ELABORADO POR REVISADO POR APROBADO POR. Pediatras - Neonatólogos Medica Pediatra

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1 PÁGINA 1 DE 8 CUADRO DE APROBACIÓN: ELABORADO POR REVISADO POR APROBADO POR Dra. Yaris Anzully Vargas Medica Pediatra Pediatras - Neonatólogos Medica Pediatra Fecha y Firma Fecha y Firma HOSPITAL GUÍA DE PROCEDIMIENTOS El propósito de esta guía es definir los procedimientos diagnósticos y terapéuticos tendientes a proveer el mejor manejo posible en los pacientes. Estas recomendaciones serán aplicadas de manera flexible, a pacientes individuales, por profesionales que utilizan juicio clínico racional Las guías están basadas en la mejor evidencia científica conocida y en el juicio clínico de expertos. Las recomendaciones están sustentadas en los grados de evidencia dependiendo de la calidad de la misma. PROCEDIMIENTO: CATETERISMO DE ARTERIA UMBILICAL CÓDIGO DEPARTAMENTO (S) Unidad de Recién Nacidos AUTORES Dra. Yaris Anzully Vargas Vaca Médica Pediatra DEFINICIÓN El cordón umbilical es un conducto gelatinoso que contiene tres vasos, una vena grande localizada en el centro o cefálicamente con respecto dos arterias umbilicales pequeñas. La cateterización de la arteria umbilical es un procedimiento en que a través de una de las arterias umbilicales se introduce un catéter, esto con el fin de realizar algún tipo de monitorización en el paciente crítico. INDICACIONES / CONTRAINDICACIONES Indicaciones. - Recién nacido en quien se necesitan mediciones frecuentes de los gases de sangre arterial - Medición continua de la presión arterial - Realización de exanguinotransfusión - Para la realización de angiografía - En caso de reanimación

2 PÁGINA 2 DE 8 Contraindicaciones - Diátesis hemorrágica PERSONAL EQUIPOS E INSUMOS NECESARIOS 1. Médico entrenado 2. Un ayudante 3. Guantes, gasas, bata, guantes y campos estériles, tapaboca, gorro. 4. Desinfectante cutáneo (Yodopovidona espuma y solución ). 5. Bisturí 6. Pinzas finas de punta curva y recta 7. Pinzas Kelly 8. Catéter para arterial umbilical Fr para recién nacido con peso inferior a 1200 gr - 5 Fr para recién nacido con peso superior a 1200 gr 9. Llave de tres vías 10. Jeringas de 10 ml 11. Suero fisiológico 12. Seda TÉCNICA - Antes de iniciar el procedimiento, se debe medir la distancia hombro ombligo para determinar la distancia que se introducira el cáteter Posición alta, la punta del catéter debe quedar entre las vértebras D8 y D10. Esta posición se ha relacionado con hipertensión y mayor riesgo de hemorragia intraventricular. Posición baja la punta del catéter se encuentra entre L3 y L 5. Esta posición se ha asociado más a episodios de vasoespasmo de las extremidades inferiores.

3 PÁGINA 3 DE 8 - Preparar material necesario - Colocar al paciente en decúbito dorsal - Colocación de guantes estériles, bata y gorro estéril - Preparar la bandeja de cateterismo umbilical fijando la llave de tres vías a la aguja roma y luego fijar el catéter a ésta. Llenar la jeringa de 10 cc de solución de lavado e inyectarla a través del cáteter - Limpiar el área de cordón umbilical con solución antiséptica - Colocar campos estériles alrededor del ombligo, dejando expuestos los pies y la cabeza - Fijar seda alrededor de la base del cordón umbilical bastante apretada como para reducir la

4 PÁGINA 4 DE 8 perdida de sangre, pero lo suficientemente floja como para introducir el catéter a través de la arteria - Cortar el cordón umbilical redundante con tijeras o bisturí, dejando un muñón de 1 cm - Tomar el extremo del cordón buscando mantenerlo recto y firme, para identificar con mayor precisión la arteria. - Usando una pinza se procede a abrir y dilatar la arteria - Introducir el catéter - Una vez ubicado el catéter, aspirar para verificar el retorno de sangre - Fijar el catéter usando el esparadrapo en forma de puente o asegurar el cateter con espradrapo y fijandolo a la base del ombligo con seda 3/0

5 PÁGINA 5 DE 8 - Radiografía toracoabdominal para verificar posición del catéter COMPLICACIONES - Infección - Accidentes vasculares: trombosis o infarto - Hemorragia - Perforación del vaso - Obstrucción del cateter - Cianosis de extremidades inferiore secundarias a vasoespasmo - Hipertensión arterial CARACTERÍSTICAS OPERATIVAS (Sensibilidad, especificidad y valores predictivos, si aplica) BIBLIOGRAFÍA 1. Tapia Jose Luis. Ventura Patricio. Manual de Neonatología.Segunda Edición. Publicaciones Tecnicas Mediterraneo Ltda Gomella., Cunningham. Neonatología. Quinta Edición. Editorial Médica Panamericana John P. Coherty. Eric C Eichenwald. Ann R. Stara. Manual de Neonatología. Sexta Edición. Baltimore 2008.

6 PÁGINA 6 DE 8 ACTA DE SOCIALIZACIÓN Y APROBACIÓN POR EL GRUPO GUIA DE PROCEDIMIENTO CATETERISMO DE ARTERIA UMBILICAL BOGOTA, D.C., 26 DE MARZO DE 2010 La presente guía de procedimiento fue socializada a los Neonatólogos de la Unidad de Recién Nacidos del Hospital Universitario San Ignacio y se hicieron las correcciones pertinentes tanto por la Jefe de la Unidad, Dra. Gloria Cecilia Ruiz Montoya, como por parte de los Neonatólogos y de su autora Dra. Yaris Anzully Vargas Vaca. Así mismo se dio a conocer al personal de Enfermería y en este momento es la Guía oficial implementada. NOMBRES FIRMAS Dra. Gloria Cecilia Ruíz Montoya Dra. Adriana del Pilar Montealegre Pomar Dra. Myriam Yaneth Correa Báez Dra. Yaris Anzully Vargas Vaca Dr. Miguel Andrés Otálora Baquero Dra. Isabel Cristina Coca Cifuentes Dr. Sergio Mauricio Lerma Narváez Dra. Ana María Bertolotto Cepeda _

7 PÁGINA 7 DE 8 ANEXO: CONSENTIMIENTO INFORMADO ESPECIFICO PARA EL PROCEDIMIENTO SI APLICA NO APLICA

8 PÁGINA 8 DE 8

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