Texto de Acuerdo de Pago de Alquiler Si su hijo(a) tiene una alergia alimentaria, intolerancia, o la necesidad dietética especial que requiere la modificación del menú escolar, favor de recoger el formulario titulado Certificado Médico para los Estudiantes que Requieren Comidas Especiales debido a la Alergia Alimentaria o Intolerancia en la escuela de su estudiante.

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