PLACENTA A TERMINO. Luego del nacimiento se expulsa del útero

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1 ANEXOS EMBRIONARIOS

2 PLACENTA A TERMINO Luego del nacimiento se expulsa del útero Placenta Cordón umbilical Amnios Corion La placenta Presenta forma de disco plano, circular, oval Diámetro de 15 a 20 cm Grosor de 2 a 3 cm Peso de 500 a 600 g

3 PLACENTA A TERMINO VARIACIONES DE LA FORMA DE LA PLACENTA Las vellosidades persisten donde el corion esta en contacto con la decidua basal Cuando las vellosidades persisten en otros sitios ocurren variaciones PLACENTA ACCESORIA PLACENTA BIDISCOIDE PLACENTA DIFUSA PLACENTA EN HERRADURA

4 PLACENTA A TERMINO El examen de placenta puede arrojar datos como Disfunción placentaria Retardo del crecimiento fetal Enfermedades neonatales Muerte infantil Si las membranas están completas, (retención de un cotiledon, hemorragia puerperal o luego de abortos, etc.)

5 PLACENTA A TERMINO Superficie materna Aspecto empedrado que depende de los cotiledones (10 a 38) cubiertos por fragmentos grisáceos correspondientes a la decidua basal Superficie fetal Se inserta el cordón umbilical Revestimiento amniótico vasos umbilicales se subdividen en la superficie fetal y forman los vasos coriónicos que llevan la sangre a las vellosidades coriales

6 CORDÓN UMBILICAL El cordón umbilical se fija en el centro de la placenta a) Pero se puede encontrar en cualquier punto b) placenta marginal c) placenta velamentosa Cordón umbilical b a placenta c Feto

7 CORDÓN UMBILICAL Cuando crece el saco a mniótico el amnios tapiza el cordón umbilical y forma su recubrimiento epitelial Diámetro de 1 a 2 cm Longitud de 30 a 90 cm (55 en promedio) Cordón largo tiende a prolapso O a enrrollarse en el feto Y dificultar la expulsión

8 CORDÓN UMBILICAL El cordón contiene dos arterias y una vena Rodeadas de tc conectivo mucoide llamada gelatina de Wharton La vena umbilical tiene mayor longitud que las arterias Los vasos son más largos que el cordón Puede haber torsión y encorvamiento Estos forman los nudos falsos Arterias umbilicales En 1% de los nacimientos hay nudos verdaderos Los cuales en la mayor parte de los casos se forman durante el trabajo de parto Amnios Vena umbilical

9 CORDÓN UMBILICAL Cuando un nudo verdadero se forma en la etapa temprana del embarazo y se aprieta durante los movimientos fetales puede dificultar la circulación y es causa de muerte En alrededor del 20% de los nacimientos hay enredamiento del cordón En 1 de cada 200 neonatos sólo hay una arteria umbilical Con una incidencia de entre 15 a 20% de malformaciones cardiovasculares en el feto La ausencia puede resultar de agenesia o degeneración del vaso en etapas tempranas del desarrollo

10 AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO El amnios es un saco membranoso que rodea al embrión o feto El amnios se fija en los márgenes del disco embrionario Y su unión con el embrión en la superficie ventral después del plegamiento A medida que el crece el amnios va obliterando la cavidad coriónica y tapiza el cordón umbilical Las células epiteliales del amnios poseen microvellosidades que probablemente juegan un papel en la transferencia de líquido en el intercambio de agua y sustancias a través de los vasos de la decidua parietal

11 AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO ORIGEN DEL LÍQUIDO AMNIOTICO En etapas iniciales el líquido puede ser secretado por las células amnióticas La mayor parte del líquido deriva de la sangre materna trasportada a través del amnios El feto contribuye con orina en el L. amniótico En la ultima etapa del embarazo produce alrededor de medio litro de orina al día

12 AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO VOLUMEN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO El volumen aumenta lentamente en condiciones normales 30 ml a las 10 semanas 350 ml a las 20 semanas 1 L alrededor de la semana 37 Luego comienza a decrecer rápida/m Volúmenes bajos de líquido amniótico Oligohidramnios Consecuencia de insuficiencia placentaria Con disminución del flujo sanguineo Agenesia renal (ausencia de orina fetal)

13 AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO VOLUMEN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO El acumulo de líquido amniótico que excede 2000 ml Polihidramnios Ocurre cuando el feto no bebe la cantidad usual de líquido amniótico Anencefalia Atresia del esófago Polihidramios se da por que el líquido se acumula no puede pasar al estomago y al intestino por absorción Embarazos múltiples

14 AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO INTERCAMBIO DE LÍQUIDO AMNIÓTICO El agua y líquido amniótico se recambia cada 3 horas Se mueven grandes volúmenes entre la circulación materna y fetal Principalmente a través de la membrana placentaria Deglución fetal de líquido amniótico La mayor parte pasa al tubo digestivo Una pequeña parte pasa a los pulmones El líquido se absorbe hacia la circulación fetal De ahí pasa a la circulación materna a través de la membrana placentaria En estadios finales del embarazo el feto deglute más de 400 ml de líquido amniótico por día Cierta cantidad pasa a través de la membrana amniocorionica

15 AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO Es una solución que presenta en suspensión sustancias no disueltas Consta aproximadamente partes iguales de: Sales orgánicas e inorgánicas 98 a 99% de agua 50% de los componentes orgánicos son proteínas Y el resto carbohidratos, grasas, enzimas, hormonas y pigmentos Cuando avanza el embarazo se modifica por las excretas fetales Al sumarse la orina y por amniocentesis se pueden efectuar estudios de Sistemas enzimáticos, aminoácidos, hormonas Estudio de células presentes el líquido permiten conocer el sexo, o detección de anormalidades cromosómicas

16 AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO IMPORTANCIA DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO El embrión flota libremente en el líquido amniótico Permite el crecimiento externo simétrico del embrión Impide la adherencia del amnios al embrión Protege al embrión contra sacudidas ocasionadas al cuerpo de la madre Ayuda a regular la temperatura corporal al embrión y mantenerla constante Permite al feto movimientos libres, que ayuda a su desarrollo musculoesqueletico

17 SACO VITELINO Alrededor de las 9 semanas el saco vitelino se ha retraído a un resto de unos 5 mm de diámetro Unido al intestino medio por el conducto vitelino Alrededor de la 20 semana el saco vitelino es muy pequeño de ahí no es visible IMPORTANCIA Parece participar en el transporte de nutrientes al embrión durante la 2a y 3a semanas mientras se establece la circulación uteroplacentaria

18 SACO VITELINO SACO VITELINO IMPORTANCIA Ocurre desarrollo de sangre en paredes del SV de la 3a a la 6a semana mientras comienza la hematopoyesis en el hígado Durante la cuarta semana la porción dorsal del SV se incorpora en el embrión como intestino primitivo que da origen al epitelio de traquea, bronquios, pulmones y aparato digestivo Las células germinativas primitivas aparecen en la pared del SV durante la 3a semana y luego emigran a las gónadas en desarrollo donde se convierten en espermatogonias y ovogonias

19 SACO VITELINO EVOLUCIÓN DEL SACO VITELINO El SV pequeño a las 10 semanas se sitúa en la cavidad coriónica entre al amnios y el saco coriónico El SV se contrae al avanzar el embarazo Se torna muy pequeño y bastante macizo Puede persistir toda la gestación e identificarse en la superficie fetal de la placenta debajo del amnios cerca de la inserción del cordón umbilical (carece de import.) El conducto vitelino se despega de intestino alrededor de la 6a semana En aprox/m 2% de los adultos la porción intrabdominal del conducto vitelino persiste en forma de divertículo de Meckel en el íleon

20 ALANTOIDES Durante el segundo mes la porción extraembrionaria de la alantoides degenera Se pueden observar restos entre las arterias umbilicales, porción proximal del cordón umbilical IMPORTANCIA Produce formación de sangre en sus paredes entre la 3a a la 5a semanas de VI Sus vasos sanguíneos se convierten en la vena y arterias umbilicales

21 ALANTOIDES EVOLUCIÓN DE LA ALANTOIDES La porción embrionaria de la alantoides se dirige del ombligo hasta la vejiga Al crecer la vejiga, la alantoides evoluciona y forma el uraco (tubo de pared gruesa) Luego del nacimiento el uraco se convierte en un cordón fibroso Ligamento umbilical mediano Cordón fibroso del uraco Que se extiende de la vejiga al ombligo

22 EMBARAZOS MÚLTIPLES El embarazo gemelar puede originarse de Dos cigotos (Dicigoticos) Un cigoto (Monocigotico) Múltiples más de dos cigotos (de varios ovocitos fecundados)

23 EMBARAZOS MÚLTIPLES DICIGÓTICOS (gemelos no idénticos) Dos ovocitos fecundados Siempre dan lugar a dos sacos amnióticos y coriónicos Con dos sacos amnióticos Con dos sacos coriónicos que pueden estar separados o fusionados Que pueden presentar sus placentas separadas o unidas

24 EMBARAZOS MÚLTIPLES EMBARAZOS MÚLTIPLES DICIGÓTICOS Como son fecundados por espermatozoides diferentes pueden ser de diferente sexo No tienen genes idénticos

25 EMBARAZOS MÚLTIPLES MONOCIGÓTICOS (gemelos idénticos) Se da por la división de la masa celular interna Si la duplicación de la masa celular interna ocurre después de formada la cavidad amniótica los embriones se encontraran dentro del mismo saco amniótico y coriónico Cuando ocurre en el periodo bicélular o hasta el de mórula que produce dos blastocistos idénticos, cada embrión puede desarrollar sus propios sacos amniótico y coriónico con placentas fusionadas o individuales (30% de gemelos monocigóticos)

26 EMBARAZOS MÚLTIPLES EMBARAZOS MÚLTIPLES MONOCIGÓTICOS Resultan de la fecundación de sólo un ovocito Estos gemelos presentan el mismo sexo Genéticamente idénticos Aspecto físico muy semejante Cuando derivan por división de la masa celular interna puede ocurrir división incompleta Gemelos separados Gemelos unidos Gemelo parásito

27 GRACIAS

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