Sonoforesis con Traumeel en el tratamiento de las tendinitis del supraespinoso del hombro.

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María Rosa Cano Villalba
hace 7 años
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1 Sonoforesis con Traumeel en el tratamiento de las tendinitis del supraespinoso del hombro. Dr. Antoni López Pujol. Especialista en Medicina Física y Rehabilitación. Jefe del Servicio de Rehabilitación. Hospital de Igualada.Consorci Sanitari de l Anoia Objetivo Evaluar la efectividad de la aplicación de Traumeel en pomada mediante la aplicación de ultrasonidos para facilitar la penetración del medicamento y a su vez actuar sinérgicamente, aprovechando los mecanismos de acción de este medio físico. Metodología Se incluyeron 11 pacientes en el estudio afectos de tendinitis del supraespinoso del hombro confirmados tanto clínicamente, como mediante exploraciones complementarias por diagnóstico de imagen. De ellos eran mujeres y 5 hombres. Se distribuyeron en dos grupos al azar, uno de seis pacientes en los que se les aplicó Traumeel y otro de cinco como grupo control. El protocolo terapeutico consistía en la aplicación de ultrasonido en la modalidad pulsada a dosis de 1. w/cm durante siete minutos, termoterapia profunda con la aplicación de microondas a dosis II durante quince minutos, y ejercicios decoaptantes y de recentraje de la cabeza humeral, durante 15 sesiones diarias. La diferencia en los dos grupos estriba en que a uno se le aplica localmente Traumeel en pomada, previamente a la aplicación del ultrasonido. Para la valoración de los resultados se aplicó la Escala Analógica Visual ( EVA ) al inicio y al final del tratamiento, y la Escala de valoración de resultados de Wolfgang que utiliza un sistema de puntuación numérico de estimación de resultados. Criterios de estimación de resultados de Wolfgang Dolor Ausente,independiente de la actividad 3 Escaso con una actividad pesada Moderado,restringiendo ciertas actividades 1 Moderado,restringiendo la actividad general Importante,constante,invalidante Movimiento(abducción) Más de 15º 3 1 a 119º 9 a 119º 1 1 a 9º Menos 1º

2 Fuerza Normal 3 Poca debilidad(frente a resistencia) Moderada debilidad(contra gravedad) 1 Importante debilidad(sin gravedad) Ausente Función Ausencia de afectación 3 Restricción de los trabajos extenuantes Restricción de todo trabajo 1 Funciones más corrientes impedidas Sin valores funcionales Satisfacción 1 Satisfecho Insatisfecho (restar un punto) Puntuación total 1-17 Excelente Bueno -1 Insuficiente 9-7 Malo Resultados El grupo control estaba formado por 3 varones y mujeres, con una media de edad de 55 años. En todos ellos la EVA final disminuyó, siendo la media de disminución de su valor de,. La Escala de Estimación de Resultados obtuvo una media de 13,, lo que significa un resultado bueno Eva I Eva F

3 El grupo Heel estaba formado por dos hombres y cuatro mujeres, con una edad media de 57 años. En todos ellos la EVA final disminuyó, siendo la media de disminución de su valor de 3,3. La Escala de Estimación de Resultados obtuvo una media de 1,, lo que significa un resultado excelente Eva I Eva F El grupo Heel obtuvo mejores resultados que el grupo control tanto en los valores de la EVA, como en la Escala de Estimación de resultados de Wolfgang Heel Control

4 Discusión La sonoforesis consiste en la aplicación del haz ultrasónico para aumentar la penetración de un medicamento a través de la piel, aprovechando la acción terapeutica del medicamento junto a la del ultrasonido. Esto se debe a un transporte activo del medicamento por un aumento de la permeabilidad de las membranas celulares relacionada con su efecto térmico (modalidad continua) como por su efecto atérmico (modalidad pulsada). Los efectos fisiológicos del ultrasonido pulsátil son el aumento de la permeabilidad de la piel y la membrana celular, hay cambios de la permeabilidad de los iones sodio y calcio facilitando el intercambio de líquidos en el edema y la inflamación. Produce un aumento de la síntesis de proteinas por los fibroblastos, aumento de la degranulación de los mastocitos, liberación de histamina y aumento de la respuesta de los macrófagos, éstos importantes en la primera fase inflamatoria de la cicatrización. Por su parte Traumeel es un medicamento regulador de la inflamación a través de la modulación de mediadores de la inflamación. Traumeel estimula la formación de células reguladoras Th-3 que mediante la secreción de TGFbeta inhibiran las células Th-1 y Th- (células proinflamatorias de defensa celular y humoral) y estimularan la actividad de fibroblastos para una mejor cicatrización de tejidos. También Traumeel modula las citocinas proinflamatorias IL-1beta, TNF-alfa y IL- mediante un efecto inhibidor, que intensifica el efecto del cortisol del propio organismo. Al aplicar la sonoforesis lo que se busca es un efecto sinérgico de potenciación de la acción terapéutica de ambos agentes. En el estudio nos encontramos con el problema que Traumeel en pomada no transmite directamente el ultrasonida, dificultad que probablemente no exista con la aplicación del gel. Por lo tanto procedimos a aplicar manualmente la pomada hasta su absorción, para posteriormente iniciar el tratamiento con el ultrasonido con su gel transmisor. Los resultados muestran que el grupo en los que se les aplicó Traumeel mejoraron tanto en la Escala de Valoración Analógica (EVA) como en los Criterios de Estimación de Resultados de Wolfgang, con respecto al grupo control. Si bien el número de pacientes és escaso, los buenos resultados obtenidos abren una puerta a continuar con el estudio, ampliando la población para que nos permita realizar un estudio estadísticamente significativo. Conclusiones La aplicación de Traumeel en pomada mediante sonoforesis potencia los efectos del ultrasonido terapeutico actuando de forma sinérgica para modular y regular los mecanismos de la inflamación en las tendinitis del supraespinoso.

5 Bibliografía - Plaja J. Analgesia por medios físicos. Mc Graw Hill 3. - Martínez Morillo et al. Manual de Medicina Física. Harcourt Brace Paul B.Pynsent et al. Medición de resultados en traumatología. Masson Heine H. et al Traumeel eleva la capacidad antiinflamatoria de las células Th3. Arztezeit Naturheilverfahren ;3:9-1 - Böhmer D. et al. Tratamiento de los traumatismos deportivos con Traumeel-pomada.Med Bol 199;3:7- - Zenner S et al. Experiencias terapeuticas con Traumeel S pomada.med Biol 1993;3-: Heine H. Reacción de asistencia inmunológica mediante terapia antihomotóxica de la artritis.med Biol 1999;1(3):-7 - Conforti et al.estudios experimentales sobre la actividad antiinflamatoria de un medicamento homeopático.med Biol 1997;1():3-39

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