Enfermería de la Infancia y la Adolescencia
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- Rosa María Ríos Vega
- hace 8 años
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1 María Jesús Agudo Tirado María Paz Zulueta Departamento de Enfermería Este tema se publica bajo Licencia: Crea9ve Commons BY- NC- SA 3.0
2 Recién nacido Edad Gestacional: S/G Peso: gr y gr. Longitud promedio: 50 cm. Perímetros promedio: - Cefálico de 34 cm. - Torácico de 32 cm.
3 Inicio de la respiración Cambio circulatorio Adaptación extrauterina
4 Circulación fetal Conducto venoso. Foramen oval. Conducto arterioso.
5 Enfermería de la Infancia y la Adolescencia Tema 03. Fisiología del neonato Circulación del neonato 1. Corte del cordón umbilical. 2. Inicio de respiración pulmonar. 3. Cambio circulatorio. 4. Inicio de vida extrauterina.
6 Enfermería de la Infancia y la Adolescencia Tema 03. Fisiología del neonato Axfisia! 1. Expansión pulmonar incompleta. 4. Presión aurícula derecha. 2. Flujo pulmonar escaso. 3. Presión aurícula izquierda.
7 Saturación de oxígeno en sangre Alto contenido de oxígeno. Medio contenido de oxígeno. Pobre contenido de oxígeno. hvp:// fetal- y- cambios- cardiocirculatorios- al- nacimiento/
8 Circulación del neonato hvp://
9 Test de Apgar Signo 0 puntos 1 punto 2 puntos Frecuencia cardíaca 0 < 100 la9dos/min. > 100 la9dos/min. Respiración Ninguna Llanto débil Llanto enérgico Tono muscular Ninguno Alguna flexión Brazos y piernas Irritabilidad refleja Ninguna Muecas Estornudos, llanto Color Azul Cuerpo rosado y extremidades azules Completamente rosado Puntuación de Apgar De 7 a 10 Normal. De 4 a 6 Intermedio. Depresión moderada. De 0 a 3 Bajo. Depresión severa.
10 7-10: Normal 4-6: Axfisia leve Reanimación según Apgar 0-3: Axfixia grave
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12 Termoregulación El recién nacido es homeotérmico! Factores que influyen en la vulnerabilidad térmica del Neonato: Relación superficie/masa. Aislamiento: grasa, músculo, tejidos. Tono muscular. Respuesta muscular voluntaria/involuntaria y ac9vidad. Respuesta sudomotora. Respuesta vasomotora: vasoconstricción. Conductual.
13 Producción de calor Omóplatos, cuello, axilas, tráquea, aorta ab- dominal, riñones, glándulas suprarrenales. Contenido celular denso. Vasos sanguíneos. Terminaciones nerviosas. Metabolismo de grasa parda Terminaciones nerviosas. Receptores cutáneos. S.N.C. Reacción metabólica. Calor. Depósitos de Sustratos Metabólicos limitados y Consumo de oxígeno
14 Termorregulación Pérdidas y ganancias de calor: - Convección. - Conducción. - Radiación. - Evaporación. Ambiente térmico neutro: - Sala de partos: C. - Contacto piel con piel - Humedad ambiental. - Cuna térmica. - Incubadora. - Gorro y ves9do.
15 Valoración del recién nacido Hipotermia: - Extremidades y tórax fríos. - Intolerancia a la alimentación por disminución de mo- 9lidad gastrointes9nal: vómitos, distensión abdominal, dificultad para succionar. - Letargo y llanto débil. - Cambios de coloración de la piel (pálida o marmórea). - Irritabilidad (hipoxemia). - Apnea y bradicardia.
16 Intervenciones de enfermería Hipotermia: 1. Poner piel con piel regazo materno. 2. Proporcionar calor adicional: mantas y lámparas. 3. Si incubadora: ajustar la temperatura de ésta 1 C a 1,5 C por encima de la temperatura del recién nacido. 4. Ayunas: hasta normalizar temperatura. 5. Control de constantes vitales. 6. Monitorizar, observar retracciones, O 2 y gases arteriales.
17 Hipertermia Los esfuerzos del organismo para disipar el calor producen: 1. Vasodilatación periférica. 2. Aumento de tasa metabólica. 3. Aumento de requerimiento de O Aumento de pérdidas de líquidos que causa deshidratación y acidosis metabólica.
18 Valoración del recién nacido Hipertermia: - Rubor y/o sudoración. - Extremidades calientes. - Taquicardia. - Taquipnea. - Hipotensión. - Irritabilidad. - Intolerancia al alimento. - Disminución o aumento de ac9vidad.
19 Intervenciones de enfermería Hipertermia: 1. Control de constantes vitales. 2. Eliminar o disminuir fuentes de calor. 3. Si incubadora: disminuir temperatura de forma progresiva. 4. Control de signos de infección. 5. Control de signos de deshidratación: turgencia de piel y mucosas y la diuresis. 6. Control de crisis convulsivas.
20 Aparato diges`vo Boca: succión. Glándulas salivares: (2-3 meses). Esófago: regurgitación. Estómago: 90 ml. Intes`no delgado: absorción. Hígado: - Glucuronil transferasa. - Glucógeno. - Síntesis de proteínas plasmá9cas. - Protrombina. Enzimas: proteínas y carbohidratos simples. Deposiciones: meconio (36 horas).
21 Sistema tegumentario Angiomas: - Mancha sacra de Baltz: Epidermis y dermis. Glándulas sebáceas: «vérnix caseoso». Ecrinas/Apocrinas. Pelo/Lanugo. Melanina baja. Nevus: - Millium facial.
22 Defensa contra las infecciones Piel y mucosas. IgG de la madre. IgA de leche materna. Respuesta escasa a los anpgenos.
23 Sistema hematopoyé`co Volumen: ml/kg. Hto: ml/100ml. Hgb: g/100ml. Eritrocitos: 5 millones/mm. «Estos valores dependen del corte del cordón umbilical». Factores de coagulación II, VII, IX y X. Vitamina K: hasta ingerir alimentos. Suficientes plaquetas para hemostasia: > /mm.
24 Sistema endocrino Déficit ADH: riesgo de deshidratación. Progesterona y estrógeno: pubertad en miniatura.
25 Sistema renal Equilibrio hídrico: 73% agua. Dificultad para concentrar la orina y enfrentarse a desequilibrios hidroelectrolí9cos. Primera micción: 24 horas de vida. Micción espontánea de veces al día. Incolora, inodora, densidad meses semejante al adulto.
26 Sistema musculoesquelé`co Sistema muscular formado. Crece por hipertrofia muscular. Sistema Esquelé`co: - Más carplago que tejido óseo. Finaliza el crecimiento con la osificación de los huesos.
27 Sistema neurológico Mielinización: dirección céfalo- caudal y próximo- distal. Reflejos. Nervios craneales: todos mielinizados menos el óp9co y el olfatorio. Oído: voz materna. Olfato: fuertes olores. Gusto: dulce y amargo. Tacto: el más valioso!
28 Reflejos Reflejo Babinski en el adulto. Reflejo de presión (hasta 2 meses). Reflejo Babinski en el recién nacido (1 ó 2 años). Reflejo de búsqueda (de 3 a 4 meses). Reflejo de moro (de 4 a 6 meses).
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